外踝及腓骨下段钢板内固定在踝关节骨折中所起的作用

我院自 1996～ 2 0 0 1年共收治各种原因造成的踝关节骨折共 10 9例 ,其中 38例经手术行钢板固定外踝或腓骨下段治疗获得较好的疗效 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 2 8例 ,女 10例 ;年龄 18～ 77岁。损伤原因 :车祸伤 2 0例 ;坠落伤 5例 ;扭伤 7例 ;压砸伤 6例。损伤部位 :单外踝 3例 ,双踝 2 4例 ,三踝 10例。按 Danis- weber系统分类法 :A型 2例 ;B型 2 7例 ;C型 9例。按 L ange- Hanse分类法 :旋后 -内收型 4例 ;旋前 -外展型 10例 ,旋后 -外旋型 14例 ,旋前 -外旋型 10例 ,合并距骨脱位 2 1例 ,其中开放性骨折脱位 14…     

可吸收螺钉在踝关节骨折中的应用22例分析

目的:探讨可吸收螺钉治疗踝关节骨折的效果。方法:2004/2008年采用切开复位可吸收螺钉固定内踝、后踝骨折22例,术后石膏托固定3~4周。结果:根据美国足踝外科协会(AOFAS)制定的踝关节评定标准,优17例,良4例,可1例,差0例,优良率95.45%。结论:可吸收螺钉治疗踝关节骨折,具有良好的内固定特性和组织相容性,吸收完全,具有很大的优点,值得推广。     

结合性阶段性固定治疗胫腓骨复杂骨折35例分析

胫腓骨复杂骨折的固定方法多种,各有利弊.我们2002-04～2006-04采用结合性阶段性固定治疗胫腓骨复杂骨折35例,效果较好,分析如下.[第一段]     

异种皮质骨螺钉固定治疗踝关节骨折24例

本院从 1998年 4月至 1999年 4月 ,运用异种皮质骨螺钉固定治疗踝关节骨折 2 4例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 2 4例 ,男 2 0例 ,女 4例。平均年龄 35 (2 0～ 4 9)岁。闭合性骨折 2 2例 ,开放性骨折(Ⅰ型 ) 2例。按Ａｓｈｕｒｔ和Ｂｒｏｍｅｒ分类 :内翻 (内收 )型骨折Ⅰ度 6例 ,Ⅱ度 4例 ,Ⅲ度 4例 ;外翻 (外展 )型骨折Ⅱ度 2例 ,Ⅲ度 2例 ;外旋骨折Ⅱ度 4例 ,Ⅲ度 2例。手术距受伤时间 ,最长 3ｄ ,最短 2ｈ ,平均 1ｄ。用 1枚钉固定 10例 ,2枚钉固定 8例 ,3枚钉固定 4例 ,4枚钉(包括断钉 )固定 1例。1.2　手术方法　取…     

下胫腓螺钉在踝关节骨折脱位中的应用46例分析

目的探讨治疗踝关节骨折脱位合并下胫腓联合损伤的经验。方法对2008-01-2010-06平顶山市中平能化医疗集团总医院收治的46例踝关节骨折合并下胫腓联合损伤患者,采用Lauge-Hansen分类方法,行内固定结合下胫腓螺钉治疗。结果46例获得随访,时间6~24(平均15)个月。根据Mazur评分系统评估,优35例,良9例,可2例,差0例,优良率96%。无骨折不愈合,下胫腓螺钉无断钉和再分离现象。结论内固定结合下胫腓螺钉治疗踝关节骨折效果满意。     

双钢板内固定加植骨治疗胫腓骨下段骨折42例分析

我院2001~2005年对胫腓骨中下段骨折42例采用双钢板固定加一期植骨的治疗方法，即采用普通钢板，于胫骨前内侧及腓骨外侧内固定，胫骨骨折断端取自体髂骨松质骨一期植入，取得了满意疗效，现分析如下。     

可吸收螺钉微创治疗儿童胫腓骨骨折54例分析

笔者2004/2008年采用小切口微创可吸收螺钉有限内固定结合高分子石膏外固定治疗儿童胫腓骨中下段不稳定骨折54例,疗效确切,患者满意,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男39例,女15例,年龄4～15岁。均为新鲜骨折,闭合性骨折45例,开放性骨折9例（其中长螺旋型骨折25例,短斜形骨折18例,粉碎骨折11例）。致伤原因：交通伤29例,摔伤20例,砸伤5例。骨折平面位于中下段36例,     

可吸收螺钉治疗踝关节骨折

目的:总结可吸收性螺钉治疗踝关节骨折的疗效。方法:本院自1996年1月至2006年1月行可吸收螺钉固定治疗踝关节骨折126例,术后按照美国足踝外科协会(AOFAS)后足评分系统进行功能随访。结果:随访121例170枚螺钉,随访4～120个月,平均38.4个月,优70例,良48例。术中有1例出现螺钉断裂,3例螺纹滑丝;手术后4例明显皮肤刺激,其中有1例患者术后6周外踝尖端出现局部溃疡,钉帽外露,细菌培养阴性,二次手术将螺钉帽截断,2周后伤口愈合,另外3例酒精湿敷后好转;有2例出现螺钉帽顶住皮下引起疼痛,半年后疼痛逐渐缓解。结论:可吸收螺钉治疗踝关节骨折固定效果确切,无需二次手术取出,并发症少。     

