化疗对晚期非小细胞肺癌患者凝血功能的影响

目的：探讨晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者化疗前后凝血指标的变化及临床意义。方法：对60例肺癌患者及20例健康人的血浆凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、部分活化凝血活酶时间（APTT）和D-二聚体（D—D））水平进行测定,同时计数血小板（PLT）。结果：化疗前肺癌患者凝血指标凝血酶原时间、纤维蛋白原、部分活化凝血活酶时间、D-二聚体、血小板与正常对照组比较有显著差异（P〈0．05）;肺癌患者化疗后与化疗前各项指标相比有显著性差异（P〈0．05）。结论：晚期NSCLC患者普遍存在凝血功能异常,化疗可改善患者的凝血功能。     

晚期肺癌患者凝血、纤溶功能的研究

目的:探讨晚期肺癌患者凝血、纤溶功能的变化及其临床意义.方法:所有受试对象均抽取空腹静脉血送检凝血及纤溶功能指标.结果:显示晚期肺癌的APTT、CT、PT明显延长,血浆Fg含量增多,以及D-二聚体的阳性率提高皆明显,与对照组相比,经统计学处理具有显著性意义(P＜0.05).结论:晚期肺癌的凝血酶原时间、出血时间、活化部分凝血活酶时间明显延长,反映了晚期肺癌患者存在着凝血功能的紊乱.而D-二聚体阳性率及纤维蛋白原含量增高,有利于癌栓形成和癌的远处转移.     

肺癌患者化疗前后凝血、纤溶功能及血小板参数的临床变化分析

目的 探讨肺癌患者化疗前后凝血、纤溶功能及血小板参数的临床变化.方法 将32例肺癌患者作为研究对象(实验组),选取同时期进行健康体检的健康志愿者32例作为对照组.观察2组研究对象各项参数、化疗前后凝血、纤溶功能变化情况、血常规变化情况.结果 实验组患者纤维蛋白原、血小板水平、血小板体积分布宽度、凝血酶原时间、部分凝血酶激活时间、凝血酶时间、D-二聚体均高于对照组(P＜0.05).实验组化疗后纤维蛋白原、凝血酶原时间、部分凝血酶激活时间、凝血酶时间低于化疗前(P＜0.05).实验组化疗后血小板、血红蛋白、白细胞、红细胞水平低于化疗前(P＜0.05).结论 肺癌患者化疗前后凝血、纤溶功能及血小板参数有一定的变化,化疗后会有所降低.     

化疗对晚期肺癌患者凝血功能的影响及临床意义

目的:观察化疗对晚期肺癌患者凝血功能的影响并探讨其临床意义.方法:选择45例晚期肺癌患者,检测其化疗前后血小板、纤维蛋白原及D-二聚体,2周期化疗后评价疗效,将患者分为临床获益者和病情进展者,观察两者化疗前后血小板、纤维蛋白原及D-二聚体的变化情况,并分析其临床意义.结果:在临床获益的患者中,纤维蛋白原及D-二聚体化疗后均较化疗前下降(P<0.05),有统计学意义,血小板无明显变化(P>0.05),无统计学意义;在病情进展的患者中,化疗前后血小板、D-二聚体、纤维蛋白原均无明显变化.结论:从化疗后临床获益的晚期肺癌患者中发现,化疗可以使其纤维蛋白及D-二聚体降低,有可能会减少血栓事件的发生.     

晚期肺癌患者凝血、纤溶功能的研究

目的 :探讨晚期肺癌患者凝血、纤溶功能的变化及其临床意义。方法 :所有受试对象均抽取空腹静脉血送检凝血及纤溶功能指标。结果 :显示晚期肺癌的APTT、CT、PT明显延长 ,血浆Fg含量增多 ,以及D 二聚体的阳性率提高皆明显 ,与对照组相比 ,经统计学处理具有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论 :晚期肺癌的凝血酶原时间、出血时间、活化部分凝血活酶时间明显延长 ,反映了晚期肺癌患者存在着凝血功能的紊乱。而D 二聚体阳性率及纤维蛋白原含量增高 ,有利于癌栓形成和癌的远处转移。     

