双侧侧脑室外引流加腰大池引流治疗高血压脑出血破入脑室30例效果分析

目的探讨双侧侧脑室外引流加腰大池置管引流治疗高血压脑出血破入脑室的效果。方法对30例患者急诊行双侧侧脑室外流术,并在术后第5~7天拔除侧脑室引流管的同时行腰大池置管持续引流术。结果恢复良好3例(10.0%),轻度残疾5例(16.7%),重度残疾10例(33.3%),植物生存9例(30.0%),死亡3例(10.0%)。1例死于肺部感染,1例死于急性肾衰竭,1例死于术后1周的再次脑出血。30例患者均无颅内感染发生。结论双侧脑室外引流加腰大池置管持续引流联合治疗,可有效控制脑室内出血引起的颅内压增高,改善预后并提高生存质量,减少颅内感染等并发症的发生。     

25例肠梗阻死因分析

笔者近年来收治各类肠梗阻(嵌顿疝除外)407例。死亡15例,死亡率6.14%。其中死于水电解质紊乱并中毒性休克9例,死于多器官衰竭5例,死于合并症11例(含刨口感染、裂开和肠瘘3例,脑溢血4例,心衰、心肌梗死各1例),手术176例,死亡18例(10.23%)。死亡病例中男14例,女11例,年龄2岁半~80岁,60岁以上17例。现就其死亡原因作一简要分析1 严重腹膜炎及难治性休克     

老年人上消化道穿孔的临床特点及手术治疗探讨

目的探讨老年人上消化道穿孔的临床特点及手术治疗方式的选择。方法对60岁以上的老年人上消化道穿孔患者46例的临床资料进行系统回顾,其中单纯修补术、姑息性切除术、胃癌根治术分别为26例(56.5%)、4例(8.7%)、2例(4.34%);胃大部切除毕Ⅱ式及毕I式分别为12例(26%)、2例(4.34%)。结果死亡6例(13%)(2例死于术后感染性休克,2例死于心肌梗死,1例死于肾衰,1例死于呼衰。)痊愈40例(87%),其中Ⅱ期愈合者4例。结论老年人上消化道穿孔由于临床症状及体征不典型,容易延误治疗,应根据多方面情况综合考虑,选用合理的手术方式,并加强围手术期的良好治疗,可明显提高挽救生命的有效率,同时降低死亡率。     

CAG方案治疗初治急性髓系白血病40例疗效观察

目的评估CAG方案治疗初治急性髓系白血病的疗效。方法所有患者接受CAG方案诱导治疗:阿糖胞苷(Ara-C)10mg/m2,每12h皮下注射,第1~14天;粒细胞集落刺激因子(G-CSF)200μg/(m2d),第1~14天,皮下注射,阿克拉霉素(Acla)14mg/(m2d),第1~4天静脉注射。结果40例患者经1个疗程治疗后19例获得CR(47.5%),16例达PR(40%),5例NR(12.5%),总有效率达87.5%。16例PR患者2个疗程结束后13例达CR,2例死于颅内出血,1例死于败血症。5例NR患者更换方案。40例患者2个疗程CR率为80%。结论G-CSF可促进AML细胞的增殖和分化、增强化疗药物在细胞内的代谢及对白血病细胞的毒性作用,是本方案取得较高缓解率而毒副反应较少的理论基础。本方案安全有效。     

急性重症哮喘50例临床分析

目的 探讨重症哮喘的治疗方法,以提高该病的治疗效果.方法对自2010年1月至2012年1月在我院诊治的50例重症哮喘患者的住院资料进行回顾性的分析.结果 50例患者经治疗后,完全缓解41例(82%),明显缓解6例(12%),死亡3例(6%),其中,2例患者死于肺部感染,1例患者死于呼吸衰竭.结论 准确评估患者病情、合理用药及机械通气是治疗重症哮喘的关键,综合治疗可明显提高重症哮喘的治疗成功率,并缩短治疗时间.     

妊娠合并慢性肾小球肾炎47例临床分析

本文总结我院1975年1月～1987年12月13年间47例妊娠合并慢性肾炎的临床资料。发生率为0.15%。按照 Kaplan 分型:Ⅰ型18例(38.3%),Ⅱ型20例(42.25%),Ⅲ型9例(19.15%)。47例中有1例双胎。30例活婴(62.5%),13例死胎(27.1%),1例死产(2.1%)和4例新生儿死亡(8.3%)。围产儿死亡率37.5%(18/48),其中Ⅲ型高达77.8%(7/9)。产母中30例并发妊高征(63.8%),5例胎盘早剥(10.64%),3例尿毒症(6.4%),1例产母死于脑出血。本文就妊娠合并慢性肾炎对母婴的影响、孕期监护、分娩时机和分娩方式进行讨论。     

肝硬化并上消化道出血临床探讨

目的 探讨肝硬化并上消化道出血患者的原因及治疗方法.方法 选择我院2006年9月至2010年9月住院治疗的肝硬化合并上消化道出血患者60例,回顾性分析其临床资料.结果 给予内科综合治疗后,60例患者显效14例(23.3%),有效43例(71.7%),无效3例(5.0%),其中1例死于失血性休克;胃镜检查结果 提示肝硬化...     

