风湿性心瓣膜病伴顽固心衰患者行瓣膜置换术的麻醉管理

风湿性心脏瓣膜病伴难治性心力衰竭者病情笃重,术前反复心衰、肺感染和顽固性水肿,需用大量强心利尿以及血管活性药物来维持基本的循环呼吸功能,常不能等到病情稳定即须手术治疗,给围术期麻醉管理带来很大困难。我院近期对此类病人3例     

难治性心力衰竭21例治疗体会

我们自1992年1月至1998年10月收治难治性心衰病人21例,因针对病人具体情况采取相关措施,疗效满意,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本文21例患者心功能分级均为级,常规治疗心衰难以纠正。其中男性12例,女性9例;冠心病10例,肺源性心脏病4例,扩张型心肌病3例,高血压性心脏病2例,风湿性心脏病1例,先天性心脏病1例;病史最长45年,最短8年,平均15年;伴多脏器损害17人。1.2　疗效标准显效:心衰体征消失,心功能改善2级或以上;有效:心衰症状好转,肺底有少许湿罗音,心功能改善1～2级;无效:未达到以上标准者。2　结　果显效6例,占28.6%;有效11例,…     

老年难治性心力衰竭的治疗体会

目的 探讨老年难治性心力衰竭的诱因及治疗.方法 收集老年难治性心力衰竭患者30例,男性18例,女性12例,平均年龄67.5岁.在使用洋地黄、利尿剂、血管扩张剂的基础上加用ACEI、β受体阻滞剂治疗.结果 心功能Ⅲ级组,显效10例(30.0%),有效7例(23.0%),无效0例(0%).心功能Ⅳ级组,显效6例(20.0%),有效5例(16.6%),无效2例(6.6%).结论 对老年难治性心衰的治疗,应从老年人的生理、病理、药物的毒副作用等综合考虑制定治疗方案.     

感染性心内膜炎患者心脏瓣膜置换术麻醉管理体会

感染性心内膜炎可造成心脏瓣膜严重损害，易导致心、肺功能及重要脏器功能障碍，围手术期并发症多、死亡率高。我院1999年2月至2006年3月对23例感染性心内膜炎患者在全麻体外循环下施行心脏瓣膜置换术，现将麻醉管理体会报告如下。     

难治性心力衰竭108例临床治疗体会

充血性心力衰竭患者，经过一般治疗均无反应而持续恶化，称之为难治性心力衰竭。作者自１９９５年以来，对１０８例难治性心力衰竭患者采用西药及中西药结合治疗，取得了较为满意的疗效，现报道如下:１对象与方法１．１对象１０８例均为１９９５－０３～１９９８－０３住...     

血液透析治疗难治性心力衰竭的体会

心衰患者经“传统”疗法即强心（洋地黄如西地兰等）、利尿（速尿等）、扩张血管（硝普钠等）等综合治疗后，病情不见好转，心功能仍处于Ⅲ～Ⅳ级（NYHA分级），称为难治性心衰。其预后差，病情可迅速恶化，内科药物治疗极为困难。本研究运用血液透析对48例难治性心衰患者进行治疗，取得满意疗效，现报道如下。     

难治性心力衰竭患者的米力农治疗及护理

目的 探讨米力农治疗难治性充血性心力衰竭的效果和护理。方法 对48例充血性心力衰竭患者，心功能Ⅲ级以上，应用洋地黄效果不佳，给予米力农静脉注射5天，观察用药前后血压、心率、呼吸困难和水肿的变化情况。结果 米力农临床有效率为75％，6例患者血流动力学改善明显。结论 米力农治疗难治性心衰有较好的疗效，但必须同时做好米力农用药的观察和护理。     

