颌面部脂肪肉瘤一例

患者,男,46岁,发现左耳下区肿块10年余,明显增大1年,于2011年1月14日入院.无明显自觉不适现象,10年前彩超考虑为脂肪瘤.左侧腮腺区皮下可及一大小约7.0cm×3.5 cm ×3.0 cm肿块,质中,活动可,呈分叶状,无压痛,肿块表面皮肤完整无破溃.CT示:左耳前下皮下混杂密度占位(图1).彩超示:左耳下及耳前实质性包块.肿块针刺细胞学示:高度异型细胞,恶性不能除外,建议术中快速冰冻检查.初步诊断:左腮腺区肿块待查(混合瘤恶变可能,腮裂囊肿恶变可能).全麻下行左腮腺区肿块切除术,术中见肿块位于左腮腺区颧弓下方至下颌角下方,皮肤深方,腮腺咬肌筋膜表面,大小约7.5 cm×2.5 cm×2 cm,表面完整的薄层包膜,长条索状,质韧,中央管状空腔,呈淡粉色鱼肉状.     

肩胛下角处弹力纤维瘤二例

例1女44岁.发现左侧肩胛骨下角处包块10余天来诊.有时稍有痛感.入院查体:一般状态好,全身淋巴结无肿大.直立位左肩胛下角处局限隆起,触及一包块,大小6.0cm× 6.0 cm×4.0 cm.无红肿,质地韧,边界尚清,活动度可,俯卧位包块不明显.彩超:肩背部软组织内低回声证实包块存在,但界限不清.在局部麻醉下行包块切除术.术中见:肿物位于肩胛下角背阔肌深面与肋骨之间,与肋骨相连,与周围界限不清.完整切除肿物及周围粘连组织.病理报告:肩背部弹力纤维瘤.例2女48岁.右肩胛下角处包块1年入院手术.近期右肩胛区有酸胀不适感觉.查体:右肩胛下角处触及一6cm×4 cm×2 cm包块.直立位包块明显,俯卧位包块不明显.在局部麻醉下行包块切除术.术中见:肿物位于肩胛下角背阔肌深面与肋骨之间,与肋骨相连,与周围界限不清.完整切除肿物及周围粘连组织.病理报告:肩背部弹力纤维瘤.     

背部韧带样纤维瘤一例

患者 女,32岁,1993年12月发现背部包块,于当地医院行手术切除包块,病理结果为韧带样纤维瘤(DTFT),2007年再次因背部包块复发行手术治疗,病理结果同前.2010年1月于当地医院行B超检查考虑DTFT复发,入我院后查CT示:左侧胸背部竖脊肌旁、背阔肌深面团块状软组织肿块,累及临近左侧第6、7肋.MRI示:左胸背部第5～7胸椎水平竖脊肌内可见长圆形软组织信号影,上下径6.5 cm,呈等T1等长T1信号影,脂肪抑制序列显示清楚,内可见高信号影,增强扫描病灶明显强化,与竖脊肌分界不清,左背阔肌受压,局部肋骨欠规则,皮下脂肪未见受累.左背部竖脊肌病灶结合病史,符合复发征象,恶变待除外.择期在全身麻醉下行背部肿物切除术,术中见背部肿瘤位于肌肉深部,大小约7 cm×3cm×3cm及4cm×3 cm×2cm,质中等偏硬,边界欠清楚,活动差,与周围组织粘连紧密.遂适当扩大肿物切除范围,并切除部分肋骨外软组织,电刀灼烧肋骨外创面,手术后切口甲级愈合.病理回报:(背部大块)梭形细胞瘤,部分细胞生长活跃,可见核分裂象,骨骼肌内见肿瘤浸润,考虑为DTFT.     

