肝硬化腹水发病机制与治疗进展

腹水是指腹腔内液体产生和吸收之间失衡 ,腹腔内大量病理性液体积聚。正常情况下 ,人体腹腔内约有 5 0ml液体 ,一般少于 2 0 0ml,如有过量积液时则称为腹水。腹水形成往往是肝硬化由代偿期转为失代偿期的重要标志。1　肝硬化腹水发病机制1.1　肝输入血流量与输出血流量比例失调　正常情况下 ,肝血流输入道 (肝动脉和门静脉 )与肝流出道 (肝静脉 )的血管床大致相等 ,肝硬化时 ,肝小叶结构破坏 ,导致肝内血管床压迫、扭曲、狭窄、改道。最终使肝血管床及肝流出量大大的减少。由于肝静脉壁薄 ,故受累最明显 ,而门静脉次之 ,肝动脉受影响最晚。…     

结核杆菌聚合酶链反应(TB-PCR)在肝硬化合并结核性腹膜炎诊断中的应用

目的检测肝硬化失代偿期患者腹水性质.方法对120例肝硬化失代偿期合并中～大量腹水的患者抽取腹水30 ml,分别做TB-PCR腹水生化及常规检查.结果 1.肝硬化失代偿期合并中～大量腹水的患者,其腹水TB-PCR.的阳性检出率高.2.肝硬化失代偿期合并结核性腹膜炎时腹水性质是多样化的.结论结核杆菌患者酶链反应(TB-PCR)在肝硬化腹水中具有较高的阳性折出率及特异性.     

醛固酮和血管紧张素-Ⅱ在肝硬化腹水患者血清中变化的探讨

目的 探讨慢性肝病患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统的变化及其与腹水形成的关系.方法 53例乙型肝炎患者中,慢性肝炎中度32例,肝硬化代偿期10例,肝硬化伴腹水11例,分别检测血清血管紧张素-Ⅱ(AT-Ⅱ)和醛固酮含量.结果 慢性肝炎中度、肝硬化代偿期和肝硬化伴腹水患者血清AT-Ⅱ分别为(53.2±21.3) pg/ml,(50.9±12.3) pg/ml,(276.5±247.6) pg/ml;血清醛固酮分别为(246.2±93.7) pg/ml,( 271.3±61.3) pg/ml,(567.5±71.2) pg/ml.结论 慢性肝炎和肝硬化患者血浆AT-Ⅱ和醛固酮均见升高,但以肝硬化伴腹水患者为显著,AT-Ⅱ和醛固酮与腹水的形成有关.     

肝硬化腹水大量排放并发症的护理对策

腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，大量腹水能使病人腹部膨隆如蛙腹，行走困难，端坐呼吸，影响生活。传统的治疗是少量定期放腹水或利用利尿剂治疗，由于腹水的吸收量每24小时仅为110－350ml，对于大量腹水病程长的患者无明显疗效。本文对30例病人进行一次性大量排放腹水（LVP）3000－5000ml伴静脉输注白蛋白治疗，并不增加低血容量、肾功能、电解质紊乱、感染、肝性脑病等并发症发生率，取得良好的疗效。现将护理体会介绍如下。     

肝硬化腹水的护理体会

在正常状态下腹腔内约有50ml液体,对肠管起润滑作用。在任何病理情况下导致的腹腔内液量增加超过100ml即称为腹水。腹水是许多疾病的临床表现之一。较为常见的有心脏疾病、肝脏疾病、下腔静脉血栓等疾病。肝性腹水是肝功能失代偿期的症状之一,     

中医药治疗肝硬化腹水近况

肝硬化是危害身体健康的常见病，腹水形成往往是肝硬化由代偿期转为失代偿期的重要标志，是临床治疗的一个难题。中医中药治疗腹水、水肿多采用辨证论治，而非单纯利尿。笔者整理了2002年以来有关中医中药治疗肝硬化腹水的临床研究方面文献，现综述如下。     

肝硬化失代偿期的护理体会

肝硬化失代偿期的护理体会刘素兰（锦州市传染病医院）本文对肝硬化失代偿期的重点护理体会报告如下。１腹水、水肿护理卧床休息、采用半坐卧位。给高蛋白、低盐饮食，限制入水量。无肝昏迷者，用利尿剂，输新鲜血浆。放腹水，腹水回输：保留腹水中蛋白质成份，也防止因大...     

