实质出血患者预后的多因素评估

目的：复习估测脑出血患者预后的因素。资料来源：计算机检索Medline1990-01／2004-10的相关文章，检索词“intracerebral hemorrhage，prognosis”。并计算机检索中国生物医学文献数据库1990／2003的相关文章，检索词“脑出血，预后”。资料选择：初审资料，筛除有关创伤性脑出血、原发性脑室出血，新生儿脑出血、手术治疗的文章。资料提炼：共收集38篇相关文章，采用20篇。余18篇因与被采用文章有重复而被排除。资料综合：20篇文章共论述17个估测因素。结论：通过这诸多因素，可较全面地估测脑出血患者的预后。     

循环核酸对肺癌监测和患者功能预后的作用

目的:循环核酸是指存在于血液(血浆或血清)中的细胞外游离DNA和RNA,恶性肿瘤患者血浆中循环核酸含量明显高于正常人,研究证实其来源于肿瘤细胞,并与原发肿瘤有着结构与功能上的某些一致性。探讨循环核酸对肿瘤诊断、治疗及其在肺癌患者功能预后中的价值。资料来源:应用计算机检索NCBIEntrezPubMed1980-01/2004-05相关循环核酸的文章,检索词“circulatingnucleicacidandlungcancer,并限定文章语言种类为英语。计算机检索万方数据库《中国临床康复》杂志1990-01/2004-05相关循环核酸的文章,限定文章语言种类为中文,检索词“循环核酸,肺癌,诊断”。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:①循环核酸的组成、性质及其来源。②循环核酸在肿瘤诊断、治疗及其预后中的应用。③肺癌循环核酸研究的相关进展。开始查找全文,所查文献为RCT研究类文章,未排除是否盲法。资料提炼:共收集到67篇相关文献,含追溯法查找文献12篇。38篇文献符合纳入标准,排除的20篇文章中15篇系重复研究,5篇为Meta分析研究。资料综合:38篇文献中9篇对循环核酸的组成、性质及其来源加以分析。18篇从不同角度阐述循环核酸在肿瘤发生、发展及其预后中的重要作用。11篇的研究结果表明循环核酸在肺癌中的应用价值,其中2篇阐明肺癌循环核酸的测定意义     

内科疾病中疼痛睡眠障碍的心理治疗

目的:介绍国内外近20年来在内科疾病中疼痛与睡眠障碍的临床研究概况,以期进一步了解心理治疗的有效性。资料来源:应用计算机检索EBSCOhost数据库1981-09/2005-12的疼痛与睡眠障碍相关的文章,检索词为“sleepingdisor-der”,限定文章语种为English。同时计算机检索1990-01/2005-01的与睡眠障碍相关文章,限定语种为中文,检索词为“睡眠障碍”。资料选择:纳入标准是和疼痛与睡眠障碍相关的内科疾病文章,以实证研究类文献为主,同时包括综述性文章。资料提炼:共收集到相关文献62篇,按上述标准纳入20篇,其余文献均被排除。资料综合:20篇文章中有7篇为中文出版物,对心理治疗和疼痛与睡眠障碍的关系进行了系统阐述。13篇为英文文章,9篇为随机对照研究,4篇为对照研究,其中8个研究对比心理治疗与单纯药物治疗的疗效,5个研究观察了心理治疗结合安慰剂与心理治疗结合药物的治疗作用。结论:睡眠障碍在内科疾病中是十分常见的,尤其是疼痛处于高峰时期,掌握疼痛患者的心理规律、性格特点、情绪表现、配合“安慰剂”及适当药物疗法,使患者从不良心理状态下解脱出来,心理治疗是安全且行之有效的。     

脑卒中急性期血压变化与神经功能恢复

目的:急性缺血性脑卒中发病后数天内血压的控制一直有不同见解,综述急性缺血性脑卒中急性期血压控制是否有利于神经功能恢复。资料来源:应用计算机检索Medline1990-01/2004-12与缺血性脑卒中患者血压和神经功能恢复相关的文章,检索词“acuteischemicstroke,hypertension,hypotension,neurologicaldefection,prognosis”并限定文章语言种类为English,同时计算机检索万方数据库2000-01/2004-12的文章,限定文章语言种类为中文,检索词“急性缺血性脑卒中,高血压,低血压,神经功能缺失,预后”。资料选择:对资料进行初审,选取急性缺血性卒中急性期血压变化与神经功能恢复/预后相关的文献,排除综述类文献和Meta分析。资料提炼:共收集到33篇关于脑卒中急性期血压变化与功能恢复之间关系的文献,并选取了其中16篇,排除的17篇文献中,9篇因系重复的同一研究,8篇为Meta分析研究。资料综合:16篇文献中,7项临床实验(共计8445例患者)涉及脑卒中急性期药物控制血压与功能恢复的影响,2项临床实验(共计76例患者)为观察应用药物提高血压对脑卒中患者的预后影响,7项研究为脑卒中急性期动态血压观测与功能预后的相关性分析(共计19912例患者)。结论:尚无充分证据支持急性缺血性脑卒中发病早期进行非选择病例的抗高血压治疗有利于     

