Barrett食管诊治共识(草案)

一、Barrett食管的定义 Barrett食管（Barrett＇s esophagus，BE）是指食管下段的复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所替代的一种病理现象．可伴肠化或无肠化。其中伴有特殊肠上皮化生属于食管腺癌的癌前病变。     

Barrett食管：研究现状、争议和人群之间的差异

一、Barrett食管研究现状 Barrett食管（Barrett esophagus，BE）是澳大利亚胸外科医生Barrett于上世纪50年代发现的，定义为化生的柱状上皮取代鳞状上皮的病变，主要发生在远端食管黏膜，原因至今未明。上世纪70年代的研究发现这种化生的柱状上皮包括3种成份：黏液腺，黏液．泌酸腺，含有杯状细胞的特殊肠上皮腺体。     

Barrett食管的放大内镜检查

在过去的10年中食管腺癌的发病率呈上升趋势，而患Barrett食管可使食管腺癌发生的危险性大大增加。最初认为Barrett食管是指食管内出现柱状黏膜上皮。1983年Skinner等将Barrett食管定义为食管远端现出柱状黏膜上皮长度≥3cm。1994年Spechler等研究发现，约18%的患者在食管胃连接处（esophagus-gastric juction,EGJ）的黏膜病理检出杯状细胞，而检出杯状细胞是肠化生上皮的特征，     

Barrett食管诊治共识（草案）

Barrett食管（barrett esophagus，BE）是指食管下段的复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所替代的一种病理现象，可伴肠化或无肠化，其中伴有特殊肠上皮化生者属于食管腺癌的癌前病变。     

老年Barrett食管

Barrett食管（Barrett’s esophagusBE）是指食管下段的复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所替代的一种病理现象,它是反流性食管炎常见并发症之一,正常人群BE发生率仅1％左右,而有反流性食管炎患者发生率高达10％～15％。BE与食管腺癌发生关系密切,较正常人群发生几率高40～100倍。平均5％～10％BE遵循肠化——不典型增生——腺癌规律逐渐进展为食管腺癌,80％食管腺癌发生于BE,40％贲门腺癌与BE有关。     

Barrett食管内镜活检诊断方法

一、关于Barrett食管定义 Barrett食管（BE）早期的概念是指食管先天性胃上皮化生或柱状上皮衬覆的先天性短节食管，为与食管下段的贲门黏膜区分，曾规定病变长径在胃食管连接处（GEJ）3cm以上（即所谓的3cm法则）。     

干细胞与Barrett食管的研究进展

<正>干细胞是一组自我更新、长期稳定分化的细胞群体。Barrett食管(Barrett esophagus,BE)是指食管远端黏膜上皮发生改变,正常的复层鳞状上皮被化生的肠型柱状上皮所替代的一种病理现象。BE是食管腺癌(esophageal adenocarcinoma,EAC)和部分胃-食管连接处腺癌的癌前病变。BE通常发生在慢性的胃食管反流病(gastroesophageal reflux     

Barrett食管诊治共识(2005重庆草案)

Barrett食管（Barrett esophagus，BE）是指食管下段的复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所替代的一种病理现象，可伴肠化或无肠化。其中伴有特殊肠上皮化生者属于食管腺癌的癌前病变。     

抑酸治疗对Barrett食管的临床意义

Barrett食管是指胃液反流至食管引起食管下端鳞状上皮受损．损伤修复过程中鳞状上皮被柱状上皮替代。这种化生的异常柱状上皮可有胃型、小肠型及大肠型化生多种表现形式，以不完全性小肠型化生较常见，其意义在于对反流物有更强的耐受性，但较正常上皮更易癌变。目前认为Barrett食管属于癌前病变，其腺癌年患病率为0．5％．虽其绝对值看似不高，但该患病率为正常人群的30倍以上。因此，积极诊治Barrett食管防止其癌变具有重要的临床意义。目前预防化生的柱状上皮癌变的治疗方法有：①手术或药物抗反流治疗，以期减少或阻断胃食管反流或十二指肠胃食管反流的发生；②内镜下损毁Barrett上皮；③NSAIDs阻断环氧合酶（COX），以期阻断细胞增殖过程；④常规内镜随访。临床上仅有有限的间接证据证实上述方法的有效性．除内镜随访外，其他方法目前均未被推荐临床广泛应用。本将对抑酸剂对Barrett食管的治疗价值做一系统回顾。     

