脉冲振荡技术用于矽肺患者肺功能评价的临床应用价值

目的探讨脉冲振荡技术(IOS)用于矽肺患者肺功能评价的临床应用价值。方法对63例矽肺患者和20例健康者依次进行IOS及PFT检测,分析两种肺功能各项指标之间的差异、相关性。结果 (1)随着矽肺期别上升,FVC、FEV1、FEV1/FVC呈下降趋势,叁期矽肺较其他各组均存在显著差异(P0.05)。(2)矽肺组与健康对照组比较,IOS参数Z5、R5-R20、X5、Fres、AX明显升高,差异有统计学意义(P0.05);壹期、贰期矽肺组与健康对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);叁期矽肺与其他各组比较均存在显著差异(P0.05)。(3)按通气功能阻塞程度将矽肺组分为无阻塞和轻度、中度、重度阻塞4组,与对照组比较发现,随阻塞程度上升,各IOS参数结果亦呈上升趋势,且各参数组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。(4)除R20外,其他各IOS参数均与FEV1、FEV1/FVC显著相关(P0.01),其中X5为正相关,其他为负相关。比较相关性大小,FEV1/FVC与IOS相关性更高。结论 (1)IOS参数如Z5、R5-R20、X5、Fres、AX对发现早期(壹期)矽肺肺功能异常有一定临床价值;(2)IOS和肺通气功能具有良好的相关性,其敏感性似优于PFT,可作为矽肺患者肺功能评价的补充。     

脉冲振荡和通气功能检测在哮喘患儿中的应用及相关性研究

目的　观察最大呼气流速 -容积曲线 (F -V)和脉冲振荡 (IOS)检测的相关性 ;探讨IOS在哮喘患儿肺功能检测中的应用价值。方法　采用德国Jaeger公司的MastscreenIOS测定仪 ,对 1 5 5例哮喘患儿进行F -V和IOS检测 ,并对两种方法的各项指标进行相关性分析。F -V测定指标 :用力肺活量 (FVC)、第 1秒用力呼气容积 (FEV1 )、呼出2 5 %肺活量时最大呼气流量 (FEF2 5)、呼出 5 0 %肺活量时最大呼气流量 (FEF50 )、呼出 75 %肺活量时最大呼气流量(FEF75) ;IOS检测指标 :呼吸阻抗 (Zrs)、气道总阻力 (R5)、中心气道阻力 (R2 0 )、响应频率 (Fres)、弹性阻力 (X5)。结果　IOS检测指标R5、Fres、X5急性发作组明显高于缓解组 (P <0 .0 5 )。而F -V检测指标FVC、FEV1 、FEF2 5、FEF50 、FEF75急性发作组明显低于缓解组 (P <0 .0 0 1 ) ,有统计学意义。均表明急性发作时气道阻力增加、通气功能受损。且FVC、FEV1 、FEF2 5、FEF50 、FEF75与Zrs、R5、Fres、R2 0 、X5有显著的相关性 ,具有统计学意义。结论　IOS检测与常规F-V检测有很好的相关性 ,由于IOS检测操作简便 ,无需用力呼吸 ,受被检查者的影响较少。故此检查特别适合于儿童的肺功能测定。     

在气道反应性测定中脉冲振荡技术的临床应用

目的探讨脉冲振荡技术(impulse oscillation system,IOS)在气道反应性测定中的诊断价值。方法将笔者所在医院收治的65例支气管激发试验结果为阳性表现的患者设为实验组,并选择正常健康体检患者50例作为对照组,两组患者均应用脉冲振荡法进行检查,并对检查指标进行对比及相关性分析。结果两组患者检查结果比较,各项情况均有明显差异,有统计学意义(P<0.05)。结论 IOS与常规肺功能检查方法在气道反应性测定中具有很好的相关性,IOS对气道高反应性疾病如支气管哮喘的诊断有较高的临床应用价值。     

