浙江省重症急性胰腺炎诊治专家共识

浙江省重症急性胰腺炎诊治专家共识是由浙江省医学会重症医学分会组织来自全省50多位重症医学专家编写而成,工作组在编写过程当中参考了国内外多个数据库中的相关资料,先后进行了多次讨论修改而成。内容包括急性胰腺炎的流行病学、病因、病理生理、诊断、分类和严重度分型,胆源性胰腺炎、高脂血症性急性胰腺炎的病因治疗,逆行胰胆造影术后胰腺炎的预防,重症急性胰腺炎的治疗以及并发症的处理。     

急性腹膜炎的鉴别诊断

急性腹膜炎是常见外科急腹症,其病理基础腹膜壁层和(或)脏层因各种原因受到刺激或损害发生急性炎性反应.导致各种急性弥漫性腹膜炎的病因不尽相同,病程、治疗也有较大差别,对此类患者的救治是普外科医生的基本功,正确采集病史和进行物理检查依然是诊断腹膜炎的关键手段,其中最有价值的是详尽采集病史和细致、正确地查体.急性弥漫性腹膜炎分为原发性腹膜炎、继发性腹膜炎、第三类腹膜炎.     

术后急性胰腺炎的诊断和治疗(附12例报告)

目的:探讨腹部手术后急性胰腺炎的病因、诊断和治疗。方法:回顾分析云南省第一人民医院急诊创伤外科2000年6月至2006年6月发生的腹部手术后急性胰腺炎12例。结果:12例术后急性胰腺炎发生于阑尾炎穿孔弥漫性腹膜炎术后7例、结肠癌梗阻右半结肠切除术后3例、胃穿孔修补术后2例。经抗炎、抑制胰液分泌、禁饮食、胃肠减压及胃管注入中药大承气汤等治疗,12例全部治愈。结论:术后急性胰腺炎的诊断除血尿淀粉酶升高外,必须结合腹痛、腹胀、血象升高及影像学改变进行诊断。其病因与手术创伤、感染、低血容量和饮食相关。治疗上须进行内科正规综合治疗。     

急性胰腺炎的超声改变与病理联系

目的探讨急性胰腺炎的超声改变与病理联系。急性胰腺炎是一种较为常见的急腹症,其病情进展快,危险性大,多发生于成年人,男女发病率大致相等。本病病因虽不十分清楚,但胆系结石,胆胰管梗阻,胆汁返流,细菌感染或酒精中毒是引起急性胰腺炎的主要原因。从病理角度根据病理改变不同分为急性水肿性和出血坏死性胰腺炎两型。超声检查不但可以及早诊断急性胰腺炎,还可以观察胰腺的变化。早期诊断能为早期的治疗争取时间,前者可用非手术治疗法,后者则需尽快手术处理,故明确的诊断至关重要。     

急性胰腺炎患者的护理

急性胰腺炎是指多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎症反应。临床症状轻重不一,轻者以胰腺水肿为主,表现为急性上腹痛、恶心、呕吐、发热等,数日可自愈,称轻症急性胰腺炎(水肿型胰腺炎)。重者有胰腺出血坏死,常继发休克和腹膜炎,病情凶险,死亡率高,称重症急性胰腺炎(出血坏死型胰腺炎)。急性胰腺炎可见于任何年龄,但以青壮年居多。     

急性腹膜炎治疗

急性腹膜炎是常见外科急腹症,其病理基础腹膜壁层和(或)脏层因各种原因受到刺激或损害发生急性炎性反应.导致各种急性弥漫性腹膜炎的病因不尽相同,病程、治疗也有较大差别,对此类患者的救治是普外科医生的基本功,正确采集病史和进行物理检查依然是诊断腹膜炎的关键手段,其中最有价值的是详尽采集病史和细致、正确地查体.     

急性胰腺炎的诊断和治疗

由于诊断方法的进步和对急性胰腺炎警惕性的提高,近年来本病的发病率比较以往似有增加的趋势。但本病的临床表现有时很不一致,偶一不惯,容易漏诊或误诊,以致治疗不当,造成不良后果。本文结合本病的病理对诊断和处理作一概括叙述,并附病案二例以供参考。病理病理上本病分为病型:(1)急性水肿型胰腺炎:外观胰腺肿大,组织水肿充血,可伴有细小的局部坏死灶,但无明显的出血或坏死。若病因解除、炎症停止,则预后良好,一般在数日内即可恢复。(2)急性坏死型     

