异体皮质骨板不同固定方式的生物力学比较（英文）

背景:同种异体骨内固定材料已用于临床,但因为强度小仅用于应力较小的部位,如何提高其固定的强度以扩大应用范围是目前研究的关键。目的:探讨同种异体皮质骨板采用不同固定方式的强度差异及机制。设计、时间及地点:体外生物力学实验,于2005-10/2006-03在南华大学生物力学实验室完成。材料:防腐尸体上取下股骨27根;同种异体骨板制备成110mm×10mm×3mm的骨板45块;骨螺钉90个。方法:27根股骨制作骨折模型,分为双骨板嵌合组、双骨板骨螺钉组、单骨板骨螺钉组,9个/组。双骨板嵌合组:用2块大小为110mm×10mm×3mm同种异体皮质骨板嵌合固定。双骨板骨螺钉组:用2块110mm×10mm×3mm同种异体皮质骨板和5枚骨螺钉固定。单骨板骨螺钉组:用1块110mm×10mm×3mm骨板和5枚骨螺钉固定。主要观察指标:分别对以上3组进行生物力学实验,测试其压缩、弯曲及扭转刚度和极限载荷。结果:不同固定方式显示不同的力学特征。双骨板嵌合组的抗压刚度与双骨板骨螺钉组相似,高于单骨板骨螺钉组,但抗弯和抗扭刚度显著高于后两组,差异有统计学意义(P<0.05)。双骨板嵌合组压缩、弯曲、扭转极限载荷大于双骨板骨螺钉组(P<0.05),显著大于单骨板骨螺钉组(P<0.01)。结论:同种异体皮质骨板固定的强度与固定方式有关。双板嵌合固定比骨板骨螺钉固定具强度和刚度更大,可满足临床需要。     

股骨干骨折并内侧皮质缺损重建的生物力学特征

背景对于存在内侧皮质缺损的股骨干骨折,在临床应用内固定后,由于压力侧皮质的缺损,使应力集中于内固定物上,常导致内固定物弯曲、断裂而失败.目前临床尚无可靠的方法解决这一难题.目的采用同种异体骨板重建股骨内侧结构,应用生物力学的方法评价其稳定性.设计随机对照实验研究.单位解放军第一七五医院骨科,解放军第一军医大学生物力学实验室.对象实验在第一军医大学全军医用生物力学实验室内进行,应用MTS858min Biomix生物材料实验机.3例成人股骨标本(家属自愿捐献),均为男性,年龄23,24,28岁.干预模拟临床骨折类型在股骨内侧造成皮质缺损,然后比较钢板、钢板加异体骨板固定、钢板加骨板加内侧骨块复位3种情况下与正常股骨稳定性的差异.主要观察指标各组在500 N下的垂直压缩,10 N下的三点弯曲及300 N下扭转时的位移.结果对照组和实验3组间的垂直压缩、三点弯曲间差异无显著性意义(P＞0.05),与实验1,2组间差异有显著性意义(P＜0.05),旋转角度间差异均有显著性意义(P＜0.05).压力侧骨缺损单纯用钢板内固定效果最差,而用异体骨板加钢板固定强度明显优于单纯钢板固定,骨块复位加骨板、钢板固定优于单纯骨板及钢板固定.结论应用异体骨板重建股骨干内侧皮质缺损,可较好的恢复股骨干内侧皮质的完整性,增加钢板内固定的成功率.     

