难治性特发性血小板减少性紫癜的治疗进展

特发性血小板减少性紫癜(ITP)为血液专科最常见的出血性疾病,慢性难治性ITP诊断条件如下:1)曾经用标准剂量糖皮质激素(泼尼松1～2 mg·kg-1·d-1)治疗无效;2)血小板计数<30×109 L-1;3)ITP病程在6个月以上;4)无引起血小板减少的其他原因.关于难治性ITP的治疗近年已有许多研究进展,现综述如下.     

难治性特发性血小板减少性紫癜的免疫治疗

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种自身免疫性疾病,一般用糖皮质激素治疗和(或)脾切除治疗,无效的病例为难治性ITP。研究者用大剂量静注丙种球蛋白、干扰素-α、单克隆抗体、环孢素A、骁悉、免疫吸附、血浆置换等免疫治疗及清除幽门螺杆菌治疗难治性ITP,取得了较好的疗效。     

联合化疗治疗成人慢性难治性特发性血小板减少性紫癜

目的评价小剂量联合化疗对难治性特发性血小板减少性紫癜(TIP)的疗效及安全性。方法回顾性分析应用小剂量联合化疗31例成人难治性TIP患者的临床资料,并进行长期随访。结果31例患者中13例(41.9%)完全缓解(血小板≥100×109/L);9例(29.0%)部分缓解(血小板>50×109/L);9例(29.0%)未缓解(血小板<50×109/L)。联合化疗有效率为71.0%。3例失访;在28例获得随访患者中12例(42.9%)完全缓解,7例(25.0%)部分缓解,9例(32.1%)未缓解,联合化疗有效率为67.9%。28例中有10例完全缓解和3例部分缓解的患者在未接受其他治疗的情况下到随访结束时仍持续缓解,其中4例持续缓解超过60个月,5例超过36个月,1例超过12个月,3例少于12个月(分别为3月、6月和9月)。在随访患者中,有4例在化疗数月后因持续的血小板减少而导致中枢和/或胃肠道出血而死亡。结论对于糖皮质激素和脾切除治疗无效的某些难治性TIP患者,小剂量联合化疗可能不失为一种有效的治疗方法。     

小儿特发性血小板减少性紫癜50例分析

对我院2002-07～2003-05收治的特发性血小板减少性紫癜（ITP）患儿50例分析如下。1临床资料 1．1 一般资料 本组均符合ITP的诊断标准叫，其中男24例，女26例，年龄40日龄～13岁。〈1岁13例，1～3岁20例，4～7岁10例，〉7岁7例。     

难治性特发性血小板减少性紫癜43例临床观察

目的 探讨难治性特发性血小板减少性紫癜有效的治疗方法。方法 对难治性特发性血小板减少性紫癜43例分别用α-干扰素＋泼尼松（22例）、环孢素A＋泼尼松（21例）治疗，并将治疗效果进行回顾性总结、分析。结果 两组病例均取得肯定疗效，总有效率分别为59．1％、61．9％，P〉0．05，疗效无显著性差异。结论 α-干扰素或环孢素A联合皮质激素均为治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的有效方法。两组比较，疗效相当，但干扰素组较环孢素A组副作用小且费用较低。     

难治性特发性血小板减少性紫癜的诊断与治疗

众所周知 ,特发性血小板减少性紫癜 (ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉｃｐｕｒｐｕｒａ ,ＩＴＰ)是一种病因未明的自身免疫性血小板减少症 ,临床上可分急性与慢性 ,难治者多为重症和慢性ＩＴＰ[1～ 3 ] 。现结合个人经验和有关国外文献对难治ＩＴＰ诊治综述如下。1　难治性ＩＴＰ的诊断目前 ,尚无统一诊断标准 ,根据有关资料[1～ 3 ] ,具有下列之一者为难治 :①标准剂量糖皮质激素 [泼尼松 1～ 2ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ) ]治疗 4周 ,血小板数仍 <5 0× 10 9/Ｌ ,或血小板数恢复正常 ,但随减量血小板数随之下降 ,或需泼尼松≥ 3…     