B超诊断急性胰腺炎82例

<正> 急性胰腺炎是一种常见疾病,其病因及病理复杂、病程及临床、预后也各不相同。本文探讨我院近年来82例急性胰腺炎的超声表现,以期提高诊断正确性。1 资料与方法 超声诊断急性胰腺炎82例,男50例,女32例。年龄23     

急性胰腺炎

急性胰腺炎(AcutePancreatitis,AP)是常见的急腹症之一,是指多种病因引起的胰酶在胰腺内激活,引起胰腺组织自身消化的急性化学性炎症,伴或不伴其他器官功能改变的疾病。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血清胰酶增高为特点。病变轻重不等,轻者在病理上以胰腺水肿为主,临床多见,预后良好;少数患者病情严重,胰腺出血坏死,易继发感染、休克和腹膜炎等,病死率高。1病因和发病机制1.1病因1.1.1胆道疾病:以胆道结石最为多见。急性胰腺炎与胆道疾病的密切关系多用“共同通道假说”来解释。目前认为除“共同通道”外,尚有其他机制:(1)胆石、…     

家兔急性胰腺炎模型Oddi括约肌功能的变化及意义

目的:研究家兔急性胰腺炎时Oddi括约肌运动功能的变化规律,探讨Oddi括约肌功能紊乱在急性胰腺炎病理演进中的作用.方法:建立家兔急性胰腺炎模型,用Oddi括约肌测压法研究Oddi括约肌功能动态变化.结果:实验组Oddi括约肌基础压、收缩频率于急性胰腺炎前、后各时相有显著差异(P＜0.01),与对照组差异显著(P＜0.05).蠕动波振幅无明显改变(P＞0.05).结论:家兔急性胰腺炎Oddi括约肌运动功能早期表现Oddi括约肌痉挛,3 h达峰值,而后期则为Oddi括约肌迟缓.Oddi括约肌功能紊乱不仅是急性胰腺炎的病因之一,也是急性胰腺炎产生的一种病理生理改变,可加重胰腺炎病情.     

急性胰腺炎怎样治疗

急性胰腺炎从病理角度分型,有水肿型胰腺炎和出血坏死型胰腺炎。水肿型胰腺炎会出现腹痛、恶心呕吐、腹胀、腹膜炎体征、血尿淀粉酶升高;出血坏死型胰腺炎还可有持续高热、黄疸、休克、胃肠出血、血性或脓性腹水、腰部或脐周青紫斑等。出现上述症状应及时到医院就诊。治疗方法取决于胰腺炎的种类,水肿型胰腺炎可采用非手术疗法,出血坏死型胰腺炎尤其合并感染者则采用手术疗法。胆原性胰腺炎大多需手术治疗,以消除病因。非手术疗法包括,①控制饮食和胃肠减压,减少胃酸,减少胰腺外分泌;②体液补充,如水、电解质和热量;③给予抗生素,预防和控制…     

浅谈急性化脓性腹膜炎患者的临床护理

急性腹膜炎是由化脓性细菌感染或受化学、物理等因素刺激而引起的腹膜的急性炎症。根据发病机制、病因及范围等,可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎;细菌性（化脓性）腹膜炎和非细菌性腹膜炎;局限性腹膜炎和弥漫性腹膜炎［1］。临床上以急性、继发性、弥漫性、化脓性腹膜炎最为常见。临床所称的急性腹膜炎多指继发性的急性化脓性腹膜炎。     

15例出血坏死型胰腺炎的护理

急性胰腺炎可分为单纯水肿型和出血坏死型两类，水肿型多见，经非手术治疗多均能痊愈。出血坏死型少见，但病情凶险，并发症多、死亡率高，需手术治疗。急性胰腺炎病因尚未完全清楚。一般认为是由于胆道疾病，饮食不节、感染、损伤，代谢紊乱、血管疾病、情绪激动等因素造成胰液逆流和胰酶损害胰腺组织所致。其病理发展是胰腺分泌产物自体消化的过程。临床上主要表现发病急、腹痛、腹胀、腹膜炎体征和休克，严重可并发急性肾功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征、中毒性脑病、心力衰竭等。     

急性胰腺炎的螺旋CT诊断

急性胰腺炎为最常见的胰腺疾病,也是常见的急腹症之一,其病因、病理较为复杂,临床表现及治疗效果差异较大,而诊疗方法的选择取决于发病早期的严重程度,以前仅根据临床发病症状、体征、实验室检查、超声来诊断,目前CT已做为诊断急性胰腺炎的首选方法[1],不仅可明确诊断,还可确定程度,发现并发症和随访观察.本文对我院2001年10月至2004年10月32例急性胰腺炎患者的临床及CT资料进行回顾分析,进一步探讨螺旋CT在急性胰腺炎诊断治疗过程中的价值.     

