术中经胆囊管胆道造影在胆囊切除术中的应用价值

目的: 探讨对具有胆总管探查指征的胆囊结石患者行胆囊切除术中胆道造影的应用价值。方法: 回顾性分析51例患者术中胆道造影的资料,分析术前、术中存在胆总管探查原因,评估术中胆道造影的应用价值。结果: 51例术前或术中有胆总管探查指征者中,19例有阳性发现(阳性率37.2%)。结论: 术中胆道造影可以发现术前未能确诊的胆总管结石,了解胆道系统的解剖,减少胆道损伤,避免不必要的阴性胆总管探查。     

腹腔镜胆囊切除术术前静脉胆道造影的价值——附896例临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）术前静脉胆道造影的价值。方法：对常规行LC手术病人（胆囊多发性结石、病史长、胆囊颈部结石、胆总管直径大于6mm、既往有黄疸史肝功能有异常）均行术前静脉胆道造影。结果：896例病人显影良好864例,显影不良24例,未显影8例。显示胆总管有结石6例。其中阳性探查4例,阴性探查2例。显影良好率为96.4%。结论：对常规行LC术病人行术前静脉胆道造影可降低胆道残余结石发生率,避免不必要的阴性胆道探查,同时可间接判断手术难易度,了解胆道情况,有效地减少胆道损伤的发生。     

术中胆道造影的临床应用和评价

目的评价术中胆道造影在胆囊切除术中的临床价值。方法 2000年4月～2010年10月共行胆囊切除术1780例,其中LC1440例,OC340例。行术中胆道造影456例。其中胆囊管造影344例,＂T＂管造影93例,胆总管穿刺造影19例。结果假阳性6例,假阴性4例。准确率97.15%。结论术中胆道造影在降低胆道残石率,避免胆总管阴性探查,指导制定合理的术式,以及避免胆管损伤等方面具有较大临床价值。     

腹腔镜胆囊切除并经胆囊管胆道造影检查17例报告

目的探讨经腹腔镜胆囊切除并经胆囊管胆道造影检查的技术要点及适用范围。方法对17例慢性结石性胆囊炎合并胆总管扩张的患者,行腹腔镜胆囊切除术同时经胆囊管插入硬膜外导管行胆道造影检查,阳性者转开腹手术探查胆总管,阴性者不做胆道探查,观察结果及疗效。结果 17例造影均获成功,术中6例造影显示胆总管充盈缺损,转开腹手术探查,5例取出结石,1例未发现结石,均留置T管引流,1个月时行T管造影后拔除,11例未见明显充盈缺损,切除胆囊即可。结论对慢性结石性胆囊炎合并胆总管扩张者但未能明确胆总管内结石的患者,腹腔镜术中经胆囊管行胆道造影,可避免不必要的胆道探查,减轻患者的痛苦,并降低住院时间及费用,在基层医院切实可行。     

胆囊切除术后胆管残余结石29例分析

目的探讨胆囊切除术后胆管残余结石的原因及预防方法。方法回顾性分析29例胆囊切除术后胆管残余结石的临床资料。结果 29例胆囊切除术后胆道残余结石发生时间约术后6个月～15年,均经胆总管切开取石、T管引流术后治愈。结论术前全面检查、术中规范操作及合理选择术式,对可疑胆总管结石患者更应重视,可以采取术前CT、MRCP,术中胆管造影,既可降低胆管残余结石的发生率,又可避免不必要的阴性胆总管探查。     

选择性胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的：探讨术中选择性胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的临床价值。方法：在2 700例腹腔镜胆囊切除术中行选择性胆道造影266例,均获成功。结果：胆总管结石39例,行腹腔镜下胆总管切开、胆道镜或胆道取石、T管引流术21例,行经胆囊管、胆总管取石、胆囊管一期闭合14例,胆总管切开取石、一期缝合4例。2例胆管下端狭窄,自剑突下戳孔经胆囊管胆道扩张器扩张。结论：术中选择性胆道造影可减少腹腔镜胆囊切除术后胆总管残留结石的发生,减少阴性胆道探查手术,了解胆道解剖结构减少术中胆道损伤。     

经胆囊管造影在胆道手术中的应用分析

目的探讨经胆囊管造影在胆道手术中的应用价值。方法1617例胆道手术患者有选择性地行胆囊管造影198例，其中发现胆总管结石44例，行胆总管探查；有2例造影假阴性，术后发现胆总管结石残留，行二期手术。随机抽取单纯胆囊切除术病人154例、胆切＋总探病人200例与造影组分别进行对照。结果造影组198例病人中，胆切154例，有2例术后残留结石，残石率1．3％，而对照组有14例之多，残余结石发生率为9．1％。在造影组中有44例行胆总管探查，均证实有胆总管结石，阴性探查率0％，对照组200例中有23例进行了不必要的胆总管探查，阴性探查率11．5％。结论有选择性地经胆囊管造影能降低残余结石发生率及胆总管阴性探查率。     