长春花碱和达那唑治疗慢性难治性特发性血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜 (idiopathic thrombocytopenicpurpura,ITP)是一种自身免疫性疾病 ,约 2 0 %的成年 ITP患者对肾上腺皮质激素和 (或 )脾切除治疗无效 ,即所谓难治性ITP,其治疗非常棘手。我们自 1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月采用长春花碱和达那唑治疗 15例慢性难治性 ITP,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料　 15例均为我院住院和门诊患者 ,男 3例 ,女12例 ;年龄 14～ 6 7岁 (平均 2 5岁 ) ,平均患病时间 2 2月 (7～6 8月 ) ,均接受过正规肾上腺皮质激素治疗无效 ,用药时间4～ 10月。 9例为脾切除 ,6例为脾梗死 ;5例曾应用丙种…     

联合化疗治疗成人慢性难治性特发性血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)是一种自身免疫性疾病 ,成年ＩＴＰ患者多数发展为慢性 ,约 80 %的慢性ＩＴＰ患者对肾上腺皮质激素和 (或 )脾切除治疗有效[1,2 ] 。约 2 0 %的慢性ＩＴＰ患者对上述两种方案均无效 ,这类患者即所谓慢性难治性ＩＴＰ[2 ] ,其治疗非常棘手。Ｆｉｇｕｅｒｏａ等[3] 于 1993年报道用联合化疗治疗 8例慢性难治性ＩＴＰ获得较满意的疗效。我们于1994年开始联合应用长春新碱 (ＶＣＲ)、环磷酰胺 (ＣＴＸ)、硫唑嘌呤 (ＡＺＴ)、高三尖杉酯碱 (ＨＨＴ)和泼尼松等 5种药物 (或减去其中一种药物 )对连续收治的 12例慢…     

特发性血小板减少性紫癜血小板参数的临床意义

[目的]探讨特发性血小板减少胜紫癜患者（idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP）血小板及其参数检测的临床意义以及与预后的相关性。[方法]应用SysmexXE-5000全自动五分类血液分析仪检测81例不同类型血小板减少症患者,包括40例再生障碍性贫血（aplastic anaemia,AA）和41例特发性血小板减少性紫癜（ITP）病人治疗前后血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）、大血小板比率（P—LCR）和血小板分布宽度（PDW）,并将检测结果与正常对照组进行比较。[结果]初诊时ITP和AA患者的PLT、明显低于正常对照组（P〈0．01）。（1）初诊时ITP患者PDW、MPV、P—LCR明显高于对照组和AA患者,差异均具有显著性（P〈0．01）,而AA患者PDW、MPV、P—LCR低于对照组差异有统计学意义（P〈0．01）;2、ITP患者缓解后PLT明显上升,而PDW、MPV、P—LCR下降;AA患者缓解后PLT、PDW、MPV、P—LCR均上升。ITP和AA患者缓解组与未缓解组比较有统计学意义（P〈0．01）。[结论]血小板参数的检测对于明确血小板减少的病因、病情判断及疗效观察其预后具有重要临床意义。     

病毒感染与特发性血小板减少性紫癜

病毒感染与自身免疫性疾病的关系日益受到重视,特发性血小板减少性紫癜的发病与病毒感染密切相关,不同病毒感染引起的ITP可能具有不同的细胞分子机制。     

婴儿特发性血小板减少性紫癜36例分析

对我院1992-02～2002-02婴儿特发性血小板减少性紫癜(ITP )36例分析如下. 1 临床资料 本组均符合1986年全国小儿血液病专题座谈会制定的ITP诊断标准[1].其中男21例 ,女15例,男女之比为1.4∶1,年龄1.5～3月龄21例,～6月龄10例,～11.5月龄5例,中位数月龄3个月.病程≤6个月者34例,病程＞6个月者2例.发病前1～3周有呼吸道感染史者17 例.临床表现为皮肤出血点36例,瘀斑21例,血肿2例,穿刺部位出血6例,鼻出血5例,口腔粘膜出血11例,球结膜下出血1例,黑便5例,血便1例,镜下血尿3例,发热2例, 合并急性上呼吸道感染2例,急性支气管炎3例.36例均无脾脏及浅表淋巴结肿大,仅2例脾脏轻度肿大.     

