毛细胞型星形细胞瘤9例临床病理分析

目的 研究毛细胞型星形细胞瘤的病理形态学特点和免疫组织化学表型，并探讨特殊类型——粘液性毛细胞型星形细胞瘤。方法采用光镜观察（HE）结合临床资料对9例毛细胞型星形细胞瘤进行临床病理分析。结果9例患者均较年轻，年龄5—33岁，平均14．7岁，其中8例为毛细胞星形细胞瘤，1例为粘液性毛细胞型星形细胞瘤。结论①毛细胞型星形细胞瘤多发病于青少年，以小脑居首。（多粘液性毛细胞型星形细胞瘤是一种最近才被描述的中枢神经系统肿瘤，在其生物学行为上与毛细胞型星形细胞瘤有细微的差异。     

毛细胞型星形细胞瘤一例

1病例简介 患者,男,20岁,主诉因头痛、恶心、呕吐10d加重1d。患者缘于10d前无明显诱因突发头痛,发作无明显规律,以后枕部为著,同时伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。     

毛细胞型星形细胞瘤的临床特征及显微手术治疗

目的探讨毛细胞型星形细胞瘤（PA）及其亚型毛细胞黏液样型星形细胞瘤（PMA）的临床特征、显微手术治疗及其预后。方法回顾性分析经手术和病理证实的29例PA（包括2例PMA）的临床资料。结果27例PA显微镜下见瘤细胞多呈梭形,细胞核为圆或椭圆型,细胞质染色呈淡红色,细胞内一端或两端有毛发丝状的胶质纤维;部分区域细胞排列紧密,肿瘤细胞呈平行波浪状或交错状编织排列,间质内血管丰富;可见典型Rosenthal纤维,网状纤维染色阴性;免疫组化染色示胶质纤维酸性蛋白（GFAP）为（+）～（++）,波形蛋白（Vim）为（+）～（++）;2例PMA显微镜下可见黏液样基质内富含突起呈网状的瘤细胞,呈散在或绕血管周围分布;瘤组织内未见明显Rosenthal纤维和嗜酸性颗粒小体形成;免疫组化染色示GFAP（+）。行肿瘤全切除术17例,术后未予放化疗等辅助治疗,未见肿瘤复发,预后良好;行肿瘤大部切除术10例,术后予以放疗,1例复发;行MRI导向下立体定向活检术2例,术后予以放疗,肿瘤体积明显缩小。结论PA患者行显微外科手术全切除预后良好,对于未全切除患者术后辅以放疗亦能取得理想效果。     

后颅窝毛细胞型星形细胞瘤临床分型初探

目的 探讨后颅窝毛细胞型星形细胞瘤不同亚型的划分.方法 回顾分析2005～2008年间收治的42例后颅窝毛细胞型星形细胞瘤患者的临床资料,根据临床表现、影像学特征、手术及辅助治疗等提出对此类肿瘤的分类意见.结果 本组病例中男性27例,女性15例.年龄2～50岁,平均16.7岁;18岁以上的患者14名.根据神经影像学将肿...     

不典型毛细胞型星形细胞瘤MRI表现

目的探讨不典型毛细胞型星形细胞瘤的MRI特点。方法对经病理证实的22例不典型毛细胞型星形细胞瘤（其中毛粘液样星形细胞瘤3例）的临床资料、MRI及病理表现进行对照分析。结果临床：本组22例病例中,2．5岁1例,20岁以上7侈9,其中36岁、38岁、46岁各1例。部位：病灶多发1例,病灶位于大脑半球7例,鞍区5例,脊髓4例。MRI：7例不典型性毛细胞星形细胞瘤呈实性,MRI表现等长T1、长T2信号,可见微囊变,增强后实性部分多均匀强化,囊变区未见强化;弥漫性3例,表现为边界不清,混杂性长T1、长T2信号,增强后强化不明显。22例病例中WHOⅠ级的毛粘液样星形细胞痛3例,MRI表现为实性病灶,1例边界不清,1例多发,2例出现瘤周水肿,增强后病灶不强化或不均匀强化：病理：3例毛细胞型星形细胞瘤镜下表现为多数瘤细胞形态似少突细胞,呈蜂窝状排列;3例毛粘液样星形细胞瘤镜下表现为粘液样背景下细胞密度高,细胞核多为大小不等,多数细胞异型性明显。结论不典型毛细胞型星形细胞瘤可发生于成人、可多发、可发生于鞍区及延髓,MRI可呈实性表现,WHOⅡ级毛粘液样星形细胞瘤在影像与临床更是有恶性表现。     

