我国基本医疗卫生服务公平与效率均衡发展的制约因素及对策研究

从公平与效率视角分析了当前中国基本医疗卫生服务存在的问题,剖析了制约基本医疗卫生服务公平与效率均衡发展的主要因素,主要是：城乡“二元经济结构”影响深远、政府对卫生资源配置的低效干预、分级诊疗体系效能没有充分释放、基本医疗保障水平有待提高、医疗机构管理运行机制改革滞后;提出要坚持公平与效率适度均衡的价值理念,有效发挥政府与市场的职能作用,具体抓好改进筹资模式、优化资源配置、健全服务体系三个方面的措施。     

医疗卫生呼唤服务型政府

针对我国在医疗卫生领域普遍存在的“看病贵，看病难”问题，不少专家学者从不同的角度开出了不同的药方．并且为医改政策方案的选择而争论不休．其范围和内容大体仍逃不出政府和市场之争。完全回到计划经济时代．让政府来垄断医疗卫生服务的供给显然不合时宜：     

优化医疗服务流程——充分发挥无线移动技术的优势

新医改方案的出台,使人们清晰地看到政府在医疗卫生事业方面的政策与方向。新医改方案更加体现了“以人为本”的思想。在方案的第九条中明确提出“公立医院要遵循公益性质和社会效益原则,坚持以病人为中心,优化服务流程,规范用药、检查和医疗行为”。这是第一次把“优化服务流程”写进政府医疗卫生的指导性文件中。     

卫生政事分开：政府“只掌舵，不划桨”

在卫生领域政事分开的中国式探索中,政府职能与角色定位应强调“只掌舵,不划桨”。即收缩自身职能范围,解除不适当的政府干预,充分发挥市场力量和社会资本的优势与能力,来参与和提供医疗卫生服务,从而最终建立起政府公共部门和非国有组织共同负担医疗卫生服务供给,双方既竞争又合作的全新制度。     

社区卫生服务的经济学视角

前　　言毛正中教授:今天,我们一起讨论从经济学视角来看社区卫生服务的问题。从经济学的角度看社区卫生服务要从需求和供给两方面来分析,社区卫生服务有其不可替代的优势,如何扬长避短,使社区卫生服务得以良性地发展,值得深入探讨。在医疗卫生服务市场上,供给者和消费者之间的信息不对称是最根本的特征之一,而医生可能是患者的一个不完全的代理人,矫正二者间信息不对称的一个重要方式就是医患间建立起长期的关系。社区卫生服务把医疗卫生保健送到家庭,和各家各户建立起稳定而长期的关系,使“交易”(医疗卫生服务)活动重复发生,这样患者的有…     

部分公立医院将在医改中转向股份制改革

中共中央政策研究室副主任郑新立2月26日在“医药分开论坛”上作主题报告时表示，新医改中部分公立医院将实行股份制改革，今后将形成公立医院为主体、社会资本参与的相互促进和共同发展的医疗卫生服务体制。医疗服务价格上将实行政府调控和市场相结合．体现市场供求关系，非盈利性机构实行政府指导价，其余的实行自主定价。     

补贴需方需从激励供方做起

新医改《意见》及《实施方案》的出台让我们更加明确了一个问题：单纯的“养供方”和“补需方”都无法从根本上平衡双方的利益。如何通过政策和财政的扶持发挥新医改尽可能大的效果，是我们应该探索的方向。医疗市场的特殊性决定了政府需要加强对医疗卫生体系的投入，保证医疗服务的公平性，使得人人可以享有基本的医疗服务。但政府如何投入却是要进一步讨论的问题。医疗体系总体上可以分成两大部分，一部分是医疗服务的提供，一部分是对医疗需求的融资。那么，政府的责任主要是补贴需方，还是直接提供医疗服务，抑或对需方和供方都进行干预？     

“激烈型”和“渐进型”改革各有优劣

政府以何种方式对社区卫生服务投入 关于政府如何对社区卫生进行投入，是近两年社区卫生领域争论的热点。一方观点认为，应该采取收支两条线的方式进行补助；另一方认为，应该采取购买服务的方式解决。社区专刊6月25日发出“政府以何种方式对社区卫生服务投入”的预告后，读者纷纷来稿。对此我们深表感谢。     

适应市场和群众需求努力推进医疗服务市场健康发展

目的 在市场经济转轨期,卫生医疗事业改革和发展面临困难,同时医疗卫生服务市场的健康发展又是市 场经济发展和人民群众的需要。方法 卫生系统要遵守市场规律,正确处理社会效益和经济效益的关系,建立和完 善医疗服务运行机制。结果 建立健全医疗服务政府和市场综合调控机制,才能保证医疗服务市场健康发展。结论 卫生事业改革和发展要适应市场经济和人民群众的切实需要。     

怎样开展农村社区卫生服务的一点思考

目的开展农村社区卫生服务是解决《三农》问题一部分的具体措施,也是解决农民群众最普遍,最关心的农村医疗卫生问题的有效途径。方法各级政府对尽快开展农村社区卫生服务工作应下发具体政策性文件．尽快统一思想,明确责任,及时把农村社区卫生服务体系建立起来,方便农民群众。结果通过开展农村社区卫生服务,满足农民群众基本医疗卫生服务需求,使农民群众也享受和城市居民同样的基本医疗卫生服务。结论尽快开展农村社区卫生服务,是每个村的社区服务站通过开展“六位一体”服务职能,减轻农民群众的负担。     