输注丙种球蛋白治疗12例难治性特发性血小板减少性紫癜

输注丙种球蛋白治疗１２例难治性特发性血小板减少性紫癜解放军兰州军区总医院血液病研究所（７３００５０）徐淑芬达万明钟建庭白海刘源关于难治性特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）的治疗在临床上仍是一个难题。我们采用静脉丙种球蛋白输注（静注丙球）的方法治疗１２例...     

霉酚酸酯联合强的松治疗难治性特发性血小板减少性紫癜

目的观察新型免疫抑制剂霉酚酸酯联合强的松治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的疗效。方法15例患者均为糖皮质激素、脾切除、长春新碱治疗无效。给予霉酚酸酯1.5~2.0g/d,分两次口服,强的松0.5mg/(kg.d)口服,连服2~4个月,服用3个月无效者停药。按1998年版张之南主编的《血液病诊断标准及疗效标准》将疗效分为显效、良效、进步和无效。结果15例患者中有5例显效(33%),3例良效,4例进步,3例无效,有效率达80%。所有患者对霉酚酸酯耐受良好,2例有轻度腹泻和恶心,1例发生白细胞减少,经减量或对症治疗完成6个月以上的治疗,副作用发生率20%。12例有效的患者1例因停药复发。结论霉酚酸酯是一个治疗难治性特发性血小板减少性紫癜有效的药物,与强的松联用疗效好,副作用少。     

雷公藤多甙联合强的松治疗小儿难治性特发性血小板减少性紫癜

为探讨雷公藤多甙、强的松治疗小儿难治性特发性血小板减少性紫癜 (ITP)的临床疗效 ,对 2 8例难治性ITP患儿进行雷公藤多甙联合强的松治疗 ,两者的剂量分别为 1mg/ (kg·d) ,分 3次口服及 0 .5mg/ (kg·d) ,每日晨顿服 ,疗程为 2个月。治疗期间进行外周血血小板计数、骨髓检查及血小板相关抗体检测。结果显示 :随访 1年以上 ,9例治愈 ,7例显效 ,5例进步 ,7例无效 ,总有效率达 75 %。患者耐受治疗 ,未发现严重不良反应。治疗有效病例骨髓产血小板巨核细胞增加 ,外周血血小板抗体下降。结论 :雷公藤多甙联合强的松治疗小儿难治性ITP有良好疗效。     

儿童特发性血小板减少性紫癜263例治疗分析

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是儿童时期最常见的出血性疾病，应用地塞米松(或丙种球蛋白)治疗效果较好，我院1992～2002年共收治儿童ITP患者298例，有完整资料记录的263例，现总结报告如下。     

干扰素治疗小儿难治性特发性血小板减少性紫癜

目前治疗难治性特发性血小板减少性紫癜 (idiopathicthrombocytopenicpurpura,ITP)的药物中大剂量丙种球蛋白有确切的短期疗效 ,但价格昂贵 ,疗效维持时间短 ,反复应用难以接受 ;免疫抑制剂长春新碱也常被应用 ,但也只是部分有效 ,减量或者停药后复发 ;应用环胞菌素A、达那唑及中药等治疗 ,疗效不确切。 2 0 0 1年 1月 2 0 0 2年 10月 ,我们应用α干扰素治疗难治性ITP 2 0例 ,取得一定疗效 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 10例 ,女 10例 ;年龄 3月～ 11岁 ,平均3.6岁。急性型 13例 ,病程 2～ 5个月 ;慢性型 7例 ;病程 6个月…     

干扰素治疗慢性特发性血小板减少性紫癜

80年代末以来,不少国外学者应用干扰素治疗慢性特发性血小板减少性紫癜取得了一定疗效,本文主要从干扰素对骨髓巨核细胞的影响,当前临床应用情况以及作用机理等几方面进行简要概述。     

人血丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜23例疗效观察

目的探讨大剂量人血丙种球蛋白治疗ITP疗效。方法采用大剂量人血丙种球蛋白治疗ITP23例。结果23例中显效73.9%(17/23)、良效8.7%(2/23)、进步8.7%(2/23)、无效8.7%(2/23),总有效率91.3%。结论大剂量人血丙种球蛋白治疗ITP更为有效、安全。