肝硬化失代偿期大量放腹水1例护理

肝硬化失代偿期大量放腹水１例护理右江民族医学附院内２科谭春灵（百色５３３０００）肝硬化失代偿期常伴有大量腹水。大量腹水的形成可引起腹内压力增大，患者感胸闷、呼吸困难，甚至可诱发静脉曲张破裂出血。按常规每次放腹水最大不超过３０００ｍｌ［１］，如大量放腹...     

肝硬化腹水的护理体会

在正常状态下腹腔内约有50ml液体,对肠管起润滑作用。在任何病理情况下导致的腹腔内液量增加超过100ml即称为腹水。腹水是许多疾病的临床表现之一。较为常见的有心脏疾病、肝脏疾病、下腔静脉血栓等疾病。肝性腹水是肝功能失代偿期的症状之一,多合并低蛋白血症和肝细胞     

80例肝硬化患者腹水与胆囊壁增厚临床分析

目的：探讨肝硬化失代偿期腹水与胆囊壁增厚的临床关系及其诊断价值。方法：分析８０例肝硬化患者的一般资料及胆囊壁增厚情况，并进行统计学处理。结果：肝硬化失代偿期胆囊壁有明显水肿增厚改变者达４５％，且有腹水者胆囊壁水肿增厚发生率（５５．６％），高于无腹水者（２３％），有显著差异，Ｐ＜０．０５。结论：胆囊壁水肿增厚可作为肝硬化失代偿期的一项临床观察指标。     

中药甘遂合剂及黑白丑治疗门脉性肝硬化合并腹水七例的临床分析

前言门脉性肝硬化在临床上,依据其预后的好坏,可分为二期;即代偿期及非代偿期。在代偿期,肝脏有病理学上的肝硬化变化,可能没有什么症状或只有不同程度的消化道症状,病程常可达数年或十数年。在非代偿期,则出现腹水,预后差。门脉性肝硬化合并腹水,在消退腹水方法上西医是没有什么特效药物的。自从党提出西     

肝硬化腹水形成机制及治疗的研究进展

肝硬化腹水是肝硬化失代偿期的主要临床表现之一,腹水形成不但影响患者的生活质量,而且增加了自发性腹膜炎、肾功能衰竭、上消化道出血或肝性脑病等风险,是预后不良的一个指标。该文就近几年对肝硬化腹水形成的机制及治疗的研究进展作一综述。     

肝硬化代偿期与失代偿期超声测量门静脉内径和血浆白蛋白值测定的比较探讨

肝硬化代偿期表现隐匿，缺乏特征性体征。在先代偿期症状明显，并发腹水原因主要有①门静脉高压；②肝功能损害引起白蛋白降低。本文检测两期患者的门静脉内径和血浆白蛋白值的变化，为肝硬化的防治提供参考。对象与方法1．对象肝硬化代偿期、先代偿期患者均为我院1996年1日至1     

腹水的发病机理与治疗

发病机理:腹水的发生主要与下列三种因素有关:门脉压;血浆膨胀压;血管通透性。门脉压力的变化与门静脉的流量及其流动的阻力成正比。血浆膨胀压主要取决于血清白蛋白的含量。肝硬化失代偿期,血清白蛋白的降低常促使临床上产生腹水,并且强调血容量的显著增加先于腹水的发生。感染或内毒素血症存在时,血管通透性可能增加,而且肝静脉流出受阻可能导致肝窦通透性屏障的破坏。腹水形成的模型: 1.充盈不足学说:实际上总是不正确的。     

