卵巢外腹膜浆液性乳头状癌四例临床分析

卵巢外腹膜浆液性乳头状癌 (ＥＰＳＰＣ)是最常见的原发性腹膜苗勒氏上皮癌。国内自 1996年始对ＥＰＳＰＣ已有了报道[2 ] ,但在近年的相关报道中 ,该病名称仍未统一。我院1995年 1月～ 2 0 0 1年 8月收治 4例ＥＰＳＰＣ患者 ,现报告如下 ,并就其临床特点、诊治及预后进行分析 ,旨在统一名称下 ,提高对ＥＰＳＰＣ的诊治水平。一、临床资料1 一般资料 :4例ＥＰＳＰＣ患者的年龄分别为 4 9,5 5 ,5 6和6 2岁 ,均已婚已育 ,其中 3人已绝经。病程 1～ 3个月 ,主诉均为进行性腹胀 ,食欲减退 ,腹围增大 ,体重减轻。其中有1例伴双侧锁骨上及两侧腹股…     

卵巢外腹膜浆液性乳头状癌6例分析

目的分析卵巢外腹膜浆液性乳头状癌(EPSPC)的临床特点，鉴别诊断及治疗。方法对1999年11月—2004年9月我科收治的6例EPSPC病人的临床资料进行回顾性分析。结果经采用卵巢肿瘤细胞减灭术及全身化疗(PAC、TP方案)4—9疗程，6例中3例存活，2例死亡，1例失访。结论根据病史，临床表现与相关检查，EPSPC的术前诊断是可能的，该病预后较差。肿瘤细胞减灭术和全身化疗可改善预后。CA125可做为诊断及治疗监测指标之一。     

腹膜原发性乳头状浆液性砂粒体癌

腹膜原发性乳头状浆液性砂粒体癌,是一种极为少见病例,国内尚无报道。ＧｉｌｋｓＣＢ曾报道１１例浆液性砂粒体癌中,仅有３例为腹膜原发性砂粒体癌,其余８例为卵巢浆液性砂粒体癌。腹膜原发性浆液性砂粒体癌的特点：（１）中等恶性;（２）组织学上相似于交界性浆液性...     

卵巢外腹膜浆液性乳头状癌诊疗进展

卵巢外腹膜浆液性乳头状癌是一种原发于腹膜的恶性肿瘤,来源于第二苗勒系统,其临床表现及组织学特征与卵巢浆液性乳头状癌相似,术前误诊率高,确诊主要依靠组织病理学检查及免疫组化指标。治疗原则以手术为主,术后辅以铂类为基础的联合化疗。分化程度低、侵袭性强、预后较差、病死率高。近几年对该病的认识有所提高,相关报道不断增多,现对其临床研究进展进行分析。     

女性腹膜原发性浆液性乳头状癌2例报告

近年来 ,临床发现女性患者腹膜除可发生种植或转移癌外 ,尚可见少数原发癌。其组织学类型与卵巢表面上皮 -间质肿瘤相同 ,并以浆液性乳头状癌多见。本文报告 2例并探讨其形态特点及组织发生。例 1 ,患者女性 ,63岁 ,绝经 8年。一月前无明显诱因而出现腹胀 ,伴食欲减退。近一周始感右季肋部疼痛 ,发病以来明显消瘦。 2 0 0 2年 1 2月 2 3日来我院就诊 ,经 B超检查发现盆腔占位病变伴腹水。于同年 1 2月 2 9日入院后手术探查见腹腔内多量血性腹水 ,大网膜全部呈大小不同的结节状肿物 ,质硬脆 ,双侧卵巢形状大小、色泽、质地均正常。未发现结…     

女性腹膜原发移行细胞癌1例

病案摘要　患者女 ,6 5岁。腹部阵发性钝痛 1年余 ,近2月疼痛加重且频繁而入院治疗。既往疼痛能够忍受 ,局限于中下腹部 ,与饮食无关 ,无恶心、呕吐及腹泻 ;曾去外地医院就医 ,均诊断为腹部肿块未行治疗。 2 8年前作过胃穿孔修补术 ,术后恢复良好。查体 ,中腹部膨隆 ,可扪及 1 4cm×1 0cm大包块 ,质硬 ,触痛 ,活动可 ,肝脾未触及 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。B超示腹腔内有 1 4cm× 9cm× 4cm大小不规则强回声光团。子宫及双附件未见异常 ,泌尿系统亦未见异常。上消化道钡透示肿块不与胃一体 ,胃小弯侧可见长约 2cm不规则软斑。初诊 ,大…     

