腹腔镜前列腺癌根治术10例

目的探讨腹腔镜经腹腔途径前列腺癌根治术的可行性. 方法采用Montsouris七步法行腹腔镜前列腺癌根治术. 结果 10例手术均获成功.手术时间330～540 min,平均433 min.术中出血量100～550 ml,平均274 ml,均未输血.膀胱损伤1例,当即予以缝合.术后住院时15～23 d,平均17 d.拔除导尿管时间14～23 d,平均16 d;尿漏2例分别于术后20、23 d后拔除痊愈;余8例术后2周拔除.3例出现轻度尿失禁,辅助治疗4周后消失.病检pT1c 3例,pT2 6例,pT3 1例.随访3～21个月,平均7.5月.术后PSA 0～2.70 μg/L,平均0.05 μg/L.2例性功能恢复. 结论严格掌握手术适应证,充分的术前准备,Montsouris七步法腹腔镜前列腺癌根治术可行.     

腹腔镜下前列腺癌根治术后急性肾衰竭1例

患者,59岁。1个月前检查发现血PSA为10.4ng/ml;前列腺MRI考虑为前列腺癌之可能。前列腺穿刺活检病理检查示前列腺左侧腺癌(Gl-eason评分为3+3分),右侧前列腺增生组织;骨扫描未见转移。体检:直肠指检前列腺Ⅲ度增大,前     

腹腔镜前列腺癌根治术36例报告

目的探讨腹腔镜前列腺癌根治术(laparoscopic radical prostatectomy,LRP)的可行性和手术技巧。方法2005年3月～2008年12月,行LRP36例。平均年龄64岁(51～73岁),术前病理检查均证实为前列腺癌。T111例,T225例。21例参照Montsouris方法行经腹腔途径LRP,15例行经腹膜外途径LRP。结果平均手术时间265min(155～480min),平均出血量455ml(170～2500ml)。中转开放手术3例,其中2例为阴茎背静脉复合体出血,1例为直肠损伤。术后病理报告切缘阳性2例。术后尿管留置10～30d,平均14d,无真性尿失禁发生。术后漏尿6例,尿道狭窄2例。术后平均随访15.5月(2～44个月),穿刺孔皮下种植转移1例,余35例无复发转移。术后1个月前列腺特异抗原(PSA)0～5.85ng/ml。结论LRP治疗局限性前列腺癌安全有效。熟练掌握盆腔解剖,预先处理阴茎背静脉复合体,熟练掌握膀胱颈重建和镜下吻合技术是成功完成手术的关键。     

腹腔镜前列腺癌根治术

目的总结腹腔镜前列腺癌根治术的经验。方法2004年9月～2005年12月,我科对8例早期局限性前列腺癌行经腹腔腹腔镜前列腺癌根治术,游离前列腺直肠间隙达前列腺尖部,游离膀胱前间隙及耻骨后间隙,缝扎阴茎背深静脉后离断膀胱颈部,重建膀胱颈并与尿道吻合。结果8例腹腔镜前列腺癌根治术均获成功,无一例中转开放手术。手术时间270～420min,平均325min;术中出血量300～1600ml,平均580ml,其中1例由于术中损伤阴茎背深静脉大出血1600ml,需要输血4例。标本切缘阳性1例。术后膀胱尿道吻合口尿漏2例;术后2周拔除导尿管,出现尿失禁2例,1例尿失禁在随访6个月后尿控能力恢复,另1例尿失禁仍存在。8例术后随访10～24个月,平均16个月,排尿均通畅,未出现生化复发现象。结论熟悉前列腺的局部解剖、有良好的腹腔镜器械辅助及熟悉掌握各种腹腔镜下操作技术是开展此手术的关键。     

前列腺癌根治术后的腹腔镜腹股沟疝修补术

目的:探讨前列腺癌根治术后病人腹腔镜腹股沟疝修补术临床应用的安全性、可行性及有效性。方法 :收集我院2013年1月至2015年10月经耻骨后前列腺癌根治术后行腹腔镜腹股沟疝修补术20例,分析手术情况及术后恢复情况。结果:20例均顺利完成腹腔镜腹股沟疝修补术,无手术并发症发生及中转。平均手术时间单侧(55±18)min,双侧(82±25)min。术后中位住院天数2(2~5)d。术后有1例出现血清肿,穿刺后消失。术后随访中位时间12(1~21)个月,无复发。结论:腹腔镜腹股沟疝修补术在前列腺癌根治术后病人中应用安全有效。经耻骨后前列腺癌根治术后不是腹腔镜腹股沟疝修补术的禁忌证。     

