坦索罗辛预防肾结石ESWL术后并发症的临床研究

目的探讨坦索罗辛对肾结石体外冲击波碎石（ESWL）术后排石的疗效及对并发症的预防作用。方法120例单纯肾结石行ESWL术患者，结石直径8—22mm，随机分成2组，坦索罗辛组60例，给予氟罗沙星、排石冲剂及坦索罗辛（哈乐），对照组60例，给予氟罗沙星、排石冲剂，治疗时间4周，比较2组之间结石排净率、石街的形成、疼痛评分（VAS）、膀胱刺激症状。结果坦索罗辛组的结石排净率（88．3％）高于对照组（71．7％）（P=0．022），坦索罗辛组石街形成率（6．7％）低于对照组（16．7％）（P=0．040），坦索罗辛组疼痛VAS评分[2（0-7）分]低于对照组[4（0-8）分（P〈0．01）]，坦索罗辛组膀胱刺激症状发生率（10％）低于对照组（21．7％）（P=0．024）。治疗期间2组未出现药物不良反应。结论ESWL术后坦索罗辛能够促进ESWL术后结石排出，预防石街形成，缓解疼痛及膀胱刺激症状，可以作为肾结石ESWL术后排石的辅助用药。     

坦索罗辛联合双氯芬酸钠在输尿管下段结石辅助排石中的作用

目的评价坦索罗辛与双氯芬酸钠联合治疗在输尿管下段结石辅助排石中的临床效果。方法91例确诊单纯输尿管下段结石的患者，年龄18～57岁，结石4～10mm，随机分为3组：空白对照组、坦索罗辛（0．2mg，1次／d）对照组、联合治疗组（服用坦索罗辛和双氯芬酸钠）。3组间患者的年龄、性别、结石直径等差异均无统计学意义。随访1周，观察结石排出率、结石排出时间、肾绞痛发生、镇痛剂使用情况和药物不良反应。结果联合治疗组、坦索罗辛组的结石完全排出率分别为90．0％、69．0％，均显著高于对照组的40．0％（P均〈0．05）；结石排出时间、肾绞痛发生率和镇痛剂的使用率分别为（8．20±1．56）d、20．0％、3．3％和（9．21±1．59）d、44．8％、20．7％，也均显著低于对照组的（11．40±1．73）d、64．0％和48．0％（P均〈0．05）。且联合治疗组的结石排出率明显高于坦索罗辛组，结石排出时间、肾绞痛发生率和镇痛药使用率也均低于后者。3组患者均未观察到明显的药物不良反应。结论坦索罗辛联合双氯芬酸钠可明显促进输尿管下段结石排出，缓解肾绞痛发生，可作为一种有效的输尿管下段结石辅助药物疗法。     

坦索罗辛在输尿管下段结石辅助排石的疗效

目的评价坦索罗辛在输尿管下段结石辅助排石的疗效。方法 60例输尿管下段结石患者随机分2组,每组30例,结石直径0.4-1.0cm。对照组给予氟罗沙星（0.2g2次/d）及尿石通（4g3次/d）治疗;坦索罗辛组在上述治疗基础上加用坦索罗辛（0.4mg,1次/d）。所有患者观察2周。结果对照组排石率为40%（12/30）,坦索罗辛组为排石率83%（25/30）,两组比较排石率差异有显著性（P〈0.01）。排石时间于对照组、坦索罗辛组分别为10.20±2.13d、5.52±1.87d,两组比较差异有显著性（P〈0.05）,2周内再次发生肾绞痛而需镇痛治疗者分别为8例（27%）、和2例（7%）,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。2组患者在2周内均未出现明显不良反应,无因不能耐受而退出者。结论坦索罗辛在输尿管下段结石辅助排石方面安全性高,并能明显提高排石率。     

坦索罗辛和硝苯地平在输尿管下段结石辅助排石中作用的比较

目的 分析比较坦索罗辛和硝苯地平在输尿管下段结石辅助排石中的疗效。方法180例输尿管下段结石患者随机分3组，每组60例。结石直径0．4～1．0cm。组1为对照组，未给予输尿管平滑肌松弛剂；组2给予硝苯地平10mg，3次／d；组3给予坦索罗辛0．4mg，1次／d。每例患者治疗观察期不超过2周。结果2周内结石排出者组1为26例（43．3％），组2为44例（73．3％），组3为49例（81．7％），组2、3与组1比较排石率差异有统计学意义（P〈0．05）。平均排石时间组1～3分别为9、8、4d，组1与组3比较差异有统计学意义（P〈0．05），组2与组3比较差异无统计学意义（P〉0．05）。2周内组1～3因再次发生肾绞痛而需镇痛治疗者分别为5例（8．3％）、1例（1．7％）和0例，组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。2周内3组均未出现明显副作用，无因不能耐受而退出者。结论坦索罗辛和硝苯地平在输尿管下段结石辅助排石方面安全、有效，能明显提高排石率．     

