外固定支架治疗不稳定桡骨远端骨折18例分析

桡骨远端骨折是一种常见骨折 ,其中不稳定桡骨远端骨折石膏 (钢板 )固定后并发症较多。为提高复位质量、减少创伤性关节炎和关节强直的发生率 ,我院自19 96年 8月以来 ,应用上海市第六人民医院于仲喜教授研制的小型单侧多功能外固定支架结合有限的内固定治疗不稳定桡骨远端骨折 18例 ,疗效满意。现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :18例中 ,男 8例 ,女 10例 ;年龄 31～6 2岁 ,其中 Colles骨折 12例 ,Smith骨折 5例 ,掌侧Barton骨折 1例 ;掌倾角平均 - 15°,尺偏角平均 - 6°,桡骨平均轴向压缩 4 .5 mm。本组 3例为开放骨折 ,3例为掌侧…     

外固定支架配合手法复位治疗老年骨质疏松患者桡骨远端骨折42例

目的：探讨外固定支架配合手法复位治疗老年骨质疏松患者桡骨远端骨折的临床疗效.方法：将2010年～2012年在我院骨科就诊的老年骨质疏松患者桡骨远端骨折患者42例,男13例,女29例;年龄56 ～83岁,平均67岁,应用外固定支架配合手法整复治疗,第2～4周复查X光片,6～ 10w拆除外固定架,评定疗效.结果：腕关节功能按Dienst标准进行评定,优秀21例,良好16例,可5例.手术前后影像学平均参数分别为：术前掌倾角-50＆#176;～ 40＆#176;,尺偏角-15＆#176;～5＆#176;,桡骨短缩5～ 13 mm;术后桡骨短缩基本纠正,掌倾角0＆#176;～15＆#176;,尺偏角8＆#176;～25＆#176;,取得满意疗效.结论：治疗老年骨质疏松患者桡骨远端骨折,强调最大限度恢复腕关节的功能,手法复位后使用外固定支架维持,可最大程度恢复关节面的平整,后期可以最大限度恢复腕关节的功能,到满意效果.     

开放性Colles骨折中外固定器的应用

Colles骨折是最常见的骨折之一 ,对于此类骨折治疗方法的选择有很大争议。自 1997～ 1999年 ,我科使用动力型单臂外固定器治疗开放性 Colles骨折 2 8例 ,取得较满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男 11例 ,女 17例。年龄 19～ 6 5岁 ,平均 46岁。骨折情况根据 Frykman分类 〔1〕, 型 2例 , 型 6例 , 型 3例 , 型 9例 , 型 8例 ;按“AO”分型 ,C1型 5例 ,C2型 12例 ,C3型 11例 ;2 8例皆为开放性骨折 , 型 7例 , 型 2 1例 ;掌倾角 - 5 6°～ 3°,平均 - 2 1.7°;尺偏角 2°～ 2 8°,平均 13°;桡骨轴向短缩 2～ 9.1mm,…     

手法复位内外联合固定治疗不稳定性桡骨远端骨折

目的：评价手法复位内外联合固定治疗不稳定性桡骨远端骨折的临床疗效及安全性.方法：2008年12月至2011年6月,采用手法复位内外联合固定结合中药治疗不稳定性桡骨远端骨折患者64例,男23例,女41例.年龄50～76岁,中位数63岁.均为闭合性骨折,按照桡骨远端骨折的AO分类,A2型8例、A3型14例,B1型11例、B2型12例、B3型5例,C1型9例、C2型5例.受伤至治疗时间1 h至11 d,中位数2 d.随访观察骨折愈合、并发症发生、患肢功能恢复等情况.结果：所有患者均获随访,随访时间7～23个月,中位数14个月.64例患者中,61例骨折愈合,骨折愈合时间6～16周,中位数8周;2例骨折畸形愈合,1例骨折延迟愈合.1例患者出现针道感染.术前掌倾角-21°～10°,尺偏角-23°～5°,桡骨远端短缩2～14 mm;术后掌倾角13°～16°,尺偏角16°～25°,桡骨远端短缩1～2 mm.采用〈中医病证诊断疗效标准〉中桡骨下端骨折的疗效标准评定疗效,治愈39例、好转19例、未愈6例.结论：采用手法复位内外联合固定治疗不稳定性桡骨远端骨折,具有操作简单、骨折愈合良好、并发症少等优点,可有效促进患肢功能恢复,值得临床推广应用.     