腹腔镜前列腺癌根治术后并发症的护理

对26例前列腺癌患者行腹腔镜下经腹途径前列腺癌根治术。术后8例发生尿外渗，2例尿失禁，2例尿道膀胱吻合口狭窄，6例性功能障碍。经对症处理均治愈或好转，其护理主要有保持尿管引流通畅，盆底肌训练，针对性心理护理等措施。     

腹腔镜下前列腺癌根治术

近年来腹腔镜前列腺癌根治术(laparoscopic radical prosta-tectomy,LRP)成为治疗早期前列腺癌的又一种规范手术。它在保留开放性手术优点的同时,发挥其创伤小、出血少和视野清晰的特点。1992年Schuessler等报告第1例LRP,但因手术时间长(平均9.4h),与开放手术比较优势不大,故未再继续开展。1998年,法国医师Guillonneau和Vallancien再次开拓该项手术,改进和完善此技术,并将手术的关键技术标准化,使LRP在欧美和亚洲得到推广应用。LRP是泌尿外科腹腔镜手术发展过程中的一次最显著的进步。手术者在腹腔镜清晰的视野下,能更精细地和更有效…     

机器人腹腔镜前列腺癌根治术

腹腔镜技术在根治性前列腺切除术中已成熟运用,而手术机器人在腹腔镜的基础上,以前所未有之势将手术的精度、灵活度提升到了一个全新的高度。近几年,大量机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的临床资料被报道,本文就其在围手术期结果、并发症发生率、肿瘤学疗效、术后功能恢复等方面进行阐述。     

经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术

自1997年Schuesswler等报道腹腔镜前列腺癌根治术(laparoscopic radical prostatectomy,LRP)以来,LRP由于其微创、良好的手术视野以及患者较快的恢复时间,逐渐得到普及.掌握这项技术有较长的学习过程,如何缩短这一学习过程,是泌尿外科医师关注的重点之一,本文回顾性分析2005年4月至2009年10月应用腹腔镜手术治疗的33例前列腺癌根治性切除术患者的资料,报导如下.     

腹腔镜前列腺癌根治术(附21例报告)

目的探讨腹腔镜前列腺癌根治术的手术技巧和疗效。方法 2005年3月～2008年9月,经腹腔途径行腹腔镜前列腺癌根治术21例(T1a3例,T1b4例,T2a6例,T2b8例),游离膀胱前间隙、盆筋膜,显露前列腺尖部,缝扎阴茎背静脉复合体后离断膀胱颈,游离切除精囊,重建膀胱颈并与尿道吻合。结果 19例手术获得成功,中转开放手术2例,其中阴茎背静脉复合体损伤1例,直肠损伤1例。手术时间155～450min,平均280min;术中出血量170～2500ml,平均470ml。术后病理报告切缘阳性1例。术后尿管留置10～40d,平均14d,无真性尿失禁发生。术后发生漏尿3例,尿道狭窄1例,均治愈。21例随访5～44个月,平均18.5月,PSA0～5.85ng/ml,平均0.23ng/ml,未发现局部复发和远处转移。结论腹腔镜前列腺癌根治术是治疗局限性前列腺癌的安全有效措施。熟练掌握盆腔解剖,预先处理阴茎背静脉复合体,膀胱颈重建和镜下吻合技术是成功实施手术的关键。     

腹腔镜前列腺癌根治术(附11例报告)

目的探讨腹腔镜前列腺癌根治术的应用价值。方法4例采用经腹腔途经,7例采用经腹膜外途经,手术切除前列腺、精囊、输精管壶腹,行膀胱尿道吻合。结果11例手术均获得成功,手术时间180~390min,平均304min。术中出血量300~1200ml,平均520ml。术后留置尿管时间12~28d,平均19.8d。无直肠损伤等并发症。术后住院时间12~24d,平均20d,无尿失禁及尿道狭窄。11例随访1~36个月,平均11个月,未发现肿瘤局部复发和远处转移,术后3个月前列腺特异抗原0~0.05μg/L。结论腹腔镜前列腺癌根治术是一种安全、有效的治疗方法。     