超滤治疗对老年难治性心力衰竭患者的临床疗效分析

目的分析超滤治疗对老年难治性心力衰竭(RHF)患者的临床疗效。方法选取我院收治的老年RHF患者93例,按照治疗方式不同分为对照组49例和观察组44例,对照组患者接受RHF常规治疗,观察组患者在对照组患者的基础上采用血液超滤治疗,比较两组患者的临床疗效、24h尿量、B型脑钠肽(BNP)水平、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及不良反应发生率。结果观察组患者临床总有效率44例(93. 18%)明显高于对照组38例(77. 55%)(P 0. 05);两组患者治疗2周后24h尿量较治疗前明显增加(P 0. 05),BNP、hs-CRP水平较治疗前明显下降(P 0. 05),且观察组患者24h尿量明显高于对照组(P 0. 05),BNP、hs-CRP水平明显低于对照组(P 0. 05);两组患者均未发生严重不良反应,比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论超滤治疗能增加患者24h尿量,降低BNP、hs-CRP水平,显著提高老年RHF患者的临床疗效,且不良反应可控。     

心脏瓣膜置换术的麻醉处理

本文报告930例心脏瓣膜置换术的麻醉体会。全部采用大剂量芬太尼为主的复合麻醉方法,麻醉过程顺利。并对瓣膜置换术的麻醉选择,循环维护,低血钾症防治,以及呼吸管理等问题进行探讨。     

降低人造瓣膜置换术后抗凝相关并发症的策略

机械瓣膜血栓形成、栓塞及抗凝相关出血是瓣膜置换术后最常见、最严重的并发症,严重影响病人生存及生活质量。近年来,通过合理抗凝监测,降低抗凝强度,改进人造瓣膜设计、工艺以及建立个体化用药方案等综合措施,抗凝相关并发症有了明显降低。然而,最理想的方法是研究发明一种勿需抗凝或仅需短期抗凝的人造瓣膜,因此,组织工程瓣膜和基因工程瓣膜的研究发明与应用,将可能从根本上改变人造瓣膜置换术后抗凝治疗的现状。     

倍他乐克治疗难治性心力衰竭100例

β-受体阻滞剂因对心肌有抑制作用 ,长期以来为心力衰竭患者治疗的禁忌用药。国外学者报告应用 β-受体阻滞剂治疗扩张型心肌病心衰取得满意疗效后 ,引起临床心脏病学家的关注。但多数仍限于心肌病心衰的研究 ,且对其疗效尚有争议 ,本文报道倍他乐克治疗难治性心衰 10 0例 ,对其治疗效果作一探讨。1　资料与方法1.1　对象收集心内科住院应用洋地黄类强心甙、利尿剂及血管扩张剂治疗无效的难治性严重心衰 10 0例。男55例 ,女 4 5例 ,男女比例 6∶ 5;年龄 2 5～ 72岁 ,平均年龄 4 5.6岁 ;心功能 级者 59例 , 级者 4 1例 ;心力衰竭病史 3～ 2 …     

56例难治性心力衰竭临床分析

难治性心力衰竭(refractory rheart failure，RHF)是指经强心药、利尿药及血管扩张药三方面治疗无效的心力衰竭。在临床上亦不少，治疗难度大，病死率高。我院1992年7月至2003年11月共收治心力衰竭患者1065例，其中难治性心力衰竭56例(占5．3％)，为了提高对难治性心力衰竭的认识，现对其病因及诱因进行分析和探讨。     

36例难治性肺心病心力衰竭治疗体会

1 临床资料。1．1一般资料本组36例均为我院呼吸内科1999—01／2001—12住院病人，其中男25例，女11例，年龄60～78岁，中位年龄68岁。全部病例均符合1977年全国第二次肺心病会议制定的诊断标准。临床表现为：咳嗽、气促、呼吸困难，端坐呼吸，唇周紫绀，双肺湿性罗音；心音遥远，其中心率100～130次／min，心律失常者16例；肝大、肝颈静脉回流征阳性，     