陈旧踝关节骨折32例治疗分析

踝关节骨折，在临床中非常常见，如果早期不能得到明确诊断和正规治疗，而导致陈旧踝关节骨折或骨折后畸形愈合，在临床上处理起来非常棘手。我科2000—04／2005-01收治32例34踝，分析如下。     

外固定架结合有限内固定治疗胫腓骨粉碎骨折23例分析

目的:探讨外固定架结合有限内固定治疗胫腓骨粉碎骨折的疗效。方法:手术行小切口进入,保护骨折端软组织铰链,骨折断端应用1~2枚拉力螺钉固定后,按照AO外固定架操作规程置入外固定架,以确保骨折的对位及力线。结果:本组均获得随访,时间6~18个月,骨折愈合时间平均为3.8个月,无骨折不愈合及关节僵硬病例发生,有2例发生轻度针道感染。结论:应用AO外固定架结合有限内固定治疗胫骨粉碎性骨折,可以获得较好的骨折端复位和稳定性,有利于下肢早期功能锻炼和骨折的愈合,不失为治疗胫骨粉碎性、复杂性骨折的较好方法。     

克氏针髓内固定治疗腓骨中下段骨折的临床疗效分析

目的 总结分析克氏针髓内固定治疗不同类型腓骨中下段骨折的临床疗效,为腓骨中下段骨折的治疗提供依据。方法 回顾性分析我院自2015年6月-2017年5月采用克氏针髓内固定治疗256例腓骨中下段骨折的临床疗效,其中合并踝关节骨折94例(其中Lauge-Hansen分型旋前外展型9例,旋前外旋型47例,旋后外旋型35例),合并胫骨骨折162例。结果 本研究中256例均获得随访,无一例退钉,美国矫形协会(AOFAS)踝与后足评分系统对患者踝关节功能进行评分(总分100分),末次随访评分中,其中优(90～100分)191例;良(75～89分)60例;可(50～74分)4例;差(50分以下)1例,为44分;总优良率为98.0%;在腓骨中下段骨折克氏针髓内固定的患者中,合并胫骨骨折比合并踝关节骨折的患者术后踝关节功能优良率高。结论 克氏针髓内固定治疗腓骨中下段骨折总体临床疗效确切,合并踝关节不稳定型骨折时,钢板固定可能临床疗效更好。     

空心螺钉内固定治疗Lisfranc关节损伤

目的：探讨应用空心螺钉内固定治疗Lisfranc关节损伤的临床疗效。方法：对2001年7月—2009年2月应用空心螺钉内固定治疗的28例Lisfranc关节损伤患者,其中中间柱损伤5例,内侧、中间柱合并损伤17例,内侧、中间、外侧柱3柱损伤6例。结果：采用美国骨科矫形足踝协会（AOFAS）评分标准评价术后足的功能,平均得分为85分,90~100分5例,75~89分18例,50~74分4例,〈50分1例。结论：解剖复位空心螺钉内固定可使Lisfranc关节得到长期有效的固定,取得较好的治疗效果。     

锁定板内固定与双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效观察

目的探讨锁定板内固定与双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效和安全性。方法应用随机数字表法将2010年5月～2011年5月在我院骨科住院治疗的124例复杂胫骨平台骨折患者分为对照组和观察组,对照组患者给予锁定板内固定治疗,观察组患者给予双切口双钢板内固定治疗,比较对照组和观察组患者膝关节功能恢复和并发症的发生率。结果观察组疗效优秀率(91.94%)明显高于对照组(79.03%),差异有显著性(P<0.05)。在治疗期间,对照组和观察组患者未见再次骨折、骨不连、静脉血栓和压疮等并发症发生,对照组和观察组在并发症发生率上差异无显著性(P>0.05)。结论双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效确切,安全性高,并发症少,值得进一步推广。     

动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折的疗效分析

目的评价动力髋螺钉（DHS）内固定治疗股骨转子间骨折的疗效。方法67例股骨转子间骨折患者采用DHS内固定治疗,分析其临床疗效。结果该组全部获得随访。术后随访时间7～36个月,平均18个月,髋关节术后按Harris评定标准,髋关节功能优良率为94．0％,有2例出现内固定失效,无切口感染、深静脉血栓形成、骨折未愈合及髋内翻等并发症。结论动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折是一种有效方法。     

颧上颌复合体骨折坚固内固定

目的探讨治疗颧上颌复合体骨折的理想方法和注意事项。方法通过头皮冠状切口径路 ,采用三维结构复位 ,小型钛接骨板坚固内固定术治疗颧上颌复合体骨折患者 46例。结果术后伤口均Ⅰ期愈合 ,有 1例面部畸形 ,1例咬合不正 ,1例张口受限 ,其余面部形态正常 ,无功能障碍。结论颧上颌复合体骨折的治疗以颧蝶缝、眶下缘的及早复位和颧额支柱、颧上颌支柱的坚固内固定尤为重要。植骨和重建骨性眼眶能有效地减少颧上颌复合体骨折的并发症。     