LC术中选择性胆道造影的应用价值

目的：研究对于有相对胆道探查指征的病人进行腹腔镜胆囊切除术(LC)中选择性胆道造影的应用价值。方法：对64例有胆总管轻度扩张，既往有胰腺炎、黄疸史的病人进行术中经腹腔镜下胆道造影。结果：64例通过术中胆道造影(IOC)发现胆总管结石3例。Oddi括约肌轻度狭窄1例，胆道解剖变异2例。3例中转手术，61例完成腹腔镜胆囊切除术。结论：IOC能减少胆总管结石残留，降低胆道阴性探查率，提高手术质量，有很好的临床实用价值。     

胆囊切除术中预防胆总管结石漏诊的对策

目的 探讨胆囊切除术中预防胆总管结石漏诊的方法。方法 总结性分析我院1147例胆囊切除术中发现术前漏诊的胆总管结石18例临床资料。结果 通过术中仔细触摸胆总管发现结石9例，胆道造影发现结石4例。胆道镜检查发现结石5例。结论术中对胆总管的仔细触摸，胆道造影及经扩张胆囊管行胆道镜检查是预防胆囊切除术中胆总管结石漏诊的重要方法。     

探讨术中经胆囊管胆道造影在胆源性胰腺炎胆囊切除术中的价值

目的探讨在胆源性胰腺炎胆囊切除术治疗中应用胆囊管胆道造影的临床价值。方法随机将该院2012年1月—2014年5月收治的66例行胆囊切除治疗的胆源性胰腺炎患者分为两组,以术中未接受胆囊管胆道造影检查者为对照组,以术中接受经胆囊管胆道造影检查者为观察组,每组33例。分析观察组中胆囊管胆道造影对胆源性胰腺炎胆总管结石的诊断价值,同时对比两组手术术中情况及术后恢复情况。结果观察组术中经胆囊管胆道造影发现胆总管结石者为21例,占患胆总管结石患者的95.45%,而术前彩超检查仅发现16例,占72.73%,胆囊管胆道造影明显高于术前彩超检查（P〈0.05）。且经胆囊管胆道造影诊断价值明显高于术前彩超检查（P〈0.05）。同时观察组患者手术时间及术中出血量均明显低于对照组（P〈0.05）,但两组术后引流时间、引流量、排气时间、住院时间比较,差异不具有统计学意义（P〉0.05）。两组术后并发症比较,差异不具有统计学意义（P〉0.05）。结论术中经胆囊管胆道造影可有效地提高胆源性胰腺炎合并胆总管结石的检出率,可有效地善患者术后情况。     

三种胆道造影方法在胆道手术中的应用价值

1999年1月~2003年10月我院共行胆道手术(主要为胆囊切除术及胆道探查术)203 例;针对不同患者病情采用术前静脉胆道造影、术中美兰胆道造影及泛影葡胺胆道造影等检查方法,解决了胆道手术难度难以预测、术中胆道结构不清晰易损伤胆道及结石残留等一系列问题,现报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 203 例,其中男 135 例,女 68例;年龄21~72 岁,平均 43 2 岁;术前经 B超检查发现胆囊结石174 例、胆囊息肉 11 例、单纯性胆总管扩张13例、胆总管结石 5 例;既往有黄疸病史者7例,有胰腺炎病史者4例。1 2　方法1 2 1　静脉胆道造影　(volu…     

术中经胆囊管胆道造影的应用价值

目的探讨胆囊切除术时经胆囊管作胆道造影对胆道结石病人的应用价值。方法回顾分析442例患有胆囊胆道结石的病人作经胆囊管胆道造影的情况。结果 442例病人中,假阳性3例,假阴性1例,诊断准确率达99.1％。结论对胆囊胆道结石病人,特别是具有胆总管相对探查指征的病人,常规作术中经胆囊管胆道造影可降低胆道残余结石发生率,减少胆道损伤,避免不必要的胆总管探查。     

经胆囊管胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:探讨在腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管胆道造影的可行性及安全性。方法:回顾分析2004年8月～2008年2月应用腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管胆道造影的临床资料,分析造影成功率,胆总管结石率,胆道解剖变异发生率。结果:术前B超或CT检查发现胆囊结石,而无明确胆总管结石证据的90例患者,88例造影成功,发现胆总管结石9例,胆道解剖变异5例。结论:术中经胆囊管胆道造影可以减少腹腔镜胆囊切除术后胆道结石残留,避免胆总管的阴性探查,防止和及时发现胆道损伤,具有较好的临床应用价值。     

