异位妊娠孕囊与卵巢小黄体囊肿的超声对比研究

目的对异位妊娠孕囊与卵巢小黄体囊肿进行超声对比研究,以提高异位妊娠的早期检出率。方法回顾分析92例异位妊娠（孕囊型）和104例小黄体囊肿的超声图像。结果59.6%（62/104）的黄体囊肿周边可见小无回声区（小卵泡回声）,而无1例异位妊娠孕囊有此特点（P〈0.01）;58.7%（54/92）的异位妊娠孕囊囊壁回声高于内膜,而仅有1.0%（1/104）黄体囊肿囊壁回声高于内膜（P〈0.01）;90.8%（59/65）的异位妊娠孕囊囊壁回声高于卵巢实质回声,而88.3%（83/94）的黄体囊肿囊壁回声等于或低于卵巢实质回声（P〈0.01）。结论通过判断附件区囊肿与卵巢的关系及比较囊壁回声,超声可以鉴别异位妊娠和卵巢小黄体囊肿,异位妊娠孕囊位于卵巢外且囊壁回声大多高于内膜及卵巢实质。     

经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠孕囊与黄体囊肿的鉴别诊断

目的:对异位妊娠孕囊与早孕时卵巢黄体囊肿超声特点进行比较,以提高异位妊娠的早期检出率.方法:回顾分析异位妊娠(孕囊型)107例和早孕时卵巢黄体囊肿114例的经阴道超声图像特点,记录异位妊娠孕囊及黄体囊肿大小、灰阶超声图像、彩色血流特点及彩色血流的阻力指数.结果:异位妊娠孕囊平均(1.2±0.5) cm,黄体囊肿平均(2.1±0.7) cm,黄体囊肿有4种类型;有80.37％的异位妊娠孕囊囊壁回声高于卵巢实质回声,而69.30％的黄体囊肿囊壁回声等于或低于卵巢实质回声(P＜0.01);黄体囊肿组囊壁血流阻力指数较异位妊娠孕囊低(P＜0.05).结论:异位妊娠孕囊与卵巢小黄体囊肿可通过比较囊壁回声、血流阻力指数等超声资料及结合临床资料相鉴别.     

经阴道或经直肠彩色多普勒超声检测滋养层血流对异位妊娠早期鉴别诊断的价值

目的探讨经阴道或经直肠彩色多普勒超声检测滋养层血流对异位妊娠早期诊断的应用价值。方法对320例早期妊娠(宫内妊娠组50例,流产组92例,异位妊娠组178例)伴或不伴下腹痛及阴道出血的患者行经阴道或经直肠彩色多普勒超声检查,将超声检查结果与手术病理和临床随访结果进行对照分析。结果 (1)异位妊娠组178例患者经阴道或经直肠彩色多普勒超声检查均未检出宫内多彩镶嵌滋养层血流信号(0/178);宫内妊娠组及流产组患者宫内多彩镶嵌滋养层血流信号显示率分别为47例(47/50,94.0%)及88例(88/92,95.7%)。(2)3组患者附件区探及有彩色血流信号的囊状结构(CSCF)195例(195/320,60.9%),其中宫内妊娠组50例、流产组19例、异位妊娠组126例;异位妊娠组患者附件区探及1个CSCF62例(62/126,49.2%),检出率低于宫内妊娠组(50/50,100%),两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。(3)异位妊娠组64例患者附件区探及2个CSCF(64/126,50.8%),且多数患者(109/126,86.5%)附件区病灶囊壁探及非环状血流信号,2项检测数据均高于宫内妊娠组(0/50)和流产组(0/19)。(4)异位妊娠组患者附件区囊壁动脉血流RI<0.4或>0.6检出率为34.1%(43/126),高于宫内妊娠组(6/50,12.0%)及流产组(2/19,10.5%),两组检出率比较差异有统计学意义(P<0.05)。(5)4项超声特征(附件区探及2个CSCF、CSCF内见胎心搏动、CSCF囊壁非环状血流信号、动脉血流RI<0.4或>0.6)提示异位妊娠的敏感度分别为36.0%、8.4%、61.2%、24.2%;特异度为100%、100%、100%、94.4%;准确度为64.4%、49.1%、78.4%、55.3%。(6)多项超声指标联合应用(探及附件区2个CSCF、CSCF内见胎心搏动、囊壁非环状血流信号及其动脉血流RI值<0.4或RI>0.64)诊断异位妊娠的敏感度、特异度、准确度分别达92.1%、95.1%、93.4%。结论经阴道或经直肠彩色多普勒超声多项指标联合应用可显著提高超声对异位妊娠早期诊断的准确性,有重要的临床应用价值。     

