原发性高血压患者血压变异性与颈动脉粥样硬化斑块的关系

目的研究原发性高血压患者血压变异性与颈动脉粥样硬化斑块的关系。方法选取23例原发性高血压患者(高血压组)及合并颈动脉粥样硬化斑块的16例原发性高血压患者(合并硬化组)为研究对象。比较2组血压变异性、血脂及颈动脉内膜中层厚度,采用Spearman相关分析血压变异性与颈动脉内膜中层厚度的相关性。结果合并硬化组血压变异性指标及颈动脉内膜中层厚度大于高血压组(P<0.05),2组血脂指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。颈动脉内膜中层厚度与白昼、夜间、24h舒张压标准差及收缩压标准差均呈正相关(r值分别为0.609、0.468、0.712、0.746、0.554、0.597,均P<0.05)。结论原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的发生与血压变异性密切有关,对其进行监测,能为疾病的防治提供参考。     

高血压病患者颈动脉超声检测与分析

目的探讨各级高血压病与颈动脉硬化之间的关系.方法检测分析560例高血压病患者的颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块发生率并与210例健康成人对照.结果高血压各级患者颈动脉IMT均比正常对照组有明显增加,高血压病各级之间颈动脉IMT比较亦有显著性差异(P＜0.05)随高血压分级增加颈动脉IMT亦逐渐增厚.结论血压增高是引起高血压病患者颈动脉变化的一个重要因素,颈动脉超声检测对于防治高血压及其并发症具有重要意义.     

老年原发性高血压患者动态脉压与颈动脉重构、粥样硬化及缺血性脑卒中的关系

目的：观察老年原发性高血压患者颈动脉重构、粥样硬化的变化,以及动态脉压与颈动脉重构、缺血性脑卒中的关系.方法：[1]选择2003-07/2004-12河北省人民医院老年心血管科住院老年原发性高血压患者51例,男35例,女16例;年龄60～82岁.患者均知情同意参加.根据动态血压监测结果将患者分为脉压40～60 mm Hg组（n=26）和脉压＞60 mm Hg组（n=25）.[2]采用动态血压监测仪监测动态血压.采用彩色多普勒超声仪进行颈动脉超声检查,测量双侧颈总动脉、分叉部、颈内动脉的内膜中层厚度.计算颈动脉紧张度[（颈总动脉收缩内径-颈总动脉舒张内径）&;#215;100/颈总动脉舒张内径],颈动脉扩张性[（颈总动脉收缩内径2-颈总动脉舒张内径2）&;#215;100/（颈总动脉舒张内径2&;#215;脉压）],颈动脉僵硬度[脉压&;#215;颈总动脉舒张内径/（颈总动脉收缩内径-颈总动脉舒张内径）.以左右颈动脉系统全部斑块分级的总和计算斑块指数.上述指标的测定反映颈动脉重构.[3]采用非配对比较t检验作显著性分析,计数资料组间比较用χ^2检验,两因素间采用直线相关分析.结果：老年原发性高血压患者51例均进入结果分析.[1]颈总动脉内膜中层厚度、颈动脉分叉处内膜中层厚度、颈动脉僵硬度：脉压＞60 mm Hg组明显高于脉压40～60 mm Hg组（t=3.92～2.25,P＜0.05～0.01）.[2]颈动脉紧张度及颈动脉扩张性：脉压＞60 mm Hg组明显低于脉压40～60 mm Hg组（t=3.10,2.47,P＜0.01,0.05）.[3]颈动脉粥样斑块发生率：脉压＞60 mm Hg组明显高于脉压40～60 mm Hg组（χ^2=10.83,P＜0.01）.[4]缺血性脑卒中发生率：脉压＞60 mm Hg组明显高于脉压40～60mmHg组（χ^2=4.47,P＜0.05）.[5]颈总动脉内膜中层厚度、颈动脉分叉处内膜中层厚度、颈动脉僵硬度、颈动脉紧张度及颈动脉扩张性与脉压的相关性：颈总动脉内膜中层厚度、颈动脉分叉处内膜中层厚度、颈动脉僵硬度同脉压呈显著正相关（r=0.789,0.752,0.596,P＜0.01～0.05）.颈动脉紧张度及颈动脉扩张性同脉压呈显著负相关（r=-0.626,-0.598,P＜0.05）.结论：[1]脉压的增加对颈动脉重构及硬度均有影响,增大的脉压可使颈动脉弹性下降,僵硬度升高.[2]脉压是大动脉重构、僵硬度增加的危险因素.[3]脉压增加可使颈动脉粥样硬化性病变患病率增加.     