股骨干骨折并内侧皮质缺损重建的生物力学特征

背景：对于存在内侧皮质缺损的股骨干骨折，在临床应用内固定后，由于压力侧皮质的缺损，使应力集中于内固定物上，常导致内固定物弯曲、断裂而失败。目前临床尚无可靠的方法解决这一难题。目的：采用同种异体骨板重建股骨内侧结构，应用生物力学的方法评价其稳定性。设计：随机对照实验研究。单位：解放军第一七五医院骨科，解放军第一军医大学生物力学实验室。对象：实验在第一军医大学全军医用生物力学实验室内进行，应用MTS858min Biomix生物材料实验机。3例成人股骨标本(家属自愿捐献)，均为男性，年龄23，24，28岁。干预：模拟临床骨折类型在股骨内侧造成皮质缺损，然后比较钢板、钢板加异体骨板固定、钢板加骨板加内侧骨块复位3种情况下与正常股骨稳定性的差异。主要观察指标：各组在500N下的垂直压缩，10N下的三点弯曲及300N下扭转时的位移。结果：对照组和实验3组间的垂直压缩、三点弯曲间差异无显著性意义(P&;gt;0．05)，与实验1，2组间差异有显著性意义(P&;lt;0．05)，旋转角度间差异均有显著性意义(P&;lt;0．05)。压力侧骨缺损单纯用钢板内固定效果最差，而用异体骨板加钢板固定强度明显优于单纯钢板固定，骨块复位加骨板、钢板固定优于单纯骨板及钢板固定。结论：应用异体骨板重建股骨干内侧皮质缺损，可较好的恢复股骨干内侧皮质的完整性，增加钢板内固定的成功率。     

脱水程度不同的同种异体骨螺钉生物力学实验研究

目的研究不同脱水程度的同种异体骨螺钉生物力学。方法制作120根同种异体骨螺钉，按脱水程度分为A、B、C、D4组，进行生物力学参数测定。结果A组与对照组相比较生物力学参数无差异；B组与对照组相比较生物力学参数存在差异；C组与对照组相比较生物力学参数存在显著性差异。结论冻干8h（含水量5％）的同种异体骨螺钉，生物力学强度良好。     

植骨内固定治疗成人股骨近端纤维结构不良13例

回顾性分析2000-03/2006-06北京大学深圳医院骨科收治的成年股骨近端纤维结构不良患者13例,男6例,女7例,年龄21～35岁.11例患者有轻度髋部隐痛,其中6例因疼痛加重出现轻度跛行而就诊,2例因出现明显的骨折表现而急诊.植骨内固定前均行X射线,CT检查,3例行MRI检查.单骨病损10例,多骨病损3例,均无内分泌紊乱.病损范围:股骨颈部受损患者9例:股骨转子部受损4例.均采用病灶彻底刮除、自体皮质骨和同种异体骨植骨加动力髋螺钉,股骨近端髓内钉内固定重建的方法进行治疗.13例患者植骨内固定均顺利完成,无意外发生,内固定时间120～210 min,平均159 min.植骨内固定后早期不负重活动,平均3个月骨折愈合,随访18～48个月,症状缓解,俄关节功能良好,步态基本正常.X射线平片显示骨皮质增厚,病损植骨区内有结实的骨化;仅4例有部分骨吸收,无临床复发.提示彻底刮除病灶、带皮质的自体和同种异体骨植骨加动力髋螺钉/股骨近端髓内钉内固定是治疗成人股骨近端纤维结构不良可靠的方法,疗效满意.     

LISS-DF钢板近端螺钉不同固定方式的力学分析

背景:近年来LISS-DF钢板在临床上得到了广泛应用,随访过程出现了近端螺钉松动、退出的现象,这种现象与近端螺钉的单皮质固定是否存在着相关性尚无定论.目的:探讨LISS-DF钢板近端螺钉单双皮质不同组合方式固定的力学特性.方法:用185根新鲜羊股骨,造成股骨远端AO33-A3型骨折模型,均采用5孔LISS-DF钢板通过骨折近端螺钉单双皮质不同组合方式固定,分别作拔出、扭转力学实验,寻找理想的固定方式.结果与结论:骨折远、近端螺钉常规固定4孔,拔出实验显示:骨折近端螺钉第1、3双皮质、2、4双皮质及1、4双皮质固定时,骨折两端的抗拔出力无显著性差异(P＞0.05).扭转实验显示:第1、3孔、2、4孔和1、4孔双皮质固定时的抗扭矩值大比较接近,其中1、3孔、2、4孔比较,无显著性差异(P＞0.05),其余各组之间比较差异显著(P＜0.05).提示,采用相同规格的LISS-DF钢板治疗股骨远端骨折时,骨折近端螺钉第1、3孔或2、4孔双皮质组合方式固定时,骨折两端的钢板螺钉固定强度的平衡性好,同时在对抗扭转和抗拔出方面明显优于其他组合固定方式.     