卵巢外腹膜浆液性乳头状癌5例报告

目的:报告5例卵巢外浆液性乳头状癌(EPSPC)并观察其临床病理特点.方法:对1995年4月～1999年3月在我院治疗5例EPSPC的临床资料进行回顾性分析.结果:5例术前均行PAC方案化疗2～4疗程,然后行手术治疗,其中2例残留肿瘤＜2cm,术后再行PAC方案化疗,进行随访,1例化疗6个疗程后,生存1年8个月,1例9月后复发,1例仅行活检6月死亡;残留肿瘤＞2cm 2例,预后差..结论:对EPSPC患者应施行肿瘤细胞减灭术及PAC方案化疗,残留肿瘤＜2cm者预后较好.     

卵巢外腹膜浆液性乳头状癌5例报告

目的报告5例卵巢外浆液性乳头状癌(EPSPC)并观察其临床病理特点.方法对1995年4月～1999年3月在我院治疗5例EPSPC的临床资料进行回顾性分析.结果5例术前均行PAC方案化疗2～4疗程,然后行手术治疗,其中2例残留肿瘤＜2cm,术后再行PAC方案化疗,进行随访,1例化疗6个疗程后,生存1年8个月,1例9月后复发,1例仅行活检6月死亡;残留肿瘤＞2cm 2例,预后差..结论对EPSPC患者应施行肿瘤细胞减灭术及PAC方案化疗,残留肿瘤＜2cm者预后较好.     

卵巢外腹膜浆液性乳头状癌与卵巢浆液性乳头状癌比较分析

目的　探讨卵巢外原发腹膜浆液性乳头状癌 (EPSPC)的临床和治疗特点及预后。方法回顾性分析 12例EPSPC与 4 5例Ⅲ、Ⅳ期卵巢浆液性乳头状癌 (OPSC)的临床和随访资料 ,比较其临床及治疗特点、对一线化疗药物的敏感性及生存时间。结果　EPSPC与OPSC两组的症状、体征、CA12 5水平、无瘤期、复发时间、对一线化疗药物的反应及生存时间差异无统计学意义 ,而EPSPC组的完全缓解率 (2 5 .0 % )与OPSC组 (91.8% )比较 ,显著降低 (P <0 .0 1)。结论　EPSPC与OPSC临床过程类似 ,当治疗手段相同时 ,对一线化疗药物的敏感性及生存时间相近。     

MTT法在卵巢外腹膜乳头状浆液化癌化疗中的应用

采用ＭＴＴ法对卵巢外腹膜乳头状浆液性癌进行化疗药物敏感性测定，并将药敏结果与临床疗效作了对比研究。本组资料共收集７例卵巢外腹膜乳头状浆液性癌患者。本组患者不同个体之间药物敏感性不同；６种单一药物平均抑制率以铂类药物较高；联合用约较单一用药更有效；肿瘤外药敏试验结果与临床疗效存在良好的相关性。在本组药敏试验中，ＭＴＴ法可靠有效。     

Primary Peritoneal Serous Papillary Carcinoma: A Clinical and Pathological Study

Primary peritoneal serous papillary carcinoma (PPSPC) is a rare primary tumor of the peritoneum that found predominantly in elderly and post-menopausal women. The aim of our study is to review the clinical and pathologic information of 22 patients, and then try to summarize clinical behavior and pathological characteristics of PPSPC, in order to be better recognized of this entity in future. We retrospectively reviewed the data from 22 patients with PPSPC treated at our hospital from 1992 to 2008. All paraffin blocks were recut for periodic acid-Schiff diastase and immunohistochemical staining for CD15, cytokeratin7(CK7), cytokeratin20(CK20), S-100 protein, carcinoembryonic antigen (CEA), CA125, estrogen receptor(ER) and progesterone receptor(PR). The median age of the patients at the time of surgical staging was 56 years (range, 32–77 years). The most common presenting symptoms were abdominal distension (59.1%) and ascites (63.6%). Pretreatment CA125 levels were significant elevated in 90.5% patients. Optimal debulking was performed in 18 patients. All patients were consequently treated with platinum-based chemotherapy. Response to treatment is promising, and the median overall survival of all patients was 21.0 months (95% CI 16.9, 25.1 months). The positive rate of immunohistochemical staining was CD15 95.5%, CK7 90.9%, S-100 protein 68.2%, CA125 59.1%, CK20 31.8%, ER 31.8%, CEA 27.3% and PR 9.1%, respectively. Gynecologist should be aware of PPSPC when abdominal distension, gross ascites and a raised level of CA125 in women without ovarian enlargement. Immunohistochemical staining might be helpful as accessory criteria for the differential diagnosis among the PPSPC, peritoneal malignant mesothelioma (PMM), primary epithelial ovarian carcinoma (PEOC) and peritoneal carcinomatosis from the gastrointestinal tumors (SPCGT). Cytoreductive surgery combined with pre/postoperative platinum-based chemotherapy may be effective for PPSPC patients.     

