具体指导下的家庭康复治疗对脑卒中偏瘫患者疗效的影响

目的观察具体指导下的家庭康复治疗对脑卒中偏瘫患者运动功能及日常生活活动（ADL）能力的影响。 方法将52例脑卒中偏瘫患者随机分为康复组和对照组。康复组患者出院时由治疗师制定详尽的家庭康复计划，并对其家属进行康复知识培训；出院后康复组患者严格按照康复计划进行家庭康复训练（期间由患者家属给予协助）,并定期到医院接受评估指导。对照组患者出院后未给予上述系统家庭康复训练，仅让其自行在家进行康复训练。于出院时、出院后3个月和6个月时采用Fugl-Meyer运动功能评分（FMA）、改良Barthel指数(MBI)对2组患者运动功能、ADL能力进行评定。 结果出院后3个月和6个月时，2组患者FMA评分及MBI评分均较出院时显著改善，且康复组改善幅度明显优于对照组(P<0.05)；康复组出院后6个月时,其FMA、MBI评分与出院后3个月时比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，而对照组差异无统计学意义(P&rt;0.05)。 结论具体指导下的家庭康复治疗可显著促进脑卒中偏瘫患者运动功能和ADL能力恢复，是一种行之有效的脑卒中康复治疗手段。     

系统康复治疗对钙化性冈上肌腱炎术后疗效的影响

目的观察系统、规范康复治疗对钙化性冈上肌腱炎患者术后肩关节功能的影响。 方法共选取钙化性冈上肌腱炎患者78例,将其随机分为治疗组与对照组,2组均给予关节镜下钙化灶清除、肩峰成形术治疗,治疗组术后转入康复科给予系统康复治疗,出院后定期到医院康复科接受指导及训练;对照组仅在住院期间转入康复科进行康复训练,出院后遵医嘱在家中自行训练。于术前、术后3个月及术后1年时检测2组患者肩关节活动度（ROM）;于术前及术后1年时应用美国肩肘医师协会评分(ASES) 对2组患者肩关节功能进行评定。 结果术前2组患者肩关节ROM组间差异无统计学意义（P&rt;0.05）,术后3个月及1年时治疗组肩关节ROM明显优于对照组水平（P<0.05）;术前2组患者ASES评分组间差异无统计学意义（P&rt;0.05）,术后1年时2组患者ASES评分均较术前显著改善（P<0.05）,并且治疗组ASES评分明显优于对照组（P<0.05）。 结论系统、规范康复治疗能进一步提高钙化性冈上肌腱炎患者术后疗效,促进其肩关节功能恢复及疼痛缓解。     

可调式肘关节固定器在骨折后肘关节功能障碍康复中的应用

目的观察可调式肘关节固定器在骨折后肘关节功能障碍康复中的作用。 方法将31例骨折后肘关节功能障碍患者分成治疗组和对照组。治疗组17例采用关节松动术加关节活动度训练,并在训练后应用可调式肘关节固定器固定关节于最大关节活动度2 h;对照组14例采用关节松动术加关节活动度训练。2个月后2组患者进行肘关节关节活动范围（ROM）评定和Mayo肘关节评分。 结果治疗组Mayo肘关节评分、ROM明显优于对照组（P<0.05）。 结论可调式肘关节固定器在骨折后肘关节功能障碍的康复治疗中可以尽快恢复肢体功能,缩短疗程,减轻患者痛苦和经济负担。     

