子宫内膜异位症合并不孕者生殖内分泌的改变

目的 通过检测血液及腹腔液中生殖内分泌激素水平,了解内分泌因素在子宫内膜异位症所致不孕中的作用。方法 运用荧光微粒子发光法（MEIA）,于卵泡期对78例不孕或子宫内膜异位症（EM）患（EM合并不孕32例,单纯EM20例,单纯不孕26例）及14名健康绝育的血液及腹腔液进行生殖内分泌激素的检测。结果 EM血中催乳素（PRL）、雌二醇（E2)及睾酮（T）水平高于无EM（P＜0．05）,EM合并不孕PRL及T高于EM非不孕;重度EM的PRL、E2及T高于中度和轻度EM（P＜0．05）;无EM的不孕除LH较正常对照组高外,其余与正常对照组之间无差异;卵泡刺激素（FSH）及孕酮（P）水平在以上各组之间无差异（P＞0．05）。EM合并不孕组腹腔液中PRL、LH、E2及T水平高于其他各组（P＜0．05）,而FSH及P与其他各组之间无差异（P＞0．05）。EM非不孕PRL高于非EM不孕及正常对照组（P＜0．05）、LH则与正常对照组无差异,但低于非EM不孕组（P＜0．05）,而FSH、E2及P与非EM不孕及正常对照组（P＜0．05）、LH则与正常对照组无差异（P＞0．05）;非EM不孕组与正常对照组之间除LH较高外,其余各项无差异;不同程度EM组之间除FSH无差异外,其余各项均有差异,重度高于中度,中度又高于轻度EM（P＜0．05）。结论 子宫内膜异位症特别是合并不孕血及腹腔液中PRL和T水平较高,这可能是EM导致不孕的原因之一。     

子宫内膜异位症合并不孕妇女内分泌临床研究

目的:研究分析子宫内膜异位合并不孕症患者的内分泌情况.方法:根据2012年1月至2014年12月我院的120例子宫内膜异位症(EMS)合并不孕症患者来进行研究分析,这些患者分组为A组单纯不孕症患者共38例,B组单纯子宫内膜异位症患者共42例,AB组子宫内膜异位症合并不孕症患者共40例,对照组选取同期健康体检者40例,采取化学免疫荧光法测定各组患者血清中的睾酮(T)、胰岛素(INS)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)水平,并采取ELISA酶联合免疫法进行测定各组患者抗卵巢抗体(AOAb)、抗心磷脂抗体(ACAb)、抗精子抗体(ASAb)、抗绒毛促性腺激素抗体(HCGAb)及抗子宫内膜抗体(EMAb)阳性情况.结果:PRL、INS、T、E2水平为AB组比A和B组高,结果存在差异(P<0.05),FSH及LH水平三组对比无差异(P>0.05),血清PRL为A组和对照组患者较低,B组较高,结果存在统计学差异(P<0.05),其他指标无统计学差异(P>0.05).结论:子宫内膜异位症合并不孕症患者临床中主要的发病因素是子宫内膜异位导致的T、E2、和PRL内分泌异常,临床中对患者的内分泌情况进行研究分析能够为治疗提供参考.     

子宫内膜异位症合并不孕妇女内分泌临床研究

目的：探析子宫内膜异位症合并不孕女方内分泌激素水平及自身抗体免疫情况。方法选取该院2012年1月—2014年12月收治的120例子宫内膜异位症(EMS)及不孕症患者,并根据患者疾病类型分为单纯不孕组(A组)38例、单纯子宫内膜异位症组(B组)42例及子宫内膜异位合并不孕症组(AB组)40例,同时选取健康体检者40例,作为对照组,采取化学免疫荧光法测定各组患者血清中的T(睾酮)、INS(胰岛素)、E2(雌二醇)、PRL(泌乳素)、FSH(卵泡刺激素)及LH(黄体生成素)水平,并采取ELISA酶联合免疫法进行测定各组患者AOAb(抗卵巢抗体)、ACAb(抗心磷脂抗体)、ASAb(抗精子抗体)、HCGAb(抗绒毛促性腺激素抗体)及EMAb(抗子宫内膜抗体)阳性情况。结果 AB组患者的PRL、INS、T、E2水平均明显高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05),FSH及LH水平3组差异无统计学意义(P>0.05),A组和对照组患者的血清PRL水平显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05),其他各指标差异无统计学意义(P>0.05);AB组的抗体总阳性率明显高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05),A组和B组之间抗体阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。结论引起患者发生子宫内膜异位症不孕症的主要因素有可能是子宫内膜异位免疫失衡引起的T、E2、和PRL内分泌异常,通过对其内分泌水平进行分析研究,旨在为临床提供可靠依据。     