顺铂和氟尿嘧啶交替腹腔灌注并ECF方案治疗原发性腹膜癌疗效观察

目的观察顺铂（DDP）、氟尿嘧啶（5-Fu）交替腹腔灌注并ECF（表阿霉素、顺铂、5-氟尿嘧啶）方案治疗原发性腹膜癌腹水控制效果及近期临床疗效、不良反应。方法DDP、5-Fu交替腹腔灌注并ECF方案静脉化疗,21天为一周期,共6~8周期,至少4周期评定疗效。结果15例患者,腹水控制率86.6%;总有效率（RR）86.6%,其中完全缓解（CR）26.6%,部分缓解（PR）60%;主要不良反应为Ⅱ~Ⅲ度骨髓抑制。结论顺铂、氟尿嘧啶交替腹腔灌注并ECF方案治疗原发性腹膜癌腹水控制效果好,近期疗效好,不良反应轻,治疗费用低,可作为原发性腹膜癌的一线治疗方案推广。     

乳腺导管内乳头状病变糖类抗原153、癌胚抗原及糖类抗原125联合检测的临床价值

目的 探讨乳头溢液糖类抗原153（CA153）、癌胚抗原（CEA）及糖类抗原125（CA125）联合检测在乳腺导管内乳头状病变诊断中的价值.方法 检测154例乳腺导管内乳头状病变患者（恶性组58例,良性组96例）乳头溢液中CA153、CEA及CA125的水平,分析其诊断价值及其与临床病理因素的关系,另选30例妊娠健康妇女乳头溢液作对照.结果 恶性组乳头溢液中CA153、CEA及CA125水平[（130.11±29.62）U/ml、（89.23±28.94） ng/ml、（41.29±16,61）U/ml]显著高于良性组和健康组（P＜0.01）;与良性组和健康组比较,恶性组溢液中CA153、CEA、CA125单项检测阳性率（62.07％、46.55％、55.17％）及联合检测阳性率（82.76％）均明显增高（P＜0.05）;恶性组乳头溢液联合检测阳性率显著高于单项检查（P＜0.01）.乳头溢液及血清三项联合检测可提高敏感性（96.55％）和阴性预测值（97.30％）.溢液CA153、CEA、CA125水平在患者年龄、部位、肿瘤大小、溢液性状不同组间差异无统计学意义（P＞0.05）;溢液CA153、CEA水平在雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人类表皮生长因子受体-2（Her-2）、缺氧诱导因子-1α（HIF-1 α）及淋巴结转移不同组差异有统计学意义（P＜0.05）;CA125在HIF-1 α、Ki-67不同组间差异有统计学意义（P＜ 0.05）;CA125在ER＆ PR、Her-2不同组间,CA153水平在Ki-67不同组间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 乳头溢液及血清CA153、CEA及CA125联合检测有互补性,能弥补单项检测临床应用的不足,对提高乳腺导管内乳头状癌诊断的敏感性和阴性预测值有一定意义.     

