经皮球囊二尖瓣成形术治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄对P波离散度的影响

目的 探讨经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄对P波离散度的影响.方法选择风湿性心脏病二尖瓣狭窄并成功行PBMV术患者.术前窦性心律,术后维持窦性心律6个月以上,共95例,男21例,女74例,年龄18～57岁(37.5±7.9岁).所有患者均测量PBMV前、后12导联同步心电图P波宽度,计算最宽P波(P_(max))、最窄P波(P_(min))并取两者差的平均值,即为P波离散度(Pd),Pd=P_(max)-P_(min)(最大P波宽度-最小P波宽度);所有患者均测量PBMV前、后心电图Ⅱ导联P波高度;所有患者均测量PBMV前、后心电图V_1导联测得的心房终东电压(Ptf-V_1).结果 PBMV术前、术后患者,年龄、心率、左室舒张期内径、右室舒张期内径和左室射血分数(EF)无统计学差异.PBMV术后左房内径(41.86±5.46mm)比术前(44.48±5.60mm)显著缩小(P<0.01);术后P_(max)(113.33±14.92ms)比术前P_(max)(116.85±15.68ms)显著缩小(P<0.01);术后Pd(29.05±14.56ms)比术前Pd(32.83±12.87ms)显著缩小(P<0.05);术后P波高(0.14±0.05mV)比术前(0.18±0.07mV)显著缩小(P<0.01);术后Ptf-V_1(-0.020±0.019mm·s)比术前(-0.037±0.033mm·s)显著缩小(P<0.01).结论PBMV对心房间的传导的时间及振幅有明显作用,应用这些无创性电生理指标对判定PBMV的预后可能会有一     

P波离散度对房颤消融术后预后的影响

目的探讨P波离散度(Pd)对阵发房颤环肺静脉消融(CPVA)术远期预后的预测价值。方法顺序入选116例阵发性房颤患者行CPVA术至肺静脉电隔离。测量和计算算末次消融术前和术后P波最大值(Pmax),P波最小值(Pmin),P波离散度(Pd)。结果随访45.7±19.2个月,112例患者完成了研究,成功率达78.6%。根据随访结果,分为成功组和复发组。两组消融术前Pmax、Pmin和Pmax相似。成功组术后Pmax和Pd显著降低[Pmax(101.2±10.9)vs(.117.3±13.8)ms,p<0.01;Pd(34.8±6.7)vs.(49.3±10.3)ms,p<0.01],而复发组术后P波各参数均无明显变化。两组相比,成功组术后Pd和Pmax较复发组显著降低[Pmax(116.4±9.9)ms,Pd(49.2±8.8)ms]。COX回归分析显示两组左房内径和LVEF均无明显差异;术后Pd和Pmax是阵发房颤CPVA术后远期复发的独立预测因子。结论 Pmax和Pd反映了心房非均质性活动,术后Pmax和Pd可作为阵发房颤CPVA术后远期复发的预测因素。     

老年心血管病患者房颤反复发作的预测

目的　为明确老年心血管疾病患者窦性心律时发生阵发性房颤的危险因素并寻找反复心房颤动发作的预测因子。方法　测量 71例有阵发性房颤发作史的老年心血管疾病患者 (PAF组 )及 73例无阵发性房颤发作史的老年心血管疾病患者 (对照组 )窦性心律时的 12导联ECG ,分别测定最大P波时限 (Pmax)及最小P波时限 (Pmin)并计算其P波离散度 (Pd) ,心脏超声测量左房内径 (LAD)和左室射血分数 (LVEF) ,随访PAF组房颤反复发作情况。结果　PAF组的Pd及Pmax分别为 ( 4 7.0 7± 12 .3 5 )ms和 ( 12 1.2 5± 13 .2 4)ms,较对照组明显延长 (P <0 .0 1) ;PAF组反复房颤发作者 ,Pd≥40ms时相对危险度 3 .3 3 ,Pmax≥ 110ms时相对危险度 2 .48。结论　窦性心律时Pd、Pmax增加是预测老年心血管病患者是否发生房颤及房颤反复发作的有效且无创的临床方法     

急性心肌梗死并发阵发性心房颤动与P波离散度的关系

目的探讨急性心肌梗死并发心房颤动与P波最大时间(Pmax)、P波离散度(Pd)的关系.方法观察31例急性心肌梗死并发阵发性心房颤动患者和20例单纯急性心肌梗死患者的Pmax、Pdo.结果两组Pmax(124.32±3.58、110.77±2.62ms)、Pd(45.75±2.76、29.08±3.87ms)差异均有非常显著性意义(P＜0.01);Pmax≥120ms和Pd≥40ms预测心房颤动的敏感性分别为93%和97%,特异性分别为91%和96%.结论Pmax延长和Pd增加可预测急性心肌梗死并发心房颤动的危险性.     