颅内毛细胞型星形细胞瘤MRI诊断

目的：对颅内毛细胞型星形细胞瘤MRI诊断进行探讨。方法对患有颅内毛细胞型星形细胞瘤的18位患者的MRI增强以及平扫资料进行回顾与分析。结果5位患者为瘤周轻度水肿，13位患者为瘤周无水肿。有1位患者囊壁以及臂结构强化的比较轻，3位患者囊壁没有强化并且臂结构强化的较为明显，有4位患者的囊壁以及壁结节强化的较为明显，呈现为囊实性的患者有8位；有10位患者在影像学上呈现为实性，并且伴有坏死、微囊形成以及囊变。有4位患者为大脑半球，有5位患者为小脑，有9位患者位于中线结构，其中有1位患者为第四脑室，有1位患者为下丘脑，有2位患者为脑干，有5位患者为视神经及视交叉。病灶的最大径在2.1～5.9 cm。结论颅内毛细胞型星形细胞瘤的MRI体现有其自身的特征性，与临床资料相结合有利于手术之前的诊断，也能给治疗提供临床依据。     

MRI成像对毛细胞型星形细胞瘤的诊断价值

目的研究MRI成像对毛细胞型星形细胞瘤的诊断价值。方法回顾性分析11例术前MRI检查术后病理证实为毛细胞型星形细胞瘤的MRI资料,总结MRI信号特征。结果肿瘤发生在小脑的有7例,大脑的有4例。11例病例中,完全囊性有2例,囊实性的有6例,完全实性的有3例。出现壁结节的有4例,有6例出现第四脑室受压和幕上脑室积水。肿瘤的实性部分一般T1WI呈低信号或等低信号,T2WI呈高信号或等高信号,而DWI图像上实性部分表现为低信号。增强后肿瘤实性部分明显强化,囊性部分不强化。结论毛细胞型星形细胞瘤的MRI表现具有一定的特征性,磁共振检查可作为首选术前诊断方法。     

高龄毛细胞型星形细胞瘤患者6例临床病理分析

目的探讨高龄患者毛细胞型星形细胞瘤临床病理特点.方法组织学切片及免疫组织化学检查.结果组织形态学及免疫组织化学检查支持毛细胞型星形细胞瘤的诊断,患者经随访预后良好.结论高龄患者可以发生毛细胞型星形细胞瘤,其形态学特点与年轻发病者有所不同,免疫组织化学检查结果及预后与年轻毛细胞型星形细胞瘤患者相同.     