比较异位妊娠孕囊与卵巢小黄体囊肿的超声结果

目的:比较异位妊娠孕囊与卵巢小黄体囊肿的超声结果。方法:选取我院在2016年1月至2017年1月期间收拾的70例异位妊娠孕囊患者为研究组,选择同期我院收治的90例卵巢小黄体囊肿患者为对照组,患者均进行超声检查,分析两组的超声检查结果。结果:研究组的孕囊大小为1.32±0.41cm;对照组的孕囊的大小为2.26±0.53cm;研究组的囊壁回声高于卵巢实质回声为92.73%,而对照组为5.06%,组间比较差异显著(P0.05);研究组的囊壁回声高于内膜回声为70.0%,而对照组为1.11%,组间比较差异显著(P0.05);研究组的孕囊周围无卵泡回声为100.0%,明显高于对照组的13.33%(P0.05);研究组的环状或半环状绕壁血流为20.0%,明显低于对照组的87.78%(P0.05);而研究组的条状或点状绕壁血流为68.57%,高于对照组的12.22%(P0.05)。结论:对于异位妊娠孕囊与卵巢小黄体囊肿鉴别,可通过孕囊大小、囊壁回声、血流情况并结合临床进行综合分析,可提高异位妊娠的诊断准确率。     

经阴道和经腹部B超诊断异位妊娠的对比研究

回顾性分析在我站就诊的132例疑似异位妊娠患者的超声检查资料和病理诊断资料。所有患者术前均接受经腹部和经阴道超声检查,并以术后的病理诊断为金标准,对比两种超声诊断方法的敏感度、特异度和准确性。结果术后病理诊断结果显示,109例为异位妊娠。其中83例为输卵管妊娠,16例为卵巢妊娠,10例为宫颈妊娠。经阴道B超检查诊断为异位妊娠的有109例,非异位妊娠的有23例;经腹部B超检查诊断为异位妊娠的有110例,非异位妊娠的有22例。经阴道B超诊断的敏感度为96.33%,特异度为78.26%,准确性为93.18%;经腹B超诊断的敏感度为82.73%,特异度为72.73%,准确性为81.06%。经阴道B超诊断异位妊娠的敏感度和准确性均显著高于经腹部B超(P0.05)。经阴道超声检查诊断异位妊娠在敏感度和准确性上优于经腹部超声检查,是异位妊娠术前重要的无创检查诊断措施,具有良好的临床应用价值。     

盆腔单纯囊性肿物超声定性诊断与穿刺治疗病例选择

目的探讨女性盆腔囊性肿物的超声定性诊断及其对超声引导穿刺抽吸治疗病例选择的指导意义.方法分析526个有病理结果的女性盆腔囊性肿物的声像图表现及144个病变超声引导介入治疗效果.结果 526个肿物中超声定性诊断与病理诊断总符合率为95.6%(503/526).部分卵巢囊性畸胎瘤、黏液性囊腺瘤、输卵管积脓、卵巢出血性囊肿或交界性浆液性囊腺瘤可有与子宫内膜异位囊肿或卵巢冠囊肿相似的声像图表现.超声介入治疗后复发者多为子宫内膜异位囊肿中囊壁厚、囊内或囊壁有中等回声块状物或酒精凝固时间短者.包裹性积液和绝经后卵巢囊肿抗炎治疗或随访观察中可完全消失.结论超声对盆腔囊性肿物的定性诊断率较高,但部分不典型病例仍有误诊可能.超声引导穿刺抽吸治疗前应观察2～3个月经周期.     