老年高血压合并阵发性房颤者P波离散度的临床观察

目的探讨P波离散度(Pd)能否预测老年高血压病者伴发阵发性房颤的发生。方法观察41例有阵发性房颤的老年高血压病者(A组,平均年龄69岁)的最大P波时限(Pamx)、最小P波时限(Pmin)、Pd、左房内径(LAD)、和左室射血分数(LVEF),并与41例无阵发性房颤病史的高血压病者(B组,平均年龄72岁)比较。结果 Pd：A组显著高于B组[(68.82±25.42)ms比(28.52±14.06)]ms,P＜0.001;Pmax：A组显著高于B组[(139.81±20.80)ms比(112.25±17.78)ms],P＜0.001;LVEF：A组显著低于B组[(61.71±8.45)％比(68.21±5.76)％],P＜0.01;Pmin、LAD两组差别无统计学差异。结论 Pd能够预测老年高血压病者伴发的阵发性房颠的发生。     

P波最大时限和P波离散度对阵发性房颤的预测

目的　探讨P波最大时限 (Pmax)、P波离散度 (Pd)与阵发性房颤 (PAF)的关系。方法　测定 42例与疾病有关的PAF者 (A组 )体表 12导联心电图的Pmax和Pd ,并与无PAF(B组 )和健康者 (C组 )进行比较。结果　Pmax和Pd为 :A组增大 (12 4.2 2±13 .74)ms和 (4 7.2 8± 10 .0 1)ms、与B组 (10 9.3 0± 8.83 )ms和 (3 2 .82± 4.10 )ms、C组 (10 0 .0 1± 8.92 )ms和 (3 0 .2 0± 7.90 )ms之间差异显著 (P <0 .0 1) ;Pmax >110ms,Pd>40ms以及Pmax >110ms且Pd>40ms时 ,对预测PAF的敏感性分别为 86% ,84.2 %和 72 .2 % ,特异性分别为 78.3 % ,85 .0 %和 88.7% ,阳性预测准确性分别为 81.6% ,85 .3 %和 89.4%。结论　Pmax和Pd可以作为预测PAF的参考指标     

P波离散度对特发性阵发性心房颤动的预测价值

观察特发性阵发性心房颤动 (IPAF)患者P波离散度 (Pd)和P波最大时限 (Pmax)的变化 ,探讨Pd、Pmax对IPAF的预测价值。IPAF患者 38例 (IPAF组 ) ,健康对照组 40例 ,测量两组的Pd和Pmax,并以Pmax≥ 110ms和Pd≥ 40ms为标准 ,评估Pd、Pmax和Pd +Pmax对IPAF的预测价值。结果 :IPAF组的Pmax和Pd分别为 12 8.3± 17.4,5 1.1± 11.9ms ,而对照组分别为 10 2 .4± 9.2 ,2 8.7± 7.9ms,IPAF组较对照组显著增加 (P <0 .0 5 )。IPAF组的阳性率分别为 86 .8% ,84.2 %和78.9% ,而对照组分别为 2 2 .5 % ,17.5 %和 7.5 % ,IPAF组显著高于对照组 (P <0 .0 5 )。应用Pd或Pd +Pmax预测IPAF有较高的特异度和阳性预测值。结论 :IPAF可引起Pd和Pmax显著增高 ,Pd是预测IPAF的有效指标     