纳米羟基磷灰石增强聚酰胺66颈椎仿生骨块材料生物力学分析

背景:颈椎前路次伞椎体减压后形成的椎体骨骼缺损,需要相关的脊柱支撑物.临床上有自体髂骨和钛合金椎间融合器应用,但均有相关的并发症和不适现象.目的:自行研发的生物型颈椎仿生骨块在尸体标本上进行相关的生物力学分析,验证其生物学强度和稳定性.设计、时间及地点:对比观察实验.于2008-09/10在上海大学生物力学实验室完成.材料:南京航空航天大学材料科学与技术学院制备的纳米羟基磷灰石增强聚酰胺66颈椎仿生骨块,尺寸为1.2 cm × 1.4 cm×2 cm的中空柱状物,中空为直径0.5 cm(2 cm为植入物长度可以根据实际骨槽的长度进行缩短),其内填塞在前路手术中磨碎的骨渣.方法:16具新鲜男性冰冻尸体C1～T1部位颈椎标本及自体髂骨条,先期测量未侵入操作颈椎的生物应力作为正常组,测试后行颈椎前路次全椎体切除,一组植入白体髂骨条,钢板螺钉固定;另一组植入仿生椎体填塞骨渣,同样钢板螺钉固定.将待测标奉安装在WD-5电子万能试验机上进行生物力学测量.主要观察指标:颈椎的轴向刚度、颈椎强度、颈椎旋转能力.结果:自体髂骨组的轴向刚度、颈椎强度、扭转力均明显低于正常组和颈椎仿生骨块植入组(P<0.05).颈椎仿生骨块植入组的生物力学特性与正常组比较,差异无显著性意义(P0.05).结论:纳米羟基磷灰石增强聚酰胺66颈椎仿生骨块强度大、刚度高、颈椎稳定性好.     

有限元分析LISS-DF治疗股骨远端骨折近端螺钉单双皮质不同组合固定方式的应力分布

背景:如何确定LISS-DF近端螺钉单双皮质合理搭配的固定方式,以便达到骨折两端螺钉固定强度的相对平衡,降低锁定钢板、螺钉和骨皮质之间的剪切应力,避免螺钉的应力集中,产生更有效的治疗结果是避免内固定失败的关键。目的:对LISS-DF钢板治疗股骨远端骨折近端螺钉单双皮质不同组合的固定方式进行有限元分析及力学评价。方法:在ANSYS9.0软件中建立LISS-DF钢板固定股骨远端骨折(AO/OTA33-A3型)的实体模型和有限元模型。在近端螺钉单、双皮质不同组合固定方式下,通过模拟生理应力做轴向加压、扭转实验,同时评估近端螺钉的应力变化。结果与结论:在16种不同组合方式中,当近端螺钉组合为1,3单2,4双皮质固定时,近端4枚螺钉的应力均值最小为24.21975N,同时剪切应力均值亦为最小,位移变化与其他组合固定方式相当且均较小。提示近端螺钉靠近骨折端处双皮质固定,其余螺钉依次单双皮质交替固定时,LISS-DF系统应力分散,抗拔出和抗扭转效果好,从而减少钢板螺钉早期的松动脱落。     