高血压患者颈动脉超声与脑循环动力学的关系

目的：探讨高血压病颈动脉粥样硬化与脑循环动力学之间的关系。方法：检测分析586例高血压病患者的颈动脉内膜中层厚度（IMT），斑块发生率及脑循环动力学（ＣＶＡ）并与２００例健康成人对照。结果：随颈动脉IMT增厚和斑块分级增加，患者脑平均血流速度（Vmean)，脑平均血流量（Qmean)明显降低，而脑血管床特性阻抗（Zc)，管壁弹性波波速（Wv)及外周阻力（R）明显升高，颈动脉IMT与CVA密切相关。结论：颈动脉粥样硬化是造成脑供血障碍和脑循环动力学异常的重要因素，颈动脉超声检测对于防治高血压合并脑血管病具有重要意义。     

幽门螺杆菌感染与血清同型半胱氨酸水平及颈动脉粥样硬化的关系

目的 探讨颈动脉粥样硬化患者幽门螺杆菌(Hp)感染与颈动脉内膜中层厚度、动脉粥样硬化斑块稳定性及血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的关系。方法 选取颈动脉粥样硬化患者206例,根据14 C尿素呼气试验分为Hp感染组和非Hp感染组。同时根据颈动脉粥样硬化程度将Hp感染组又分为颈动脉内膜中层增厚组、稳定性斑块组和不稳定性斑块组。采用循环酶法测定血清Hcy水平,分析Hp感染和血清Hcy水平的相关性以及与颈动脉内膜中层厚度、颈动脉斑块稳定性的关系。结果 Hp感染组血清Hcy水平和颈动脉内膜中层厚度与非Hp感染组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。Hp感染组和非Hp感染组颈动脉粥样硬化类型的构成比差异有统计学意义(χ2=15.939,P=0.000 3)。在Hp感染组中,不稳定性斑块组、稳定性斑块组、颈动脉内膜中层增厚组血清Hcy水平比较差异均有统计学意义(P<0.01)。直线相关分析显示,Hp感染组血清Hcy水平与颈动脉内膜中层厚度呈正相关(r=0.731,P<0.01)。结论 Hp感染可能通过影响血液Hcy水平使颈动脉内膜中层增厚,并导致颈动脉粥样硬化斑块的不稳定性增加,从而促进颈动脉粥样硬化的发生和发展。     

原发性高血压患者颈动脉内膜中层厚度及其与脑卒中的关系

【目的】探讨原发性高血压患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）及颈动脉粥样斑块与脑卒中的关系。【方法】应用高频彩色多普勒超声检测100例原发性高血压患者与60例健康体检者IMT值,分析其变化,随访5年,了解高血压患者IMT与脑卒中的关系。【结果】原发性高血压患者IMT值明显高于健康体检者（P〈0．01）。不稳定性斑块患者发生脑卒中的比率显著高于硬斑患者（P〈0．01）。【结论】了解高血压患者IMT与颈动脉斑块性质对预测脑卒中发生及防治有重要意义。     

老年原发性高血压患者颈动脉内中膜增厚与C-反应蛋白水平的关系

目的：检测老年原发性高血压患者血清中C-反应蛋白水平及颈动脉内中膜厚度的变化，分析老年高血压患者颈动脉粥样硬化与C-反应蛋白水平的关系。 方法：选择2004-03／2005-08在山东泰安市中心医院门诊就诊或住院的老年原发性高血压患者85例为观察对象，其中高血压1，2，3级分别为35．30．20例；选择同期健康老年体检者45例为对照组。用免疫浊度法测定C-反应蛋白水平，应用B型超声检测颈动脉内膜中层厚度及粥样斑块．分析C-反应蛋白水平变化与高血压患者收缩压及舒张压的关系，C-反应蛋白水平与颈动脉内膜中层厚度的关系。 结果：130例受试者全部进入结果分析。①高血压1，2，3级组颈动脉内中膜厚度均大于对照组[（0.67&;#177;0．19），（0．86&;#177;0．24），（0．98&;#177;0．18），（0．59&;#177;0．13）mm，P〈0.01]，高血压级别越高，颈动脉内中膜厚度越大（P〈0．05）。（爹高血压1，2，3级C-反应蛋白水平均高于对照组[（7．48&;#177;1.35），（8．45&;#177;1．41），（10．59&;#177;1．95），（4．57&;#177;1．02）mg／L，P〈0.01]，高血压级别越高。颈动脉内中膜厚度越大（P〈0．05）。③颈动脉内中膜厚度为0．8～1.0mm和〉1.0mm者C-反应蛋白水平高于〈0.8mm者[（8.15&;#177;1．58），（10．63&;#177;2．15），（5．67&;#177;1．65）mg／L，P〈0.051。④高血压组中血清C-反应蛋白水平高于对照组，C-反应蛋白水平随收缩压、舒张压水平的增高而增加，高血压3级高于1,2级（P〈0．05）。 结论：①老年原发性高血压患者血清中C-反应蛋白水平增高与颈动脉内中膜厚度关系密切，随着颈动脉内中膜增厚，C-反应蛋白亦增高。②C-反应蛋白水平随着高血压级别增大有增高的趋势，炎症反应可能参与了高血压病的发生、发展。     