腹股沟内环口疝出卵巢囊腺瘤1例报告

1 病例资料 患者女性,49岁,于10年发现左侧腹股沟有一包块,鸡蛋大小、无疼痛、发热、可自行消失、未予治疗。以后包块逐渐增大,以近期显著,当地医院拟炎性包块,予抗炎治疗,无好转。来我院就诊,门诊以左侧腹股沟包块收入住院。 2 B超诊断 左侧腹股沟皮下可探及10×8×6.5cm大小的肿块,轮廓清晰,边缘规则,内部为无回声区,无回声区内有细弱散在光点及多条间隔光带,边缘可见一通道与左侧腹股沟环相通,     

老年非霍奇金淋巴瘤1例

1临床资料患者,女,74岁,2003年6月17日因左上眼睑包块,刺痒疼痛1年送医院手术治疗。术前检查:体温36℃、血压120/80mmHg,心肺肝脾未见异常。右眼睑无异常,左眼上眼睑右侧缘可见2cm×1cm大小包块,边界清楚,质中、活动度大,无波动感及压痛,余未见异常。血、尿、粪便常规、血液生化、血凝等检查无异常发现。术前诊断:左上眼睑包块。于2003年6月20日在局麻下行左上眼睑包块切除术。切除后包块做病理检查,病理诊断为:(左上睑)非霍奇金淋巴瘤。免疫组化分类会诊意见为:(左上眼睑)粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(低度恶性);(免疫组化:CD3和CD45RO呈常态…     

胆囊切除术患者伴病毒性脑炎致死1例

1　 一般资料患者王某 ,男性 ,6 3岁 ,黑龙江省某农场职工 ,因反复右上腹痛 1年 ,加重 1个月于 2 0 0 1年 2月 19日经门诊收入院。患者右上腹胀痛反复发作、向右肩背部放射 ,无畏寒、发热、黄染等不适。查体 :T36 .4℃ ,P84次 /min ,R16次 /min。专科情况 :腹平软 ,右上腹轻度压痛 ,无反跳痛 ,肝、脾肋下未触及 ,莫菲征阳性 ,未及包块 ,无移动性浊音 ,肠鸣音正常。B超检查 :胆囊多发结石、颈部嵌顿。入院诊断 :胆囊结石伴胆囊炎。 2 0 0 1年 2月 2 2日在全麻下行胆囊切除术 ,术程顺利 ,术后病理检查诊断为慢性胆囊炎、胆石症。术后继续以…     

男性乳腺癌1例报告

患者,男性,77岁。1994年12月18日因左胸前包块时有疼痛而来我院诊治。该患平素身体健康,于1年前发现左侧乳房区有1包块,无自觉症状。于2月前包块逐渐增大,时有胀痛。查体:左侧乳房内上象限可触及直径约5cm 的肿块,边界清楚,稍有活动,无明显压痛,皮肤表面无异常改变。化验:白细胞9×10~9/L,红细胞3.74×10~(12)/L,血色素110g/dl,     

腹腔镜输卵管切除术后Trocar处持续性异位妊娠一例

患者,女,23岁,已婚,孕3产0,因停经42d,阴道流血5d,腹痛1d于2011年10月9日人院。彩超提示左侧附件（3．0cm×2．3cm）非均质性包块,子宫直肠窝积液3．0em×3．2cm,于入院当天在全麻下行腹腔镜左侧输卵管切除术,术中见盆腔积血约100ml,左侧输卵管壶腹部包块2cm×3cm,外观呈紫蓝色,未见破口,伞端处见少许凝血块,行左侧输卵管切除术,并予以MTX50mg左输卵管系膜下注射,切除的输卵管经左侧Trocar套管直接取出,病检见绒毛组织。     

腰骶部纤维肉瘤脑转移1例

1　临床资料患者女性 ,2 9岁 ,3年前因腰骶部包块伴胀痛 ,进行性肿大住院治疗 ,查体 ;腰骶部正中一 5 0ｃｍ×3 8ｃｍ× 1 2ｃｍ的包块 ,灰白色 ,质硬压痛 ,界限清楚 ,基底部可推动 ,皮肤无溃烂。初诊为纤维瘤 ,手术切除 ,病理检查为纤维肉瘤。术后局部放射治疗三个疗程无不适。近年半来原手术部位又逐渐出现硬结 ,长至蚕豆大后 ,要求手术再次住院。诊断 :腰骶部纤维肉瘤复发 ,第二次行扩大范围的肿瘤切除术 ,病理结果与临床诊断相一致。术后 7ｄ ,无明显诱因出现左面部刺痛麻木不适 ,同侧眼裂闭合不全 ,鼻唇沟和额纹变浅 ,张口向右侧歪斜 …     