P波离散度在阵发性心房颤动的高血压患者中的意义

目的 :评价P波离散度在阵发性心房颤动的高血压患者中的意义。方法 :根据有无阵发性心房颤动病史将高血压患者分为 2组 (各 4 0例 ) ,运用 12导联心电图分别记录 2组的最大P波间期(Pmax) ,最小P波间期 (Pmin)及P波离散度 (Pd)Pd =Pmax-Pmin;运用超声心动图记录 2组的左房内径(LAD)及左室射血分数 (LVEF)。结果 :Pd[(5 5± 11)vs (2 9± 8)ms],Pmax[(116± 9)vs (10 5± 9)ms],Pmin[(6 1± 12 )vs (75± 10 )ms]2组有显著性差异。结论 :在高血压患者中P波离散度可作为心房心电不稳定性及心房颤动易发生的无创性预测手段     

P波离散度与高血压并发阵发性心房颤动的关系探讨

目的探讨P波离散度(Pd)与高血压并发阵发性心房颤动(PAf)的关系。方法根据高血压是否并发PAf病史将患者分为两组(各54例),运用12导联心电图分别记录两组的最大P波时限(Pmax),最小P波时限(Pmin)及Pd,Pd=Pmax-Pmin;运用超声心动图记录两组的左房内径(LAD)及左室射血分数(LVEF)。结果Pd[(57±12·5)vs(30·79±10·11)ms],Pmax[(117±10·12)vs(104±9·10)ms],Pmin[(60±10)vs(74±11)ms]两组有显著性差异。结论Pd可作为心房心电不稳定性及高血压并发PAf发生的无创性预测手段。     

高血压并发阵发性心房颤动患者P波离散度的临床研究

目的　探讨P波离散度 (Pd)能否预测高血压病患者伴发的阵发性心房颤动的发生。方法　观察 46例有阵发性心房颤动病史的高血压病患者 (Ⅰ组 :平均年龄 62岁 )的最大P波时限(Pmax)、最小P波时限 (Pmin)、Pd、左房内径 (LAD)和左室射血分数 (LVEF) ,并与无阵发性心房颤动病史的 48例高血压病患者 (Ⅱ组 :平均年龄 58岁 )比较。结果　Pmax :Ⅰ组非常显著高于Ⅱ组[(12 4 92± 14 0 6)ms比 (112 52± 11 68)ms,P <0 0 0 1] ;Pd :Ⅰ组非常显著高于Ⅱ组 [(50 89±13 72 )ms比 (3 7 82± 9 0 1)ms,P <0 0 0 1] ;LVEF :Ⅰ组显著低于Ⅱ组 [(62 0 9± 6 3 2 ) %比(65 14± 5 89) % ,P <0 0 5]。Pmin、LAD两组差别无统计学意义。单因素回归分析显示 :Pmax、Pd、LVEF均是阵发性心房颤动的预测因子。多因素回归分析显示仅Pd是阵发性心房颤动的独立预测因子。结论　Pmax、LVEF和Pd均可能预测高血压病患者伴发的阵发性心房颤动的发生 ,多因素回归分析显示Pd是阵发性心房颤动的独立预测因子     

P Wave Dispersion: A Valuable Electrocardiographic Marker for the Prediction of Paroxysmal Lone Atrial Fibrillation

Background: The prolongation of atrial conduction time and the inhomogeneous propagation of sinus impulses are well known electrophysiological characteristics in patients with paroxysmal atrial fibrillation. Methods: The aim of this study was to test the ability of a new ECG marker to discriminate between patients with a prior history of paroxysmal lone atrial fibrillation and healthy controls. Maximum P wave duration (Pmax) and the difference between the maximum and the minimum P wave duration, which was defined as P-wave dispersion (Pdisp) were calculated from the 12-lead surface ECGs of 75 patients with a history of paroxysmal lone atrial fibrillation and 50 age-matched healthy controls. Results: Pmax was in patients 122 ± 17 ms and in controls 101 ± 10 ms (t = 7.935, P > 0.001). Pdisp was in patients 48 ± 16 ms and in controls 29 ± 8 ms (t = 7.616, P > 0.001). A Pmax value of 110 ms separated patients from controls with a sensitivity 85%, a specificity 72%, and a positive predictive accuracy of 82%. A Pdisp value of 40 ms separated patients from controls with a sensitivity of 81%, a specificity of 80%, and a positive predictive accuracy of 85%. Conclusions: (1) Pmax and Pdisp values were found to be significantly higher in patients with a prior history of paroxysmal lone atrial fibrillation than in age-matched healthy controls, and (2) Pdisp is a new simple ECG marker that could be possibly used for the identification of patients with a previous history of paroxysmal lone atrial fibrillation. A.N.E. 1999;4(1):39–45     

