卤米松乳膏联合窄谱中波紫外线治疗白癜风疗效观察

白癜风是一种临床常见的色素异常性皮肤病,其发病机理未完全明确,治疗比较棘手,方法很多,但无满意疗效,治疗周期较长。近年来,笔者科室应用卤米松乳膏联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗白癜风患者,取得了满意效果,现报道如下。     

Relume光子色素再生仪照射治疗皮肤白斑病的临床观察

目的探索用紫外线B波(ultraviolerB，UV-B)Relume光子色素再生仪照射治疗各种不同类型皮肤白斑的临床效果。方法随机选择各种不同类型皮肤白斑共45例，其中妊娠纹20例、膨胀纹1例、手术后白斑4例、外伤性瘢痕白斑10例、放射性白斑2例、白癜风6例、不明原因的白斑2例。采用Relume UV—B(光谱范围290～320nm)光子色素再生仪的不同的能量密度，照射治疗，1周1次，3～20次不等。结果治疗的45例中，42例完成了治疗和随访，随访时问为14个月，增色效果非常满意的27例占64．3％，其中妊娠纹10例，外伤性白斑8例，手术瘢痕白斑4例，白癜风5例，满意的12例占28．6％，其中妊娠纹7例，外伤性瘢痕白斑1例，白癜风1例，不明原因白斑2例，膨胀纹1例，无效的3例占7．1％。14例占33．3％的患者2～5个月后需要补充治疗。结论不同类型的皮肤白斑可接受UV—B波的照射增色治疗，其增色效果与白斑性质有关，除放射性白斑外其他类型皮肤白斑均可获得满意的增色效果。     

中波高能紫外线照射治疗白癜风疗效观察

目的：探讨中波高能紫外线治疗稳定期白癜风的疗效和不良反应。方法：选择皮肤科门诊白癜风患者经过系统服药治疗病情进入稳定期、色素减退面积均占全身皮肤总面积10%以下的患者80例,共有皮损189处。将所有患者分为两组：治疗组40例,共统计皮损80处,采用中波高能紫外线治疗3个月,每周1次;对照组40例,共统计皮损斑块82处,采用窄谱中波紫外线治疗3个月,每周2次。每隔4周及治疗结束1周后评价两组疗效,治疗后随访1个月。结果：经3个月治疗,治疗组痊愈17例,显效31例,有效25例,无效7例,有效率91.25%,显效率60%;对照组痊愈11例,显效19例,有效28例,无效24例,有效率70.73%,显效率36.6%。两种方法治疗白癜风的有效率及显效率比较均有显著性差异（χ^2=12.07,P〈0.01及χ^2=8.89,P〈0.01）。结论：中波高能紫外线治疗白癜风的早期疗效显著,治疗顺应性好,不良反应少。     

中波高能紫外线联合点阵CO2激光治疗难治性白癜风的疗效及皮肤镜指标评估分析

目的：分析中波高能紫外线联合点阵CO₂激光治疗难治性白癜风的疗效及对皮肤镜指标的影响。方法：回顾性分析2018年5月-2021年5月笔者医院收治的86例(共156处靶皮损)难治性白癜风患者临床资料，按照治疗方式的不同分为联合组和对照组。其中联合组44例，共85处靶皮损；对照组42例，共71处靶皮损。对照组给予中波高能紫外线治疗，联合组给予点阵CO₂激光联合中波高能紫外线治疗。治疗前后，分别在肉眼和皮肤镜下观察皮损毛囊周围毛细血管扩张、色素岛形成、皮损周围色素加深情况，对比两组不良反应发生率。结果：治疗后3个月、治疗后6个月联合组显效率均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。皮肤镜下及肉眼观察，治疗后两组毛囊周围毛细血管扩张、色素岛形成及皮损周围色素加深均明显改善，且联合组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：中波高能紫外线联合点阵CO₂激光治疗难治性白癜风疗效显著，值得临床推广应用。皮肤镜可以作为评估白癜风疗效的有效手段...     