卡维地洛治疗难治性心力衰竭32例疗效观察

2002年8月-2006年8月，我们应用卡维地洛治疗难治性充血性心力衰竭（CHF）患者32例，疗效满意。现报告如下。     

难治性心力衰竭的临床治疗体会

目的分析难治性心力衰竭的临床治疗体会。方法回顾性分析我院2011年6月—2012年3月收治的200例难治性心力衰竭患者的临床资料,分析疾病的诱发原因、治疗方法和治疗结果。结果 200例患者中呼吸道感染诱发占53%。经治疗,心功能Ⅱ患者总有效率为100.0%,心功能Ⅲ级患者总有效率为98.3%,心功能Ⅳ级患者总有效率为79.2%,100例患者总有效率为94.0%。心功能Ⅱ、Ⅲ级患者临床疗效优于心功能Ⅳ级,差异有统计学意义(P<0.05)。结论明确诊断,寻找加重心力衰竭的诱因,早期治疗对提高治疗效果有重要的意义。     

多部位起搏治疗难治性心力衰竭的研究进展

在过去的 2 0年里 ,虽然慢性心功能不全的药理学治疗取得了重要的进步 ,但依然有相当数量的患者即使采用最佳的药物治疗也阻止不住心力衰竭 (HF)进行性加重 ,5年死亡率高达 5 0 % [1] 。针对难治性心力衰竭 (refractoryheartfailure)人们也提出了多种非药物治疗措施。其中 ,永久性埋植人工心脏还处于临床试验阶段 ;心肌成形术的确切价值亦在研究观察之中 ;而心脏移植无疑是晚期HF治疗的最佳选择 ,但该项技术的应用却因供体心脏缺乏、排斥反应明显和治疗费用昂贵等原因严重受到限制。因此 ,如何拓宽治疗途径、改善生活质量和延长生命就成为…     

心力衰竭患者行肾移植手术的麻醉1例

慢性肾功能衰竭 (肾衰 )伴严重心力衰竭 (心衰 )患者行肾移植手术麻醉 1例。现将其手术麻醉特点报道如下。1　资料和方法　患者男性 ,38岁 ,藏族 ,体重 70 kg,因乏力、纳差、少尿半年以慢性肾衰竭 ,尿毒素性心肌病 (心功能 级 )入院。患者 BP 16 / 9.5 k Pa,HR 12 0 min- 1 ,Sp O2 91% ,强迫半卧位 ,频发阵发性夜间呼吸困难 ,咳白色泡沫样痰。肝肋下 3cm,肝颈静脉回流征阳性 ,双下肢凹陷性水肿 ,心浊音界向两侧扩大 ,心音遥远 ,心律齐 ,杂音听诊不清 ,左肺底可闻及湿性罗音。实验室检查 :RBC 1.35× 10 1 2 / L ,HGB 39g/L ,PL T 85…     

强心利尿剂治疗老年难治性心力衰竭30例

<正> 本文采用强心利尿合剂(多巴酚丁酚胺,多巴胺,酚妥拉明和速尿)对30例老年难治性心衰进行治疗.收到了较好的效果.现报如下.1.资料与方法1.1.对象选择本院住院老年患者60例,均往临床及有关检查确诊,并符合难治性心衰标准:(1)有心脏病晚期临床表现和心衰难控制的诱因;(2)常规的强心,利尿及扩张血管等治疗2周无效.随机分为治疗组30例,对照组30例.治疗组:男20例,女10例,年龄60～78岁,平均66.岁;心功能(CNYHA分级,下同)Ⅲ级10例Ⅳ级20例;冠心病10例,扩张型心肌病6例,高心病5例,肺心病5例,风心病4例.对照组:男22例,女8例,年龄60～78岁,平均65.5岁.心功能Ⅲ级11例,Ⅳ级19例冠心病10例,扩张型心肌病6例,高心病5例,肺心病6例,风心病3例.     

难治性心力衰竭1例治疗体会

心力衰竭(心衰)是一种复杂的临床症状群,为各种心脏病的严重阶段,其发病率高,5年存活率与恶性肿瘤相仿。近期内心衰的发病率仍将继续增长,正在成为21世纪最重要的心血管病症。难治性心衰(顽固性心衰)是指经强心剂、利尿剂及血管扩张剂三方面治疗无效的心衰。近年来,虽然对心衰的治疗有很大的进步,但整体上死于心衰的病人数目仍在逐步上升。