阵发性心房颤动预测因素研究

目的　研究阵发性心房颤动 (PAF)的预测因素。方法　 PAF组 5 9例 ,对照组 31例。同步记录 12导联心电图 ,测量 P波离散度 (Pdis)、P波最大时限 (Pm ax) ;应用超声心动图测量左心房内径 ,计算左室心肌重量指数。结果　与对照组比较 ,PAF组 Pmax、Pdis、左房内径显著增大 (P<0 .0 1) ;Pmax与左房内径和左室心肌重量指数呈正相关 (r =0 .2 6 ,P <0 .0 5 ;r =0 .2 7,P <0 .0 5 ) ;结论　左房内径和 Pm ax为 PAF的独立预测指标 ,P波宽度与左房内径扩大和左室心肌重量指数增加有关。     

预激综合征患者发生阵发性心房颤动机制的探讨

目的通过分析预激综合征患者旁道的电生理特性以及消融旁道后P波离散度(Pd)的计算,探讨预激综合征发生阵发性心房颤动(简称房颤)的机制。方法分析预激综合征合并旁道介导的阵发性心动过速患者127例。根据既往有无阵发性房颤(PAF)发作将患者分为PAF组(23例)和无PAF组(NPAF,104例)2组进行分析。电生理检查测定旁道的前传和逆传不应期。消融成功术后24h描记12导联心电图测量P波最大时限(Pmax)、P波最小时限(Pmin),计算Pd。结果消融前PAF组旁道前传和逆传不应期较NPAF组短(前传:265.3±42.5msvs331.4±38.7ms;逆传:255.8±46.7msvs317.5±31.7ms;P均<0.05)。消融术后心电图Pmax和PdPAF组显著长于NPAF组(Pmax:135.2±12.5msvs120.4±8.7ms;Pd:51.6±10.3msvs32.7±6.7ms;P均<0.05)。结论旁道有效不应期缩短和窦性激动在心房内的非均质传导在预激综合征患者房颤发生中可能起重要作用。     

女性特发性房颤相关危险因素分析

目的:探讨女性特发性房颤的危险因素及预测女性特发性房颤的指标.方法:选择80例女性特发性房颤患者(房颤组)和80名年龄和生活方式匹配的无房颤女性对照者(对照组).比较两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体重指数(BMI)、P波最大时限(Pmax)、P波离散度(Pwd)、心肌缺血总负荷(TIB)和左心房内径(LAD)等指标.以Pmax≥110 ms,Pwd≥40 ms为阳性判定标准,评估Pmax、Pwd及Pmax联合Pwd预测女性特发性房颤的价值. 结果:房颤组SBP、DBP、Pmax、Pwd、TIB和LAD均高于对照组(P值均<0.01).多因素Logistic回归分析显示,临界高血压(OR=0.033,95%CI:0.003～0.347,P<0.01)和Pwd增加(OR=287.079,95%CI:35.265～2337.031,P<0.01)与女性特发性房颤密切相关.Pmax、Pwd和Pmax联合Pwd对女性特发性房颤的阳性预测率分别为81.93%、88.61%和89.86%. 结论:心电图Pwd增加和临界高血压是女性特发性房颤的重要危险因素,联合应用Pmax和Pwd可有效预测女性特发性房颤.     