Q-开关翠绿宝石激光治疗常见色素增加性皮肤病临床疗效观察

目的：探讨Q-开关翠绿宝石激光治疗常见色素增加性皮肤病的疗效及安全性。方法：应用AlexLazr Q-开关翠绿宝石激光不同剂量针对360例面部色素增加性皮肤病患者进行治疗,并随访3～6个月,观察治疗后效果及预后。结果：总有效率为98.6%,术后出现局部紫癜、疼痛、暂时性色素沉着、水疱等,无色素减退和瘢痕出现。结论：Q-开关翠绿宝石激光治疗常见色素增加性皮肤病安全、有效。     

中波高能紫外线联合0．03％他克莫司软膏治疗儿童白癜风疗效观察

目的：评价中波高能紫外线联合0．03％他克莫司软膏治疗儿童白癜风的疗效、安全性及影响因素。方法：采用自身对照的方法,用中波高能紫外线联合0．03％他克莫司软膏治疗48例儿童白癜风患者89处皮损,每周治疗1～2次,规律治疗12周结束后评价疗效。结果：皮损的痊愈率为31．46％,有效率为75．28％,无严重不良反应发生,疗效影响因素分析显示不同部位、病程以及照射频率对治疗效果有显著影响。结论：中波高能紫外线联合0．03％他克莫司软膏治疗儿童白癜风疗效高、副作用少。     

Relume光子色素再生仪治疗妊娠纹的临床应用观察

目的 观察Relume光子色素再生仪治疗妊娠纹的临床效果。方法 用Relume光子色素再生仪的紫外线B波(UVB)，治疗腹部妊娠纹20例，根据皮肤类型选择特定波长，不同能量密度的紫外光子点击腹部妊娠纹，1周治疗1次，共治疗6次。结果 除3例病人未完成治疗，随访17例4个月，100％患者妊娠纹表面出现增色效果，增色效果非常满意的为29．4％(5例)，增色效果满意的为70．6％(12例)。结论 Relume光子色素再生仪是治疗腹部妊娠纹安全有效的手段。     

调Q-开关Nd：YAG激光治疗色素增多性皮肤病临床探索（附427例报告）

目的 探索调Q-开关Nd：YAG激光治疗内源性与外源性色素增多性皮肤病的临床效果。方法 对内源性及外源性色素增多性皮肤病427例，选择不同的技术参数进行治疗。结果 经过1～7次治疗，总有效率达100％，均无瘢痕形成。结论 调Q-开关Nd：YAG激光对多种色素增多性皮肤病有较好的疗效，明显优于其他方法。     

应用中药色象理论探究白癜风外用药规律

中药色象理论[1]是南方医科大学中医药学院杨柳教授提出的一种表明药材颜色与疗效相关的理论,该理论认为应用浅色药材治疗色素增加类皮肤病（如黄褐斑、皮肤黑变病）、深色药材治疗色素减退类皮肤病（如白癜风）可取得一定的临床效果。这对临床医者在选择用药方面可起到一定指导作用。笔者通过总结分析白癜风外用药物的症型与药材颜色的关系,探究阐述白癜风外用药物与色象理论的关系。     

Q开关Nd:YAG激光治疗色素增加性皮肤病128例临床疗效分析

目的：观察Q开关Nd：YAG激光治疗色素增加性皮肤病临床疗效与美容效果以及治疗次数。方法：Q开关Nd：YAG激光(1064nm、532nm波长)治疗128例色素增多性皮肤病，观察并分析其疗效和美容效果。结果：Q开关Nd：YAG激光治疗色素增多性皮肤病的治疗有效。其中对文眉、雀斑、脂溢性角化、色素痣等总有效率为96％以上，治疗次数为1-4次。结论：Q开关Nd：YAG激光治疗色素增加性皮肤病特别是错误文眉治疗效果好。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

深圳市某两所小学流行性腮腺炎突发疫情的流行病学分析

目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A（24个班,学生1210例）和学校B（27个班,学生1274例）,对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁,较学校B（9.34±1.0）岁,对比差异明显（P＜0.05）;且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。     