个性化选用不同内固定方案治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床研究

目的:探讨个性化选用不同内固定治疗方案治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效.方法:随机选取2010年～2011间桡骨远端粉碎性骨折14例.男10例,女4例;年龄24～78岁,平均51岁;左侧8例,右侧6例.术前测量掌倾角和尺偏角,分别为(-40.0±51.0)°和(8.0±3.2)°,术前桡骨短缩为(12.4±5.1)mm,关节面台阶为(4.2±2.0)mm.结果:14例患者均获得随访,随访时间6～9月,平均6个月.所有患者关节面均达到解剖复位,骨折愈合时间6～9周.腕关节功能评分(Gartland-Werley功能评分):优9例,良4例,差1例.术后未见桡骨短缩;关节面台阶＜1mm.所有病例均无感染、内固定松动、骨不连等并发症.结论:根据骨折的情况个性化选用内固定治疗方案可取得较好治疗效果.     

竹夹板治疗桡骨远端骨折500例适宜技术临床推广效果分析

正我们采用竹夹板治疗桡骨远端骨折有完整随访资料512例患者,取得满意效果。报道如下。1临床资料1.1纳入标准:(1)原始影像学证实为稳定骨折者:关节内骨折塌陷2mm,掌倾角为正值、尺偏角10°,桡骨短缩3mm者,干骺端简单骨折;(2)原始影像学证实为相对稳定骨折者:关节内骨折移位塌陷2～5mm,掌倾角-25°～0°,尺偏角0°～10°,桡骨短缩3～5mm,干骺端中度粉碎骨折。     

单臂外固定器治疗严重关节内桡骨远端骨折28例

自 2 0 0 1～ 2 0 0 3年 ,我院应用单侧多功能外固定器治疗严重的关节内桡骨远端骨折 (Colles骨折 ) 2 8例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料本组共 2 8例 ,均为摔倒致伤 ,其中男 10例 ,女 18例 ;年龄 2 8～ 75岁 ,平均 5 4岁 ;左侧 12例 ,右侧 16例。原始X线片骨折类型采用fernandez分型法 ,Ⅲ型 2 0例 ,Ⅴ型 8例 ;2 8例均属Colles骨折 ,Frykman4型 1例 ,5型 9例 ,6型 5例 ,7型 5例 ,8型 8例。原始损伤中关节内骨折占 10 0 % ,掌倾角平均 - 2 2° (- 2°～ - 5 0°) ,尺偏角平均 16 5° (2°～2 8°) ,桡骨短缩平均 3 8mm (- 2～ 11m…     

手法整复石膏托固定治疗儿童桡骨远端骨折的体会

桡骨远端骨折约占整个前臂骨折的75%,主要发生在两个年龄组,即6~10岁和40~69岁,在50岁以上中老年人,女性为男性的6~7倍。儿童桡骨远端骨折多发生在干骺端,很少累及关节面,并且大多为青枝骨折,容易复位,石膏外固定3周达到临床愈合。儿童桡骨远端骨折是桡骨在距离远端关节面2cm左右部位的骨折,自2003年~2005年,导师指导我们采用手法复位,石膏托固定的方法治疗儿童桡骨远端骨折23例,经6~24个月临床观察,效果满意,现总结如下。1临床资料本组23例,男16例,女7例;年龄6~14岁,平均10岁;左侧5例,右侧18例,断面呈横断9例,短斜形14例。11例尺桡骨断端均…     

劳氏手法闭合复位结合外固定器治疗桡骨远端骨折的观察

桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折,约占急诊骨折病人的1／6[1]。我院自2009年1月-2013年1月,采用劳氏手法闭合复位及外固定架治疗桡骨远端骨折40例,取得满意疗效,现报道如下。1一般资料本组40例中,男26例,女14例;年龄34～75岁,平均56岁。按AO分型,A3型10例,B2型5例,B3型3例,C1型7例,C2型9例,C3型6例。     

旋后位手法整复儿童尺、桡骨下1/4骨折

尺、桡下 1/4骨折是儿童常见骨伤之一 ,作者采用旋后位手法复位 ,杉树皮小夹板外固定 ,治疗背侧移位患者 17例 ,取得了满意的效果 ,现报道如下。1　临床资料本组 17例 ,男 11例 ,女 6例 ;双侧骨折 1例 ,右侧 12例 ,左侧 4例 ;年龄最大 15岁 ,最小 5岁 ;就诊时间最短 15min ,最长 6d ;均为间接暴力所致 ;桡、尺骨双骨折 10例 ,桡骨骨折、尺骨青枝骨折 7例 ;所有移位之骨折远端均向背侧、向上重迭 0 5cm～2cm ;本组患者全部未麻醉。2　治疗方法2 1　整复方法　患者仰卧于透视床上 ,肩外展 90° ,前屈 3 0°～45° ,先前臂中立位 ,由两助手顺…     