脉冲振荡法对气道反应性测定的诊断标准初探

目的 以肺通气功能进行支气管激发试验的方法作为“金标准”，探讨脉冲振荡法肺功能测定（IOS）对气道反应性测定的可行性及诊断标准。方法 对50例门诊哮喘疑诊患者进行组织胺支气管激发试验，于基础状态及每次吸药激发后，先用IOS法测定呼吸道阻力各主要指标：共振频率（Fres）、呼吸总阻抗（Zrs）、呼吸道总黏性阻力（R5）、中心气道黏性阻力（R20）、周边气道黏性阻力（R5-R20）、周边弹性阻力（X5）、中心阻力（Rc）、周边阻力（Rp），然后进行肺通气功能检测，测定第1秒用力呼气量（VEV1）。结果 气道高反应性的阳性率为70％。在激发试验终止时，阴性组IOS各阻力较基础值变化差异无统计学意义（P〉0．05），而阳性组IOS各阻力除Rc外均较基础值增加（P〈0．05）。各IOS阻力指标与FEV1均呈显著的直线相关关系（P〈0．05），除X5呈正相关外，余均呈负相关。Fres、Zrs、R5、X5、Rp的增加率与FEV1下降率间存在直线关系（P〈0．05）。激发试验终止时，Fres、Rp增加80％或Zrs、R5增加50％或X5增加1倍，可作为IOS法气道高反应性阳性判断标准。结论 IOS法可作为气道反应性测定另一可选择的肺功能测定方法，Fres是IOS法各参数中用于诊断气道高反应性敏感性及特异性最高的指标。     

重症肺炎机械通气患者早期肺功能康复研究进展

重症肺炎好发于中老年群体,发病机制为人体发生病原体感染所致的毒血症、血液循环障碍,临床症状包括体温升高、咳嗽、咳痰、血压低、休克等。随着病情继续发展,易导致患者呼吸衰竭,危及生命。所以当前临床主张采用机械通气法干预重症肺炎相关症状,促使患者可正常通气,呼吸疲劳得以较快改善,肺功能逐渐恢复,进一步提升患者疾病预后疗效。机械通气又称辅助通气,是采用机械手段来帮助或代替自主呼吸,近年来应用于重症患者,效果较为理想。本文检索了多名学者关于重症肺炎患者机械通气治疗期间的早期肺功能康复情况研究文章,对于早期肺功能康复疗法的相关内容进行了综述,希望可以为后续更多接受机械通气治疗的重症肺炎患者提供早期肺功能康复干预的方法指导。     

382例矽肺患者肺功能检查分析

为了解各期矽肺患者肺功能损害的程度与性质 ,搞清各期矽肺与肺通气功能指标的关系及变化特点 ,提高肺通气功能检查在矽肺患者劳动能力鉴定中的应用价值 ,现对 1992年～1999年底来我站职业病房住院治疗的 382例各期矽肺患者的肺功能检查结果进行分析 ,结果如下。1　对象与方法1.1　对象　选择 1992年～ 1999年底来我站职业病房住院治疗的各期矽肺患者 ,共计 382例为观察对象 ,其中男性 2 96例 ,女性 86例 ,年龄在 35岁至 72岁 ,接尘工龄 5～ 32年 ,各期年龄均值经 t检验 ,差别无显著性。1.2　方法　采用日本产 HI- 2 98型肺功能分析仪 ,由…     

14例特发性间质性肺炎的肺功能分析

目的 探讨特发性间质性肺炎的肺功能特点.方法对14例特发性间质性肺炎患者的肺功能进行肺通气功能、肺弥散量、动脉血气检查并行统计学分析.结果肺活量、肺一氧化碳弥散量和PaO2显著减少,而FEV1/FVC%和PaCO2却增加.结论特发性间质性肺炎肺功能表现为限制性通气功能和肺弥散功能障碍,对肺一氧化碳弥散量的检测可动态评价特发性间质性肺炎患者的病情变化.     

肺功能仪检测原理与常用仪器

１肺功能试验的临床意义　　肺功能检查是临床上胸肺疾病及呼吸生理的重要检查内容。对于早期检出肺、气道病变,鉴别呼吸困难的原因,诊断病变部位,评估疾病的病情严重度及其预后,评定药物或其它治疗方法疗效,评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等,肺功能检查均是必不可少的。其结果判断参考同种人群肺功能正常值。　　肺功能检查通常包括通气功能、换气功能、呼吸调节功能及肺循环功能。检查项目繁多、临床上最为常用的是通气功能检查,它可对大多数胸肺疾病作出诊断;其它检查如弥散功能测定、闭合气量测定…     