Frequency of complications of manipulation of the spine

Summary A survey of all members of the Swiss Medical Association of Manual Medicine was undertaken for the year 1989. Informative data were given by 425 respondents on the frequency of complications of manipulation as related to the spine. The number of thoraco-lumbar manipulations during 1989 (225 working days) was 805 for each respondent, and the number manipulations of the cervical spine 354. Thus, the total number of thoraco-lumbar manipulations was 342 125, and the total number of cervical manipulations was 150 450. The overall incidence of side-effects of transient complications due to cervical spine manipulation such as disturbance of consciousness or radicular signs was 1: 16716. Seventeen patients (ratio 1: 20 125) after manipulation of the lumbar spine presented, in addition to increased pain, a transient sensorimotor deficit with precise radicular distribution. Nine of the 17 patients (ratio 1: 38013) developed a progressive radicular syndrome with sensorimotor defict and radiologically verified disc herniation and had to be referred for surgery. Side effects and complications of cervical and lumbar spine manipulation are rare. Taking in to account the yearly number of manipulations performed by a single physician in Switzerland and the rate of complications, it can be calculated that a physician practicing manual medicine will encoutner one complication due to manipulation of the cervical spine in 47 years and one complication due to lumbar spine manipulation in 38 years of practice. However, it is important that a careful clinical assessment is carried out to avoid complications due to manipulation carried out on the basis of inappropriate indications. Furthermore, the decision as to which technique is indicated for any particular functional disorder of the spine should be made on the basis of rational criteria resting on a knowledge of clinical biomechanics, functional anatomy and neurophysiology. The authors recommend a prospective morbidity study to be carried out among physicians, chiropractors, osteopaths and physiotherapists, taking into account the different indications and therapeutic techniques in relation to complications.     

Oddi括约肌肌电活动实验模型的建立

目的建立研究Oddi括约肌肌电活动的动物模型和实验方法。方法将双极金属钩状电极通过浆膜层置入Oddi括约肌，记录不同条件干预下家兔的Oddi括约肌肌电活动信号，调整电生理实验参数并经放大、滤波及计算机处理后，对其大小、波形、幅度进行分析。结果不同条件干预下的家兔Oddi括约肌的肌电活动在波形、频率、幅度等方面均有明显的不同，具有明显的规律性。重复实验可得到相似的结果。结论使用双极金属钩状电极配以合理的电生理实验参数调整可以稳定地采集到在体的家兔Oddi括约肌肌电活动信号。这为今后广泛、深入地研究Oddi括约肌肌电活动搭建了一个技术平台。     

骨盆骨折的治疗进展

对于骨盆骨折的治疗 ,传统方法以卧硬板床 ,股骨髁上持续骨牵引 ,骨盆兜等保守治疗为主 ,常常引起下肢不等长 ,骶髋痛 ,步态失常等而严重影响生活质量 ,同时长期卧床易引发肺部感染、褥疮、应激性溃疡、泌尿系统结石等并发症而危及生命。下面就骨盆骨折的治疗进展作一综述。1     

Pathogenesis of carcinoma of the papilla of Vater

Most adenomas and carcinomas of the small intestine and extrahepatic bile ducts arise in the region of the papilla of Vater. In familial adenomatous polyposis (FAP) it is the main location for carcinomas after proctocolectomy. In many cases symptoms due to stenosis lead to diagnosis at an early tumor stage. In about 80%, curative intended resection is possible. Operability is the most relevant prognostic factor. Most ampullary carcinomas resp. carcinomas of the papilla of Vater develop from adenomatous or flat dysplastic precursor lesions. They can be sited in the ampulloduodenal part of the papilla of Vater, which is lined by intestinal mucosa. They also can develop in deeper parts of the ampulla, which are lined by pancreaticobiliary duct mucosa. Intestinal-type adenocarcinoma and pancreaticobiliary-type adenocarcinoma represent the main histological types of ampullary carcinoma. Furthermore, there exist unusual types and undifferentiated carcinomas. Many carcinomas of intestinal type express the immunohistochemical marker profile of intestinal mucosa (keratin 7–, keratin 20+, MUC2+). Carcinomas of pancreaticobiliary type usually show the immunohistochemical profile of pancreaticobiliary duct mucosa (keratin 7+, keratin 20–, MUC2–). Even poorly differentiated carcinomas, as well as unusual histological types, may conserve the marker profile of the mucosa they developed from. These findings underline the concept of histogenetically different carcinomas of the papilla of Vater which develop either from intestinal- or from pancreaticobiliary-type mucosa of the papilla of Vater. Molecular alterations in ampullary carcinomas are similar to those of colorectal as well as pancreatic carcinomas, although they appear at different frequencies. In future studies, molecular alterations in ampullary carcinomas should be correlated closely with the different histologic tumor types. Consequently, the histologic classification should reflect the histogenesis of ampullary tumors from the two different types of papillary mucosa.     