毛细胞型星形细胞瘤临床病理及分子遗传学分析

目的 探讨毛细胞型星形细胞瘤的临床病理特征、分子遗传学改变、鉴别诊断及预后情况。方法 收集解放军总医院第一医学中心病理科2008—2018年和首都医科大学附属北京天坛医院病理科2021年诊断为毛细胞型星形细胞瘤或毛细胞黏液样星形细胞瘤且随访资料完整的病例共22例,分析其临床、病理学及基因检测相关资料,观察影像学及病理学特征。结果 22例患者中,男13例,女9例,发病年龄2～56岁,中位年龄16.0岁,平均18.5岁;MRI检查显示,肿瘤主要发生在小脑、脑干和脊髓等部位,呈边界清楚的囊实性病变,伴附壁结节,结节强化。毛细胞型星形细胞瘤的组织学改变可见不同比例的毛细胞样细胞,细胞致密区、疏松区,常见Rosenthal纤维和嗜酸性颗粒小体,毛细胞黏液样星形细胞瘤是其亚型;免疫组化染色显示,GFAP、Olig-2和S-100蛋白阳性表达,Ki-67增殖指数低,P53蛋白呈细胞核弱阳性或阴性表达;2例毛细胞型星形细胞瘤行荧光原位杂交和高通量基因检测,显示出现KIAA1549-BRAF基因融合。结论 毛细胞型星形细胞瘤确诊后一般仅行手术切除,其诊断需结合临床资料及影像学特征,而组织形态学的正确判断...     

毛细胞型星形细胞瘤MR诊断10例临床探讨

目的探讨毛细胞型星形细胞瘤的MR影像表现,以利于提高诊断水平。方法回顾性分析10例经手术病理证实的毛细胞型星形细胞瘤的影像资料。结果10例毛细胞型星形细胞瘤均为囊实性。9例位于小脑,1例位于鞍上。所有病例均行MR平扫及增强扫描。病灶T1WI呈等或低信号,T2WI呈明显高信号。增强后肿瘤囊壁不强化或轻度强化,肿瘤实性部分及壁结节明显强化。肿瘤边界清楚,瘤周均无水肿。结论毛细胞型星形细胞瘤具有一些特征性表现,有助于术前与其它肿瘤鉴别。     

肝破裂的诊断和治疗——98例报告

目的探讨肝破裂的诊断及治疗方法。方法总结1987年6月～2003年6月本院收治的肝破裂117例。其中Ⅱ级以上严重肝破裂61例。手术治疗93例，非手术治疗24例。结果手术组中治愈69例，死亡24例，其中2例死于脑损伤，16例死于失血性休克，6例死干术中。非手术24例全部治愈。结论手术是肝破裂的主要治疗措施，但应根据具体情况决定具体手术方式，非手术治疗仅适用于轻型的单纯性肝破裂。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的诊治

目的：探讨原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的诊治方法。方法：回顾性分析本院2006—2011年间收治的12例原发性甲状旁腺功能亢进患者的临床资料。结果：12例患者平均年龄46岁,病程3．15年,所有患者血清钙水平及甲状旁腺激素（PTH）水平明显升高,术后临床症状均有不同程度改善。超声和ECT的定位阳性率分别为75．0％及83．0％。结论：慢性骨疾病、肾结石或胰腺炎等疾病的患者应考虑到有原发性甲状旁腺功能亢进症的可能性。在PHPT的诊断中pth的检测应该做为常规。超声及ECT定位联合术中甲状旁腺素检测及术中快速病理能较好地诊断PHT,对术前定位明确的原发性甲旁亢患者来说手术探查是较好的选择。     

四肢主要血管损伤的诊断及治疗(附41例报告)

目的：探讨四肢主要血管损伤的诊断和急诊修复的方法及时间.方法：通过对13年来41例肢体血管损伤病例,血循环重建手术的疗效总结、分析.结果：41例病例中急诊修复40例,二期截肢4例.37例保存肢体者随访2个月～10年,肢体功能接近或基本接近正常,能满足日常生活需要.结论：四肢主要血管损伤的修复,应尽早重建血循环,术中应重视无创伤技术,而其疗效与修复方法.受伤至修复的时间及有否全身或局部合并伤有直接关系。     

31例胃肠道类癌的诊治及预后分析

目的 探讨胃肠道类癌的诊断、外科治疗及预后。方法 回顾性分析我院2001年1月~2009年10月收治的31例胃肠道类癌患者临床、病理及随访资料。结果 所有患者均手术治疗并经病理证实,肿瘤病灶≤2cm与〉2cm患者5年生存率相比差异有统计学意义（P2cm者5年生存率为50%,两者比较P〈0.05。伴有淋巴结转移与不伴有淋巴结转移患者5年生存率（分别为53.3%和85.7%）比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。     

