急性出血坏死性胰腺炎64例治疗分析

目的 总结探讨急性出血坏死性腺腺炎（ＡＨＮＰ）病变程度及病情发展的个体差异性与治疗对策。方法 回顾性分析６４例急性出血坏死性胰腺炎的临床资料。结果 不同个体急性出血坏死性胰腺炎的病变程度及病情进展速度不同。早期手术病例发现,发病时间相同的不同个体胰腺坏死程度不同;胰腺坏死程度相似的不同个体预后亦不同。全组病死率４２％,早期保守治疗病死率３５％,早期手术治疗病死率５０％,两组病死率比较差异无显著性（     

40例急性出血坏死性胰腺炎APACHEⅡ积分的临床分析

对４０例急性出血坏死性胰腺炎逐一进行了ＡＰＡＣＨＥⅡ积分。比较了１２例非手术治疗与２８例早期手术治疗之急性出血坏死性胰腺炎的ＡＰＡＣＨＥⅡ积分及实际病死率。结果表明，急性出血坏死性胰腺炎的病死率随着ＡＰＡＣＨＥⅡ积分的增加而上升，并且非手术治疗较早期手术治疗的病死率明显下降。应首先给予针对胰腺以及全身的保守支持及监测治疗，早期手术治疗应慎重掌握适应证。ＡＰＡＣＨＥⅡ积分对急性出血坏死性胰腺炎的预后     

急性出血坏死性胰腺炎35例外科治疗体会

<正>急性出血坏死性胰腺炎临床病情凶险,病死率高达30％～100％,近年来随诊疗技术的进步,早期诊断及时外科治疗和并发症的防治,使病死率大为下降。现将我科1984～1994年收治的经手术证实的35例急性出血坏死性胰腺炎治疗体会报道如下。     

40例急性出血坏死性胰腺炎APACHEⅡ积分的临床分析

对４０例急性出血坏死性胰腺炎逐一进行了ＡＰＡＣＨＥⅡ积分（ａｃｕｔｅｐｈｙｓ－ｉｏｌｏｇｙａｎｄｃｈｒｏｎｉｃｈｅａｌｔｈｅｖａｌｕａｔｉｏｎⅡ）。比较了１２例非手术治疗与２８例早期手术治疗之急性出血坏死性胰腺炎的ＡＰＡＣＨＥⅡ积分及实际病死率。结果表明，急性出血坏死性胰腺炎的病死率随着ＡＰＡＣＨＥⅡ积分的增加而上升，并且非手术治疗较早期手术治疗的病死率明显下降。应首先给予针对胰腺以及全身的保守支持及监测治疗，早期手术治疗应慎重掌握适应证。ＡＰＡＣＨＥⅡ积分对急性出血坏死性胰腺炎的预后有判断作用。     

酒精中毒与急性胰腺炎的相关性分析

目的分析酒精中毒与急性胰腺炎(AP)的相关性。方法收集2004年4月—2009年10月收治的213例AP病例,其中78例为酒精相关性胰腺炎(观察组),135例为胆源性、高脂血症、暴饮暴食等其他病因引起的非酒精相关性胰腺炎(对照组),对2组进行回顾性对比分析。结果观察组中男性构成比明显高于对照组(P<0.01),急性重症胰腺炎(SAP)的发生率及病死率均高于对照组(P<0.01)。观察组的APACHEⅡ评分、血糖、C反应蛋白(CRP)及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、肝功能不全、心功能不全、肾功能衰竭、胰性脑病的发生率明显高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论酒精相关性胰腺炎以男性为主,其更易发展为重症胰腺炎,并发症多,病死率高,早期诊断、及时进入ICU采取综合救治是抢救成功的关键。     

260例急性胰腺炎的预后与全身性炎症反应综合征的关系

目的 探讨全身炎症反应综合征(SIRS)与急性胰腺炎病情严重程度的相关性,为临床治疗SIRS、降低重症急性胰腺炎病死率提供临床依据.方法 对本院260例急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析,比较SIRS在重症胰腺炎及轻症患者中的发生率,以及SIRS组和非SIRS组预后的差异,SIRS持续时间、严重程度对急性胰腺炎预后的影响.结果 重症胰腺炎的SIRS发生率显著高于轻症患者;SIRS组重症胰腺炎发生率、多器官功能衰竭(MOF)发生率、病死率均显著高于非SIRS组.随着SIRS持续时间延长及程度的加重,重症胰腺炎发生率、MOF发生率、病死率升高.结论 SIRS与急性胰腺炎病情严重程度密切相关,可作为急性胰腺炎预后的判断依据.     