肛旁颗粒细胞瘤1例

患者 ,男 ,6 7岁 ,因发现肛旁无痛性肿物 1ａ于 2 0 0 1年 1月 30日入院。查体 :肛门左侧距肛缘 0 .5ｃｍ处见一约0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ大小肿物 ,略高出皮肤 ,表面光滑 ,质地韧 ,边界清 ,无压痛。直肠指诊 :直肠黏膜光滑 ,未及包块。在骶麻下行肿物切除术 ,术中见肿物位于皮下 ,约 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ大小 ,无包膜 ,质地韧 ,予完整切除 ,肿物切面呈灰白灰红致密样组织。病理镜下见 :肿瘤细胞呈和体细胞样 ,胞浆嗜伊红 ,颗粒样 ,胞核小而圆 ,无异型。瘤组织呈实性条索及团巢状排列 ,间质淋巴细胞浸润。免疫组化示 :Ｓ - 10 0 ( )、ＭＢＰ (…     

Zuska病一例

Zuska病(乳腺乳晕下脓肿)较少见,国内仅薛宁和阚秀[1]在《诊断病理学杂志》报道1例.外科专著及期刊未见报道,外科医师对其知之甚少.国外文献又称其为输乳管瘘,由于对其缺乏认知,常常导致误诊误治,甚至实施了不必要的乳腺切除术.最近我们收治1例,报道如下. 患者女,29岁,因左乳局部红肿疼痛反复发作1年余,加重10d入院.2年前行剖宫产手术,术后正常母乳喂养.哺乳10个月无明显诱因出现左侧乳腺红肿疼痛,专科查体:双乳对称,左乳头凹陷,内可见一直径约0.2 cm肿物,乳头后方可触及一大小约3cmx3cm包块,质硬,表面不光滑,边界不清,活动度尚可,轻度压痛,乳头无溢液,左腋下未触及肿大淋巴结,诊断:乳腺炎;乳腺包块.     

左后腹膜巨大平滑肌肉瘤1例

平滑肌肉瘤是一种少见的恶性程度高的间叶组织肿瘤。笔者遇到1例，经手术及病理证实，现报告如下。1病例介绍 患者，男，31岁，2^＋年前因“直肠癌”在外院作保肛直肠癌切除术（具体不详，患者自述），2^＋月前无明显诱因发现左侧中下腹部—10cm×10cm大小的包块，包块呈进行性肿大伴有阵发性上腹部胀痛，无血便及便秘肠梗阻等症状。     

猫抓病1例报告分析

<正>1临床资料向某,男,19岁,因"发现左侧腘窝包块2月"于2009年9月24日入院。患者两个月前触及左侧腘窝处皮下一小包块,花生米大小,质软,局部皮肤无突起及红肿热痛,不伴全身发热、头痛、乏力等不适。     

盆腹腔巨大包块

病例介绍患者 ,女 ,1 7岁。主述 :腰围进行性增粗 4个月 ,发现腹部包块 1d。现病史 :患者 4个月前发现腰围增粗 ,伴便型变细 ,便次增多 ,每日 3～ 4次 ,未治疗。昨日因腹泻 ,就诊当地医院 ,发现腹部包块 ,建议到我院进一步诊治。近来腹部包块增大明显伴饭后腹胀 ,消瘦明显 (具体体质量不详 ) ,无恶心、呕吐 ,无不规则阴道流血。既往史 :否认传染病、遗传病、手术、外伤及药物过敏史。患者生于本地 ,无外地久居史 ,无烟酒嗜好。既往月经规律 ,未婚。体格检查 :T 3 6 5℃ ,P 80次 /min ,R 2 0次 /min ,Bp1 1 0 / 70mmHg,神志清楚 ,发育正常 …     

胃癌伴胆囊癌1例

1　病例报告患者 ,男 ,74岁 ,因“Ｂ超发现胆囊结石十余年 ,发现胆囊结石伴息肉 4个月” ,于 2 0 0 1年 3月 6日入院。体格检查 :Ｔ 3 6 4℃ ,Ｐ 68次 /ｍｉｎ ,Ｒ 18次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 10 5 / 67.5ｍｍＨｇ。发育良好 ,营养较差 ,神清合作 ,对答切题。全身皮肤、巩膜无黄染 ,浅表淋巴结未扪及肿大。全腹平软 ,无压痛、肌紧张及反跳痛 ,未扪及包块 ,未扪及肝脾 ,其他未见异常。辅助检查 :Ｂ超提示胆囊结石、胆囊息肉 ,肝、胰、脾、肾未见异常。诊断为 :胆囊结石伴息肉。于 2 0 0 1年 3月 8日在全麻下行胆囊切除术。术中见胆囊肿大 ,与周围组…     