经胆囊管行术中胆道造影和胆道镜检查

在胆道结石的手术中 ,胆总管探查是必不可少的 ,但传统的探查方法仍可能有 4 5 %～ 1 0 %的病人遗留胆道结石[1 ] 。 1 996- 2 0 0 1年对 5 8例胆囊切除术中胆总管轻度扩张的病人选择性进行胆道镜检查或术中胆道造影 ,二者对降低术后胆道残留结石、减少不必要的胆总管探查、避免胆道损伤有重要价值 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料5 8例病人中男 37例、女 2 1例 ;年龄 1 5～ 76岁。术前Ｂ超均提示胆囊结石 ,胆总管轻度扩张( 0 7～ 1 0ｃｍ) ,但未见结石光团。轻度黄疸 8例。1 2　方法采用德国Ｗｏｌｆ公司直径为 2 1ｍｍ纤维胆…     

术中行胆道造影35例临床体会

目的:讨论术中经胆囊管行胆道造影能有效降低胆囊结石行胆囊切除术后胆道残余结石的发生,减少胆总管的阴性探查,尽量避免术中胆道损伤。方法:回顾性研究35例胆囊结石在术中应用经胆囊管行胆道造影的效果。结果:35例术中经胆囊管行胆道造影中,发现5例胆总管小结石,1例胆道畸形。结论:术中经胆囊管行胆道造影减少了胆囊切除术后胆道残余结石的发生,同时避免了胆总管的阴性探查,减少了术中胆道损伤。     

术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用

评价术中胆道造影对于预防腹腔镜胆囊切除术胆总管残石的作用。通过70例腹腔镜胆囊切除手术术中胆道造影的应用,所有患者造影成功,其中20例造影结果阳性且手术证实造影结果。选择性术中胆道造影对于预防胆总管残石有重要作用。     

经胆囊管造影在小切口胆囊切除术中的应用

目的：探讨选择性术中胆道造影在小切口胆囊切除术中的应用价值。方法：回顾性分析52例小切口胆囊切除术中选择性经胆囊管插管行胆道造影的临床资料。结果：52例术中经胆囊管行胆道造影成功50例,成功率96.2%。术中造影发现胆总管结石15例,胆管损伤1例,副肝管2例。结论：小切口胆囊切除术中选择性经胆囊管行胆道造影对降低胆管结石的残留,减少不必要的胆管阴性探查,辨明胆道解剖,避免胆管损伤,提高小切口胆囊切除术的质量和安全性有重要价值。     

术中经胆囊管胆道造影的应用价值

目的：探讨胆囊切除术时经胆囊管作胆道造对胆道结石病人的应用价值。方法回顾分析442例患有胆囊胆道结石的病人经胆囊管胆道造影的情况。结果442例病人中,假阳性3例,假阴性1例,诊断准确率达99．1％,结论对胆囊胆道结石病人,特别具有胆总管相对探查指征的病人,常规作术中经胆囊管胆道造影可降低胆道残余结石发生率,减少胆道损务,避免不必要的胆总管探查。     

探讨经胆囊管探查胆总管之利弊

目的 探讨在缺少术中胆道造影、术中胆道镜检查等条件的基层医院。作为一种补充手段，采用经胆囊管行胆总管探查或取石，减少胆总管结石残留及降低胆总管阴性切开探查率的可行性。方法 从1997年9月～1999年12月共施行小切口胆囊切除术327例，其中行胆总管探查术59例。对于43例具有相对探查指征者采用经囊管行胆总管探查术，16例具有绝对探查指征者作胆总管切开探查术。结果 16例具有绝对探查指征者，作胆总管切开探查术，5例属阴性切开探查。43例具有相对探查指征者采用本法探查，29例属阴性探查，8例探查阳性后作胆总管切开取石术，3例探查阳性者经胆囊管取石成功，3例因胆囊管闭塞用本法探查失败。获得较满意的临床效果，本法与传统的胆总管切开探查相比较，具有下列优点：(1)方法简便，不需特殊器械。(2)并发症少。(3)无胆汁丢失之虞。(4)住院时间短。但此法有一定的盲目性、危险性及漏诊率高，术后病人体表缺少与胆总管的通道无法行造影或器械取石等缺点。结论 对与基层医院，在缺乏术中造影等条件下，只要正确掌握本法的指征及方法要领。能给术者提供一次重要的机会，作为一种补充手段，使许多病人避免了阴性切开探查，还是有较大价值的。     

胆囊切除术中经胆囊管胆管造影60例临床分析

目的 :探讨胆囊切除术中经胆囊管胆管造影在胆石症病人的临床应用价值。方法 :通过对选择性 60例单纯胆囊结石术中经胆囊管造影发现胆管残留结石和胆管病变。结果 :临床可疑胆管结石而无探查指征的胆囊结石、胆管残留结石阳性率为10 .5 3 % ,有相对探查指征的阳性率为 2 7.2 7%。结论 :选择性术中经胆囊管造影可了解胆道解剖情况 ,指导合理的手术方案 ,降低胆道残留结石发生率 ,早期发现胆管及胰腺肿瘤病变 ,减少或避免胆总管阴性探查率 ,减少并发症 ,提高手术的质量