24例急性出血坏死性胰腺炎外科治疗

急性出血坏死性胰腺炎是风险的急腹症之一，有人报告病死率达４０－７０％，我院近十年来收治急性出血坏死性胰腺炎２４例，采取早期手术，术式选择以胰腺包膜切开松解，腹腔冲洗引流术为佳，妥善的术后处置，取得较好效果。     

重症急性胰腺炎的治疗探讨

目的：探讨重症急性胰腺炎的治疗方法。方法：对比分析64例重症急性胰腺炎手术治疗组（n=31）与非手术治疗组（n=33）的并发症发生率、病死率,以及对手术治疗重症急性胰腺炎的手术时机、手术方式等作回顾性分析。结果：手术组治愈18例,死亡13例,病死率为41.9%;非手术组治愈27例,死亡6例,病死率18.2%,两者比较差异有显著性（P〈0.05）。非手术组的主要并发症：休克（9.1%）、ARDS（12.1%）、肾功能不全（9.1%）、消化道出血（6.1%）等的发生率明显低于手术组的并发症（分别为35.5%、35.5%、29.0%、28.7%）,差异有显著性（P〈0.05）;48h内的超早期手术病死率（23.8%）亦明显低于48h后手术的病死率（80.0%）（P〈0.05）。结论：重症急性胰腺炎早期应采用非手术治疗为主;手术治疗并不能降低重症急性胰腺炎的并发症和病死率。     

急性重症胰腺炎56例临床诊治体会

目的探讨急性重症胰腺炎(SAP)的诊断、治疗原则及方法。方法回顾性分析56例SAP的诊治体会。结果非手术治疗15例,治愈11例;手术治疗41例,治愈34例。全组并发急性呼吸窘迫综合征8例,急性肾功能不全3例,肝功能不全1例,心功能不全2例,消化道出血1例,死亡11例,病死率为19.64%。结论彩色B超、CT检查有助于SAP的早期诊断,针对患者具体情况采用相应的治疗措施是治疗SAP成功的关键,早期手术可减少并发症的发生,提高治愈率。     

重症急性胰腺炎死亡原因分析

目的 总结分析重症急性胰腺炎(SAP)的主要死亡原因。方法 对本院近18年来重症急性胰腺炎死亡患者的死亡原因进行回顾分析。结果 SAP的病死率为35．4％,其中保守治疗的病死率为29．3％,手术治疗的病死率为43．1％,早期手术的病死率为48．7％,延期手术的病死率为34．6％;死亡病例中,死于呼吸窘迫综合征(ARDS)22例(42．3％),感染17例(32．7％),多器官衰竭(MOF)11例(21．2％),消化道出血2例(3．9％)。结论 SAP主要死亡原因为ARDS、感染及MOF,手术特别是早期手术不能降低SAP的病死率,相反使病死率明显上升。     

急性重症胰腺炎的饮食治疗及护理

急性胰腺炎是胰腺和周围组织发生水肿、充血、出血、坏死等病变。近年来文献报道急性重症胰腺炎早期手术治疗者的病死率为 5 0 %～ 6 0 % ,后期手术治疗者病死率为 5 .6 %～1 1 .3%。故目前主张早期应以积极、有效、综合的非手术治疗为主。胰腺是人体重要的消化腺体 ,具有内外分泌机能 ,胰液是最重要的消化液 ,有多种酶参与蛋白质、脂肪、碳水化合物消化 ,是食物消化过程不可缺少的物质 [1 ] 。由于胰腺水肿、充血、出血、坏死的病理改变 ,严重干扰了胰腺的正常功能。所以饮食治疗对于急性重症胰腺炎患者至关重要 ,直接影响治疗效果。1　临…     

浅谈重症急性胰腺炎非手术的治疗

重症急性胰腺炎,也称出血坏死性胰腺炎,是外科常见的急腹症.目前临床对重症胰腺炎治疗尽管意见不一,但早期手术治疗(72 h内)不仅未能降低"早期多器官功能障碍综合征"等并发症的发生,而且病死率高[1].回顾2000～2008年笔者所在科室非手术治疗的12例重症急性胰腺炎的体会,现报告如下.     