超声包裹征预测附件囊性包块蒂扭转的价值

目的探讨超声"包裹征"预测附件囊性包块蒂扭转的应用价值。方法回顾性分析193例因急性下腹痛就诊且超声检查存在附件囊性包块女性患者的超声图像,以手术结果为金标准确定附件扭转组131例,非扭转组62例,比较两组间超声包裹征的出现率,计算包裹征预测附件囊性包块蒂扭转的诊断效能。结果 (1)包裹征对应病理表现为扭转后输卵管及囊壁组织的广泛梗死水肿,半包绕扭转蒂部远端的囊肿;(2)扭转组131例中,出现包裹征共36例(27.5%),非扭转组中62例中出现1例(1.6%)包裹征,两组间差异具有统计学意义(P<0.001)。包裹征诊断附件囊性包块蒂扭转灵敏度、特异度和准确度分别为27.5%、98.4%、50.3%。当囊性包块最大长径<75.5mm时,包裹征诊断附件囊肿蒂扭转灵敏度、特异度和准确度分别为51.9%、97.6%、71.6%。结论超声包裹征预测附件囊性包块蒂扭转中具有高特异度。对于因下腹痛来诊女性患者,当合并包裹征时,应敢于提出疑似扭转的诊断。     

非典型异位妊娠的超声诊断

目的探讨非典型异位妊娠的声像图特点以降低误诊率.方法超声诊断结果与非典型异位妊娠临床诊断(包括手术及病理)对照.结果本组临床诊断非典型异位妊娠41例,超声诊断符合率为95.1%,特异性93.3%,提示流产型、破裂型准确率56.0%,提示病灶部位准确率86.5%,特异性93.8%.异位妊娠类型为:输卵管妊娠,卵巢妊娠,继发腹腔妊娠.结论对于本类型病例当超声探及腹腔积液,盆腔结构紊乱且探及实性包块或囊实性不均质回声区,探头加压痛异常敏感时,高度提示异位妊娠,但有时黄体破裂与之较难鉴别.另外超声提示病灶部位对于手术治疗切口的选择有参考价值.     

实时超声弹性成像及灰阶超声检查在甲状腺占位性病变诊断的对比研究

目的 比较实时超声弹性成像及灰阶超声诊断在甲状腺疾病诊断中的应用价值.方法 对65例,109个甲状腺占位性病变进行研究,将弹性图分为0～Ⅳ级,进行纵切和横切面弹性扫查;灰阶超声检查诊断指标包括肿块大小、形态、境界、边界、内部回声、有无钙化、后方回声改变等,将超声诊断结果与病理结果作对比.结果 灰阶声像图诊断甲状腺占位性病灶的敏感度78.57%、特异度82.11%、准确度82.35%;弹性图纵切面的诊断敏感度为100%,特异度为63.16%,准确度67.89%;弹性图横切面的诊断敏感度为100%,特异度为61.05%,准确度66.06%.;将灰阶和弹性图进行联合诊断,则纵断面弹性图的诊断敏感度为91.58%,特异度为85.71%,准确度90.83%;横断面弹性图的诊断敏感度为89.47%,特异度为91.58%,准确度88.99%.纵切面弹性图诊断准确度和横切面诊断准确度之间比较,无统计学意义(卡方值＝0.202 2、0.652 9),横切面弹性图诊断准确度和灰阶超声诊断准确度之间比较,有统计学意义(卡方值＝16.301 7、0.012 1),弹性成像纵切面诊断准确度和灰阶超声诊断准确度之间比较,有统计学意义(卡方值＝9.396 6,0.002 2).结论 实时超声弹性成像对甲状腺占位性病灶的诊断能提供一定信息,但仍需结合灰阶超声诊断指标.     

超声特征在涎腺肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用研究

目的 探讨超声特征在涎腺肿瘤良恶性鉴别诊断中的价值。方法 回顾性分析经超声检查并手术病理证实的111例涎腺良性肿瘤和13例恶性肿瘤患者病历资料,比较良恶性病灶患者性别、年龄、最大径、纵横比、病灶数、回声均匀性、形态、边界、后方回声、囊性变、钙化灶和血流分级等指标,绘制受试者工作特征(ROC)曲线计算各指标的诊断效能。结果 两组在边界和钙化灶指标上差异有统计学意义(P＜0.05),边界指标诊断恶性肿瘤敏感度46.15%,特异度95.50%,准确率90.32%,曲线下面积为0.708。钙化灶指标诊断恶性肿瘤敏感度30.77%,特异度72.97%,准确率68.55%,曲线下面积为0.64。性别、年龄、最大径、纵横比、病灶数、回声均匀性、形态、后方回声、囊性变和血流分级等指标组间差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论 超声诊断涎腺肿瘤良恶性较为困难,当肿瘤出现边界不清和内部多发钙化灶时需考虑为恶性。     