A型肉毒毒素注射联合踝足矫形器治疗对脑卒中偏瘫患者下肢痉挛的影响

目的探讨A型肉毒毒素注射联合踝足矫形器治疗脑卒中偏瘫患者下肢痉挛的疗效。 方法采用随机数字表法将103例脑卒中下肢痉挛患者分为对照组、观察组及治疗组,对照组给予常规康复训练,观察组在对照组治疗基础上辅以超声水囊引导下A型肉毒毒素注射,治疗组则在观察组干预基础上辅以踝足矫形器治疗。于治疗前、治疗1个月、3个月及6个月时分别采用临床痉挛指数（CSI）、Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）、Berg平衡量表（BBS）及功能独立性评定量表（FIM）对各组患者进行疗效评定。 结果治疗1个月后发现对照组CSI、FMA及FIM评分均较治疗前无明显改善（P&rt;0.05）;治疗组与观察组CSI、FMA及FIM评分均较治疗前明显改善（P<0.05）;治疗3个月及6个月后,发现对照组、观察组CSI评分较治疗1个月时增加,治疗组CSI评分则较治疗1个月时继续降低（P<0.05）;各组患者FMA、FIM评分均较治疗1个月时增加,并且上述指标均以治疗组改善幅度较显著（P<0.05）;观察组CSI、FMA及FIM评分与对照组间差异均无统计学意义（P&rt;0.05）;3组患者BBS评分在治疗1个月、3个月及6个月时均较治疗前持续改善（P<0.05）,并且治疗组BBS评分在上述时间点均显著优于观察组及对照组水平（P<0.05）。 结论超声水囊引导下A型肉毒毒素注射联合踝足矫形器治疗能进一步减轻脑卒中偏瘫患者下肢肌肉痉挛、提高其运动、平衡功能及日常生活活动能力,该联合疗法值得临床推广、应用。     

早期康复治疗对脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后疗效的影响

目的探讨早期康复治疗对脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后疗效的影响。 方法共选取我院收治的脊柱骨折合并脊髓损伤患者50例，将其分为治疗组30例，对照组20例。2组患者均进行手术治疗，治疗组患者于术后给予运动训练、日常生活活动能力训练、物理因子治疗等系统康复干预，对照组患者术后仅接受药物治疗及非正规康复干预。分别于治疗前及治疗后3个月时采用功能独立性评定（FIM）和Barthel指数对患者疗效进行评定。 结果2组患者经相应治疗后，其FIM评分及Barthel指数结果均较治疗前显著提高（P<0.05或0.01），且治疗组患者的改善幅度明显优于对照组（P<0.01）。 结论术后早期康复治疗对脊柱骨折合并脊髓损伤患者的功能恢复具有重要促进作用。     

早期康复对经静脉溶栓治疗的脑卒中后偏瘫患者运动功能的影响

目的观察早期康复对经静脉溶栓治疗的脑卒中后偏瘫患者运动功能的影响。 方法选择经静脉阿替普酶（rtPA）溶栓治疗的脑卒中偏瘫患者36例,按随机数字表法分为早期康复组(病程<3d)和对照组(病程3~7d),每组18例。2组患者均经静脉rtPA溶栓治疗后行2周的康复治疗。于治疗前、治疗2周后（治疗后）和治疗后第3个月（随访时）分别对2组患者行上、下肢运动功能评分（FMA)和日常生活活动（ADL）评分［改良Barthel指数(MBI)］。 结果治疗后和随访时,2组患者上、下肢FMA和MBI评分较组内治疗前均显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗后,早期康复组的下肢FMA和MBI评分分别为（23.33±4.37）分和（56.11±22.27）分,与对照组治疗后的（17.06±4.70）分和（40.00±15.81）分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论早期康复可促进经静脉溶栓治疗的脑卒中后偏瘫患者近期下肢运动功能和ADL能力的恢复。     