肾切除后并发腹膜后气液肿致肠梗阻2例

近5年来我们经腹膜外施行肾切除和肾部分切除术共133例,其中2例术后因腹膜后大量积气而引起肠梗阻现报告如下:例1:女,29岁,住院号29090。因右上腹包块伴疼痛2个月于1976年10月25日入院。近2个月来右上腹痛,常伴畏寒低热,胃纳差,并发现右上腹有一包块,逐渐增大。五年前曾行右侧附件切除术和阑尾切除术。体检:除发现右上腹有胎头大、圆形、囊性包块外,余均无异常发现。血常规正常,尿蛋白(±),白细胞0～1/HP,红细胞1～3/HP,肝、肾功能正常。右肾穿刺造影证实为右肾巨大积水,输尿管下段     

老年非霍奇金淋巴瘤1例

1 临床资料 患者,女,74岁,2003年6月17日因左上眼睑包块,刺痒疼痛1年送医院手术治疗.术前检查:体温36℃、血压120/80mmHg,心肺肝脾未见异常.右眼睑无异常,左眼上眼睑右侧缘可见2cm×1cm大小包块,边界清楚,质中、活动度大,无波动感及压痛,余未见异常.血、尿、粪便常规、血液生化、血凝等检查无异常发现.术前诊断:左上眼睑包块.于2003年6月20日在局麻下行左上眼睑包块切除术.切除后包块做病理检查,病理诊断为:(左上睑)非霍奇金淋巴瘤.免疫组化分类会诊意见为:(左上眼睑)粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(低度恶性);(免疫组化:CD3和CD45RO呈常态分布于瘤组织内,CD2OCY阳性细胞略有增加). 出院后密切观察,并于3、6、12个月分别进行血、尿、粪便常规,肝功、肾功、血糖、癌胚抗原等血液生化和胸透,肝肾B超等全面检查,均未发现异常情况.     

软组织非典型性骨化性纤维粘液样瘤一例报告

患者，男，59岁。因左腿根部包块50年，逐渐增大2年余于2008年1月5日入院。查体：左侧髂前上棘内侧见-8cm×6cm×4cm大小包块。行肿块切除术，术中见：肿块位于皮下浅筋膜内，边界清楚，活动好，质地坚韧，与骨无关。     

子宫切除术后纱布残留腹腔1例

1　病例患者妇性 ,4 7岁 ,因“腹部手术后 15d ,出现腹泻、腹痛 12d。”为主诉于 2 0 0 1年 11月 13日入院。患者因“子宫肌瘤”于 2 0 0 1年 10月 2 9日在我市某医院行“全子宫切除术” ,术后第 1d患者感下腹部隐痛 ,并可在左下腹部扪及一包块 (鸭蛋大小、质硬 ) ,触之疼痛 ,经治医师认为是术后肠胀气引起 ,未予特殊处理 ,术后第3d ,出现腹泻 ,排稀薄、黑色样便 ,4～ 5次 /d ,经对症治疗后症状减轻 ,无畏寒、发热 ,术后第 8d出院。出院后腹痛、腹泻症状持续加重 ,腹痛难忍 ,腹泻约 10次 /d ,体重下降约 5kg ,于 2 0 0 1年 11月 10日求诊我…     

"外阴白斑"是癌前病变吗?

2006年5月我见到这样一位女性患者——林某,68岁,绝经18年,外阴左侧发现包块半年,并且逐渐增大。包块表面有破溃,疼痛重。通过妇科检查发现:患者外阴大阴唇及小阴唇皮肤粘膜脱色变白,左侧小阴唇及大阴唇之间有2×2×1cm大小的包块质脆,表面破溃,右侧小阴唇有1×1×0.8cm大小的包块。两包块触痛明显,在包块上取活组织检查,病理诊断为外阴鳞状细胞癌。于是,在追问该患者病史时得知,患者有外阴瘙痒病史已28年。至此,基本可以得出结论:这是一个慢性外阴营养不良发展为外阴癌的病例。后来这个患者接受了手术治疗之后,取得了很好的疗效。