体外冲击波碎石联合坦索罗辛治疗输尿管下段结石

目的评价坦索罗辛对体外冲击波碎石后输尿管结石排出的临床效果。方法将126例输尿管下段结石的患者随机分成两组：对照组和治疗组各63例。对照组患者均服用中成药排石冲剂4 g/次,2次/d,或肾石通颗粒4 g/次,2次/d。治疗组服用坦索罗辛（哈乐）0.4 mg,1次/d,口服2~4周。结果两组在结石排出率、结石排出时间、不良反应（强止痛剂使用及副作用）发生率方面比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论体外冲击波碎石术后联合应用坦索罗辛治疗输尿管下段结石安全、有效,能提高排石率,缩短排石时间,减轻排石的疼痛症状等作用,不良反应少,副作用轻微,可作为输尿管下段结石辅助排石治疗的一种有效的选择方法。     

坦索罗辛联合甲基泼尼松龙治疗输尿管下段结石的临床研究

目的：评价坦索罗辛与甲基泼尼松龙联合应用治疗输尿管下段结石的作用。方法：选取120例输尿管下段结石（0．4～1．0cm）患者，随机分为3组。A组为对照组，给予常规治疗；B组在A组治疗方案基础上加坦索罗辛0．4mg，1次／d；C组在B组基础上加甲基泼尼松龙8mg，2次／d。均观察期为2周，统计结石排出率、结石排出时间、使用止痛剂的例数。结果：A组排出结石者为19例，B组为31例，C组为38例，B、C组排石率高于A组（P〈0．05），C组排石率高于B组（P〈0．05）；平均排石时间分别为（9．3±3．5）d，（5．1±2．8）d和（4．9±2．4）d，B、C组短于A组（P〈0．05）；出现肾绞痛而给予哌替啶者分别为10例，2例，1例，B、C组少于A组（P〈0．05）。治疗期间未出现明显副作用。结论：坦索罗辛和甲基泼尼松龙联合治疗可提高输尿管下段结石排石率，缩短排石时间，减少止疼药的用量。     

坦索罗辛和山莨菪碱治疗输尿管远端结石的疗效比较

目的:评价比较坦索罗辛、山莨菪碱治疗输尿管远端结石的临床效果.方法:90例输尿管远端结石的患者随机分成2组,A组用坦索罗辛0.4 mg/d,B组用山莨菪碱30 mg/d.均同时服用琥珀消石颗粒.结果:两组在结石排出时间、强止痛剂使用率、2周结石排出率方面比较差异有统计学意义.坦索罗辛组较山莨菪碱组有更高的排石率且排石时间短.结论:盐酸坦索罗辛对输尿管远端结石排出的作用安全有效.     

ESWL联合坦索罗辛治疗输尿管结石的疗效分析

目的：评价α1受体阻滞剂坦索罗辛在ESWL治疗输尿管结石中的辅助排石效果。方法：将符合条件的160例输尿管结石患者彳FESWI。治疗后随机分成两组，一组给予常规治疗作为对照，另一组（观察组）除给予常规治疗外，增加坦索罗辛0．4mg／d。结果：在观察时问内，对照组排石率（53％）明显低于观察组（74％），两组之间的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：坦索罗辛能提高输尿管结石ESWL治疗后的排石率，可作为输尿管结石ESWL治疗后的辅助排石疗法．     

输尿管下段结石ESWL后坦索罗辛联合热淋清辅助排石的临床研究

目的:探讨坦索罗辛联合热淋清对输尿管下段结石ESWL后辅助排石和缓解疼痛的疗效。方法:将420例单发输尿管下段结石ESWL后患者随机分为四组,每组105例。结石直径5~16mm。所有患者采用B超定位下ESWL治疗后,对照组除适度增加饮水外不采取任何辅助排石措施;热淋清组口服热淋清颗粒16g,每天3次;坦索罗辛组口服盐酸坦索罗辛0.2mg,每天1次;联合组口服热淋清颗粒16g,每天3次,盐酸坦索罗辛0.2mg,每天1次。所有患者治疗观察2周。结果:ESWL后2周根据影像学检查结果评估各组结石排净率,对照组为81.9%,热淋清组为86.7%,坦索岁辛组为92.4%,联合组为96.2%。热淋清组、坦索罗辛组、联合组与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。联合组与其余三组相比,差异也有统计学意义(P0.05)。治疗期间肾绞痛的平均发作率对照组为41.9%,热淋清组为34.3%,坦索罗辛组为18.1%,联合组为4.0%。热淋清组与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。坦索罗辛组及联合组与对照组及热淋清组比较,差异有统计学意义(P0.05)。排石时间对照组(8.2±3.3)d,热淋清组(6.4±2.2)d,坦索罗辛组(4.9±2.5)d,联合组(3.7±1.8)d。后三组与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:输尿管下段结石行ESWL后应用坦索罗辛和热淋清辅助排石安全有效,能显著提高结石排出率,减少治疗期间肾绞痛发生率,缩短排石时间。     