脑出血后继发水肿及其神经损伤

目的脑出血后神经功能恶化与出血后继发水肿及多种神经损伤机制有关,是一个多重因素相互作用的复杂的病理生理过程,认识其相关脑出血后神经损伤的多种机制,为脑出血的康复干预治疗提供理论依据.资料来源应用计算机检索Medline数据库1991-01/2003-12期间的文章,检索词为"hemorrhagic stroke,cerebral hemorrhage,brain edema,nervous systeminiHry"分别组合进行检索,限定文章语言种类为英文.同时检索万方数据库2004-01/2005-01期间的相关文章,检索词"脑出血,脑水肿,神经系统损伤",限定文章语言种类为中文.资料选择对资料进行初筛,筛出与研究目的无关的文献.纳入标准研究对象为动物或人,包括脑出血后继发脑水肿及神经损伤机制相关的基础与临床研究文献.重点选取与脑出血后继发脑水肿相关的文献.资料提炼共收集到文献85篇,其中与本研究关系密切的文献22篇,间接相关的文献18篇,排除重复性文献9篇,共31篇文献用于资料的综述.资料综合对于选取的文献进行阅读、归纳和综合.结果显示脑出血后血肿周围继发水肿及神经损伤是脑出血患者预后不良的重要影响因素.脑出血后继发水肿及神经损害有多种因素参与,血肿形成过程中的流体静力压和血凝块的回缩、凝血瀑布的激活、凝血酶的产生、红细胞溶解和血红蛋白的毒性、补体的激活、占位效应、血脑屏障的破坏、血肿周围继发缺血、血肿周围组织神经细胞炎症反应及细胞凋亡等.结论针对脑出血后继发水肿及多种病理生理过程采取保护措施,有望改善脑出血后神经系统的损伤并改善其功能预后.     

进展性脑梗死的相关因素

目的:探讨进展性脑梗死的相关因素,以便临床早期诊断并及早予以纠正,以降低进展性脑梗死的死亡率和致残率。资料来源:应用计算机检索万方数据库2000-01/2004-12与进展性卒中相关文章,检索词“进展性脑梗死”、“进展型脑梗死”、“进展性卒中”、“脑梗死恶化”或“神经功能恶化”;应用计算机检索清华同方1990-1/2004-12期间的相关文章,检索词“进展性卒中”;同时应用计算机检索Pubmed1980-10/2004-12期间的相关文章,检索词“strokeinprogression”、“hyperglycemiacerebralischemia”“nitricoxidecerebralischemia”“hemorrhagictransformationcerebralischemia”或“interleukincerebralischemia”,并限定文章语言种类为“English”。资料选择:对资料进行初审,选取与进展性脑梗死的危险因素相关的文章,同时选取各危险因素与脑梗死相关性研究的论著。资料提炼:共收集到关于进展性脑梗死相关性研究的论著23篇,同时收集高血糖与脑梗死相关性研究的论著4篇,出血性脑梗死相关因素研究的论著1篇,脱水剂应用与脑梗死的相关研究1篇,一氧化氮与脑梗死的相关研究1篇,白细胞介素与脑梗死关系的研究1篇。资料综合:关于进展性脑梗死的相关性研究主要有几个方面,包括血压、血糖、动脉狭窄及梗死部位、凝血抗凝和纤溶功能、脱水剂、白蛋白应用、发热及感染、白细胞介素、铁蛋白、内皮素、一氧化氮、谷氨酸及甘氨酸等。结论:进展性脑梗死相关因素有血压、血糖、动脉狭窄及梗死部位、凝血抗凝和纤溶功能、脱水剂、白蛋白应用、发热及感染、白细胞介素、铁蛋白、内皮素、一氧化氮、谷氨酸及甘氨酸等。     