子宫内膜异位症并发不孕患者子宫内膜超微结构观察

目的：探讨子宫内膜异位症（EM）并发不孕患者围着床期子宫内膜的超微结构。方法：选择轻度子宫内膜异位症并不孕患者10例为研究组，已生育妇女7例作为对照组，选择在月经周期第19－22天刮取少量子宫内膜，进行扫描及透射电镜观察。结果：异位症患者围着床期子宫内膜出现超微结构改变，内膜表面腺体开口数少，纤毛再生不全，分泌细胞表面微绒毛极少，子宫内膜着床窗的形态学标记－细胞表面胞饮小泡减少 或缺失；胞质肿胀疏松，有的细胞出现核固醇，结论：异位症患者围着床期在位子宫内膜出现超微结构改变，细胞出现轻度变性，可能是其不孕的原因之一。     

子宫内膜异位症与不孕相关性研究的进展

子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)对生育能力的影响原因是多种的,机制是叠加的,本文着重探讨中重度EMs对不孕的影响及应采取何种合理的治疗方法,近年来手术、辅助生殖技术在EMs患者的治疗中占主导地位,笔者就国内外目前对EMs选择的治疗时机及适应证,治疗方案的综合选择作一综述.     

子宫内膜异位症合并不孕的研究进展

子宫内膜异位症(EMS)引起不孕的机制尚不明确,对不孕的影响是多因素、多环节共同作用所致.因此,单纯药物治疗不能提高妊娠率,单独助孕效果不理想,手术联合辅助生殖技术(ART)能显著提高妊娠率,治疗时应多因素考虑,个体化实施,从而提高妊娠率.     

腹腔镜下子宫内膜异位症生育指数在子宫内膜异位症合并不孕中的临床分析

目的探讨腹腔镜下子宫内膜异位症生育指数(EFI)对子宫内膜异位症(EMT)合并不孕患者生育能力的临床评价。方法对海南省农垦那大医院妇科2009年6月至2012年12月收治的EMT合并不孕的112例患者的临床资料进行回顾性分析,按照EFI的评分标准进行评分,并对患者术后3年的妊娠率进行随访。结果通过电话随访112例患者术后第1、2、3年的妊娠率分别为36.6%、14.3%和3.6%,患者术后第1年的妊娠率(37.5%)显著高于术后第2年(14.3%)和术后第3年(3.6%),差异有统计学意义(P<0.05);术后第2年的总妊娠率(14.3%)显著高于术后第3年(3.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下EFI对EMT合并不孕患者的生育力能够较好地进行评估,对于对指导术后处理的选择以及指导后续治疗有重要的参考意义。     

子宫内膜异位症与不孕

子宫内膜异位症(以下简称内异症)是生育期妇女的常见疾病,近年来发病率有上升趋势,据统计,内异症患者中约有50％伴发不孕[1],而30％以上的不孕症是由内异症造成.即使对之进行手术治疗,仍有近一半的患者不能受孕,而子宫内膜异位症是子宫内膜生长在子宫腔以外的任何部位所引起的妇科疾病,如在卵巢、子宫骶骨韧带、子宫下段后壁浆膜层、子宫直肠陷窝以及乙状结肠的盆腔腹膜等处,亦可在子宫肌层发生.在临床上,对主诉不孕的妇女,如果输卵管通畅、基础体温双相,子宫内膜反应良好,房事后试验正常者,应考虑有子宫内膜异位症的可能.本文分析内异症合并不孕生育期女性63例,探讨其临床治疗情况及与妊娠之间的相关因素.     

内异方对子宫内膜异位症生殖内分泌调节的实验研究

目的研究内异方对子宫内膜异位症(内异症)生殖内分泌的调节作用。方法建立内异症大鼠模型和假手术模型,放射免疫法检测血雌二醇(E2)、下丘脑促性腺素释放激素(GnRH),垂体黄体生成激素(LH)、泌乳素(PRL)和外周血E2的水平。结果内异方治疗组异位灶重量显著低于非治疗组(P<0.05),非治疗组下丘脑GnRH的含量显著低于假手术组和内异方治疗组(P<0.05),内异方治疗组外周血E2、垂体PRL的含量显著低于非治疗组(P<0.05)。结论内异方可通过下丘脑-垂体-卵巢轴,起到调节内异症生殖内分泌的作用。      

子宫内膜异位症与不孕原因与防治

子宫内膜异位症是具有生长功能的子宫内膜组织,出现在子官腔被复粘膜以外的部位时,称子宫内膜异位症.虽然异位子宫内膜可生长在距子宫遥远部位,但绝大多数局限在卵巢、子宫骶韧带等盆腔内组织,其临床表现以痛经、月经失调及不孕为主.子宫内膜异位症发病率近年有明显增高趋势,是目前常见的妇科疾病之一.估计3%～10%生育年龄妇女患有此病.     