核心稳定性训练治疗腰椎病患者的疗效观察

目的观察核心稳定性训练治疗腰椎病患者的临床疗效。 方法采用随机数字表法将116例腰椎病患者分为观察组（58例）及对照组（58例）。2组患者均给予常规康复干预,观察组同时辅以核心稳定性训练,治疗2周为1个疗程。2组患者分别于治疗前、疗程结束时及治疗结束3个月后采用视觉模拟评分法（VAS）、Oswestry功能量表（ODI）和改良Barthel指数（MBI）量表对其疼痛程度、腰椎功能障碍情况及日常生活活动能力进行评定。 结果疗程结束时2组患者疼痛VAS、ODI及MBI评分均较治疗前明显改善（P<0.05）;对照组治疗结束3个月后其ODI评分较疗程结束时明显升高（P<0.05）,MBI评分较疗程结束时显著降低（P<0.05）;观察组患者治疗结束3个月后其疼痛VAS评分［(1.88±0.93)分］、ODI评分［（26.7±11.4）分］及MBI评分［（86.2±7.4）分］与疗程结束时差异无统计学意义（P&rt;0.05）。通过组间比较发现,疗程结束时观察组患者ODI评分［ (21.8±10.6)分］较对照组ODI评分［(29.6±12.3) 分］明显降低（P<0.05）;治疗结束3个月后观察组患者疼痛VAS、ODI及MBI评分均显著优于对照组（P<0.05）,并且观察组患者腰椎病复发率（13.8%）亦显著低于对照组（29.3%）。 结论核心稳定性训练较常规康复干预能更显著改善腰椎病患者临床症状,提高其日常生活自理能力,同时还能预防短期（治疗结束3个月内）内腰痛症状复发,该疗法值得临床推广、应用。     

平行杠上支撑训练对偏瘫患者上肢功能恢复的影响

目的观察平行杠上支撑训练对偏瘫患者上肢功能恢复的影响。 方法采用随机数字表法将50例脑卒中或脑外伤后偏瘫患者分为治疗组及对照组。2组患者均给予常规肢体功能康复训练,治疗组在此基础上同时辅以上肢平行杠上支撑训练。于治疗前、治疗4周后分别采用Brunnstrom分期、简化Fugl-Meyer评分（FMA）上肢部分及改良Barthel指数（MBI）评分对2组患者进行疗效评定。 结果2组患者分别经4周治疗后,发现其手及上肢Brunnstrom分期均较治疗前明显提高(均P<0.05),并且上述指标均以治疗组的改善幅度明显优于对照组(均P<0.05)。治疗后2组患者FMA上肢评分［治疗组为（38.25±9.62）分,对照组为(27.31±8.98)分］及MBI评分［治疗组为（38.46±8.46）分,对照组为(21.25±9.12)分］均较治疗前明显改善(均P<0.05),并且上述指标均以治疗组的改善幅度明显优于对照组(均P<0.05)。 结论在常规康复干预基础上辅以平行杠上支撑训练,能进一步促进脑卒中或脑外伤后偏瘫患者上肢功能恢复,提高其日常生活活动能力。     

上肢机器人治疗联合肌电生物反馈对急性脑卒中患者上肢功能的影响

目的研究上肢机器人治疗联合肌电生物反馈对急性脑卒中患者上肢功能的影响。 方法将急性期脑卒中患者30例按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组15例。对照组给予常规康复治疗和肌电生物反馈治疗;治疗组在对照组治疗方案的基础上增加上肢机器人治疗。分别于治疗前、治疗3周后、治疗结束3个月后采用简式Fugl-Meyer上肢功能评分(FMA)进行上肢运动功能的评定,采用功能独立性评定量表（FIM）进行日常生活活动能力的评定。 结果治疗3周后和治疗结束3个月后,2组患者的FMA和FIM评分均显著优于组内治疗前（P<0.05）;治疗3周后,2组患者的FMA评分组间差异无统计学意义(P&rt;0.05),治疗结束3个月后,治疗组的FMA为（47.53±10.65）分,显著优于对照组同时间点的（34.73±8.14）分（P<0.05）;而治疗3周后和治疗结束3个月后,2组患者的FIM评分组间差异无统计学意义（P&rt;0.05）。 结论上肢机器人联合肌电生物反馈可显著改善急性脑卒中患者的上肢运功功能,且疗效显著优于单纯的肌电生物反馈,但在日常生活活动能力的改善方面未见特别优势。     

早期使用膝踝足矫形器对脑梗死偏瘫患者运动功能的影响

目的探讨早期使用膝踝足矫形器（KAFO）对脑梗死偏瘫患者运动功能和日常生活活动（ADL）能力的影响。 方法将40例脑梗死偏瘫患者随机分为对照组（18例）和治疗组（22例）,对照组采用常规康复治疗,治疗组采用常规康复治疗＋KAFO治疗。每组患者入选时和治疗3个月后,用Rivermead运动指数(RMI）、改良巴塞尔指数（MBI）和独立步行率评定患者的运动功能和ADL能力。 结果组内治疗前、后比较,RMI、MBI和独立步行率均有明显改善,差异具有统计学意义（P<0.01）,治疗后治疗组的RMI、MBI值比对照组显著升高（P<0.01）,而独立步行率差异无统计学意义（P&rt;0.05）。 结论早期使用KAFO可明显改善脑梗死偏瘫患者的运动功能和ADL能力。     