股骨近端纤维结构不良的手术治疗

目的:探讨股骨近端纤维结构不良的手术治疗效果。方法:上海市第十人民医院2007年2月—2011年1月收治股骨近端纤维结构不良患者12例,其中3例伴髋内翻(颈干角95°～120°,平均110°)。对3例股骨近端病变范围小、骨强度佳者采用刮除病变、植入同种异体骨治疗;对6例病变范围大、骨强度不佳者,采用刮除病变、植入同种异体骨、钢板内固定治疗;对3例病变范围大、骨强度不佳的髋内翻的患者,同时行圆顶截骨矫正手术。结果:术后12例患者均获随访,随访时间6个月～3年,平均2.5年。所有患者植骨区术后3个月均有轻度骨吸收,10～14个月植骨区骨结构渐致密。3例行单纯刮除病变、植入同种异体骨的患者中2例术后复发,经再次刮除病变、植入同种异体骨、重建钉内固定后治愈;6例刮除病变、植骨联合钢板内固定的患者中,1例复发,行再次手术;3例股骨近端纤维结构不良伴髋内翻的股骨力线均完全矫正,截骨面呈骨性愈合,髋内翻畸形的颈干角矫正为95°～120°,股骨相对长度矫正后较术前延长2.0～3.6 cm。10例患者术后步态正常,1例扶单拐行走,1例不扶拐跛行。9例疼痛消失,3例疼痛明显减轻。结论:对于轻中度股纤维结构不良患者采用刮除病变、植入同种异体骨、对伴髋内翻的患者同时行圆顶截骨矫正手术可有效恢复骨量和股骨生物力。     

制备工艺对同种异体骨生物力学特性的影响

背景:同种异体骨材料经过灭菌和降低免疫原性等物理方式和化学方法处理后,要求其保留一定的生物活性和生物力学特性.目的:观察5种不同制备工艺对同种异体骨生物力学特性的影响.设计、时间及地点:对比观察实验,于2008-10在上海理工大学生物力学与康复工程研究所完成.材料:新鲜尸体的股骨,由上海亚朋生物技术有限公司合作医院提供.方法:将新鲜尸体的股骨经过预处理后,制成形状大小相同的骨块移植材料,采用Y射线辐照、高压冲洗后短超声、切割后长时间超声、化学处理后短超声和常规工艺5种不同制各工艺进行处理,经深低温冷冻保存1个月后取出,在Instron实验机上进行轴向压缩实验,加载过程为匀速准静态,速度为0.1 mm/min.主要观察指标:同种异体骨轴向压缩下载荷一位移曲线和应力-应变曲线.结果:不同制备工艺下同种异体骨所承受的最大压缩载荷范围在1.1～2.1 kN,其中,Y射线辐照骨承受的载荷最大,常规工艺处理骨承受的载荷最小,高压冲洗后短超声骨的承载能力与v射线辐照骨的承载能力较接近.在骨的弹性限度范围内,化学处理后短超声骨的弹性变形区最小,刚度最大,切割后长时间超声骨的刚度最小,其余处理方法位于这两者之间.此外形状和结构相似的同种异体骨,应力一应变曲线的变化趋势相同,所承受的最大屈服应力值为4.5～9.5 MPa.结论:不同制备工艺对骨的屈服应力、弹性应变量及弹性模量等生物力学参数均有不同程度的影响.     

Effects of screw types in cementless fixation of tibial tray implants: stability and strength assessment

OBJECTIVE: To test the stability and strength of tibial trays fixed with cortical screws and tibial trays fixed with cancellous screws under axial and anterior-posterior shear loading conditions. DESIGN: Five matched human fresh frozen cadaver knees without prior pathology were used as paired specimens for comparison of cortical to cancellous screw fixation of tibial trays. BACKGROUND: Current cementless fixation of tibial trays in total knee arthroplasty is obtained by using a combination of stems, keels, posts, pegs, and screws. To date there has been no study comparing isolated cortical and cancellous screw fixation in cementless arthroplasty. METHODS: An Instron machine and a video digitizing system were used to examine tibial tray lift-off, subsidence, and anterior-posterior load to failure at the bone-implant interface in five matched pairs of knees and compare the difference between cancellous and cortical screw fixation. RESULTS: Non-destructive cyclic testing showed a significant difference between the two types of screws for tibial tray subsidence with cancellous fixation greater than cortical (P < 0.05), but not for lift-off (P > 0.05). Load to failure testing in anterior-posterior direction did not result in a significant difference between the two types of screws for initial stiffness and ultimate load (P > 0.05), but did result in a significant difference of energy absorbed to failure (P < 0.01). CONCLUSIONS: The difference in amount of subsidence between cortical and cancellous fixation could possibly be due to microfractures of the underlying trabecular bone with cancellous fixation. Neither screw type was able to completely fix the tibial tray to bone and prevent micromotion. Although the load at failure for anterior-posterior shear was similar for the two screw types, the energy absorbed was greater for the cortical screws which may be a result of additional strength provided by the cortical bone surrounding the screw.     