坦索罗辛联合体外冲击波碎石治疗输尿管下段结石疗效观察

目的探讨坦索罗辛联合体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管下段结石的临床疗效。方法选取2008-06—2012-03泌尿外科收治的120例输尿管下段结石患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组各60例。对照组ESWL后给予消炎痛和排石颗粒治疗,治疗组在对照组基础上口服坦索罗辛。观察2组的疗效。结果治疗组结石排除率显著高于对照组,且排石时间短于对照组。镇痛剂的使用率及肾绞痛再发率均低于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论坦索罗辛可提高ESWL术后输尿管下段结石的排石率,减少肾绞痛发作,可作为输尿管下段结石ESWL后辅助排石治疗方法。     

甘露醇联合坦索罗辛治疗输尿管下段结石的临床研究

目的探讨甘露醇联合坦索罗辛治疗输尿管下段结石的有效性和安全性。方法将168例确诊输尿管下段结石患者,随机分为4组(A、B组为C、D组的对照组):结石≤5 mm,未用甘露醇联合坦索罗辛治疗组(A组,对照组),使用甘露醇联合坦索罗辛组(C组,治疗组);结石5¹0 mm,未用甘露醇联合坦索罗辛治疗组(B组,对照组),使用甘露醇联合坦索罗辛组(D组,治疗组)。随访1周,观察结石排出率、结石排出时间、疼痛发生率、药物不良反应和其它方法介入率情况。结果(1)结石≤5 mm,治疗组的结石排出率为93.2%,显著高于对照组的73.2%(P<0.05)。结石排出时间和疼痛发生率分别为(5.20±1.32)d和22.2%,均显著低于对照组的(9.10±1.82)d和58.3%(P均<0.05)。(2)结石510 mm,未用甘露醇联合坦索罗辛治疗组(B组,对照组),使用甘露醇联合坦索罗辛组(D组,治疗组)。随访1周,观察结石排出率、结石排出时间、疼痛发生率、药物不良反应和其它方法介入率情况。结果(1)结石≤5 mm,治疗组的结石排出率为93.2%,显著高于对照组的73.2%(P<0.05)。结石排出时间和疼痛发生率分别为(5.20±1.32)d和22.2%,均显著低于对照组的(9.10±1.82)d和58.3%(P均<0.05)。(2)结石5¹0 mm,治疗组的结石排出率为38.3%,高于对照组的20.2%(P均<0.05)。结石排出时间和疼痛发生率分别为(8.10±1.57)d和38.4%,均低于对照组的(11.20±1.72)d和65.7%(P均<0.05)。(3)4组患者均未观察到明显的药物不良反应(P均>0.05)。结论甘露醇联合坦索罗辛明显促进输尿管下段结石排出,有效缓解肾绞痛的发作,是治疗输尿管下段结石安全、有效的方法,值得临床推广应用。     

Efficacy of expulsive therapy using nifedipine or tamsulosin,both associated with ketoprofene,after shock wave lithotripsy of ureteral stones

Extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) is currently considered one of the main treatments for ureteral stones. Some studies have reported the effectiveness of pharmacologic therapies (calcium antagonists or alpha-blockers) in facilitating ureteral stone expulsion after ESWL. We prospectively evaluated the efficacy, after ESWL, of nifedipine on upper-middle ureteral stones, and tamsulosin on lower ureteral stones, both associated to ketoprofene as anti-edema agent. From January 2003 to March 2005 we prospectively evaluated 113 patients affected by radiopaque or radiolucent ureteral stones. Average stone size was 10.16 ± 2.00 mm (range 6–14 mm). Thirty-seven stones were located in the upper ureter, 27 in the middle ureter, and 49 in the lower ureter. All patients received a single session of ESWL (mean number of shock waves: 3,500) by means of a Dornier Lithotripter S (mean energy power for each treatment: 84%). Both ultrasound and X-ray were used for stone scanning. After treatment, 63 of 113 patients were submitted to medical therapy to aid stone expulsion: nifedipine 30 mg/day for 14 days administered to 35 patients with upper-middle ureteral stones (group A1) and tamsulosin 0.4 mg/day for 14 days administered to 28 patients with stones located in the distal ureter (group A2). The remaining 50 patients were used as a control group (29 upper–middle ureteral stones—B1—and 21 lower ureteral stones—B2—), receiving only pain-relieving therapy. No significant difference in stone size between the groups defined was observed. Stone clearance was assessed 1 and 2 months after ESWL by means of KUB, ultrasound scan and/or excretory urography. A stone-free condition was defined as complete stone clearance or the presence of residual fragments smaller than 3 mm in diameter. The stone-free rates in the expulsive medical therapy group were 85.7 and 82.1% for the nifedipine (A1) and tamsulosin (A2) groups respectively; stone-free rates in the control groups were 51.7 and 57.1% (B1 and B2, respectively). Five patients (14.3%) in group A1, 5 (17.8%) in group A2, 14 (48.3%) in group B1 and 9 (42.8%) in group B2 were not stone-free after a single ESWL session and required ESWL re-treatment or an endoscopic treatment. Medical therapy following ESWL to facilitate ureteral stone expulsion results in increased 1- and 2-month stone-free rates and in a lower percentage of those needing re-treatment. The efficacy of nifedipine for the upper-mid ureteral tract associated with ketoprofene makes expulsive medical therapy suitable for improving overall outcomes of ESWL treatment for ureteral stones.     

体外冲击波碎石治疗输尿管结石影响疗效的相关因素分析

目的探讨体外冲击波碎石（ESWL）治疗输尿管结石影响疗效的相关因素。方法收集2009年1月至2013年1月我院采用ESWL治疗单发输尿管结石的392例患者的临床资料,对11个可能导致排石失败的因素进行单因素和多因素logistic回归分析。结果ESWL治疗输尿管结石成功率80．1％（314／392）。单因素分析显示患者结石位置、结石直径、病程和术后服用坦索罗辛等因素在排石成功和排石失败的两组患者中差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素logistic回归分析显示,结石直径≥10mm,结石位于输尿管中、下段和病程≥60d为排石失败的独立危险因素（OR分别为2．625、1．973、1．754、1．483,P均〈0．05）,术后服用坦索罗辛为保护性因素（OR=0．542,P〈O．05）。结论ESWL治疗输尿管结石的疗效与多种因素有关,结石位置、结石直径和病程是ESWL治疗输尿管结石失败的独立危险因素,术后服用坦索罗辛为保护性因素。     

不同剂量阿呋唑嗪治疗输尿管下段结石的临床研究

目的：探讨不同剂量阿呋唑嗪在输尿管下段结石治疗中的有效性和安全性.方法：随机将83例输尿管下段结石患者分为4组,A组为对照组,B组每天加用2.5 mg阿呋唑嗪,C组每天加用5 mg阿呋唑嗪,D组每天加用7.5 mg阿呋唑嗪,观察对比4组患者结石排出率、排石时间、肾绞痛发生率、哌替啶使用剂量及体位性低血压等不良反应.结果：加用阿呋唑嗪的患者排石率提高,肾绞痛发生率下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;B组的排石率和肾绞痛发生率与C组和D组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;C组和D组比较,差异无统计学意义.加用阿呋唑嗪的患者排石时间缩短,哌替啶使用剂量减少,差异有统计学意义（P〈0.01）;B组的排石时间和哌替啶使用剂量分别与C组和D组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;C组的排石时间和哌替啶使用剂量和D组比较,差异无统计学意义.结论：阿呋唑嗪可以促进输尿管下段结石的排出,每天使用5 mg或7.5 mg治疗输尿管下段结石安全、高效.     

急诊输尿管镜碎石术与ESWL治疗输尿管中下段结石并急性肾绞痛的疗效评价

目的 比较急诊输尿管镜下气压弹道碎石术（ureteroscopic lithotripsy,URSL）与体外冲击波碎石术（extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL）治疗输尿管中下段结石并急性肾绞痛的疗效.方法 回顾性分析本院近3年来45例急诊URSL（URSL组）以及51例急诊ESWL（ESWL组）治疗输尿管中下段结石并急性肾绞痛患者的临床资料,比较其疼痛缓解率、一次性碎石成功率、术后2周结石排净率、并发症发生率等指标.结果 URSL组和ESWL组疼痛缓解率分别为95.56％（43/45）和78.43％（40/51）（P＜0.05）,URSL组一次性碎石成功率和术后2周碎石排净率分别为93.33％ （42/45）、97.78％ （44/45）,明显优于ES-WL组的78.43％ （40/51）、82.35％（42/51）（P＜0.05）;URSL组术后有2例发生尿路感染,ESWL组术后有4例发生肉眼血尿,两组术后均未出现发热、输尿管穿孔、撕裂等并发症（P＞0.05）.结论 对于结石直径＞l0mm的输尿管中下段结石并急性肾绞痛患者,急诊输尿管镜术疗效优于体外冲击波碎石术;首选输尿管镜术治疗此类患者具备一定的临床推广价值.     