特发性肺纤维化患者肺功能测定与CT征象相关性的探讨

目的探讨特发性肺纤维化（IPF）患者的肺功能测定和CT征象之间的相关性。方法对35例IPF患者的肺功能测定结果和CT征象进行分析。所有病例均于CT检查前后1周内行肺功能测定。观察IPF患者的肺功能损害程度和CT征象及其解剖分布，评价CT征象与肺功能损害程度的关系。结果35例IPF患者均有不同程度的限制性通气功能障碍：用力肺活量（FVC）、肺总量（TLC）、一氧化碳弥散堵（DLCO）等均下降，而第1秒钟用力呼气容积（FEV1）／FVC正常或升高，18例重度肺功能损害患者中5例表现为混合性通气功能障碍，不同程度的肺功能损害患者其CT征象亦不相同；肺功能轻度损害5例，均有磨玻璃样密度影；中度损害12例，均有网格影和小叶间隔增厚；重度损害18例，均有蜂窝肺，其中7例表现有牵拉性支气管扩张。结论IPF患者肺功能的损害程度与CT征象存在相关性。CT扫描能准确反映IPF的病理变化，肺功能测定与CT相结合有助于IPF的诊断和评估其进展、预后以及疗效。     

特发性肺纤维化患者肺功能测定与CT征象相关性的探讨

目的 探讨特发性肺纤维化(IPF)患者的肺功能测定和CT征象之间的相关性.方法 对35例IPF患者的肺功能测定结果和CT征象进行分析.所有病例均于CT检查前后1周内行肺功能测定.观察IPF患者的肺功能损害程度和CT征象及其解剖分布,评价CT征象与肺功能损害程度的关系.结果 35例IPF患者均有不同程度的限制性通气功能障碍:用力肺活量(FVC)、肺总量(TLC)、一氧化碳弥散量(DLCO)等均下降,而第1秒钟用力呼气容积(FEV1)/FVC正常或升高,18例重度肺功能损害患者中5例表现为混合性通气功能障碍,不同程度的肺功能损害患者其CT征象亦不相同;肺功能轻度损害5例,均有磨玻璃样密度影;中度损害12例,均有网格影和小叶间隔增厚;重度损害18例,均有蜂窝肺,其中7例表现有牵拉性支气管扩张.结论 IPF患者肺功能的损害程度与CT征象存在相关性.CT扫描能准确反映IPF的病理变化,肺功能测定与CT相结合有助于IPF的诊断和评估其进展、预后以及疗效.     

慢性阻塞性肺疾病患者气道阻力与肺通气功能和呼吸困难程度的关系

目的：探索慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者IOS法气道阻力测定与肺通气功能和呼吸困难程度的相关性,为气道阻力用于COPD患者的诊断和病情评估提供依据。方法：对2010年8月-2011年4月就诊的69例COPD患者行IOS法气道阻力和肺通气功能测定,同时对患者呼吸困难状况行Borg评分。对上述数据进行相关性分析。结果：ISO法气道阻力测定与肺通气功能和Bo唱评分都有很好的相关性。Zrs与FEV1％、PEF％、IC％呈负相关,X5与FEV1％、PEF％、IC％呈正相关,Fres与FEV1／FVC、FEV1％、PEF％呈负相关。Zrs和Fres与Borg评分呈正相关。结论：IOS气道阻力测定可用于COPD患者的诊断和病情评估。     

脉冲震荡法监测儿童肺功能的研究进展

脉冲震荡法(impulse oscillometry,IOS)是近年来临床开展的一项肺功能测定新技术,其操作简单,快速,敏感性高,重复性较好,配合程度要求低特别适合学龄前儿童。研究重点探讨了IOS国内参考值、临床应用中仍存在的一些疑问及其发展前景。     

肺功能及高分辨CT在间质性肺疾病中的相关性研究

目的 对间质性肺疾病患者影像学、肺功能及临床表现进行相关分析，评价肺功能特别是脉冲振荡（IOS）测定呼吸阻抗在该疾病诊断中的意义。方法 对56例间质性肺疾病患者的呼吸阻抗、常规肺功能、静息时动脉血氧分压（PaO2）及肺部高分辨CT评分和呼吸困难评分进行分析。结果 振荡频率在5Hz时的电抗（X5）、在20Hz时的电抗（X20）与肺活量（VC）呈正相关（r=0．699、0．537，P〈0．05），与用力肺活量（FVC）呈正相关（r=0．690、0．473，P〈0．05），与一氧化碳弥散量（DLCO）呈正相关（r=0．494、0．301，P〈0．05），与PaO2呈负相关（r=-0．621、-0．411，P〈0．05）；响应频率与VC、FVC、DLCO呈负相关（r=-0．658、-0．639、-0．352，P〈0．05），与PaO2呈正相关（r=0．277，P〈0．05）；特发性肺间质纤维化患者的病程较结缔组织病所致间质性肺疾病患者的病程明显延长（P〈0．05），其余观察指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 常规肺功能指标VC、FVC、DLCO及呼吸阻抗指标响应频率、X5对肺间质纤维化的诊断有一定的意义；IOS测定呼吸阻抗对间质性肺疾病患者肺功能损害的动态监测和疗效评价具有一定的应用前景；应重视结缔组织病患者的影像学和肺功能检查以便及时发现肺部早期病变。     