采用Footscan系统指导跟骨骨折患者术后康复训练的疗效观察

目的观察采用Footscan足底压力分析系统指导跟骨骨折患者术后康复训练的疗效。 方法共选取60例单侧跟骨骨折患者,术后将其随机分为治疗组及对照组,2组病例均于术后24 h时遵医嘱开始常规康复训练,治疗组术后定期进行Footscan足底压力检测,并根据其足底压力参数特点指导康复训练。2组患者分别于术后2个月、7个月时采用Footscan系统对其进行动态足底压力测试,同时进行足部功能评分。 结果术后2个月时,2组患者健患侧距骨下关节活动范围、压力中心侧方位移、足跟着地期时间、足跟外侧压强峰值与冲量、足部功能评分组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。术后7个月时,发现2组上述各项指标均较术后2个月时明显改善（P<0.05）,且以治疗组各项指标(足跟着地期时间除外)的改善幅度较显著,与对照组比较,组间差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论应用Footscan足底压力分析系统指导跟骨骨折患者术后康复训练,可显著改善足底压力参数,进一步提高术后康复疗效;另外Footscan足底压力分析系统还可对跟骨骨折术后康复疗效进行客观评定。     

减重步行训练对脑卒中患者下肢运动功能的影响

目的观察减重步行训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响。 方法将69例脑卒中偏瘫患者分为治疗组（39例）和对照组（30例）。2组患者均给予常规康复训练，治疗组在此基础上增加减重步行训练。分别于治疗前和治疗6周后采用Fugl-Meyer评分、功能性步行分级法（FAC）及Barthel指数评分对2组患者进行疗效评定。 结果2组患者治疗前，其Fugl-Meyer评分、FAC分级及Barthel指数评分组间差异均无统计学意义（P＞0.05）；经相应治疗后，2组患者上述各项指标均较治疗前显著改善（P<0.05），并且治疗组患者上述指标的改善幅度明显优于对照组（P<0.05）。 结论减重步行训练结合常规康复治疗可显著改善脑卒中偏瘫患者步行、下肢运动功能及日常生活活动能力。     

MOTOmed训练系统对脑梗死偏瘫患者下肢运动功能的影响

目的研究常规康复治疗联合MOTOmed训练系统对脑梗死偏瘫患者下肢运动功能的影响。 方法将65例急性脑梗死偏瘫患者随机分为MOTOmed训练组（给予常规康复治疗及MOTOmed训练）及常规治疗组（给予常规康复治疗）。于治疗前及治疗2,4,8周时进行疗效评定,包括采用Fugl-Meyer量表评定下肢运动功能,采用功能性步行量表（FAC）评定步行功能,采用Barthel指数评定日常生活活动（ADL）能力。 结果2组患者Fugl-Meyer、FAC及Barthel指数评分治疗前组间差异均无统计学意义（均P&rt;0.05）,治疗2,4,8周时上述各项指标均较治疗前明显改善（P<0.05）,且以MOTOmed训练组的改善幅度较显著,与对照组各观察时间点比较,组间差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论MOTOmed训练结合常规康复治疗能进一步提高脑梗死偏瘫患者下肢运动功能。     