加大财政投入，合理配置医疗卫生资源

新医改方案明确提出,深化医药卫生体制改革的总体目标是：建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。要达到这个目标仅仅依靠医生的职业伦理和医院单方面的努力恐怕还远远不够,还需要政府加大对医疗卫生事业的投入,从根本上解决群众“看病难、看病贵”问题,才能达到新医改总体目标。结合新疆实际笔者提出如下建议：     

万众瞩目期待新医改 必须保证公益性

“去年以来，国务院组织力量研究深化医药卫生体制改革问题，已经制定了一个初步方案，将向社会公开征求意见。改革的基本目标是：坚持公共医疗卫生的公益性质，建立基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。我们要坚定地推进这项改革，让人人享有基本医疗卫生服务。”3月5日，温家宝总理在代表国务院向大会作政府工作报告时，关于推进卫生事业改革和发展的上述一席话，引起全场代表长时间热烈的掌声。     

构建远程医疗服务体系整合优质资源惠及基层——GE医疗Tele-Med助力北医三院实施远程医疗

新医改三年试点年底“收官”在即,地方政府医改政令密集出台。从公立医院改革,到建立覆盖城乡居民基本医疗卫生制度,提高基本医疗卫生服务的可及性等政策。“提速”和“攻坚”成为各级政府和医疗机构下半年的重要议题。然而。虽然政府做出大刀阔斧的改革,但是如何解决医疗资源分布不均的问题,仍是新医改的一大难题。这也意味着基层医疗服务水平建设依然将面临挑战。     

吃“皇粮”后如何防止养“懒人”

乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构实行收支两条线管理，是否会造成新的“大锅饭”，不同部门有不同看法。政府主导之后，要有科学、公正的运行管理机制和绩效考核机制，才能把政府投入转化为群众期盼的医疗卫生服务，这是摆在我们面前的任务。在全国卫生工作会上，厅局长们相互讨教学习防止养“懒人”的办法。     

宝安社区卫生服务发展面临的困难与对策

社区卫生服务中心的发展远远没有达到"到2006年要增加到160个"的目标,远远不能满足居民对医疗卫生服务的需求。究其原因,主要是由于在医疗市场开放的情况下,政府的投入与社区卫生服务的定位不相适应,补偿机制不合理,导致社区卫生服务中心经营状况不尽如人意,举办医院的积极性不高,动力不足。因此,在政府投入不足的情况下,应调整社区卫生服务中心的定位,改变补偿机制,使社区卫生服务中心的经营适应开放的医疗市场环境,才能使社区卫生服务得到较好的发展。     

社区卫生服务作为公共产品向社区居民提供

社区卫生服务是政府实行一定福利政策的社会公益事业,是基本医疗卫生的重要组成部分。我国社区卫生服务尚处起步阶段,多年来通过积极探索与实践,取得了一定成效和有益的经验,但尚未形成十分科学规范的模式。本文从公共产品的角度提出应将社区卫生服务作为公共产品向社区居民提供,以推进和保障实现“人人享有基本医疗卫生服务”的目标。     

展望新医改：三年后公立医院之状况

新医改方案已于4月6日出台,方案规定要逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标,提高全民健康水平。文件指出,到2011年,基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民,基本药物制度初步建立,城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全,基本公共卫生服务得到普及,公立医院改革试点取得突破,明显提高基本医疗卫生服务可及性,有效减轻居民就医费用负担,切实缓解“看病难、看病贵”问题。     

新医改对高校医疗机构的影响

新的医改方案将健全基层医疗卫生服务体系（包括城市社区卫生机构和乡镇卫生院）建设作为五项重点改革之一大力推进,可谓本次医改的最大亮点。医改方案中明确指出：政府负责其举办的基层医疗卫生服务机构“按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费和公共卫生服务的业务经费”,以保证人人都能平等地享受到基本医疗服务。明确大学生将纳入居民医疗保险。高校医疗机构作为一种特殊的基层医疗卫生服务单位,     

医疗服务体系改革的关键在于公立医疗机构的法人化

在医疗卫生服务领域,出现了市场失灵和政府失灵并存的现象。这就是,无论是市场主导的还是政府主导的医疗卫生资源,都涌向城市、涌向经济发达地区;在农村地区,在经济落后地区,在城乡结合部,不仅高层次医疗卫生专业力量不足,设备不足,甚至连机构的数量也不足,更不用说基层社区医疗服务的严重缺乏了。     

“看病难”的原因分析与对策研究

卫生工作与人民群众利益密切相关，是社会高度关注的热点问题之一。人民群众往往通过医疗卫生服务看政府管理能力，看党风、政风建设，看社会和谐公平程度。认真落实以人为本、全面、协调、可持续的发展观，满足广大人民群众日益增长的医疗卫生需求，切实解决好群众看病难问题。解决好“看病难”的问题就是扫清实现小康社会障碍之一。各级政府着力增加政府对卫生的投入，大力加强公共卫生建设，完善和推进医疗保险，推进新型农村合作医疗和社区卫生服务。真切地希望在不久的将来，看病不再是一件烦心事，人们都将病有所医，医有所保。[第一段]