电视腹腔镜手术治疗腹腔型和卵巢囊肿型子宫内膜异位症的效果分析

目的:探讨电视腹腔镜手术对子宫内膜异位症合并不孕患者的治疗效果,了解术后获得妊娠的时间分布特点。方法:收集自2 0 0 3年1月至2 0 0 4年10月在我院因不孕而接受电视腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症患者共12 8例,按腹膜型组和卵巢囊肿型组来分析其手术后妊娠率及获得妊娠的时间分布特点。结果:12 8例患者术后随诊10 6例,随访率为82 .81%。子宫内膜异位症合并不孕施行腹腔镜手术治疗后的总妊娠率为5 0 .0 0 % (5 3/ 10 6 ) ,其中腹膜型行电灼术后妊娠率为6 0 .0 0 % (42 / 70 ) ,卵巢囊肿型术后妊娠率为30 .5 6 % (11/ 36 ) ,二者比较,差异有显著性意义,p <0 .0 5。术后18个月内获得妊娠者占88.6 8% (47/ 5 3)。结论:电视腹腔镜手术集诊断和治疗于一体,对子宫内膜异位症合并不孕患者有一定治疗效果。如果患者术后一年半以上仍不怀孕,应采取其它辅助措施。     

子宫内膜异位症不孕患者腹腔液对小鼠2-细胞期胚胎发育的影响

目的　观察子宫内膜异位症不孕患者腹腔液对早期胚胎发育的影响。方法　将 12例轻度子宫内膜异位症不孕和 10例非子宫内膜异位症不孕患者腹腔液作用于小鼠 2 细胞期胚胎 ,每隔 12h观察 1次 ,记录 4 8h后期 细胞、8 细胞和 16 细胞阶段的胚胎数。结果　胚胎体外培养 4 8h后 ,两组 4 细胞、 8 细胞和 16 细胞阶段胚胎发育率分别为30 7%、 14 0 %、 32 5 %和 14 3%、 2 9 8%、 4 7 6 % ,其差异有极显著意义 ,P <0 0 1。结论　子宫内膜异位症患者腹腔液对早期胚胎发育有毒性作用 ,是导致患者不孕的原因之一。     

Circulating Antisperm Antibody is not Related to the Pathogenesis of Infertility in Women with Endometriosis

Objective To investigate the role of circulating antisperm antibody(ASA) in the pathogenesis of endometriosis-associated infertility.Methods Serum samples were collected from 75 infertile women with minimal or mild endometriosis.Indirect immunobead test reporting on the percentage of motile sperm with adherent immunobeads was used to detect the circulating ASA levels.Results No infertile cases enrolled in the present study developed significant ASA level in the serum samples.That is to say,no one could achieve the diagnosis of ASAmediated infertility according to the World Health Organization criteria(50% or more of the motile sperm with immunobead binding).There were only 5 cases(6.7%) who had 20%-40% of the motile sperm that were found to have adherent particles of ASAIgG.All the cases were found to be completely absent of ASA-IgA.Conclusion Endometriosis seems to have little impact on the production of circulating ASA.Clearly,ASA is not the key factor implicated in the pathogenesis of endometriosis-associated infertility.The presence of a low titer of ASA in a small proportion of the infertile women with endometriosis may exist by chance and,at least in part,explain the impaired fecundity in those patients.     

子宫内膜异位症的黄体功能研究

本文通过测定子宫内膜异位症患者黄体期血清雌二醇(E_2)及孕酮(P)的浓度之高低,同时以子宫内膜组织学表现及基础体温(BBT)作对照来研究黄体功能的变化.结果证明了不孕症患者不论轻、中,重度均有黄体功能不足的表现,(血清孕酮(P)平均浓度偏低,孕酮分泌延迟)基础体温升高迟缓,子宫内膜成熟延迟。作者还进一步探讨了其发生机制及与不孕的关系,从而提出了今后治疗处理的措施以提高妊娠率.     