主动脉窦瘤破裂外科治疗的临床研究

目的　探讨主动脉窦瘤破裂局部病理改变及其合并主动脉瓣关闭不全的手术方法。方法　 3 6例主动脉窦瘤破裂 (RASV)合并主动脉瓣关闭不全 (AI) 15例、室间隔缺损 (VSD) 2 6例。补片修补 3 5例 ,其中合并VSD的均以一片法修补 ,合并AI的主动脉瓣置换 (AVR) 6例 ,主动脉瓣成形 4例。手术取材作病理检查 5例。结果　本组 3 6例中手术死亡 2例 ( 5 .6% )。存活的 3 4例病人均经门诊复查或通信随访 0 .3～ 18年 ,其中 2例死亡。病理检查见RASV合并VSD的瘤壁为纤维素样坏死或玻璃样变性。结论　主动脉窦壁纤维素样或玻璃样变性可能是其形成的病理基础。合并主动脉瓣关闭不全时应探查其病变程度 ,酌情一期矫正 ,瓣膜损伤明显时宜行主动脉瓣置换 ,对主动脉瓣环细小的病例 ,可借修补VSD和RASV的补片扩大主动脉瓣环。     

鼻尖、鼻翼缺损修复方法的探讨

１９５７年以来共收治鼻尖、鼻翼缺损１１９例，据情分别采用以下四种方法修复：①全层皮片移植２７例；②游离耳廓复合组织片移植３６例；③鼻唇沟皮瓣移转１２例；④上臂内侧皮管移植４４例，效果较为满意。我们在文章中就选用的原则、手术方法及注意事项等进行了探讨     

食管穿孔83例分析

８３例不同原因引起的食管穿孔，保守治疗５７例；手术２６例，行单纯食管修补术２０例、开胸行纵隔和／或胸腔引流２例、切除贲门肿物行胃食管吻合１例、颈部食管外置２例（其中１例并行二期结肠代食管手术）、１例开胸取异物形成食管瘘后，行二期修补瘘术。全组死亡８例，其中死于纵隔胸腔感染和主动脉破裂出血各４例。总治愈率８５％。并指出异物假牙造成食管穿孔的重要性，对严重的腐蚀性食管灼伤应早期行食管镜检，并针对食管穿孔部位、种类、间隔期、纵隔与胸腔的感染程度及病人具体情况采取相应的治疗措施。     

手部深度烧伤的临床治疗分析

目的 总结手部深度烧伤的临床治疗经验. 方法 46例54只深度烧伤手,其中深Ⅱ度烧伤30例33只手,Ⅲ度烧伤16例21只手.根据伤情不同,早期选择不同手术方式修复创面,术后早期进行功能锻炼. 结果 54只手的修复方式:中厚皮片移植33只手,异体脱细胞真皮与自体薄皮片复合移植12只手,腹部带蒂皮瓣1只手,前臂骨问背动脉逆行皮瓣3只手,股前外侧皮瓣5只手.治疗后,51只手移植皮片、皮瓣均成活,仅3只手移植皮片后有局灶性坏死,创面得到有效覆盖.按关节活动范围( range of motion,ROM)评定,本组优31只手(57.4％),良17只手(31.5％),中4只手(7.4％),差2只手(3.7％). 结论 手部深度烧伤后,选择合适术式,早期手术修复创面及功能锻炼,可取得很好的疗效.