对Barrett食管的再认识

早在1937年,Lyell已注意到在食管鳞状上皮内有柱状上皮的存在;1950年,Barrett从解剖食管溃疡上证实了Lyell的发现,但认为这种改变是食管裂孔疝所致,将此类上皮称为Barrea食管（BE）。目前普遍的看法是BE的单层柱状上皮可伴肠化或无肠化。其中伴有特殊肠上皮化生者通常认为是食管腺癌的癌前病变。随着生活条件的改善和在胃部疾病中广泛采用的抗幽门螺杆菌治疗,食管鳞癌与胃体、胃窦癌的发病率日见下降,但食管部的腺癌与胃食管交界部的肿瘤却有增高的趋势。     

Cdx2和MUC2在反流性食管炎、Barrett食管和食管腺癌中的表达

目的研究Cdx2和MUC2在反流性食管炎、Barrett食管和食管腺癌中表达，探讨3种食管黏膜疾病的内在关系。方法选取反流性食管炎30例、Barrett食管18例及食管腺癌25例作为研究对象，以正常食管上皮黏膜25例作为对照，采用免疫组化方法检测Cdx2和MUC2的表达，对结果进行统计分析。结果Cdx2和MUC2在反流性食管炎、Barrett食管及食管腺癌中的蛋白阳性表达率均较正常对照组明显增高（P〈0．05）。Cdx2在正常食管黏膜上皮中无表达，在反流性食管炎、Barrett食管及食管腺癌中的阳性表达率分别为26．7％、66．7％和28．0％，在Barrett食管中表达明显高于反流性食管炎（P〈0．05），亦明显高于食管腺癌（P〈0．05）；MUC2在正常食管黏膜上皮和反流性食管炎组织无表达，在Barrett食管及食管腺癌中的阳性表达率分别为61．1％和24．0％，Barrett食管中表达率明显高于食管腺癌（P〈0．05）。两者表达情况相似。结论Cdx2是肠上皮化生的始动因素，MUC2的表达是肠上皮化生的晚发事件。Cdx2和MUC2在反流性食管炎、Barrett食管和食管腺癌组织中的表达情况支持这3种食管黏膜疾病间有密切的关系。     

Barrett食管的内镜诊断

Barrett食管（Barrett esophagus,BE）是食管下端的正常鳞状上皮被化生的柱状上皮所替代的一种病理现象,BE本身并不引起症状,内镜检查结合黏膜活检是其最可靠的诊断手段。近年来,我国和西方国家的食管腺癌的发病率均呈上升趋势,考虑到肠上皮化生与癌变的潜在关系,对BE进行及时诊断和监测具有重要意义。随着现代内镜检查技术的发展,对BE的识别也有了长足的进步,在临床处理中,我们应首先诊断出BE,然后再确定出癌变高危人群,并将其分为高风险组和低风险组,进行严密随访,控制食管腺癌的发生。     

Ki-67在Barrett食管、重度反流性食管炎和食管腺癌中的表达和意义

背景：Barrett食管是一种食管腺癌癌前病变。Ki-67是一种能较准确地评估细胞增殖状态的抗原，在肿瘤进程中可能起重要作用。目的：研究Ki-67在Barrett食管、重度反流性食管炎和食管腺癌中的表达和意义。方法：应用免疫组化SP法测定59例Barrett食管、5例重度反流性食管炎、5例食管腺癌和10例正常食管黏膜组织中Ki-67的表达。结果：Ki-67在重度反流性食管炎中的阳性率为80．0％，Barrett食管阳性率为76．3％，与正常食管黏膜组织（20．0％）相比有显著差异（P〈0．05）：食管腺癌阳性率为100％。Ki-67的表达随Barrett食管肠化生程度的加重而增高（P〈0．05）；而不同长度（短段、长段）、肠化生黏膜形态（全周型、舌型和岛型）以及不同程度（轻度、中度）异型增生的Barrett食管，Ki-67的表达均无显著差异（P〉0．05）。结论：Ki-67在重度反流性食管炎和Barrett食管中表达增强，提示其在食管腺癌进程中起重要作用。     

Barrett食管的内镜治疗

Barrett食管（Barrett esophasus）是被公认的食管腺癌的癌前病变。一般认为,Barrett食管肠化生上皮癌变过程包括柱状上皮化生、低度异型增生（LGD）、高度异型增生（HGD）、食管腺癌的阶段性改变。明确诊断的食管腺癌多数存活时间不到1年,放化疗结合外科手术治疗的患者5年生存率不到20％,且手术并发症和死亡率较高。因此,通过对普通人群筛查发现早期病变,以及对癌前期病变有效的干预是降低食管腺癌发病率和控制死亡率的关键。近20年来,多种内镜治疗技术应用于Barrett食管和食管腺癌的治疗,取得较好效果。     