强制性使用运动疗法对恢复期脑卒中患者上肢功能的影响

目的探讨强制性使用运动疗法(CIMT)对恢复期脑卒中患者上肢功能和日常生活活动能力的影响。 方法将符合入选条件的30例恢复期脑卒中偏瘫患者随机分为观察组和对照组,每组15例。观察组用CIMT，即用休息位夹板和吊带将健侧上肢固定，限制使用，每天在清醒时的固定时间不少于90%；每天强制性训练患者使用偏瘫侧上肢6 h（其中1 h在作业治疗室进行任务指向性塑形训练，其它5 h在家属监督下使用患手），每周6 d，持续3周。对照组用神经发育疗法(NDT)，每天在作业治疗室以运动再学习方案训练为主，训练患者使用偏瘫侧上肢1 h，每周6 d，持续3周。2组患者均同时予以常规药物治疗及其它康复治疗，治疗前、后采用Wolf运动功能评价量表（WMFT）评定偏瘫侧上肢运动功能，采用Barthel指数(BI）评定ADL能力。 结果治疗前2组患者WMFT评分和BI评分比较，差异无统计学意义（P&rt;0.05）；2组治疗前、后比较，偏瘫侧上肢运动功能和ADL能力均有提高，差异具有统计学意义(P<0.001)；治疗后2组患者WMFT评分比较，观察组优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，而BI评分比较，差异无统计学意义(P&rt;0.05)。 结论CIMT与NDT对恢复期脑卒中患者上肢功能都有促进作用，都可提高患者ADL能力，但CIMT对促进恢复期脑卒中患者的上肢功能优于NDT。     

Frenkel训练法联合针对性康复训练治疗脑损伤后共济失调患者41例

目的观察Frenkel法结合针对性综合康复训练对脑损伤后共济失调患者的临床疗效。 方法选取脑损伤共济失调患者41例, 按随机数字表分为综合康复组（20例）和对照组（21例）。2组患者均给予常规神经内科药物治疗和常规康复治疗,综合康复组患者在此基础上按照各自不同的共济障碍特点行针对性的共济失调综合康复训练计划,同时辅以Frenkel训练。于治疗前和治疗20、30、90d后,采用世界神经病联合会国际合作共济失调量表（ICARS）和功能独立性评定量表(FIM)分别评定2组患者的神经功能和日常生活活动能力。 结果治疗20d后,综合康复组的ICARS和 FIM 评分分别为（46.7±12.3）分和（100.3±9.7）分,与组内训练前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）; 治疗30d和90d后,2组患者的ICARS和FIM评分分别与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,且综合康复治疗30d和90d后的ICARS和FIM评分均显著优于对照组同时间点（P<0.05）。 结论Frenkel法结合针对性综合康复训练可显著改善脑损伤后共济失调患者的神经功能和日常生活活动能力。     

关节腔内注射并肩胛关节松动术辅助治疗脑卒中后偏瘫肩

目的探讨肩关节腔内注射并肩胛关节松动术辅助治疗脑卒中后偏瘫肩的效果。 方法将62 例脑卒中患者随机分为治疗组32 例、对照组30 例。对照组采用悬吊疗法、电针、肩关节运动训练、经皮神经电刺激治疗,治疗组在上述治疗基础上增加关节腔内注射、肩胛骨松动术,2组均治疗4个月。治疗前、后分别采用Fugl-Meyer评分法（FMA）评估患者上肢运动能力,采用视觉模拟评分法（VAS）评估上肢疼痛程度,比较治疗前、后的改善程度。 结果2组患者治疗前FMA及VAS评分比较,差异均无统计学意义（P&rt;0.05）;分别经相应治疗后,2组患者上述各项指标均较治疗前显著改善（P<0.01）,并且治疗组各项指标明显优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.01）。 结论关节腔内注射结合肩胛关节松动术辅助治疗脑卒中后偏瘫肩可明显缓解疼痛程度,改善上肢运动功能。     