血清β-HCG、P及阴道超声评估在未破裂宫外孕诊断中的应用

目的探究血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)监测及阴道超声量化评估在未破裂宫外孕诊断及疗效预测中的应用。方法选取2017年10月至2019年12月本院未破裂宫外孕女性62例设为研究组,选择正常妊娠女性62例为对照组。入院后两组均实施超声检查,抽取血液样本测定血清β-HCG、P水平,并给予研究组对症治疗。比较研究组与对照组、研究组不同疗效患者超声参数[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)]及血清β-HCG、P水平,分析超声参数及血清β-HCG、P与未破裂宫外孕的相关性。结果研究组PI、RI高于对照组,血清β-HCG、P水平低于对照组(P<0.05);PI、RI、血清β-HCG、P水平与未破裂宫外孕间存在显著关联性(P<0.05);PI、RI、血清β-HCG、P联合诊断未破裂宫外孕的曲线下面积(AUC)为0.893,优于各指标单独诊断,联合诊断的最佳敏感度为82.26%,特异度为79.03%;治疗有效患者PI、RI低于无效患者,血清β-HCG、P水平高于无效患者(P<0.05);PI、RI、血清β-HCG、P中,PI预测未破裂宫外孕疗效的AUC最大,为0.809,最佳预测敏感度为70.00%、特异度为90.38%。结论破裂宫外孕患者血清β-HCG、P水平明显低于正常孕妇,超声检查包块血流参数异常增高,联合血清β-HCG、P及阴道超声量化评估在未破裂宫外孕诊断及疗效评估方面具有较高价值,可为临床诊断未破裂宫外孕提供重要参考。     

未破裂异位妊娠超声护理配合及诊断

目的：总结未破裂异位妊娠超声护理配合及诊断思路。方法：对2010年3月～2013年11月未破裂异位妊娠98例患者的超声检查资料进行回顾性分析。结果：98例患者均经阴道超声检查并确诊,超声检查与病理诊断符合率95.92%（94/98）。结论：经阴道超声检查及结合血β-人绒毛膜促性腺激素化验检查能够准确诊断未破裂异位妊娠,特异性高,应用安全,可作为诊断未破裂异位妊娠的首选方法。     

经阴道超声在诊断异位妊娠中的应用

目的：探讨阴道超声诊断异位妊娠在临床治疗中的价值。方法：对疑为早期异位妊娠的病人经阴道超声检查和随访。结果：48例经阴道超声诊断出的异位妊娠，破裂型9例，未破裂型38例，宫内宫外同时妊娠1例，而未破裂型异位妊娠的诊断尤为重要，占总数79％，其声像图为附件区可见妊娠囊、空妊娠囊、Dount征和混合性回声四种。结论：经阴道超声检查，特别对未破裂型异位妊娠的检查，使异位妊娠的诊断时间大大提高，从而减少失血性休克，降低死亡率，指导临床治疗有着极其重要的意义。     

甲氨蝶呤不同给药方案治疗未破裂型异位妊娠的效果观察

目的比较甲氨蝶呤(MTX)不同给药方案治疗未破裂型异位妊娠的效果。方法本研究始于2006年1月止于2010年1月,将我院收治的具有保守治疗指征的未破裂型异位妊娠136例按数字随机法分为A组(MTX单次肌内注射)70例和B组(MTX多次肌内注射)66例,比较两组的治愈率及不良反应发生率。结果两组的治愈率相当,差异无统计学意义(P>0.05);但A组的恶心呕吐、口腔溃疡、白细胞下降及丙氨酸转氨酶异常等不良反应发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MTX单次给药不仅能达到与多次给药相当的治愈率,且不良反应发生率明显降低,是保守治疗未破裂型异位妊娠更为理想的给药方案。     

经腹超声诊断异位妊娠120例临床分析

目的 探讨经腹部超声诊断异位妊娠的价值,提高异位妊娠超声诊断的准确性,减少误诊和漏诊。方法回顾性分析120例临床超声诊断的异位妊娠的病例资料,总结超声显示异位妊娠的声像图特点。结果超声检出4种类型异位妊娠：异位妊娠未破裂型,破裂流产型,早期流产型,陈旧性异位妊娠。确诊率较高,占87．5％。结论腹部B超是诊断异位妊娠的有效方法,具有经济、操作方便、无损伤、安全可靠、诊断率高等优点。     