Barrett食管癌变的预防与监测

Barrett食管（Barrett’s esophagus,BE）是指食管下段复层鳞状卜皮被化生的柱状上皮所取代的病理现象。因Barrett食管是食管癌的癌前病变之一,与食管腺癌的发生有密切关系。因此,在临床上受到广泛重视。过去Barrett食管在临床上较少见,近年发病率呈上升趋势,它可通过化生一异型增生一肿瘤的顺序导致食管腺癌的发生,是目前已知的致食管腺癌（AC）的最危险因素之一。     

激光联合抑酸治疗Barrett食管的临床研究

Barrett食管（BE）是指食管正常复层鳞状上皮化生为柱状腺上皮，目前被认为是食管腺癌的癌前病变。BE的治疗一直是个难题，抗反流手术和抑酸治疗可改善症状，但难以逆转化生的柱状腺上皮，近年有人提出BE上皮消退需要化生上皮的再损伤伴随无酸环境中上皮细胞愈合的理论。我们自2003年以来用掺钕钇-铝石榴石（Nd：YAG）激光联合抑酸治疗BE18例，并与20例质子泵抑制剂治疗组进行了对照，现总结报报如下。     

Barrett食管研究进展

Barrett食管（Barrett＇s esophagus，BE）是指鳞柱状上皮结合部移行至胃食管连接部近端且伴有肠腺化生的疾病。BE是一种癌前病变，与食管腺癌关系密切。近年来BE的发病率呈逐年上升趋势，已成为西方国家食管腺癌发病率大幅度增高的直接原因。本就BE的发病机制、筛查与监测、异型增生的检测及内镜下消融治疗等方面的研究进展进行综述。     

Barrett食管的研究现状

Barrett食管（BE）是指食管远端复层鳞状上皮被单层柱状上皮所取代的一种病理学现象，又称食管下段柱状上皮化。因为首先是由英国著名的外科医生Dorman Barrett提出，所以后来这种病变即以他的名字命名。BE在欧洲和北美常见，亚洲人和黑人少见。西方国家食管腺癌比鳞癌更常见，在西欧国家近30年来食管腺癌发病率上升了8倍，上升率超过任何一种实体肿瘤。在亚洲食管腺癌也呈上升趋势。BE病人中每年约有0．5％发展为腺癌，由于BE与食管腺癌的发生关系密切，因此，BE成为近年来研究的热点。     

短节段Barrett食管(SSBE)的研究进展

近年来西方国家食管腺癌患病率的增长超过其它肿瘤,患病率从0·13/10万增至0·74/10万,平均每年增长5%~10%[1]。自1994年以来,食管腺癌的发病率首次超过食管鳞癌。多数研究认为Barrett食管(BE)可能是其发生的根源,目前“化生—异型增生—腺癌”这一病理发生模式已得到学术界的普遍认同。BE定义为食管复层鳞状上皮被柱状上皮代替的病理现象,传统的BE被认为是病变黏膜长度大于3 cm(即长节段Barrett食管,LSBE)。随着研究的深入,日本学者首先提出了短节段BE(SSBE)的概念,即病变黏膜长度小于3 cm的BE。目前有关SSBE的研究报道尚不多,有…     

Barrett''s食管的研究现状与展望

Barrett食管(Barrett's esophagus,BE)是由英国心胸外科医生Barrett在上世纪50年代首次报告提出并以他的名字命名的,2000年日本Barrett黏膜定义研讨会制订了Barrett食管的定义、诊断与分类,定义Barrett食管是指食管下段复层鳞状上皮被单层柱状上皮所取代,以食管与胃黏膜交界的连接线(齿状线)为界,在齿状线2cm以上出现柱状上皮者即为Barrett食管。许多研究表明,BE是一种癌前病变,与食管腺癌密切相关。国内外众多文献报道,BE发病率呈上升趋势。BE为慢性胃食管反流(gastroesophageal reflux,GER)的严重并发症,在引起GER的众多因素中,胃酸起了很重要的作用。随着人们对Barrett食管癌前性质的认识逐渐深入,目前认为可引起GER的原因都可以成为BE的病因,幽门螺杆菌(Helicobacter pylori)与BE的关系也引起人们的重视。许多研究还表明环氧