女性生殖内分泌门诊不育患者的回顾性分析

回顾性分析1983年1月～1985年12月经生殖内分泌门诊诊治的873例不育患者的病因及237例妊娠的治疗和预后。原发不育751例(86.0％),继发不育122例(14.0％);妊娠率各为40.3％与57.6％,差异显著。80％的妊娠出现在检查或治疗后6个月内。指出治疗不育首先应查清病因,采取针对性治疗措施,方能取得较好的疗效。     

Hysteroscopic Appearence of Midsecretory Endometrium in Relation to Pinopodes Expression and the Reproductive Outcome in Infertile Women

Objective To investigate the relation between hysteroscopic finding and pinopodes expression, meanwhile to explore whether hysteroscopic finding was a predictor of reproductive outcome for infertile women. Methods A total of 79 infertile patients underwent hysteroscopic assessement of the midsecretory endometrium and hormonal measurement 7 9 d after a spontaneous ovulation assessed with transvaginal ultrasound. Pinopodes expression by scanning electron microscope was examined simultaneously in randomly selected 32 patients. All patients were followed up to determine their reproductive outcomes. Results Twenty-six （32.9%） patients were diagnosed as having ＇good＇ midsecretory endometrium and 53 （67.1%） as ＇poor＇ midsecretory endometrium by hysteroscopy. There were no significant differences of endometrial thickness and pattern in the ＇good＇ group compared with the ＇poor＇ group. Serum progesterone level in the ＂good＇ group was apparently higher than that in the ＇poor＇ group （P=0.025）, but no correlation was observed between serum oestradiol level and hysteroscopic finding. Significant differences of the development stage and number of pinopodes were observed between the two groups （P〈O.05）. The pregnancy rate was significantly higher in the ＇good＇ group （53.9%） than in the ＇poor＇ group （26.4%） （P=O.O17）. Conclusion The hysteroscopic appearance of the midsecretory endometrium is associated with serum progesterone level and pinopodes expression, which provides prognostic information with regard to the reproductive outcome of infertile women.     

米非司酮对子宫内膜异位症患者性激素水平的影响

目的观察长期服用小剂量米非司酮对子宫内膜异位症患者性激素水平的影响。方法对300例手术确诊为子宫内膜异位症患者术后VI服米非司酮治疗（25mg,1d一次,3个月,之后12．5mg,1d一次,3个月）,连续服用6个月。分别于治疗前、服药3个月、6个月及停药后3个月、6个月和12个月采用荧光免疫法测定血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、黄体酮（P）和催乳素（PRL）水平。观察治疗前后患者体内性激素的变化情况,了解长期服用米非司酮对激素水平的影响。结果服药后血清FSH、LH、E2和P水平较用药前下降,其中E2和P水平明显下降（P〈0．05）,而FSH和LH的下降变化与治疗前比较无统计学意义（P〉0．05）;用药后血清PRL水平无明显变化（P〉0．05）。停药后3个月血清FSH、LH、E2和P水平恢复用药前水平。结论长期服用小剂量米非司酮对子宫内膜异位症患者性激素的影响是可逆的,可有效缓解症状,用药过程中出现不良反应的情况较少,安全性较高。     

Evaluation on Antisperm Antibody in Infertile Women with Chronic Salpingitis

Objective To evaluate the level of antisperm antibody （ASA） in infertile women with chronic salpingtis. Methods Forty-eight infertile women with chronic salpingtis were enrolled into this study. Serum samples were screened by the direct immunobead test for ASA type IgG and IgA according to the WHO laboratory manual. About 50% or more of the motile sperm attaching to one or more immunobeads were regarded as clinical positivity according to the WHO criteria. About 20% 50% motile sperm that had adherent particles were deemed to be sub-positive. Results Of the 48 patients with chronic salpingtis assessed for ASA-IgG, 4 had immunobead bindings ranged from 50% to 60%, and the positive rate was 8.3%. In addition, 5 cases had 20%-40% of immunobead bindings, and the sub-positive rate was 10.4%. For ASA-IgA detecting, 2 cases with ASA-IgG positivity also had ASA-IgA immunobead bindings, and the positive rates were 22%, and 28%, respectively. Conclusion The incidence of ASA could be found in infertile women with chronic salpingtis, which suggests that an increased risk for the production of ASA would exist in the inflammatory status o f fallopian tube.     

不孕妇女伴慢性盆腔痛患者腹腔液前列腺素水平测定

对27例不孕症伴慢性盆腔病患者（盆腔疼痛组）腹腔液前列腺素水平进行测定，并与13例无任何症状的盆腔正常的不孕妇女相对照（对照组）。结果：盆腔疼痛组腹腔液6－酮－前列腺素F1α（6－ke－to－PCF1α）水平较对照组明显升高，而血栓素B2（TXB2）增高不明显，TXB2／6－keto－PGF1α比值降低。提示前列腺素水平的变化可能与患者慢性盆腔疼痛的发生有关。