羟基磷灰石复合聚乳酸可吸收螺钉的力学及生物降解性

背景：将聚乳酸与羟基磷灰石复合可提升植入体的力学性能、理化性能。目的：应用犬股骨外髁骨折内固定模型,观察羟基磷灰石复合聚乳酸骨折内固定螺钉修复股骨外髁松质骨骨折的效果。方法：手术制备42只比格犬双侧股骨外髁骨折模型,左侧采用羟基磷灰石复合聚乳酸可吸收螺钉内固定作为实验组,右侧采用单纯聚乳酸螺钉内固定作为对照组。置入后2,4,8,12,24,36,48周获取标本,X射线观察骨折恢复情况,取股骨和螺钉标本进行病理组织学观察,检测螺钉质量、抗弯强度和重均分子质量,计算生物吸收率、强度衰减率和生物降解率 结果与结论：置入后2-48周,双侧骨折区内固定良好,新骨生长良好,实验组螺钉生物吸收率低于对照组（P ≤0.01）。实验组置入后2,4周螺钉抗弯强度高于对照组（P ≤0.05）,置入后2-48周螺钉生物降解率低于对照组（P ≤0.05或P ≤0.01）。两组标本病理变化相似,置入后48周,骨折均愈合,骨组织重建良好。表明羟基磷灰石复合聚乳酸可吸收螺钉具备良好的内固定疗效和生物相容性,其力学性能和生物降解性能优于单纯聚乳酸螺钉。     

Biomechanical comparison of different fixations of femur-interlocking-nails

OBJECTIVE: A new design of intra-medullary nailing fixation is investigated in this study. The strength properties of the new design are compared to the standard fixation method. DESIGN: The bone-implant-compound is examined by using experimental methods. BACKGROUND: Failure of bone substance in the region of the interlocking screws is a complication in particular in treating fractures of osteoporotic bone. A new additional implant is investigated, which should improve the fracture fixation of the bone-implant-compound. METHODS: The experiments were performed by using an universal testing machine. The bone-implant-compound was loaded by different compressive forces and the stiffness of the bone-implant-compound was measured. The maximum force to failure was also determined by a destructive test. RESULTS: The experimental results indicate that the additional implant increases the stiffness of the bone-implant-compound. The highest stress concentrations occur at the drill holes of the interlocking screws. Failure of the bone-implant-compound occurs at higher maximum forces by using the additional implant. CONCLUSIONS: The additional implant improves the strength of the bone-implant-compound. In the case of osteoporotic bone, the use of the additional implant is recommended. RELEVANCE: In surgical treatment of fractured femurs, the fracture is bridged by a medullary nail fixed with interlocking screws. Failure of bone substance in the region of the interlocking screws is the most common complication in the treatment of osteporotic bone. With the aim of preventing this complication, a new additional implant is developed and investigated.     