术后早期康复训练对高龄髋关节置换患者功能恢复的影响

目的探讨术后早期康复训练对高龄髋关节置换患者功能恢复的影响。 方法共选取95例髋关节置换患者,根据患者年龄将其划分为高龄组（年龄≥80岁）及非高龄组（年龄<80岁）。于手术前发给每位患者一本康复指导手册,主要向患者介绍手术前后康复训练要点。在康复医师指导下,2组患者于手术前后参照该手册进行早期康复训练。本研究于术前及术后6个月时分别采用WOMAC量表和SF-36量表对患者髋关节功能及全身健康状况进行评定。 结果2组患者在治疗过程中无一例发生栓塞性并发症。通过比较WOMAC评分结果发现,2组患者髋关节疼痛、功能、僵硬情况均较治疗前明显改善（均P<0.05）,除高龄组患者术后6个月时髋关节僵硬评分显著优于非高龄组外（P<0.05）,其它各项指标组间差异均无统计学意义（P&rt;0.05）;比较SF-36评分结果发现,2组患者健康状况均较治疗前明显改善（均P<0.05）,除情感职能、精神状态评分2组间差异有统计学意义外（P<0.05）,其余各项指标组间差异均无统计学意义（P&rt;0.05）。 结论术后早期康复训练对高龄及非高龄髋关节置换患者疗效相当,均能显著促进患者术后髋关节功能恢复。     

运动想象疗法对脑卒中偏袒患者上肢功能恢复的影响

目的观察运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的影响。 方法共选取30例脑卒中偏瘫患者,将其随机分为治疗组及对照组。2组患者均给予常规康复治疗,其中治疗组患者在此基础上辅以运动想象疗法。分别于治疗前、治疗2周、4周及8周时采用Fugl-Meyer上肢运动功能评分(FMA)、运动功能评估量表(MAS)对患者上肢功能进行评定。 结果治疗前2组患者上肢FMA及MAS评分组间差异均无统计学意义（P&rt;0.05）;治疗2周后,发现治疗组MAS评分较治疗前改善,但组间差异仍无统计学意义（P&rt;0.05）;治疗4周后,2组患者上肢FMA及MAS评分均较治疗前明显提高,并且治疗组上肢FMA评分明显优于对照组（P<0.05）;治疗8周后,发现2组患者上肢FMA及MAS评分均较治疗前进一步改善（P<0.05）,此时治疗组上述指标均显著优于对照组（P<0．05）。 结论在常规康复治疗脑卒中偏瘫患者基础上辅以运动想象治疗,可进一步改善患者肢体运动功能,提高康复疗效。     

渐进式抗阻训练对脑卒中偏瘫患者下肢功能的影响

目的观察渐进式抗阻训练对脑卒中偏瘫患者下肢功能的影响。 方法将89例脑卒中偏瘫患者随机分成治疗组及对照组。2组患者均给予常规康复训练,治疗组在此基础上增加渐进式抗阻训练,对照组则采用股四头肌训练仪进行辅助治疗。于治疗前及治疗4周后采用下肢Fugl-Meyer评分、功能性步行能力分级（FAC）及改良Barthel指数（MBI）对2组患者进行评定。 结果治疗前2组患者下肢Fugl-Meyer评分、FAC分级及MBI评分组间差异均无统计学意义（P&rt;0.05）,治疗后2组患者上述指标均较治疗前显著改善（P<0.05）,且以治疗组的改善幅度较显著,与对照组比较,组间差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论联合常规康复训练及渐进式抗阻训练治疗脑卒中偏瘫患者,可进一步提高患者下肢运动功能、步行能力及日常生活活动能力。     

功能性电刺激对老年脑卒中偏瘫患者早期疗效的观察

目的观察功能性电刺激(FES)对老年脑卒中偏瘫患者早期疗效的影响。 方法40例老年脑卒中患者分为FES组和对照组,每组20例。2组患者均行常规药物治疗和基本的康复训练。FES组加用FES治疗,每天治疗1次,每次30 min,共3周(15次)。对照组在治疗期间不接受任何电刺激。2组患者在治疗前、治疗3周后分别采用Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）、Berg平衡量表（BBS）及Barthel指数（BI）进行功能评定。 结果FES组患者上肢FMA评分治疗前、后比较,差异有统计学意义(P<0.01),治疗后FES组上肢FMA评分与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者下肢FMA治疗前、后比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后FES组下肢FMA评分与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者BBS评分治疗前、后比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后FES组BBS评分与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。 FES组患者BI评分治疗前、后比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后FES组BI评分与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论FES治疗能提高老年脑卒中早期患者偏瘫肢体运动功能,改善患者的平衡能力,进而提高患者日常生活活动能力。