运动血压与颈动脉粥样硬化的相关性探讨

目的：研究运动血压与颈动脉粥样硬化的关系。方法：将110例1级和2级高血压患者行超声检测,观察颈动脉内膜中层厚度（IMT）、颈总动脉内径及斑块形成情况。根据运动高血压的定义将两组分别分为运动血压正常和运动高血压组。比较两组之间颈总动脉IMT与颈动脉斑块严重程度。结果：运动高血压与颈动脉IMT相关。结论：运动高血压与颈动脉粥样硬化有相关性,运动高血压可促进动脉粥样硬化的形成与发展。     

老年原发性高血压患者脂代谢与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨老年原发性高血压患者脂代谢与颈动脉粥样硬化的关系。方法检测112例老年原发性高血压患者(观察组)与50例老年血压正常者(对照组)的血浆总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平，同时进行颈动脉超声检查。结果与对照组比较，观察组颈动脉内-中膜明显增厚、斑块形成明显增多；同时脂类各项指标均明显增高。结论老年原发性高血压患者的脂类代谢异常与颈动脉内．中膜增厚及斑块形成有关。及时检测老年原发性高血压患者的血脂和颈动脉硬化情况，评价病变程度，对疾病的早期防治和判断预后具有重要的价值。     

彩色多普勒超声在老年原发性高血压颈动脉粥样硬化评估中的应用价值

对160例高血压Ⅰ～Ⅲ级的老年原发性高血压患者采用高频超声（美国ATL公司HDI3500型彩色超声诊断仪）对颈总动脉、颈内动脉及颈外动脉进行检测,着重测量动脉内膜-中层厚度、血流动力学指标,并以同龄健康老年人110例为对照组。结果显示随着高血压分级的逐渐增加,颈动脉内膜-中层厚度逐渐增厚,且以高血压Ⅲ级者最厚,与高血压Ⅱ级、Ⅰ级组及对照组比较差异有显著性意义（P〈0.01）,颈动脉内-中层厚度与高血压的分级呈显著正相关;随着高血压程度的不断加重,斑块的发生率和严重程度也不断增加;血流动力学检测显示老年高血压Ⅱ级组、Ⅲ级组颈总动脉、颈外动脉的收缩期峰值速度、舒张末期速度低于对照组（P〈0.05）,阻力指数、搏动指数高于对照组（P〈0.01）。提示彩色超声多普勒可通过无创性检查颈动脉硬化程度,颈动脉内-中层厚度厚度、动脉粥样硬化斑块大小以及血流动力学指标,对判断高血压患者有无动脉硬化及两者之间的关系具有重要意义。     

冠心病患者颈动脉粥样硬化斑块的好发部位及其超声分型

对１０３例经选择性冠状动脉造影的患者作双侧颈动脉超声检查，探讨了须动脉超声检查的方法学以及颈动脉粥样硬化（ＣＡＳ）斑块的好发部位和超声分型，发现ＣＡＳ斑块好发于颈动脉分叉处，以左侧多见，且多为扁平斑；ＣＡＳ与冠状动脉粥样硬化之间有着密切的相关关系，冠脉病变支数越多，其ＣＡＳ斑块积分也越高，不同冠脉病变组之间有非常显著的差异（Ｐ＜０．００１）。     

颈动脉及股动脉内-中膜厚度与冠心病的相关性研究

目的:探讨颈动脉(CA)、股动脉(FA)的内—中膜厚度(IMT)对冠心病(CAD)的诊断价值。材料与方法:对189例连续冠脉造影(CAG)受检者术前利用高频超声进行CA、FA的IMT检查,并与CAG结果进行相关性研究。结果:CAD单支病变组、多支病变组CA、FA的IMT增厚以及斑块发生率均明显高于对照组(P<0.01);多支病变组CA、FA的IMT显著高于单支病变组,斑块发生率与单支病变组之间无显著性差异(P>0.05),CA粥样硬化斑块对CAD诊断的敏感度、特异度及对ACD阳性预先值分别为72.3%、79.2%及89.5%;FA粥样硬化斑块对CAD诊断的敏感度、特异度及对CAD阳性预告值分别为83.2%、77.8%及90%;CA、FA两处均有粥样硬化诊断的敏感度、特异度及对CAD阳性预告值分别为84.1%、87.6%及93.1%。结论:CAD患者及具有其它危险因素人群中,进行CA、FA超声检查,可成为研究CAD的间接指标和窗口。     