儿童桡骨颈骨折的治疗及其功能锻炼

儿童桡骨颈骨折在临床上经常可遇见。X片显示患儿骨折或骨骺呈“歪戴帽”状 ,手法整复通常不能完全复位 ,常主张手术切开复位内固定。我科自 1990～ 2 0 0 1年间诊治此类骨折 4 8例 ,采用手法整复夹板固定和手术切开复位内固定两种方法 ,配合早期功能锻炼 ,取得了较好的疗效。现将资料完整的 4 2例报告如下。1　病例资料4 2例中 ,男 2 3例 ,女 19例 ;年龄 4～ 16岁 ,平均 9.5岁 ;移位10 %以内或成角 10°以内 ( 型 ) 12例 ,移位 10～ 5 0 %或成角 10～ 4 5°( 型 ) 2 1例 ,移位 5 0 %以上或成角大于 4 5°( 型 ) 9例。2　治疗方法2 .1　非…     

自制撬拨复位器治疗儿童桡骨颈骨折

桡骨颈骨折为儿童常见的损伤 ,对于严重移位及成角的骨折 ,传统的整复方法难以达到良好复位。自 1993年以来 ,作者利用自行研制的撬拨复位器治疗该病 6 0例 ,疗效颇佳。现总结报告如下。1　临床资料　　本组 6 0例 ,男 4 3例 ,女 17例 ;年龄最小 4岁 ,最大 14岁 ,平均 10岁 ;桡骨颈骨折 39例 ,桡骨小头骨骺分离 (Ⅱ 型 ) 2 1例 ;合并肱骨内上髁撕脱骨折者 3例 ,尺骨鹰嘴部骨折者 4例 ;桡骨小头“歪戴帽”征象者倾斜角度在 30～ 90°之间 ,皆系跌伤所致。伤后至就诊时间 1小时～ 5天。2　治疗方法2 .1　器械结构　由直径 2 .5mm不锈钢针制成 …     

自制石膏加皮牵引治疗老年不稳定性桡骨远端骨折

目的观察手法复位、自制石膏夹加皮牵引治疗老年不稳定性桡骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析采用手法复位、石膏夹加皮牵引治疗老年不稳定性桡骨远端骨折患者资料36例,比较治疗前后掌倾角、尺偏角、桡骨短缩、腕关节功能等的变化,初步评价其疗效。结果随访6～24个月,平均15个月。掌倾角、尺偏角、桡骨高度均获明显改善,腕关节功能按Gartland and Werley评分系统评定:优10例(53%),良13例(33%),可6例(11%),差1例(3%),总优良率87%。结论石膏夹加皮牵引治疗不稳定桡骨远端骨折可有效维持复位后骨折对位,防止短缩及掌背侧移位,安全有效、并发症少、经济实用、操作简便、易于推广。     

掌骨牵引术治疗桡骨远端轴向崩解症

自 198 8～ 1997年 ,作者采用掌骨牵引术治疗桡骨远端轴向崩解症——桡骨远端爆裂性、粉碎性、严重压缩性骨折 ,取得满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料本组共 46例 ,其中男 44例 ,女 2例 ;年龄 19～ 47岁 ,平均36岁 4个月 ;高处坠落伤 8例 ,车祸伤 2 6例 ,其他伤 12例 ;右侧 32例 ,左侧 14例 ;闭合性骨折 38例 ,开放性骨折 8例 ;按Frkman分类方法〔1〕分 类骨折 2 4例 , 类骨折 18例 , 类骨折 4例。 X线解剖学测定原始损伤时桡骨短缩 5～ 2 0 mm ,平均8.4mm。伤后来诊时间 1小时～ 72小时。2　治疗方法臂丛神经阻滞麻醉下 ,手部常…     

老年骨质疏松性桡骨远端骨折复位中牵抖折挤法的应用价值分析

目的：对老年骨质疏松性桡骨远端骨折复位中牵抖折挤法的应用价值进行研究分析。方法从我院老年骨质疏松性桡骨远端骨折患者中选取58例进行研究分析,通过牵抖折挤法治疗后,分析患者临床治疗效果。结果本次研究选取的58例老年骨质疏松性桡骨远端骨折患者平均腕关节正侧位CR片桡骨短缩值（10.24±1.12） mm;平均尺角（14.11±0.37）°;平均掌倾角（-14.51±1.11）°。其中,11例患者关节面塌陷或是分离超过2mm;6例患者在临床治疗过程中出现张力性水泡现象,通过外科处理后实施夹板治疗。全部患者在4~6周后拆除夹板,54例患者Lidstrom分级达到1、2级,影像学治疗总有效率高达93.10%。结论在治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折疾病临床上牵抖折挤法效果显著。     