CEA,AFP, CA125, CA153 and CA199 in Malignant Pleural Effusions Predict the Cause

Determination of the cause of malignant pleural effusions is important for treatment and management,especially in cases of unknown primaries. There are limited biomarkers available for prediction of the cause ofmalignant pleural effusion in clinical practice. Hence, we evaluated pleural levels of five tumor biomarkers (CEA,AFP, CA125, CA153 and CA199) in predicting the cause of malignant pleural effusion in a retrospective study.Kruskal-Wallis or Mann-Whitney U tests were carried out to compare levels of tumor markers in pleural effusionamong different forms of neoplasia - lung squamous cell carcinoma, adenocarcinoma, or small cell carcinoma,mesothelioma, breast cancer, lymphoma/leukemia and miscellaneous. Receiver operator characteristic analysiswas performed to evaluate sensitivity and specificity of biomarkers. The Kruskal-Wallis test showed significantdifferences in levels of pleural effusion CEA (P<0.01), AFP (P<0.01), CA153 (P<0.01) and CA199 (P<0.01), butnot CA125 (P>0.05), among the seven groups. Receiver operator characteristic analysis showed that, comparedwith other four tumor markers, CA153 was the best biomarker in diagnosing malignant pleural effusions of lungadenocarcinoma (area under curve (AUC): 0.838 (95%confidence interval: 0.787, 0.888); cut-off value: 10.2U/ml; sensitivity: 73.2% (64.4-80.8)%, specificity: 85.2% (77.8-90.8)%), lung squamous cell carcinoma (AUC:0.716 (0.652, 0.780); cut-off value: 14.2U/ml; sensitivity: 57.6% (50.7-64.3)%, specificity: 91.2% (76.3-98.0)%),and small-cell lung cancer (AUC: 0.812 (0.740, 0.884); cut-off value: 9.7U/ml; sensitivity: 61.5% (55.0-67.8)%,specificity: 94.1% (71.2-99.0)%); CEA was the best biomarker in diagnosing MPEs of mesothelioma (AUC:0.726 (0.593, 0.858); cut-off value: 1.43ng/ml; sensitivity: 83.7% (78.3-88.2)%, specificity: 61.1% (35.8-82.6)%)and lymphoma/leukemia (AUC: 0.923 (0.872, 0.974); cut-off value: 1.71ng/ml; sensitivity: 82.8% (77.4-87.3)%,specificity: 92.3% (63.9-98.7)%). Thus CA153 and CEA appear to be good biomarkers in diagnosing differentcauses of malignant pleural effusion. Our findings implied that the two tumor markers may improve the diagnosisand treatment for effusions of unknown primaries.     

KDR蛋白在卵巢浆液性肿瘤组织中的表达及临床意义

目的:探讨卵巢浆液性肿瘤(OSC)与正常卵巢组织中血管内皮生长因子受体(KDR、蛋白)的表达情况及临床意义。方法:利用Western Blotting方法对38例OSC、14例卵巢交界性浆液性瘤、11例卵巢良性浆液性瘤以及10例正常卵巢组织中KDR蛋白进行检测。结果:OSC组织中KDR蛋白表达的阳性率(89.5%)高于卵巢交界性浆液性瘤组织(64.3%)(P<0.05)。OSC组织中KDR蛋白表达的相对含量(141.10±87.31)明显高于卵巢交界性浆液性瘤(65.60±11.61)组织(P<0.005)。KDR蛋白在OSC和卵巢交界性浆液性瘤组织中表达的阳性率和相对含量均高于卵巢良性浆液性瘤(18.2%,42.62±12.66)及正常卵巢(10.0%,37.72±12.96)组织(P<0.05)。手术病理分期Ⅲ期 Ⅳ期OSC组织KDR蛋白表达的阳性率(96.2%)和相对含量(181.96±96.37)高于Ⅰ期 Ⅱ期(75.0%,112.37±59.28)OSC组织(P<0.05)。组织学Ⅲ级OSC组织KDR蛋白表达的阳性率(95.5%)和相对含量(171.76±91.66)高于Ⅰ级(4/6,87.96±35.59),有统计学意义(P<0.05)。有淋巴结转移的OSC组织中KDR蛋白表达的阳性率(96.2%)和相对含量(219.25±92.4)与无淋巴结转移的OSC组织(75.0%,108.43±30.45)相比较,有统计学意义(P<0.05)。有腹水的OSC组织中KDR蛋白表达的阳性率(83.3%)及相对含量(139.94±83.94)与无腹水的OSC组织(85.7%,167.07±93.66)相比较,无统计学意义(P>0.05)。结论:卵巢浆液性肿瘤的发生、发展与KDR蛋白的过高表达密切相关。KDR蛋白表达与卵巢浆液性癌生物学行为相关。     