Biomechanical study on femoral neck fracture fixation in relation to bone mineral density

Twenty pairs of fresh-frozen cadaveric femurs were used in the study. The left femurs were used as control for the mechanical testings and bone mineral content scans, the right femurs were divided into two experimental groups, i.e. 'fractured' group and 'healed' group. In the 'fractured' group, twelve right femurs were osteotomized at the plane perpendicular to the femoral neck shaft axis, through the mid-cervical area of the femoral neck. The artificially created fractures were fixed with the AO dynamic hip screw system using a 4-hole plate and a compression screw. In the 'healed' group, the dynamic hip screws were applied to eight intact right femurs to simulate healed fractures. Bone mineral density scans and mechanical testings were performed on all the femurs. Good correlation was observed between bone mineral density and femoral neck strength in the control group. There was a decrease of 43.5% in strength in the 'fractured' group when compared to the control group. However, in the 'healed' group the failure load was found to be 15.2% lower than the control group. The femoral fixation strength in the 'fractured' and 'healed' groups had good correlation with the bone mineral density. RELEVANCE--:Results from this study indicated that bone mineral density is an important predictive factor in fracture fixation failure. Therefore it may be appropriate to consider the bone mineral density of a patient with proximal femoral fracture treated with fixation devices, as a criterion in prescribing a more protective postoperative management, with respect to weight bearing protocol.     

Screws with larger core diameter and lower thread pitch increase the stability of locked plating in osteoporotic proximal humeral fractures

BackgroundLittle is known about the screw design as a factor for stability of the bone-implant interface in locking plate fixation of proximal humeral fractures. Aim of the present study was to analyze if locking screws with a large core diameter and a low thread pitch provide increased stability when compared to conventional locking screws.Methods3-Part proximal humeral fractures were created in ten pairs of osteoporotic human cadaveric humeri and fixed with a locking plate. Head fixation was performed with screws with a large core diameter (soft bone screws) in one humerus and with conventional cancellous locking screws in the other humerus of each donor. Specimens were loaded in the varus bending position. Stiffness, failure loads, plate bending and motion at the bone-implant interface were evaluated using mechanical sensors and an optical motion capture system.FindingsThe stiffness of the construct for the soft bone screws was 299.8 N/mm (IR, 72.1 N/mm) and 203.9 N/mm (IR, 37.3 N/mm) for the conventional locking screws (p = 0.005). Plate bending did not differ between the two groups. Motion at the bone-implant interface was significantly reduced in the soft bone screw group (p < 0.05). The median load-to-failure was significantly higher in the soft bone screw group (358 N vs. 313 N; p = 0.012).InterpretationThe use of soft bone screws is associated with less motion at the bone-implant interface and therefore greater fixation strength when compared to fixation with conventional locking screws. Clinical studies are needed to prove these biomechanical findings in the in vivo situation.Level of evidence: Controlled laboratory study.     

齿轮撑开式脊柱复位固定板装置的研制

背景:目前临床应用的脊柱后路复位固定的钉棒系统存在一定程度的生物力学的缺陷,钉板系统更适合在患者中广泛使用.目的:依据中国人脊柱的椎弓根间距、弧度、椎体及椎间隙高度的影像学测量结果,研制一种新型的脊柱后路复位内固定板装置.方法:测量129例门诊查体的正常者的胸腰椎数据.依据影像学测量的结果,并在复习文献的基础上,对新型脊柱复位内固定器进行图纸设计及形状设计.取18具新鲜小牛腰椎标本随机分为实验组给予行齿轮撑开式脊柱复位内固定板装置固定,CD及Steffee组分别用CD及Steffee钢板固定,测量标本在受到轴向压缩、前屈、后伸及侧屈载荷状态下的位移、应变、刚度和破坏性能等测试,结果进行统计学处理.结果与结论:齿轮撑开式脊柱复位内固定装置(GDP)能较好地满足人体强、刚度的要求.GDP组测得椎体固定的强度和刚度均比对照组CD和Steffee钢板系统优越(P＜0.05),腰椎的扭转力学性能比CD,Steffee钢板内固定分别高出13%和14%,腰椎的极限力学性能测试结果显示GDP能承载载荷,比CD,Steffee钢板更大(P＜0.05).说明齿轮撑开式脊柱复位固定板装置的设计符合中国人脊柱的解剖规格,生物力学稳定性良好,可以显著促进椎骨骨折的愈合,防止脊椎后凸的复发和高度的丧失.     