外固定架结合钢板内固定治疗胫腓骨骨折的疗效分析

目的探讨外固定架结合钢板内固定治疗胫腓骨骨折的临床效果。方法回顾性地分析我院2011年2月~2014年3月收治的108例胫腓骨骨折患者的资料,对照组48例仅采用钢板内固定法治疗,观察组60例采用外固定结合钢板内固定治疗,比较两组患者的临床效果。结果观察组患者在出血量和VOS评分等方面均低于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。随访12个月后,患者骨折情况均得到一期愈合,对照组的优良率为64.58%(31/48),观察组的优良率为83.33%(50/60),观察组的优良率明显高于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于胫腓骨骨折患者,采用外固定支架结合钢板内固定的治疗法是一种简单有效的方法,能明显减少出血量和疼痛感,缩短手术时间,提高临床效果,且早期的功能锻炼,有利于患者功能的恢复。     

内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折的临床对比研究

目的探讨内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折临床疗效及应用价值。方法选择我院治疗的胸腰椎骨折患者80例作为研究对象,采取随机数字表法分为观察组和对照组各40例,对照组采用单纯内固定治疗,观察组采用内固定结合椎体成形术治疗,观察两组治疗效果。结果观察组治疗优良率高于对照组,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后伤椎前高压缩比和Cobb角改善情况好于对照组,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折疗效可靠,符合生物力学特征,值得在临床上大力推广使用。     

尺骨鹰嘴钢板治疗尺骨鹰嘴骨折

目的 探讨尺骨鹰嘴钢板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效.方法 回顾性分析2002年1月～2007年2月36例采用尺骨鹰嘴钢板治疗的尺骨鹰嘴骨折患者的资料.结果 36例患者均得到随访,随访时限平均12月(7～20月),骨折均得到愈合,按照Broberg和Morrey评分标准进行评估,优良率94.4%.结论 尺骨鹰嘴钢板治疗尺骨鹰嘴骨折可以取得好的预后并能有效减少并发症.     

锁定钢板内固定治疗肱骨上段复杂骨折

[目的]评价门静脉、下腔静脉磁共振血管成像腹部肿瘤血管侵犯的影像特征及诊断价值.[方法]收集47例肝脏、胰腺及腹膜后等肿瘤患者门腔静脉增强磁共振血管成像（CE-MRA）原始数据,用最大密度投影（MIP）及薄层多平面重组（MPR）两种方法重建血管影像对血管是否存在侵犯进行术前评估.评估结果与手术结果对照,并总结血管受侵的相关影像学表现.[结果]27例存在血管侵犯,门静脉侵犯18例、肝静脉侵犯4例、下腔静脉侵犯5例.CE-MRA成像技术对门静脉系统血管侵犯判断的特异性和敏感性分别为：90.1%,94.4%,阳性预测值为：89.4%,阴性预测值为95.2%;对下腔静脉-肝静脉系统血管侵犯判断的特异性和敏感性分别为：93.5%,88.9%,阳性预测值为：80%,阴性预测值为96.6%.血管受累主要表现为：血管腔的突然狭窄中断、狭窄,远侧血管不显影;血管壁缺损;血管腔内向心和偏心性充盈缺损;侧支循环形成.[结论]3T磁共振CE-MRA多种方法血管重建能清晰显示门静脉、肝静脉及下腔静脉,在腹部肿瘤术前血管评估中起重要作用.     

外固定支架手术与内镜切开复位内固定治疗颧弓骨折的疗效比较

[目的]比较外固定支架手术与内镜切开复位内固定术治疗颧弓骨折的临床效果.[方法]回顾性分析2011年6月至2013年4月在本院行外固定支架手术(外固定组,n=40)和内镜切开复位内固定术(内固定组,n=40)的80例颧弓骨折患者临床资料.所有受试者均随访3年,比较其切口Ⅰ期愈合率、术后并发症发生率及预后情况(残留瘢痕率、咬合优良率、骨折断端完全对位率)及手术前后张口度差异.[结果]两组患者切口均为Ⅰ期愈合,且无面瘫、头面部皮肤麻木、咀嚼功能受限、面部凹陷等并发症(P>0.05);内固定组术后轻度脱发、面部轻度肿胀各1例,均自行缓解;外固定组术后轻度张口受限1例,予以1~2个月的开口功能训练后恢复正常.两组患者术后3年时张口度均较术前明显提高(P<0.05),但组间比较差异无统计学差异(P>0.05).两组末次随访时均可见面部基本对称,CT复查结果显示颧弓骨折愈合良好,无残留瘢痕率,咬合优良率及骨折断端完全对位率均为100%(P>0.05),咬合关系同伤前基本一致.[结论]外固定支架手术与内镜切开复位内固定术均在颧弓骨折患者的临床治疗中有较高的应用价值,患者可根据实际情况选择最佳术式,为提高预后恢复效果创造条件.