血清CEA、CA125及CA72-4在胃癌腹膜转移中的临床意义

背景与目的:胃癌腹膜转移多处于疾病终末期,但每种肿瘤标志物在胃癌腹膜转移中的临床意义仍不是很明确.该研究探讨血清肿瘤标志物CEA、CA125及CA72-4在胃癌腹膜转移中的诊断价值及其临床意义.方法:收集延边大学附属医院肿瘤科2008年1月—2013年12月间经影像学、手术和病理学等检查确诊、并接受静脉及腹腔灌注化疗的108例胃癌腹膜转移患者为研究对象,分别于确诊时、每次化疗前检测血清CEA、CA125及CA72-4,分析单独、2或3种肿瘤标志物同时检测在胃癌腹膜转移的诊断敏感性,并分析其与临床病理因素、化疗疗效及生存期之间的相关性.结果:在胃癌腹膜转移患者CEA、CA125和CA72-4的阳性率各为20.4%、46.3%和45.4%,联合CEA/CA125、CEA/CA72-4、CA125/CA72-4及CEA/CA125/CA72-4的阳性率分别为54.7%、52.8%、69.5%和79.6%,3种标志物联合检测明显优于单独检测(P<0.05).CEA、CA125和CA72-4水平均与ECOG分级存在相关性(P<0.05).CA125阳性与腹水有关(P<0.001).CA72-4阳性与卵巢转移相关(P<0.05).确诊时血清CEA、CA125和CA72-4阳性患者中位生存期短于CEA、CA125和CA72-4阴性的患者(P<0.05).在3周期化疗后3种肿瘤标志物较治疗前均下降,差异有统计学意义(P<0.05).化疗后CA125下降与腹水量的减少有明显相关性(P<0.05).确诊时肿瘤标志物阳性患者经化疗3个周期后转为阴性的患者生存期明显延长(P<0.001).结论:联合检测血清CEA、CA125和CA72-4可明显提高胃癌腹膜转移的诊断率.     

血清CEA、CA153和CA125联合检测对肺癌的诊断价值

目的:探讨血清肿瘤标志物CEA、CA153和CA125单项和联合检测对肺癌的诊断价值.方法:采用化学发光方法分别检测75例肺癌患者、60例良性肺部疾病患者和70例健康对照者血清中CEA、CA153和CA125水平,并分析上述3项指标在肺癌诊断中的敏感度和特异性.结果:肺癌患者3项肿瘤标志物血清水平均高于良性肺部疾病患者和健康对照者,差异具有统计学意义(P＜0.Ol).3项标志物的联合检测诊断肺癌的敏感度高于单项标志物检测,其敏感度高达88％,特异性为76.2％.结论:3项肿瘤标志物联合检测可提高诊断肺癌的敏感度.     

血清CA125、CA19-9、CEA的检测在大肠癌诊断及治疗中的意义

目的探讨血清CA125、CA199、CEA的检测在大肠癌诊断及治疗中的价值。方法82例大肠癌病人均于2004年6月～2005年6月收治并手术,同时选取41例正常人做为对照组。以蛋白芯片法测定两组血清中CA125、CA199、CEA含量。结果三项指标定量检测大肠癌组明显高于对照组。其阳性率与部位、大体类型、组织类型无明显相关。三项指标阳性率Duke'sC+D期明显高于Duke'sA+B期。CA125、CA199、CEA三项指标敏感度分别为34.1%、34.1%、30.5%,特异度均为97.6%,三项联检敏感度为58.5%,特异度为92.7%,而在Duke'sC+D期,三项联检敏感度为86.8%,特异度为92.7%。结论血清CA125、CA199、CEA的检测对于大肠癌的诊断价值较低,但三项联检在Duke'sC、D期大肠癌病人诊断价值较高,有助于判断大肠癌病理分期并指导手术范围。     

血清CA125、CEA、AFP联合检测在卵巢恶性肿瘤诊断中的临床价值

目的 探讨血清CA125、CEA、AFP联合检测在卵巢恶性肿瘤诊断中的临床价值.方法 将卵巢恶性肿瘤患者86例作为研究对象,另选取同期于我院进行上述指标检测的卵巢良性肿瘤患者45例以及健康女性40例作为对照.观察卵巢恶性肿瘤患者血清CA125、CEA、AFP表达水平,并对不同分期、病理类型以及淋巴结转移情况患者情况进行比较,考察联合检测对比单项检测的阳性率.结果 卵巢癌组、卵巢良性肿瘤组患者以及健康体检女性CA125、CEA、AFP表达水平存在统计学差异(P＜0.05).不同临床分期卵巢癌患者CA125、CEA、AFP表达水平存在差异(P＜0.05).不同病理类型卵巢癌患者CA125及AFP表达水平存在差异,但CEA表达水平差异不明显(P＞0.05);有淋巴结转移的卵巢癌患者CA125、CEA、AFP表达量明显高于无淋巴结转移患者.3种标志物联合检测可提高阳性率(P＜0.05).结论 血清CA125、CEA、AFP对于卵巢恶性肿瘤具有诊断价值,联合检测可提高诊断阳性率,但同时也提高了假阳性率.