中西医结合治疗急性重症胰腺炎74例临床分析

目的:总结中西医结合治疗急性重症胰腺炎的经验.方法:调查分析我院1994年10月至2006年7月收治的74例急性重症胰腺炎病例中西医结合治疗方法和疗效.结果:74例中痊愈72例(97.3%,其中4例因胆道梗阻急诊手术),死亡2例(2.7%,1例术后死于真菌感染,另1例保守治疗过程中死于急性呼吸窘迫综合征).结论:中西医结合治疗急性重症胰腺炎疗效满意,其方法值得推荐.     

胸外伤的临床治疗分析

目的 探讨胸外伤的临床诊治措施.方法 回顾分析65例患者的临床资料.结果 65例患者中治愈62例(95.38%),死亡3例(4.62%).死亡原因:直接死于胸部伤大出血死亡1例,死于胸外伤合并ARDS 1例.合并颅头伤死亡1例.结论 胸外伤大多有合并伤,入院时病情多危重,首先要及早诊断,保持良好的呼吸道通畅,有效的抗休克治疗,积极治疗肺挫伤,可明显提高抢救的成功率.     

41例结核性脑膜炎死亡原因分析及护理对策

目的探讨重症结核性脑膜炎患者的护理方法。方法回顾分析41例结核性脑膜炎患者的死亡原因和护理经过。结果 41例患者死于脑疝20例(48.78%),感染14例(34.15%),上消化道出血6例(14.63%),心跳骤停1例(2.44%)。结论积极做好基础、饮食、心理和用药护理,消除脑疝的诱发因素、有效地控制颅内压、预防医院感染及消化道大出血可以降低结核性脑膜炎的死亡率。     

骨科长期卧床老年患者常见并发症的预防及护理

目的:探讨骨科老年患者的护理特殊性,以提高医疗护理质量。方法:针对老年患者心理、生理状态及骨科的特殊性,实施有效的并发症预防、心理护理、基础护理和生活护理,并观察其效果。结果:262例老年骨科患者中共有心、脑血管并发症5例(1.9%),3例(1.1%)治疗9 d好转;呼吸道感染8例(3.0%),治疗后7 d好转;泌尿系感染5例(1.9%),治疗5 d好转;褥疮2例(0.8%)。通过护理明显减少了各种并发症的发生率,缩短了住院时间。1例(0.4%)死于心肌梗死,1例(0.4%)死于脑出血,其他260例(99.2%)均治愈出院,提高了患者满意度。结论:对骨科老年卧床患者加强并发症的预防及护理,能够减少各种并发症,有利于患者的康复。掌握老年骨科患者的特殊性,实施有效的护理措施,是老年骨科患者康复的基本要素。     

监狱艾滋病患者死亡原因的分析

目的探讨监狱中艾滋病患者的死亡原因。方法对在我院治疗死亡的35例监狱艾滋病患者的资料进行回顾性分析。结果在2010年1月至2013年6月35例死亡病例中,死于艾滋病相关疾病29例(82.86%),死于其他疾病6例(17.14%),17例(48.57%)CD4+T淋巴细胞≤50个/微升,有31例(88.57%)未接受抗病毒治疗。结论要完善随访监测和治疗体系,积极推行抗病毒治疗,降低发病率和病死率。     

肺结核并发自发性气胸临床分析42例

目的对肺结核与自发性气胸的关系、治疗方法及治疗效果进行研究分析。方法回顾分析丹东市结核病防治所2006至2009年收治的42例肺结核并发自发性气胸的临床特点,治疗方法及转归。结果经卧床休息、吸氧3例(7.1%),胸腔穿刺抽气肺复张13例(30.9%),胸腔闭式引流术治疗21例(50%),抽气效果不佳改引流者3例(7.1%),转胸外科胸腔镜手术治疗2例(4.7%)。气胸治愈37例(88%),好转4例(9.5%),因病情严重死于呼吸衰竭1例(2.3%)。结论肺结核并发气胸时,症状急病情重,应及时救治,且预后良好。     

高龄胆道疾病患者围手术期护理115例

目的探讨高龄胆道疾病患者围手术期的护理措施。方法回顾性分析115例高龄胆道疾病患者围手术期的临床护理资料。结果本组共治愈113例(98.26%),死亡2例(1.74%),其中1例死于心血管并发症,1例死于感染性休克合并肺部感染。术后发生其他并发症17例,其中水电解质平衡紊乱8例,肺部感染4例,切口感染及脂肪液化2例,心功能不全2例,胆漏1例,均经精心治疗和护理痊愈出院。结论加强高龄胆道手术患者的围手术期护理,对减少术后并发症,促进患者康复,提高手术的成功率具有十分重要的意义。     