肝硬化腹水患者合并低钠血症的治疗

肝硬化是由多种病因引起的肝脏组织纤维化，在病理学上表现为假小叶形成的一种严重肝脏疾病。肝硬化按病情严重程度分为代偿期和失代偿期，其中，腹水是肝硬化进展中的一个重要里程碑。腹水的相关治疗在临床上已经普遍达成共识，但在肝硬化腹水治疗后极易发生低钠血症，加上肝硬化患者传统上的限盐饮食，进一步加重低钠的下降速度及幅度。众多研究表明，肝硬化失代偿期的患者易发生各种并发症，如感染、电解质紊乱、肝性脑病、肝肾综合征等，而低钠血症反过来又增加了并发症的发生。本综述旨在针对肝硬化腹水患者合并低钠血症时，如何维持钠盐平衡，进行总结性概括。     

肝硬化失代偿期合并自发性腹膜炎96例临床分析

肝硬化是内科消化系统常见的疾病，出现腹水、脾肿大及门脉高压的表现，则为肝硬化失代偿期。如果在短期内，出现大量腹水，不易消退，则是肝硬化失代偿期合并自发性腹膜炎（splngane ous bacterial peritonitis SBP），是肝硬化严重的并友症，也是导致该病死亡的重要因素之一。本文报道了我院消化科2002年1月～2003年5月，收治的肝硬化失代偿期并发自发性腹膜炎96例，并对其致病原因，腹膜炎的诊断及治疗进行了探讨，报告如下。     

肝硬化患者血浆及腹水中一氧化氮和内毒素的检测及其关系探讨

为探讨一氧化氮（NO）、内毒素（ET）在失代偿期肝硬化患者中的作用及其相互关系,检测24例失代偿期肝硬化患者血浆及腹水。NO采用硝酸还原酶法,ET采用鲎试剂检测法。结果,失代偿期肝硬化患者血浆及腹水中NO、ET水平均高于对照组（P〈0．05）。腹水中ET水平明显高于血浆水平（P〈0．05）。血浆及腹水中NO水平差异无统计学意义（P〉0．05）。NO与ET相关分析无差异（P〉0．05）。提示ET、NO可能参与了失代偿期肝硬化的发生机制;ET可通过肠淋巴管形成内毒素腹水症。     

肝硬化合并胸水的发病机理探讨：附12例分析

腹水为肝硬化失代偿期的常见并发症,合并胸水者虽较腹水为少,但发生率仍达6～10％,且发病机制尚不十分明确,发生胸水后常使病情更趋恶化,治疗颇感棘手。本文试图通过12例肝硬化合并胸水分析,并结合文献探讨其临床特点及发病机理。     

自体腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水疗效观察

肝硬化腹水是肝硬化失代偿期主要表现之一，治疗棘手，现有内科药物疗法常难以奏效，本文应用自体腹水超滤浓缩后腹腔回输治疗取得良好的效果，报告如下。     

应用采血器腹水回输治疗肝硬化大量腹水及其护理

近年来治疗肝硬化失代偿期大量腹水采用自家腹水回输曾有报道。近来我院使用该法对腹水进行自家腹水回输．收到良好的临床效果，现将此法作以下介绍。1腹水回拍的条件腹水回输前做如下检查：（1）腹水常规检查，排除炎性腹水，证实腹水确为漏出液，无感染；（2）腹水蛋白测量，蛋白要求达到05％～卫．09％；（）腹水ATP定性为阴性；（4）腹水检查无癌细胞者；（5）细菌培养为阴性。2方法将采血器内抗凝混合剂放掉互／2量后进行腹穿．腹水缓缓流入采血器内并摇动之，与抗凝剂混均．每袋可收集500ml腹水．每次腹穿采集2袋．然后给予静脉输回…