冠状动脉粥样硬化与肾动脉狭窄关系研究

目的 探讨肾动脉狡窄与冠状动脉粥样硬化之间的关系。方法 对305例一临床拟诊的冠心病患者,进行冠状动脉造影和腹主动脉造影检查。对两组患者的动脉粥样硬化的易患因素进行独立t检验、趋势X^2检验、线性关联分析、多元logistic回归分析。结果 接受冠状动脉造影和腹主动脉数字减影检查的305倒患者中,肾动脉狭窄发生率为12．8％,经冠状动脉造影证实的172例冠心病患者中,肾动脉狡窄的发生率为22．3％;冠状动脉造影完全正常的103例患者中,无1例有肾动脉狭窄及病变存在。多元Logistic回归分析表明,年龄〉60岁,有冠心痛者,血肌酐≥100μmol／L是肾动脉狡窄的独立预测因素。结论 对冠心病患者,尤其是年龄〉60岁、血肌酐≥100μmol／L的患者,在冠状动脉造影时应进行常规腹主动脉造影检查,而对冠状动脉造影正常者,可不作为常规检查。     

Screening angiography of supraaortic vessels performed by invasive cardiologists at the time of cardiac catheterization: indications and results

An aging population makes multiple vascular distributions more likely in patients arriving at the cath lab for coronary artery angiography or complete cardiac catheterization. Whether or not screening angiography of supraaortic vessels can be performed at the time of cardiac catheterization by the invasive cardiologist is still debatable. We sought to determine safety and utility of performing angiography of supraaortic vessels during cardiac catheterization. Medical records of all patients undergoing combined coronary and noncoronary angiography between May 1998 and December 2002 was retrospectively reviewed. One hundred and forty patients (80 males, mean age 67.8 ± 5.4 years) underwent combined cardiac catheterization and angiography of supraaortic vessels. Carotid artery angiography was performed at the same time of cardiac catheterization in 62 patients and subclavian artery angiography in the other 78 patients. Significant findings were reported in 32 (22.8%) patients. Complications included 1 transient ischemic attack and 2 carotid spasm resolved with nitrates infusion. In most cases the same standard catheters used during coronary angiography were used also for noncoronary angiography (119 patients, 85%). The incidence of significant angiographic findings and the relatively frequent association of CAD with supraaortic vessel atherosclerosis supports combined cardiac catheterization and angiography of supraaortic arteries but only in patients with multivessel coronary artery disease.     

自体桡动脉行冠状动脉旁路移植术156例分析

目的：探讨桡动脉用于冠状动脉旁路移植术的近期手术效果。方法：回顾分析156例桡动脉作为移植物应用于冠状动脉旁路移植术的手术技术和手术结果。采用改良Allefts试验筛选桡动脉,采用“无接触”技术提取桡动脉,术中术后应用合贝爽预防动脉痉挛。结果：共提取桡动脉156根,平均搭桥3．3支。术后死于恶性心律失常和严重低心排量1例,再次开胸止血1例,切口血肿2例,无切口感染,有暂时性拇指皮肤感觉减退6例,无前臂和手的运动功能障碍。结论：自体桡动脉是较理想的冠状动脉移植材料,应用“无接触”技术和合贝爽可有效防止桡动脉痉挛,近期临床结果满意。     

糖尿病患者眼动脉、视网膜中央动脉和睫后短动脉血流参数变化的研究

目的：利用的彩色多普勒技术测量并研究糖尿病视网膜病变（DR）中眼动脉、视网膜中央动脉和睫后短动脉的血流参数的变化。方法：测量不同程度DR病人的眼动脉、视网膜中央动脉和睫后短动脉收缩峰值流速（PSV）、舒张末期速度（EDV）和阻力指数（RI）。结果：所有DR和重度DR的OA的CRA中PSV。重度DR的CRA和PCA的EDV，所有DR中CRA和PCA的RI与健康对照组对比具有统计学意义。结论：视网膜中央动脉是DR中的血流动力学变化的敏感指标。彩色多普勒超声是评价糖尿病视网膜病变时眼内动脉血流动力学变化的有效方法。     