急性胆源性胰腺炎32例治疗体会

急性胆源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis,ABP）是指因胆道疾病引起的急性胰腺炎,这里的胆道疾病包括胆石症、胆道感染、胆道蛔虫、胆道出血、胰胆管回流异常及Oddi括约肌功能紊乱等,其中以胆石症最为常见。胆源性胰腺炎占急性胰腺炎的比例在50％以上,其所占急性重症胰腺炎症（SAP）的比例在80％左右。该病是临床上常见的急腹症之一,病情变化快,病死率可高达20％～30％。我院自2005年1月～2009年1月收治60岁以上老年胆源性胰腺炎患者32例,通过临床的综合治疗,取得满意效果,现总结报告如下。     

重症急性胰腺炎25例诊治体会

目的探讨重症急性胰腺炎早期手术和非手术治疗的效果.方法将25例重症急性胰腺炎患者中早期手术治疗的7例与非手术治疗的18例进行比较.结果手术组死亡3例,病死率为42.8%,非手术组无死亡,两组病死率比较有高度显著性差异(χ2=6.91,P<0.01).结论重症急性胰腺炎的治疗在于它的综合性,应避免早期(10d内)手术.     

单味大黄治疗急性胰腺炎疗效观察

急性胰腺炎是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症,是常见的消化系急症之一。临床可分为急性水肿型胰腺炎和急性出血坏死型胰腺炎。水肿型胰腺炎病死率约在３～１０％,出血坏死型胰腺炎,常伴发多脏器功能衰竭,病死率高达５０％以上［１］。因此...     

急性坏死型胰腺炎的护理

目的：探讨急性坏死型胰腺炎的整体护理,提高护理质量,从而提高治愈率。方法：选择急性出血坏死型胰腺炎（SAP）50例,运用护理程序对其进行系统整体护理。结果：重症急性胰腺炎手术后及腹腔持续灌洗治疗后总治愈率为86%,临床疗效较满意。结论：对急性坏死型胰腺炎患者实施整体护理能提高治愈率,坏死性胰腺炎的病残率和病死率会大大降低,提高患者生活质量。加强对患者的护理、监护,提高护理质量,出血坏死性胰腺炎的病残率和病死率会大大降低。     

急性出血坏死性胰腺炎1例的护理体会

急性出血坏死性胰腺炎是腹部外科最危重的疾病之一,容易产生多种严重并发症及感染.特点是发病急、变化快、病死率高.早期治疗,严密监测病情变化,把握手术时机,可提高治愈率.我科于2001年6月收治1例急性出血坏死性胰腺炎,经抢救和及时有效地治疗,痊愈出院.护理体会如下.     

47例重症胰腺炎的护理体会

急性胰腺炎由胰酶消化胰腺本身所引起，10％～20％的病人临床表现危重，出现广泛性的胰腺和胰周脂肪坏死，并有出血，病情凶险，如不及时治疗，病死率高达50％以上。1995年1月～2004年3月，我们收治重症胰腺炎(SAP)47例，应用早期防治多器官功能障碍综合征(MODS)的综合措施，疗效满意。现将护理体会报告如下：     

急性出血坏死型胰腺炎的早期诊断指征探讨：附256例急…

对２５６例（２６７次发作）急性胰腺炎患者的临床症状、体征、实试室、Ｂ超及ＣＴ等２０项检查结果进行了回顾性分析，发现其中１３项在急性出血坏死型胰腺炎（ＡＮＰ）与急性水肿型胰腺炎（ＡＥＰ）之间有显著性差异。为便于临床应用，从中选择７项作为ＡＮＰ的早期诊断指征，这些指征的阳性数目越多，患ＡＮＰ的概率越大，病死率越高。当阳性指征数≥５项时，患ＡＮＰ的概率为１００％，且病死率＞５０％。ＣＴ检查是ＡＮＰ早期诊     

24例重症胰腺炎急性反应期监护体会

重症胰腺炎又称急性出血、坏死性胰腺炎，起病急、发病快、病情复杂、并发症多、病死率高，早期加强监护、预防全身炎症反应的发展，安全度过急性反应期是采朋非手术方法治疗重症胰腺炎的重要措施。2001年4月以来我院ICU通过对24例重症胰腺炎的严密监测及护理，取得了良好效果，现报告如下：