仙灵骨葆对尾悬吊拟失重大鼠骨量丢失的抑制

背景:以淫羊藿苷为主要成分的中药制剂仙灵骨葆具有促进骨形成的作用。目的:观察仙灵骨葆对尾悬吊拟失重大鼠骨量丢失的抑制作用及机制。方法:将SD大鼠随机分为正常对照组、拟失重组、仙灵骨葆组,后两组大鼠采用尾悬吊法模拟失重,仙灵骨葆组悬吊同时灌胃给予仙灵骨葆250mg/(kgd),拟失重组悬吊同时灌胃给予双蒸水,4周后取右侧股骨行骨密度、三点弯曲生物力学及骨组织形态计量学检测。结果与结论:正常对照组骨密度、胫骨近端骨小梁相对体积、骨小梁厚度、骨小梁数量、生物力学最大载荷显著高于拟失重组、仙灵骨葆组(P<0.05)。仙灵骨葆组胫骨远端1/4骨密度、胫骨近端骨小梁相对体积显著高于拟失重组(P<0.05),生物力学最大载荷也高于拟失重组,但差异无显著性意义。说明仙灵骨葆灌胃干预可促进松质骨的骨形成,部分阻止拟失重大鼠骨量的丢失。     

数字散斑法加载100N与500N测量胫骨干骨折内固定下的位移

背景：以往研究多以传感器研究钢板置入内固定治疗骨折生物力学特点,存在直接接触、精度低等缺点。目的：以数字散斑法测试成人胫骨加压钢板内固定中骨折断端第4颗和第5颗螺钉在不同拉力条件下的平均位移。方法：测试之前在所有成人胫骨标本表面喷涂银漆粉,用于数字散斑测量。横行截断胫骨中点,制造胫骨干中段骨折模型。将加压钢板置入胫骨后外侧骨膜下,骨折端两侧各4枚螺钉穿透4层骨皮质。标本分6个状态：A,8枚螺钉加压胫骨内固定（未锯断,模拟骨愈合状态）;B,在A组的基础上胫骨中点锯断;C,在B组的基础上去掉上面第1颗螺钉;D,在C组的基础上去掉下面第1颗螺钉;E,在D组的基础上去掉上面第2颗螺钉;F,在E组的基础上去掉下面第2颗螺钉,按A～F组测量顺序进行测量。在100,500N拉力下,用CSS-44100型电子万能试验机进行加载拉力测量骨折断端近侧第4颗与第5螺钉的位移。结果与结论：方差分析显示在100N拉力下（F=3.107）,A组与F组比较方差的P〈0.05;在500N拉力下（F=4.719）,A组与F组比较方差的P值〈0.05。说明靠近骨折线的螺钉承受较大的应力,容易断裂,在加压钢板内固定治疗胫骨骨折时,经过推断假定其螺钉直径建议增加1.0～2.0mm。     

异种生物骨钉界面的成骨能力

背景：牛皮质骨作为异种皮质骨材料应用最为广泛,但其免疫原性反应严重,从而可能导致内固定失败。目的：观察3种不同皮质骨螺钉在动物体内的转归,及不同材料骨钉的生物力学性能以及免疫原性反应差异。方法：脱脂、脱细胞、灭菌及诱导活性修饰处理制备牛皮质骨生物界面螺钉及普通方式处理后的消毒牛骨钉及消毒羊骨钉。再将3种骨钉植入健康18只山羊股骨中段进行生物学性能观察。结果与结论：Lane组织学评分生物界面骨螺钉〉消毒羊骨钉〉消毒牛骨钉（P〈0.01）。生物力学实验行初始界面刚度载荷及界面刚度比较,3组差异无显著性意义（P〉0.05）;12周时,生物界面骨螺钉〉两组消毒钉（P〈0.05）;24周时,生物界面骨螺钉〉消毒羊骨钉〉消毒牛骨钉（P〈0.01）。提示,生物界面骨螺钉的初始力学性能不低于消毒牛骨,且能较长时间保持稳定的力学性能;生物界面骨螺钉具有一定的成骨作用,与宿主骨组织结合后,产生了更强的界面力学性能。