Aortoiliac Angiography During Coronary Artery Angiography Detects Significant Occult Aortoiliac and Renal Artery Atherosclerosis in Patients with Coronary Atherosclerosis

PURPOSE: Peripheral atherosclerosis (renal and aortoiliac localizations) are frequently detected in aged patients with concomitant coronary artery disease (CAD): the risk of finding peripheral disease is increased in patients with CAD. Angiography of the aortoiliac vessels performed at the time of coronary angiography may detect any occult renal artery stenosis and atherosclerotic involvement of the aortoiliac segment. We sought to determine utility of performing angiography of aortoiliac and renal arteries during coronary arteriography in patients with known or suspect coronary atherosclerosis. METHODS: Medical records of all patients undergoing combined coronary and aortoiliac angiography between May 1998 and December 2002 was retrospectively reviewed. Moderate to severe arterial stenosis (>50% stenosis), vessel occlusion, aneurismal vessels were noted as significant angiographic findings. Contrast-induced nephropathy was defined as a rise in serum creatinine of > or =25% form baseline. RESULTS: In the study period 112 patients (81 males, mean age 68.4+/-7.8 years) with known or suspected CAD underwent combined cardiac catheterization and aortoiliac angiography. Pretreatment with 0.45% saline at a rate of 1 ml/kg/h for 12 h was administered to all patients. Significant findings were reported in 37 (33%) patients including 14 renal artery stenoses, 8 aortic aneurismal disease, and 15 aortoiliac lesions. Most patients with significant findings had 2 and 3-vessel CAD. A strong correlation was found between the number of risk factors and the frequency of angiographic findings (r = 0.92). Complications include six contrast-induced nephropathy: no case required renal replacement therapy. CONCLUSIONS: Aortoiliac and renal atherosclerosis is frequently associated to multivessel CAD. In selected patients undergoing cardiac catheterization aortoiliac angiography may be practical in detecting occult renal or aortoiliac artery lesions. Further clinical outcome studies are strongly required to support this strategy.     

经桡动脉与股动脉 2 种途径行冠状动脉介入术的效果比较及护理

目的探讨经桡动脉与股动脉2种途径行冠状动脉介入术诊治冠心病的利弊,以及针对不同的途径采取相应的护理措施。方法将645例冠心病患者按介入途径不同分为桡动脉组510例和股动脉组135例,比较2组患者手术并发症和主观不适等发生率。结果桡动脉组患者术后卧床时间、住院时间短于股动脉组,迷走神经反射、患者主观不适、皮下血肿、假性动脉瘤、排便困难、术后低血压的发生率均低于股动脉组。结论2种穿刺途径行冠状动脉介入诊疗均安全、可行。经桡动脉穿刺不良反应发生率低,术后护理相对简单,可提高护理人员工作效率,患者更易接受。     

甲状腺功能异常与冠状动脉粥样硬化性心脏病2012例分析并文献复习

目的 探讨甲状腺功能异常与冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系.方法 选取北京协和医院2003年1月至2010年2月期间经冠状动脉造影证实有冠心病的2012例患者,通过甲状腺功能检查分为甲状腺功能正常组、甲状腺功能亢进组和甲状腺功能减退组,比较3组间危险因素和冠状动脉造影结果差异.结果 甲状腺功能亢进患者高血压、高血脂、糖尿病的患病率低于甲状腺功能正常及甲状腺功能减退患者(高血压:40%与69.4%与7 8.6%,x2=4.061,P=0.01;高血脂:20.0%与67.4%与85.7%,x2=12.331,P=0.002;糖尿病:20.0%与41.6%与35.7%,x2=2.114,P=0.347);冠脉造影证实甲状腺功能减退患者的冠心病发生率(71.0%)高于甲状腺功能亢进患者(55.2%),但差异无统计学意义(x2=1.804,P=0.179);2例甲状腺功能亢进患者出现冠状动脉痉挛并发生急性心肌梗死.结论 甲状腺功能减退相比甲状腺功能亢进增加冠心病发病率;甲状腺激素水平的升高可能增加了冠脉痉挛和急性心梗的发生概率,但药物治疗后预后良好.     

右锁骨下动脉发出肺动脉分支1例

患者男,20岁.因法乐四联症于2000年行"法四症纠治术",体检时发现右颈部震颤感,但无脑缺血及心衰症状,当时未行进一步检查和治疗.2001年7月来我院就诊时,拟"右锁骨下动静脉瘘"收住入院.查体:右颈锁骨上区可扪及震颤感,有连续性吹风样血管杂音,右胸上部可扪及收缩期Ⅱ级杂音.