外固定架治疗桡骨远端不稳定骨折19例

桡骨远端不稳定骨折有以下五个特点:桡骨远端背(掌)侧皮质粉碎,关节面移位>2mm;掌倾角向背侧倾斜>20°-25°;桡骨短缩>5mm;复位后不稳定,容易发生再移位;涉及关节面粉碎性骨折.这种骨折往往呈粉碎性,固定强度较差,功能恢复差[1].     

喷塑型液体石膏在治疗老年桡骨远端骨折中的应用

目的:总结喷塑型液体石膏在老年桡骨远端骨折治疗中的应用经验。方法:2010年3月～2010年9月,采用闭合手法复位,喷塑型液体石膏治疗26例老年桡骨远端骨折病人,男9例,女17例;年龄范围58～89岁,平均年龄63.5岁;跌倒上肢撑地伤19例,交通撞伤6例,重物打击伤1例;伤后就诊时间30min～6h,所有病例均为闭合性骨折,无血管、神经合并损伤。按AO分型标准:其中A2型4例,A3型6例,B1型4例,B2型3例,B3型2例,C1型4例,C2型3例。采用Batra等推荐的腕关节功能评分标准来进行评定。结果:26例患者术后随访6～15个月,平均10.5个月。1例患者出现骨折远端的背侧移位,已行再次复位液体石膏固定治疗;1例固定后期出现桡骨短缩畸形,患者强烈要求转手术治疗。按上述标准评定,优9例,良13例,可3例,差1例,总分平均(88.75±0.30)分。结论:采用喷塑型液体石膏治疗老年桡骨远端骨折,固定可靠,腕关节功能恢复好,疗效满意,值得临床推广应用。     

手法复位闭合钢针内固定治疗老年桡骨远端不稳定性骨折

目的:探讨手法复位闭合钢针内固定治疗老年桡骨远端不稳定性骨折的疗效。方法:86例老年桡骨远端不稳定性骨折患者采用手法复位闭合钢针内固定治疗,观察患者疗效及X线表现。结果:桡骨无轴向短缩,关节面移位、压缩、塌陷均纠正至≤2mm,骨折块旋转移位全部纠正;评分73~96分,平均84.5±11.5分,其中85分以上者79例,占91.9%。结论:无法通过手法复位保守治疗的老年桡骨远端不稳定性骨折应采用手术治疗,经手法复位闭合钢针内固定治疗桡骨远端不稳定新鲜骨折可明显恢复桡骨远端掌倾角、尺偏角、桡骨长度,术后恢复快、功能佳,效果显著。     

岩松鼠骨促进骨折愈合50例临床观察

1临床资料共收集新鲜骨折病例75例,分为治疗组50例,对照组25例。治疗组中男34例,女16例,年龄在21- 76岁,平均年龄48岁。骨折部位为桡骨远端骨折20例,掌骨骨折10例,踝关节骨折10例,跟骨骨折10例。对照组中男18例,女7例,年龄22-78岁,平均49岁。骨折部位为桡骨远端骨折10例,掌骨骨折5例,踝关节骨折5例,跟骨骨折5例。两组骨折病例均为门诊病例,采用手法复位,石膏外固定,并且复位固定满意,无再次移位者,同时加强患肢功能锻炼以防止废用性肌痿缩等并发症。     

动力型外固定支架治疗严重桡骨远端骨折

严重的桡骨远端关节内骨折常常造成腕关节永久性损伤,尤其是当桡骨出现短缩或骨关节结构不能维持正常功能的时候更易发生。对年轻的严重骨折患者的治疗采用动力型外固定支架治疗,可早期活动腕关节,避免短缩,可获较好的腕关节功能。自2002年6月~2007年1月,作者采用动力型外固定支架治疗严重桡骨远端骨折16例,疗效满意。报告如下:1临床资料本组共16例:男性6例,女性10例;年龄20岁~60岁,平均34.6岁。意外摔伤7例,坠落5例,交通事故伤4例,其中开放性骨折1例。右侧7例,左侧9例。16例骨折按AO分型:C1型1例,C2型6例,C3型9例。伤后至手术时间1d~20d,…