国内胸膜间皮瘤231例分析

本文分析国内胸膜间皮瘤231例。文献中132例误诊85例(64.9%),而作者等36例仅误诊10例(27.8%)。弥漫型89例(38.5%),局限型142例(61.5%);恶性195例(84.4%),良性36例(15.6%)。胸痛(81,4%),咳嗽(63.5%),气短(41.4%),低热(30.3%),消瘦(14.5%),血痰(8.2%),关节疼(2.3%)。127例施行了手术,其中25例(19.7%)术后半年内复发。死亡的45例恶性患者,无1人存活达2年;生存的16例良性病人,均超过3年以上,最长已达15年。弥漫型胸膜间皮瘤均系恶性,多半死于出现首发症状后半年内,放疗+化疗有一定效果。无论良、恶性,凡属局限型均应手术。     

体外循环辅助外科治疗支气管狭窄6例报告

目的探讨应用体外循环技术救治气管狭窄危重病例的方法和效果。方法对创伤后气管狭窄病变6例采用股-股转流,辅助渡过麻醉诱导期并获得手术治疗,心肺转流时间20～250min。结果救治成功5例(88.3%),死亡1例(11.7%),1例死于呼吸功能衰竭。结论体外循环技术是抢救气管下段或隆突区接近完全堵塞危重病例的有效措施。     

高龄食管癌、贲门癌外科治疗18例疗效观察

目的探讨高龄食管癌、贲门癌的外科治疗特点,以提高临床高龄食管癌、贲门癌的手术治疗效果。方法回顾性分析18例70岁以上(包括70岁)高龄食管癌、贲门癌患者的临床资料。结果 12例食管癌患者行食管胃颈部吻合5例,主动脉弓上吻合5例,弓下吻合2例;6例贲门癌切除食管胃主动脉弓下吻合4例;全胃切除食管空肠端侧吻合2例。术后发生并发症死亡4例,2例死于心肌梗死,1例死于呼吸衰竭,1例死于多脏器功能衰竭。术后1年生存率55.56%(10/18),3年生存率38.89%(7/18)。结论手术治疗对于高龄患者同样是安全有效的治疗方法,临床医师应严格掌握手术指征,加强围手术期的处理,强调个体化治疗。     

根治性前列腺切除术治疗局限于前列腺内癌(22例远期随访)

1963～1984年,对临床诊断为局限性前列腺内癌(B期)22例(42～78岁),行根治性前列腺切除术,22例术后病理检查均为腺癌,其中1例伴局部腺鳞癌形成,累及局部髂动脉分叉以下淋巴结转移者4例,术后病理检查已进入C期者4例。术后5年以上无癌生存率为86.7%(13/15),10年以上无癌生存率为83.3%(5/6),15～20年随访4例中3例生存。2例(9.1%)于术后6年及12年死于癌复发,均为C期,另2例死于其它原因。病理诊断为C期的另2例,已生存5年以上。作者认为对于临床B期患者,根治性前列腺切除术效果好,值得采用。     

溶栓治疗急性心肌梗死患者的护理体会

目的总结心肌梗死患者溶栓治疗的护理体会。方法对38例急性心肌梗死患者进行回顾分析总结,并对该类患者实施监护、整体护理、心理干预及健康教育。结果经治疗护理,27例好转出院,11例死亡,根据Killip心功能分级,其中死于II级的有2例(22.2%),死于III级的有5例(38.4%),死于Ⅳ级的有4例(100%)。结论对急性心肌梗死患者及时溶栓治疗,并在溶栓中及溶栓后给与严密监护、仔细观察、心理干预及健康教育等全面精心护理后,能提高急性心肌梗死患者的治愈率,减少并发症,促进患者早日康复。     

成人TOF的手术治疗特点

目的:本文探讨了79例成人法乐氏四联症患者手术治疗相关经验。方法1999年1月～2005年12月收治79例患者中男性38例,女性41例,年龄16～43岁,平均(20±2.8)岁。所有患者均有不同程度的紫绀,有明显缺氧发作史34例,术前血红蛋白130～189g/L,平均(140±25.6)g/L。经三尖瓣或联合右心室切口途径疏通右心室流出道及修补室问间隔缺损35例(44%),跨环补片12例(15%),同种血管代替主肺动脉1例。结果手术死亡2例(2.6%),1例死于灌注肺,1例死于低心排。术后主要并发征:肺不张,低心排综合征,2次开胸止血,残余漏等。结论成人TOF应积极地进行手术治疗。准确认识成人TOF的病理解剖及病理生理学特点是获得好的手术效果基础。