胰腺巨大假性囊肿胃瘘手术一例

胰腺假性囊肿是急、慢性胰腺炎及胰腺外伤常见并发症,发生率为1%~4.4%[1],如不及时治疗可继发感染,破入腹腔引起腹膜炎或胰源性腹水,侵蚀血管引起大出血、消化道内瘘等急性并发症,是一种极为严重的并发症。本文结合文献复习探讨本例的病因、诊断和治疗,旨在给临床提供经验。1资     

急性出血坏死型胰腺炎14例分析

1 引言急性胰腺炎临床较常见,多数患者容易诊断,预后良好。但由于病因、临床表现、病理类型及严重程度不同,预后有很大差别。重型患者可在短期内恶化死亡。本文通过总结分析14例急性出血坏死型胰腺炎的诊治情况,探讨该病的早期诊断和处理。 2 临床资料 2.1 一般资料:我院自1974年1月～1985年10月收治的急性出血坏死型胰腺炎14例,其     

重症急性胰腺炎的内科综合治疗及护理进展

重症急性胰腺炎或称急性出血坏死性胰腺炎占急性胰腺炎病例的10％-5％,病因复杂,病情危重,并发症多,预后不良。20世纪90年代以后,随着对胰腺炎的发生机制、病理生理的深入了解,将其病程分为3个阶段：（1）急性反应期：自发病至2周左右,此期的特点主要是损伤因素作用于人体造成全身过度的炎症反应,常出现休克、呼衰、肾衰、脑病等主要并发症。（2）全身感染期：     

中西医结合治疗急性出血坏死型胰腺炎

急性胰腺炎是外科常见的一种急腹症。我们治疗的急性胰腺炎患者均系出血坏死型或腹膜炎型(发病后不久,腹膜炎很快发展至腹腔三个象限以上,或血钙低于正常),即临床上属重型胰腺炎。急性坏死型胰腺炎发病急骤,病情较重,且常为临床猝死的原因之一,过去西医多主张手术疗法,其死亡率竟高达50％以上。近30年来,国内外对急性胰腺炎仍多采用禁食输液,胃肠减压、镇痛剂、抗菌素、胰腺分泌抑制剂等使胰腺得到充分“休息”而“自愈”的“饥渴疗法”,而出血坏死型胰腺类的死亡率仍高达20～47％,故很早即被临床和病理工作者所重     

CT诊断急性胰腺炎作用的探讨

目的 了解CT诊断急性胰腺炎的价值.方法 回顾性分析20例经证实的急性胰腺炎CT资料,并总结其影像学上的表现.结果 CT早于临床诊断急性胰腺炎病例5例,证实临床诊断13例.临床诊断急性胃炎,而CT诊断胰腺炎2例.结论 CT诊断急性胰腺炎,是极有效的诊断学方法,是外科常见、急重的腹部疾病,急性胰腺炎上得了头榜.它的病因和病理都极其复杂.而病程、临床症状和预后的差异则非常大,病理学上的水肿型病情一般较轻,预后一般较好,但出血坏死型就不一样,它的病情一般凶险,并发症多,治疗与处理难度较大,死亡率也比较高.而急性胰腺炎首要的问题是诊断问题.我院于2001年1月至2009年7月,一共对20例这种病人,进行CT影像诊断分析,现报道如下:     

急性胰腺炎的螺旋CT诊断

急性胰腺炎为最常见的胰腺疾病 ,也是常见的急腹症之一 ,其病因、病理较为复杂 ,临床表现及治疗效果差异较大 ,而诊疗方法的选择取决于发病早期的严重程度 ,以前仅根据临床发病症状、体征、实验室检查、超声来诊断 ,目前 CT已做为诊断急性胰腺炎的首选方法 [1 ] ,不仅可明确诊断 ,还可确定程度 ,发现并发症和随访观察。本文对我院 2 0 0 1年 10月至 2 0 0 4年 10月 32例急性胰腺炎患者的临床及 CT资料进行回顾分析 ,进一步探讨螺旋 CT在急性胰腺炎诊断治疗过程中的价值。1　资料与方法1.1　一般资料　 32例患者 ,男性 13例 ,女性 19例 ,…