腹腔镜前列腺癌根治术一例报告

我们在动物实验基础上 ,于 2 0 0 0年11月成功完成 1例腹腔镜前列腺癌根治术 ,报告如下。资料与方法　患者 ,男 ,70岁。反复出现排尿困难 ,加重 1个月 ,于 2 0 0 0年 9月入院。直肠指诊前列腺Ⅰ° ,质韧 ,未触及硬结。血ＰＳＡ 17.6ｎｇ/ｍｌ,游离ＰＳＡ 0 .3ｎｇ/ｍｌ,ＰＳＡ密度 (ＰＳＡＤ) >0 .45。直肠Ｂ超示前列腺 4.2ｃｍ× 3.3ｃｍ× 3.1ｃｍ ,前列腺周围带见一低回声区。按国际标准于Ｂ超引导下行前列腺穿刺活检[1] 。病理报告 :外周带、移行带均发现低分化前列腺癌浸润。常规检查 :心、肺、肝、肾功能正常 ,全身骨扫描和盆腔ＣＴ未…     

腹腔镜前列腺癌根治术后并发症的护理

对26例前列腺癌患者行腹腔镜下经腹途径前列腺癌根治术.术后8例发生尿外渗,2例尿失禁,2例尿道膀胱吻合口狭窄,6例性功能障碍.经对症处理均治愈或好转,其护理主要有保持尿管引流通畅,盆底肌训练,针对性心理护理等措施.     

机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术

前列腺癌好发于中老年男性,是目前最常见的泌尿系统恶性肿瘤之一.在美国,前列腺癌是发病率仅次于皮肤癌的男性恶性肿瘤,在肿瘤相关死亡原因中排在第二位.随着社会的人口老龄化、生活习惯的改变、前列腺癌检出率的提高,我国前列腺癌的发病率正逐年上升.关于前列腺癌的手术治疗近年有较多进展,其中手术机器人的出现使前列腺癌的微创外科治疗进入了新的时代,现简单阐述如下.     

经膀胱途径单孔腹腔镜下前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌 8 例报告

目的 探讨经膀胱途径单孔腹腔镜下前列腺癌根治术(transvesical single-site laparoscopic radical prostatectomy,TVSSLRP)的手术技巧和疗效. 方法 选取2010年11月至2011年5月局限性前列腺癌患者8例.年龄37 ～ 65岁,平均58岁.体质指数(body mass index,BMI) 20.0 ～26.0 kg/m2,平均22.5 kg/m2.术前PSA 0.98 ～ 10.04 μg/L,平均7.50 μg/L.国际勃起功能指数(IIEF-5)≥21分7例,＜21分1例.术前穿刺活检病理TNM分期T1c期3例,T2a期5例.Gleason评分2+2分4例,3+2分3例,3+3分1例.D' Amico风险分层均为低风险.全麻下行TVSSLRP,手术由同一名术者完成.使用自制3通道单孔套管建立气膀胱操作通道.远离输尿管开口切开膀胱颈后缘,分离并切断双侧输精管,游离双侧精囊,切开狄氏筋膜,分离前列腺后壁.沿前列腺两侧做环形切口方便暴露前列腺侧韧带,筋膜内层面保留两侧阴茎勃起神经血管束.沿前列腺两侧游离至耻骨后,紧贴前列腺表面切断耻骨前列腺韧带,推开耻骨后血管复合体,分离前列腺尖部,切断尿道.为减少膀胱尿道吻合张力,在膀胱颈两侧和6点处切开膀胱黏膜及黏膜下层,用V-LocTM免打结缝线行膀胱尿道吻合. 结果 本组8例TVSSLRP均顺利完成,无增加辅助通道.手术时间75～ 180 min,平均125 min.术中出血量85 ～450 ml,平均140 ml,无输血患者.术中无手术并发症发生.术后病理检查分期pT2a期3例,pT2b期4例,pT2c期1例;Gleason评分2+2分2例,3+2分4例,3+3分2例;手术切缘均阴性.术后拔除尿管时间9～16d,平均14 d,拔管后控尿均满意,无尿失禁.住院天数13～25 d,平均17d.术后随访12 ～18个月,平均14个月,无尿道狭窄和生化复发发生.术后6个月5例患者勃起功能满意,IIEF-5≥21分. 结论 经膀胱途径单孔腹腔镜下前列腺癌根治术能有效保护阴茎勃起神经和控尿神经,肿瘤根治疗效好.     