倍他乐克对老年冠心病合并阵发性心房颤动P波离散度的影响

目的探讨老年冠心病合并阵发性心房颤动（房颤）患者P波离散度（Pd）及倍他乐克对其的影响。方法将68例老年冠心病患者分为A组（合并阵发性房颤,34例）和B组（不合并阵发性房颤,34例）。A组在常规冠心病治疗基础上,予以倍他乐克治疗6月,B组予以常规治疗。2组治疗前后均测量P波最大时限（Pmax）、P波最小时限（Pmin）及Pd、左房内径（LAD）及左室射血分数（LVEF）。结果 2组基线水平相比,A组Pmax和Pd显著高于B组[（121.6±10.1）ms比（113.3±10.3）ms,（54.2±9.0）ms比（45.7±7.3）ms,P〈0.01],A组LAD显著高于B组[（38.1±3.9）mm比（35.8±3.6）mm,P〈0.05],Pmin和LVEF2组相比无统计学差异（P〉0.05）;经过6月治疗后,A组Pmax和Pd明显降低[（116.1±10.4）ms比（121.6±10.1）ms,和（48.6±9.3）ms比（54.2±9.0）ms,P〈0.05],Pmin无明显变化,而LAD减少和LVEF改善无统计学意义,B组治疗前后上述指标变化无统计学意义（P〉0.05）;相关分析显示Pd与BMI（r=0.53,P〈0.01）和LAD呈显著的正相关（r=0.32,P〈0.01）;二项分类logistic回归分析显示,Pd（OR=2.1,P=0.007）和Pmax（OR=1.3,P=0.04）均是阵发性房颤的预测因子。结论倍他乐克可以减低老年冠心病合并阵发性房颤患者的Pd。     

P波最大时间及离散度预测特发性心房颤动的价值

为探讨Ｐ波最大时间及其离散度对特发性心房颤动的预测价值,观察２０例特发性心房颤动患者及２０例健康者１２导联同步体表心电图Ｐ波最大时间及离散度。结果显示：特发性心房颤动组Ｐ波最大时间及离散度均较对照组增大（Ｐ〈０．０１）,Ｐ波最大时间〉１１０ｍｓ、Ｐ波离散度〉４０ｍｓ以及两者相结合对特发性心房颤动预测的敏感性分析为９０＾、８５％、７５％,特异性分别为８０％、８５％和９０％。提示这两项指标可用于预测特     

P波最大时限及P波离散度与急性心肌梗死并发心房颤动的关系

目的探讨P波最大时限（Pmax）及P波离散度（Pd）与急性心肌梗死并发心房颤动的关系。方法急性心肌梗死患者60例中出现房颤29例，未发生房颤31例。比较两组体表12导联心电图的Pmax、Pd。结果两组Pmax、Pd差异均有统计学意义（P〈0．01）．Pmax≥110ms,Pd≥40ms及两者相结合时预测心房颤动的敏感性分别为89．7％、86．2％、75．9％，特异性分别为77．4％、83．9％、90。3％，阳性预测值分别为78．8％、83．3％、88．0％。结论急性心肌梗死患者Pmax和Pd明显增加时易发生房颤，提示Pmax和Pd是预测急性心肌梗死患者发生房颤的一种简单可靠的方法。     

原发性高血压并发阵发性心房颤动的预测参数探讨

探讨原发性高血压 (EH)患者并发阵发性心房颤动 (PAF)的临床相关无创预测参数。 78例EH患者按有无PAF分为二组 ,对比分析一般临床特征、2 4h动态血压 (ABPM)、标准 12导联心电图 (ECG)、多普勒超声等临床数据 ,多元逐步回归探讨PAF的预测参数。结果 :与无PAF组比较 ,PAF组ABPM显示 2 4h、白昼、夜间收缩压均值偏高(16 0 .1± 8.1vs 14 7.6± 8.6mmHg ,16 9.9± 7.2vs 15 9.8± 7.8mmHg ,14 9.8± 11.1vs 130 .7± 10 .1mmHg ,P均 <0 .0 1) ;ECG最宽P波 (Pmax)、P波离散度 (Pd)偏大 (12 2 .7± 11.7vs 10 8.5± 7.6ms,4 6 .6± 5 .4vs 31.5± 6 .7ms ,P均<0 .0 1) ;多普勒超声提示左房直径 (LA)较大 (48.5± 5 .7vs 37.7± 3.2mm ,P <0 .0 1) ,左室肥厚 (LVH)比例增加 (12 /2 7vs 16 /5 1,P <0 .0 1) ,舒张期二尖瓣流量A波最大速度较小 (36 .4± 6 .7vs 6 1.2± 5 .2cm/s,P <0 .0 1)。多变量回归分析显示夜间收缩压均值、Pd、LVH、LA、A波最大速度均是预测PAF的独立参数。结论 :EH患者夜间收缩压均值、Pd、LVH、LA、A波最大速度是预测PAF的独立参数