脉冲振荡肺功能检测在慢性阻塞性肺疾病中的诊断价值

目的 探讨脉冲振荡肺功能(IOS)检测在临床COPD患者中的诊断价值.方法 测定142例COPD患者(COPD组)及160例健康成年人(对照组)的各项IOS指标及常规肺功能指标,比较两组IOS检测结果及其与常规肺功能指标的相关性.结果 与对照组比较,COPD组呼吸总阻抗(zrs)、5 Hz与20 Hz时黏性阻力及其差值(R5、R20、R5-R20)、中心阻力(Rc)和周边阻力(Rp)及共振频率(Fres)均明显增高[COPD组分别为(0.71±0.31)kPa/(L·s)、(0.55±0.22)kPa/(L·s)、(0.33±0.11)kPa/(L·S)、(0.22±0.14)kPa/(L·s)、(0.23±0.14)kPa/(L·s)、(0.62±0.25)kPa,(L·s)及(27.50±6.42)Hz,对照组分别为(0.31±0.08)kPa/(L·s)、(0.30±0.12)kPa/(L·S)、(0.22±0.07)kPa/(L·s)、(0.05±0.03)kPa/(L·s)、(0.14±0.08)kPa/(L·s)、(0.20±0.02)kPa/(L·s)及(10.95±2.68)Hz],而5 Hz时弹性阻力和惯性阻力(X5)则明显下降[COPD组为(-0.34±0.12)kPa/(L·S),对照组为(-0.08±0.01)kPa/(L·s)],差异均有统计学意义(P<0.01);COPD组患者的Zrs、Fres、R5、R20R5-R20、Rp与第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比呈负相关,而与X5呈正相关,其中Fres与FEV1占预计值百分比的相关性最强(r=0.6410,P<0.01);Fres、R5、R5-R20、Rp与FEV1/用力肺活量(FVC)呈负相关.结论 IOS法测定呼吸阻抗可用于COPD的诊断,并有助于判断COPD患者的气道阻塞程度,具有非常广阔的应用前景.     

脉冲振荡法对支气管哮喘的诊断评价

摘要：目的探讨脉冲振荡法在哮喘患者中的诊断价值。方法收集天津市第一中心医院呼吸科门诊及病房2010年3—9月就诊的不吸烟的急性发作期支气管哮喘患者45例,其中,肺功能正常的哮喘患者25例（A组）,肺功能异常哮喘患者20例（B组）,另外收集40例不吸烟正常人作为健康对照（c组）。使用德国耶格公司生产的MasterScreen肺功能仪测定常规肺功能指标和脉冲振荡系统（10S）测定仪测定气道阻力。结果哮喘组[A、B组）IOS指标共振频率（Fres）、呼吸总抗阻fZrs）、5Hz黏性阻力（R5）、20Hz黏性阻力（R20）、5Hz和20Hz黏性阻力差（R5-R20）均明显高于对照组,x5明显低于对照组。B组Fres、Zrs、R5、R20、R5-R20与常规肺通气指标1秒钟用力呼气量／1秒用力呼气量预计值的百分比（FEV。％）、1秒钟用力呼气量,用力肺活量（FEV。／F—VC）呈显著负相关,其中Fres与FEV。％和FEV,／F—VC相关性最密切（r=-0．59、-0．56,P〈0．01）,而在A组则无显著相关性。此外,Fres与呼出气一氧化氮（FENO）呈显著正相关（r=O．63、0．66,P〈0．01）。结论IOS测定可协助支气管哮喘的诊断,与常规肺通气功能检查、支气管舒张试验、FENO具有良好的相关性。IOS系统可用于肺功能正常的哮喘患者的早期诊断,Fres是IOS参数中诊断哮喘气流阻塞最敏感的指标。     