成人肠套叠12例诊治分析

目的:探讨成人肠套叠病因,分析临床特点和外科治疗方法。方法:通过12例成人肠套叠临床回顾分析,结合B超,气钡灌肠,CT等检查,找出病因,早期诊断,早期手术。结果:4例入院即确诊,3例外院确诊,3例5d内确诊,2例剖腹探查确诊,9例均行手术,痊愈出院,3例转外院治疗。结论:对成人肠套叠认识其主要病因,作出早期诊断,早期手术,并争取一期根治术,可减少并发症和提高生存率。     

Mirizzi综合征的临床诊治研究

目的探讨Mirizzi综合征的诊断治疗特点,提高诊断治疗水平。方法对1995年5月￣2006年8月经手术证实的Mirizzi综合征35例的临床资料作回顾性分析。结果35例Mirizzi综合征中仅1例(2.86%)术前确诊。35例中行胆囊切除术11例(31.43%),胆囊大部分切除术3例(8.57%),胆囊切除、胆囊瓣瘘口修补术5例(14.29%),胆囊切除胆总管探查、瘘口修补、"T"管引流术15例(42.86%),胆囊切除、胆总管切开取石、Roux-en-Y胆肠吻合术1例(2.86%)。结论Mirizzi综合征术前确诊困难,术中易损伤胆管。B超和ERCP检查相结合可提高术前确诊率,手术方式应根据病理损伤程度决定。     

原发性甲状旁腺机能亢进症的诊断和治疗

目的:探讨原发性甲状旁腺机能亢进症的诊断和手术方法。方法:对33例原发性甲状旁腺机能亢进症的患者的临床表现、实验室检查和术前、术中定位方法及手术治疗进行了回顾性分析总结。结果:持重部位骨关节疼痛、多发骨折为其主要征象,实验室检查有血钙、血PTH、血碱性磷酸酶及尿钙、尿磷升高和血磷降低。X线主要表现为骨质疏松、骨质变薄。B超、CT及99mTc造影三项结合可使术前定位准确率达90.9%。结论:原发性甲状旁腺机能亢进症需结合临床症状及辅助检查。术前、术中的准确定位及冰冻病理的定性检查是手术成功的关键。一侧甲状旁腺中仅有一个病变者可只行单侧探查。     

睾丸扭转15例诊断和治疗

目的提高睾丸扭转的诊治水平。方法回顾性总结15例睾丸扭转患者的诊治资料,结合文献进行分析。结果早期误诊5例。经彩超检查11例确诊为睾丸扭转。15例均行手术探查,1例术中证实术前复位成功,3例经手术复位治愈,11例行睾丸切除。6例行对侧睾丸固定术,9例未行对侧睾丸固定术。随访6个月~3年,3例保留睾丸者中,睾丸萎缩1例。经随访对侧睾丸无1例发生扭转。结论彩超检查是睾丸扭转的首选方法,早期手术探查对提高睾丸存活率有重要意义;及时诊治,不行对侧睾丸固定术是可行的。     

十二指肠闭合损伤的诊治

目的：探讨十二指肠闭合损伤的诊治及并发症的防治。方法：回顾性分析自1995至2004年间手术治疗19例闭合性十二指肠损伤患者的临床资料。结果：术前确诊4例（31．25％），术中确诊15例（50．6％），其中1例为第二次手术探查发现，十二指肠修补15例，十二指肠一空肠吻合3例。十二指肠切除端端吻合1例。结果：术后十二指肠瘘1例，死亡1例，粘连性肠梗阻3例，肺炎1例。结论：闭合性十二指肠损伤的术前诊断较困难，术中细漏诊；早期诊断，选择合理的术式可提高治愈率，减少并发症及死亡率。