揭示神经病理性疼痛机制:坐骨神经分支选择性损伤模型的研究进展

目的:为研究神经病理性痛的机制,能够模拟神经病理性痛的临床特点的实验动物模型显得尤为重要。综述了近几年发展起来的坐骨神经分支选择性损伤(sparednerveinjury,SNI)所致神经病理性痛的研究进展。资料来源:应用计算机检索Pubmed1990-10/2004-10期间的相关文章,检索词neuropathologicpain,nerveinjury”,再利用检索词spared““nerveinjury”进行检索,文章语言限定为English。同时手工或计算机检索万方数据库1990-10/2004-10期间的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词“神经病理性痛、周围神经损伤”。资料选择:对资料进行初审,选取与周围神经损伤所致病理性痛密切相关的研究。纳入标准:研究对象为动物,包括坐骨神经的松散结扎/慢性挤压、部分坐骨神经紧密结扎、腰L5～6脊神经根切断术和SNI等研究内容。重点选取与SNI研究相关的文献。排除标准:综述性论文。资料提炼:共收集到85篇相关文献,其中与SNI直接相关的文献8篇,间接相关的文献25篇,排除重复的12篇,共21篇用于资料的综述。资料综合:对选取的文献进行阅读、归纳及综合。综合的结果显示,SNI模型的手术易于操作可重复性好,术后动物的行为表现能够模拟部分神经病理性痛的特点且持续时间长,不同镇痛药物对SNI诱导的神经病理性痛行为反应作用不同     

脑积水的发病机制及其继发性脑功能损害的最新研究

目的:阐明脑积水的机制和预后,为脑积水康复措施介入选择最佳方法和时间,使脑积水早期干预、减少损害、部分或全部神经功能恢复成为可能。资料来源:应用计算机检索PubMed1990-01/2004-10的相关文章,检索词“hydrocephalus,cerebrospinalfluid,prognosis,shunt”,并限定文章的语言种类为English;同时计算机检索万方数据库(1998以来)与中国临床康复电子期刊(2003以来)的文章,关键词为“脑积水,脑脊液,预后,分流术”;并且查阅临床神经病学等与脑积水相关教材。资料选择:对检索的文章进行初审,选择与脑积水密切相关的文章,特别是与脑积水的病因、生理、病理、继发损害、治疗、预后高度相关的文献,然后筛除与以上要求无明显联系之文章。对剩余的文献开始查找全文,进一步判断是否符合本文要求。纳入标准为随机对照试验,采用单讯,双盲或非盲法。排除标准:重复性研究。资料提炼:共收集到7242篇关于脑积水的文献,其中PubMed中文献6465篇,中文文献777篇;涉及继发损害512篇,预后357篇。与本文有密切相关的有34篇,20篇符合纳入标准,排除的14篇为重复性研究。资料综合:详细阅读经筛选文献的全文,归纳总结脑积水的病因、生理病理、继发损害、治疗、预后等,再进行文字组织。结论:脑皮质神经元的凋亡和白质广泛的胶质增     

胶质细胞与中枢神经的损伤和再生

目的:认识中枢神经损伤后神经再生的阻抑因素,明确中枢神经损伤后及其修复与再生过程中胶质细胞的作用。资料来源:应用计算机检索Medline数据库1990-01/2004-10的相关文献,检索词为“GliaorNeuroglia”和“CentralNerveSystemRegeneration”,分别组合进行检索,限定文章语言种类为英文。同时计算机检索中国期刊全文数据库1990-01/2004-10的相关文献,检索词为“中枢神经系统,神经再生,神经组织蛋白质类”,限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选取与目的有直接关系的文章,纳入标准为实验研究类文章,对是否应用了随机、盲法、对照等条件未作限制。对观察性文章、经验总结、个案报告等文献不予采用。资料提炼:共搜集到51篇关于神经胶质及对中枢神经损伤后再生影响的随机与未随机文献,11篇文章符合纳入标准。资料综合:11篇文献中有8篇研究了神经胶质细胞对中枢神经损伤后再生的抑制作用,3篇研究了消除这些抑制性因素的策略。结论:胶质细胞是中枢神经元再生微环境中的重要细胞基础,胶质瘢痕形成和髓鞘抑制性因子是中枢神经损伤后再生受限的重要原因,以胶质细胞为突破口、改善中枢再生的微环境将是中枢神经损伤修复的研究方向。     