64例慢性阻塞性肺病患者肺功能和生活质量的研究

[目的]研究慢性阻塞性肺病患者肺功能变化与生活质量的相关性。[方法]对某院2005年6月～2007年6月收治的64例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者。根据患者是否参加体育锻炼分体育锻炼组(20例)和非锻炼组(44例)。应用配对t检验方法对锻炼组和非锻炼组分别比较2年前后肺通气功能和生活质量评分的变化。[结果]64例COPD患者吸沙丁胺醇前FVC、FEVl、FEV1/FVC3个指标与生活质量总均分的直线相关分析显示,相关系数(r)分别为-0.211(P﹥0.05),-0.338(P﹤0.05),-0.357(P﹤0.01)。锻炼组和非锻炼组年龄和肺通气指标无明显差别,但锻炼组生活质量总均分优于非锻炼组。[结论]COPD患者肺功能与生活质量密切相关,肺功能联合生活质量评价能更全面地反映患者病情的严重程度。     

氢氧化钠烟雾对作业工人呼吸系统的慢性影响

目的研究氢氧化钠烟雾对作业工人呼吸系统的慢性影响.方法对150名氢氧化钠作业工人和同一地区年龄、性别、身高、体重、吸烟情况类似的140名正常对照工人进行上呼吸道检查及肺通气功能测定分析.结果接触组咽干咽痛、咽充血及鼻黏膜充血、干燥等与对照组比较差异有非常显著性.接触组PEFR、V50与对照组比较差异有显著性(P＜0.05),MMF、V75、V25、V25/H与对照组比较差异有非常显著性(P＜0.01),且肺通气功能变化与工龄有关.肺通气功能异常以阻塞型和小气道通气障碍为主;吸烟与氢氧化钠两因素对肺功能变化产生协同作用.结论作业人群肺通气功能的变化与接触氢氧化钠烟雾有密切关系.     

不同程度阻塞性呼吸暂停低通气综合征患者脉冲振荡测定的临床研究

目的研究脉冲振荡(Impulse Oscillometry System,IOS)在不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea-hypopnea Syndrome OSAHS)患者气道阻力监测中的应用。方法对OSAHS患者67例(OSAHS组)行IOS和多导睡眠仪(PSG)监测,对正常人20例(对照组)行IOS监测,分析两组气道阻力;按呼吸暂停低通气指数(Apnea hypopnea index,AHI)将OSAHS组分为轻度、中度和重度3组,比较组间气道阻力。结果 OSAHS组总呼吸阻抗(Zrs)、中心气道阻抗(Rc)、R5、R20高于对照组;中度、重度组Zrs、Rc、R5、R20高于轻度组;重度组Rc、R5、R20高于中度组。在OSAHS组,Zrs、Rc、R5、R20、X35与AHI呈正相关,与SaO2呈负相关;X5与SaO2呈正相关,与AHI呈负相关。结论 IOS能监测并量化不同程度OSAHS患者气道阻力,可用于OSAHS患者的初筛及病情的观察。     

石棉工人肺功能与X射线胸片变化关系的研究

目的 探讨石棉工人肺功能与X射线胸片变化之间的关系。为早期发现石棉肺和对石棉肺患者肺代偿功能评价提供客观依据。方法 接触组为某温石棉制品厂134名男工，对照组为同一地区不接触粉尘，劳动强度与研究组工人大体相似的某仪表厂135名男工，对肺功能测定和X射线胸片检查结果进行对比分析。结果 胸膜和肺组织均有纤维化者，肺功能均明显下降。呈混合性肺功能障碍的特点；弥漫性胸膜增厚则与FVC，FEV1.0,FEV1.0/FVC%,DLco和Kco均呈显著负相关（r值分别为-0.20,-0.26,-0.21,-0.27,-0.19)。单纯胸膜斑与Kco呈正相关（r=0.23)；胸膜病变范围越大，肺功能损害也越严重。呈限制性肺功能障碍的特征。结论 石棉工人肺代偿功能指标的异常。可以早期反映肺内纤维化和胸膜病变的程度和范围。     

济南市某厂石灰石粉尘作业场所粉尘及其对接尘工人肺功能损伤情况调查

[目的]了解石灰石粉尘对肺通气功能的危害,为制订防护措施提供科学依据。[方法]2007年,在济南市市属某大型工厂石灰石生产车间,对360名作业场所进行空气中粉尘检测,对360名接尘工人进行肺通气功能测定与呼吸道症状罹患情况调查,并与360名对照人员比较。[结果]作业场所粉尘最高浓度,粉料仓库为7.4 mg/m3,其他工序均超过8 h时间加权平均浓度容许的最高浓度8 mg/m3。胸闷、气促、咳嗽、咳痰罹患率接尘组均高于对照组(P<0.01);肺通气功能的各项指标(VC、FVC、MVV、FEV1.0、FEV1.0%、MMEF)接尘组均低于对照组(P<0.01或<0.05)。[结论]长期从事石灰石作业可对肺功能造成损害。