Low dose tamsulosin for stone expulsion after extracorporeal shock wave lithotripsy: Efficacy in Japanese male patients with ureteral stone

Objective:   We evaluated the efficacy of low dose tamsulosin after extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) in Japanese male patients with ureteral stone.
Methods:   One hundred and two Japanese male patients with ureteral stones who underwent ESWL were randomly divided into three groups. Group A (38 patients) was given tamsulosin (0.2 mg/day); group B (30 patients) was given c horeito , a herbal medicine (7.5 g/day); and group C (34 patients) received no medication. Stone clearance was assessed at 1, 7, 14, and 28 days after ESWL using plain abdominal radiography and abdominal ultrasonography. After 28 days, stone delivery was checked every 2 weeks.
Results:   The stone-free rate was 84.21%, 90%, and 88.24% for groups A, B, and C, respectively ( P  = 0.3425). The mean expulsion time was 15.66 ± 6.14 days in group A, 27.74 ± 25.36 days in group B, and 35.47 ± 53.70 days in group C. The expulsion time of group A was significantly shorter than that of groups B ( P  = 0.0116) and C ( P  = 0.0424).
Conclusions:   The addition of tamsulosin to conservative treatment appeared to be effective in shortening the stone expulsion time.     

微创经皮肾镜与后腹腔镜治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效比较

目的比较微创经皮肾镜钬激光碎石与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段嵌顿结石的临床疗效。方法回顾性分析2011年3月~2012年12月我院收治的65例输尿管上段结石患者的临床资料。其中,35例行微创经皮肾镜钬激光碎石,30例行后腹腔镜输尿管上段切开取石术。比较两组手术时间、术中出血量、结石清除率及平均住院日等指标。结果微创经皮肾镜组手术时间明显短于后腹腔镜组((62.2±20.2)min vs(73.5±22.4)min),术中出血量明显多于后腹腔镜组((63±12)ml vs(36±14)ml),差异均具有统计学意义(P0.05);而两组结石清除率及平均住院日比较均无统计学差异(P0.05)。经皮肾镜组术后出现大出血1例,发热2例,结石残留(4 mm)1例。后腹腔镜组出现发热1例,尿瘘1例。所有患者术后随访3个月,复查B超未见残留结石。结论微创经皮肾镜取石术和后腹腔镜输尿管切开取石术均可有效治疗输尿管上段嵌顿结石,应根据临床具体情况选择适合的手术方法。     

输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的临床比较

目的:比较输尿管镜钬激光碎石术(LL)与体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石的临床疗效和安全性。方法:总结2008年1月~2012年9月于我院泌尿外科住院治疗的465例输尿管结石患者的临床资料,采用LL治疗输尿管结石196例,其中结石直径1.0cm者104例,≤1.0cm者92例;采用ESWL治疗269例,其中结石直径1.0cm者128例,≤1.0cm者141例。比较两者治疗输尿管结石的手术时间、术后3个月结石排净率及手术并发症发生率的差异。结果:LL组治疗结石直径1.0cm和≤1.0cm的平均手术时间均明显少于ESWL组相应的平均手术时间,差异有统计学意义(P0.01);对直径1.0cm的输尿管结石,LL组术后3个月结石排净率为93.3%,明显高于ESWL组的69.5%,差异有统计学意义(P0.01);而对于直径≤1.0cm的输尿管结石,LL组和ESWL组术后3个月结石排净率分别为91.3%和89.4%,差异无统计学意义(P0.05)。ESWL治疗上段结石的有效率为87.2%,明显高于中下段结石74.3%,差异有统计学意义(P0.01);而LL组的有效率分别为92.0%和92.6%,差异无统计学意义(P0.05)。LL组并发症发生率为4.6%,ESWL组无明显并发症发生。结论:综合考虑,对直径≤1.0cm的输尿管结石,尤其是上段结石,推荐ESWL治疗;而对直径1cm的输尿管结石,尤其是中下段结石,建议首选输尿管镜钬激光碎石术。