未破裂输卵管妊娠的超声诊断

目的探讨未破裂输卵管妊娠的超声图像诊断依据。方法对经手术和病理证实的31例未破裂输卵管妊娠的临床症状、超声图像、术中所见及病理结果进行对照分析。结果超声检查11例探及囊样无回声;14例探及稍强回声环,其中13例见血流信号环绕;6例见异常回声团。共有7例探及盆腔无回声。手术病理证实31例均系未破裂型输卵管妊娠。结论未破裂型输卵管妊娠超声图像可分为孕囊型、彩环型及包块型,诊断中除应熟练确认未破裂型输卵管妊娠的超声图像特点,还应对未破裂型输卵管妊娠注意识别各种假囊。     

经阴道超声诊断卵巢妊娠价值的初步探讨

目的评价经阴道超声对卵巢妊娠的诊断价值。方法回顾性分析21例卵巢妊娠的超声图像特征，并与手术及病理结果进行对照分析。结果所有病例经阴道超声检查均诊断为宫外孕，9例未破裂型卵巢妊娠中，经阴道超声检查进一步提示部位在卵巢者3例，在卵巢表面者3例，部位不清者1例，误诊为输卵管妊娠2例，定位符合率66．7％；12例破裂型卵巢妊娠中，经阴道超声检查均未进一步提示病灶部位。其声像图特征为：子宫正常或略大，宫腔内未见胚囊；卵巢内部或表面见完整的胚囊结构或不均质强回声；或附件区见杂乱不均质回声，其内可测及或未测及完整的胚囊结构，盆腹腔常见多量游离液体。结论经阴道超声对未破裂型卵巢妊娠的术前诊断有一定价值。     

Ectopic pregnancy

Ectopic pregnancy occurs at a rate of 19.7 cases per 1,000 pregnancies in North America and is a leading cause of maternal mortality in the first trimester. Greater awareness of risk factors and improved technology (biochemical markers and ultrasonography) allow ectopic pregnancy to be identified before the development of life-threatening events. The evaluation may include a combination of determination of urine and serum human chorionic gonadotropin (hCG) levels, serum progesterone levels, ultrasonography, culdocentesis and laparoscopy. Key to the diagnosis is determination of the presence or absence of an intrauterine gestational sac correlated with quantitative serum beta-subunit hCG (beta-hCG) levels. An ectopic pregnancy should be suspected if transvaginal ultrasonography shows no intrauterine gestational sac when the beta-hCG level is higher than 1,500 mlU per mL (1,500 IU per L). If the beta-hCG level plateaus or fails to double in 48 hours and the ultrasound examination fails to identify an intrauterine gestational sac, uterine curettage may determine the presence or absence of chorionic villi. Although past treatment consisted of an open laparotomy and salpingectomy, current laparoscopic techniques for unruptured ectopic pregnancy emphasize tubal preservation. Other treatment options include the use of methotrexate therapy for small, unruptured ectopic pregnancies in hemodynamically stable patients. Expectant management may have a role when beta-hCG levels are low and declining.     

经阴道超声诊断宫外孕

目的：探讨经阴道超声诊断宫外孕的方法及其临床应用。方法：对临床上有不规则阴道流血史的病人,应用经阴道超声检查186例。将其分为未破型宫外孕和出血型宫外孕两大类,进行比较分析。结果：孕囊完好无损88例,不全流产42例,流产合并大出血30例,误诊10例。超声诊断与病理诊断符合率94．1％。结论：经阴道超声检测较经腹部超声检查能更早期的获取最佳图像,是诊断早期宫外孕的有效方法且检出率高。     

腹腔镜手术联合术中用药预防输卵管妊娠后持续性异位妊娠的效果分析

目的 探讨腹腔镜手术联合术中用药预防输卵管妊娠后持续性异位妊娠的效果.方法 以本院输卵管妊娠未破裂型患者41例为治疗组,以同期收治的输卵管妊娠未破裂型患者42例为对照组.治疗组给予腹腔镜输卵管开窗术或妊娠胚胎物挤出术,术中给予甲氨蝶呤局部注射及腹腔灌洗;对照组给予腹腔镜术,术后肌肉注射甲氨蝶呤.结果 治疗组术后持续性异位妊娠的发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜手术联合术中用药预防输卵管妊娠后持续性异位妊娠,疗效满意.