脑卒中后认知障碍的研究进展

目的:综述脑卒中后认知障碍的研究进展,以便预防和治疗认知障碍,提高脑卒中后认知障碍患者的生活质量。资料来源:应用计算机检索万方数据库2000-01/2005-12与脑卒中后认知障碍相关的文章,检索词“认知障碍”,“痴呆”,“认知损害”,限定语种为中文;同时应用计算机检索Pubmed2000-1/2005-12期间的相关文章,检索词为“cognitiveimpairment”,“cognitivedisorder”,“dementia”,“rehabilitation”,并限定文章语言种类为“English”。资料选择:就检索到的140余篇文献进行筛选,选取与脑卒中后认知障碍有关的文章。资料提炼:共收集到相关文章24篇,将筛选到的文献分类,其中认知障碍评定的4篇,相关因素的9篇,药物治疗的6篇,康复治疗的5篇。资料综合:脑卒中后认知障碍的评定主要依靠简明智能状态检查表、功能综合评定量表、神经行为认知状态检查表等的检测;年龄、性别、疾病因素、药物因素、生物因素、日常生活活动能力等均是脑卒中后认知障碍的相关因素;脑卒中后认知障碍的药物治疗主要以他汀类、尼莫地平和一些中药为主;认知康复干预是脑卒中后认知障碍患者的常规治疗方法。结论:脑卒中后认知障碍对日常生活活动能力影响很大,应对其进行早期的预防和相应的治疗以提高患者的生存质量。     

与气管切开病人的沟通

分析2000年5月－2001年7月气管切开30例患的各期心理变化，总结对气管切开患如何正确使用语言和非语言交流技巧，以促进护患之间心理沟通，根据患的体语和病情变化，及时了解气管切开患的心理需求，使病人增强战性疾病的信心，缩短住院时间，提高治愈率。     

Libyan family with beta-thalassemia trait associated with hypercholesterolemia with widespread xanthomas

We describe a Libyan family with beta-thalassemia trait associated with unusually high concentrations of hemoglobin A2 and hypercholesterolemia. The family consists of the father, mother, and three sons. The marriage was consanguineous. The concentrations of total cholesterol and low-density lipoprotein cholesterol in serum were very high in two sons who also had widespread xanthomas. The erythrocyte membranes showed a high cholesterol/phospholipid ratio, with no significant susceptibility to lipid peroxidation in vitro.     

Family work with people with dementia

Family interventions (FI) are used where there is a psychotic illness. This article argues for their use in dementia cases. It looks at the example of a family where the father had recently received a diagnosis of Lewy bodies with dementia. The focus is on the process of working with the patient and his close relatives using an adapted FI model.     

Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理

[目的]总结多孔聚乙烯高分子合成材料(Medpor)填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理。[方法]对40例眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗,同时加强护理。[结果]术后所有患眼眼球内陷均得以矫正,双眼突出度基本一致,复视情况消失或得到明显改善,眼球各方向运动良好,效果满意。[结论]加强眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗的护理有利于病人的术后康复。     

胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理

目的 分析胺碘酮在心力衰竭合并心律失常治疗中常见的不良反应,并总结护理经验.方法 选择我院急性心衰合并室性心律失常患者75例,所有患者均先经抗心力衰竭治疗,胺碘酮治疗过程全程实施精心护理,分析治疗后患者恢复情况.结果 75例急性心衰合并心律失常患者,经全程护理及相应治疗后,72例恢复窦性心律;3例经电除颤治疗后恢复窦性心律;胺碘酮注射治疗的并发症包括静脉炎、低血压及反复发作的心律失常;无死亡病例出现.结论 在静脉注射胺碘酮治疗心衰合并心律失常过程中,实施全程精心护理,严密监测患者生命体征的变化,精确合理用药,可取得较好的救治效果.     

左旋门冬酰胺酶在联合化疗中毒副反应的护理

目的观察长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶（L-ASP）、泼尼松联合方案（VDLP）治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）中L-ASP的毒副作用及总结护理要点。方法2002年10月～2004年3月对18例初治ALL患者。采用VDLP方案化疗，观察其疗效及L-ASP的毒副作用，并给予治疗及护理。结果5例发生急性胰腺炎，10例发生肝功能损害。2例出现皮疹，1例发生继发性高血糖。治疗1疗程后完全缓解13例，部分缓解3例。死亡2例。结论L-ASP在治疗ALL联合化疗效好，但其毒性反应需引起临床的高度重视，护理人员除了严密监控L-ASP使用过程，还应加强其毒副反应的预防和治疗，早期发现、早期治疗及对症护理，可确保化疗顺利完成。