非气腹腹腔镜下前列腺癌根治术11例报告

目的：探讨非气腹腹腔镜下前列腺癌根治术的可行性及疗效。方法2012年7月～2013年6月,行非气腹腹腔镜下前列腺癌根治术11例。前列腺特异抗原（PSA）（19．6±17．2） ng/ml,前列腺体积33～78 ml,平均41 ml。临床分期cT1期3例,cT2期6例,cT3期2例。取耻骨上正中切口3～5 cm,用手指钝性分离膀胱前间隙。在腹腔镜或示指引导下于双侧麦氏点下2 cm与脐下弧形穿出3个操作通道。应用悬吊器械提拉下腹壁创造操作的空间,30°腹腔镜通过脐部的通道进入,术者通过两侧的通道及下腹部的小切口进入器械操作。手术操作与传统的腹腔镜下前列腺癌根治术相同。结果11例手术顺利,手术时间（227±61） min,术中出血量（360±101） ml,无直肠损伤等严重并发症。术后病理均为前列腺腺癌,无切缘阳性。随访1～11个月,平均4个月,排尿通畅,无尿失禁。 PSA 0～0．21 ng/ml,平均0．11 ng/ml。结论非气腹腹腔镜下前列腺癌根治术微创、安全、有效。     

腹腔镜前列腺癌根治术42例报告

目的:探讨腹腔镜前列腺癌根治术(laparoscopic radical prostatectomy,LRP)治疗局限性前列腺癌的可行性并总结临床体会。方法:回顾分析2008年12月至2011年3月为42例前列腺癌患者行腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术的临床资料。结果:42例手术均获成功,无一例周围脏器损伤。手术时间120～250 min,平均170 min。术中出血量120～750 ml,平均260 ml,11例术中输血400～600 ml。术后住院21～23 d,平均22 d。拔除导尿管时间18～22 d,平均20 d。6例患者术后7天内发生尿漏,均经充分引流和牵拉尿管后痊愈。25例出现轻～中度尿失禁,经提肛等辅助治疗,4～12周后明显缓解或消失。术后病检:pT1c14例,pT212例,pT3a16例。术后PSA均<4.0 ng/ml。结论:经腹膜外入路行腹腔镜前列腺癌根治术可行、安全、有效,患者创伤小、康复快、并发症少,值得推广应用。     

3D腹腔镜下前列腺癌根治术34例分析

目的 探讨经腹膜外3D腹腔镜下前列腺癌根治术的优缺点. 方法 收集分析2014年1月至2015年4月于我科行经腹膜外Storz及Viking 3D腔镜下前列腺癌根治术的34例患者的相关临床资料. 结果 34例手术均成功.手术时间78～195 min,平均115 min.出血量70～750 ml,平均约209 ml,2例输血.术中未出现直肠、双侧输尿管和其他脏器损伤.术中、术后未出现心肺并发症.13例患者拔出导尿管后轻度尿失禁,经治疗后12例痊愈,1例生物反馈治疗中.3例术后病理提示尿道切缘阳性.10例保留性功能手术中5例勃起功能3个月内恢复. 结论 3D腔镜技术在前列腺癌根治术中具有优势,尤其是在缝合及精细操作方面.     

经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术（附9例报告）

目的探讨经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术的手术方法和疗效。方法我科自2006年1月至2008年10月对9例前列腺癌患者行经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术,手术经腹膜外路径顺行切除前列腺,切开膀胱颈部前先以1-0可吸收线缝扎背血管复合体。结果9例手术均获得成功,无中转开放手术。手术时间180-510min,平均322min,术中出血量200-1500ml,平均433ml,术后48h内胃肠功能恢复,术后2～3d下床活动,无直肠损伤和吻合口尿漏出现。标本切缘阳性1例。1例患者术后半年仍有轻度尿失禁。其中7例患者随访5～33个月,未发现肿瘤局部和生化复发和远处转移;术后3个月前列腺特异性抗原0～0．1ng／ml。结论经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术是一种安全有效的手术方法,手术创伤小,患者恢复快,腹腔并发症少。但该手术难度较大,需要具有丰富腹腔镜操作经验的医生完成。     

腹腔镜术治疗中叶突出前列腺癌20例报告

目的：介绍腹腔镜术治疗中叶突出前列腺癌的临床经验。方法：采用腹腔镜下前列腺癌根治术治疗中叶突进膀胱三角区的前列腺癌患者20例,其中8例中叶突出2cm以内的患者直接贴腺体切开膀胱后壁;12例中叶突出超过2cm的患者先横行切开中叶表面黏膜,潜行分离并剥出中叶后再行横断膀胱后壁。结果：20例手术均获得成功,平均手术时间135rain,术中出血量350ml,1例直肠前壁损伤,平均留置尿管15．7天,术后1年控尿率90％。结论：腹腔镜下前列腺癌根治术适用于中叶突出的前列腺癌,但术中有效地处理中叶是关键。