长春瑞滨联合顺铂化疗方案对非小细胞肺癌患者凝血功能的动态影响及意义

目的：寻找反映 NP 方案化疗过程中凝血功能变化最敏感的指标并指导抗凝治疗。方法：所有纳入的非小细胞肺癌患者接受长春瑞滨联合顺铂化疗方案治疗。分别在化疗前以及化疗后第4、7、10及21天检测患者血浆 D -二聚体、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间以及纤维蛋白原水平。重复测量的方差分析观察化疗对这些凝血功能指标的影响。结果：化疗前血浆 D -二聚体显著高于对照组,化疗期间不同时限的D -二聚体水平具有显著性差异。D -二聚体水平在化疗后4天升高,在第7天达到峰值,其变化幅度显著大于凝血酶原时间,活化部分凝血活酶时间以及纤维蛋白原。结论：D -二聚体水平是长春瑞滨联合顺铂化疗方案中评价凝血功能变化最敏感的指标。化疗后第7天左右可能发生静脉血栓栓塞风险最高。对 D -二聚体水平变化的动态监测可以作为化疗中抗凝治疗的参考。     

多西他赛对比吉西他滨联合顺铂化疗对肺癌患者凝血状态的影响

目的 探讨多西他赛联合顺铂、吉西他滨联合顺铂对肺癌患者凝血状态的影响.方法 随机选取67例非小细胞肺癌患者,采用多西他赛联合顺铂治疗的为实验组1,共34例患者,共行化疗24周期;采用吉西他滨联合顺铂化疗的为实验组2,共33例患者,共行化疗24周期.检测患者化疗前和化疗后血浆D二聚体、72 h血常规、活化部分凝血酶原时间、纤维蛋白原含量、凝血酶原时间和凝血酶时间.将患者首次化疗后各项指标与多周期化疗后的进行对比.结果 实验组1纤维蛋白原含量较实验组2略有升高,但差异无统计学意义(P>0.05);实验组1化疗后凝血酶时间较实验组2明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);实验组1在活化部分凝血酶原时间、血小板计数、凝血酶原时间及血浆D二聚体等方面与实验组2比较,差异无统计学意义(P>0.05).初次化疗后患者血浆D二聚体、血小板计数、活化部分凝血酶原时间、纤维蛋白原含量、凝血酶原时间和凝血酶时间与多周期化疗后无明显差异.结论 吉西他滨联合顺铂化疗的患者较多西他赛联合顺铂化疗的患者凝血酶时间明显延长,患者体内纤溶系统功能明显增强.     

非小细胞肺癌免疫治疗患者发生静脉血栓栓塞的影响因素分析

目的 分析非小细胞肺癌免疫治疗患者发生静脉血栓栓塞(VTE)的影响因素。方法 选取62例非小细胞癌(NSCLC)免疫治疗患者,收集患者的一般资料、血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)]、凝血功能指标[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、血小板]。NSCLC免疫治疗患者发生VTE的影响因素采用多因素Logistic回归分析。结果 62例NSCLC患者中,发生VTE 36例,未发生VTE 26例。单因素分析结果显示,病理类型可能不是NSCLC免疫治疗患者VTE发生的影响因素(P>0.05);性别、年龄、合并基础疾病、临床分期、吸烟史、饮酒史、O型血情况、体重指数(BMI)、美国东部肿瘤协作组(ECOG)体力状况(PS)评分、TG水平、TC水平、TT、PT、TATT、FIB水平、D-D水平、血小板计数均可能是NSCLC免疫治疗患者发生VTE的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,ECOG PS评分≥2分、TG> 1.7 mmol/L、TC> 5.2 ...     

晚期非小细胞肺癌患者化疗过程中体内血浆D-二聚体及纤维蛋白原水平临床分析

目的检测晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗前和化疗过程中体内血浆D-二聚体及纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平,研究二者浓度变化与化疗效果和无进展生存期(progression-free survival,PFS)的关系。方法选取晚期非小细胞肺癌患者120例,收集并记录患者第1、2、3次化疗前血浆D-二聚体及纤维蛋白原水平、肿瘤病理类型、分期及无进展期。同时收集60例健康人员的血浆D-二聚体及纤维蛋白原水平作对照。结果血浆D-二聚体及纤维蛋白原水平的异常升高与晚期非小细胞肺癌患者的年龄、性别、肿瘤分期及病理类型均无相关性。对照组D-二聚体和FIB水平分别为0.47 mg/L和3.76 g/L,明显低于化疗前晚期NSCLC患者的(0.96 mg/L和4.32 g/L),差异具有统计学意义(P<0.05)。化疗两个周期后,有效(PR+SD)的晚期NSCLC患者D-二聚体和FIB水平分别为0.65 mg/L和2.74 g/L,无效患者分别为1.72 mg/L和4.65 g/L,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。晚期NSCLC患者的PFS中位数为5.4个月,化疗前D-二聚体和FIB阴性的患者PFS明显长于阳性患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。将3次化疗前患者的D-二聚体和FIB水平进行对比,虽在不断降低,但差异无统计学意义(P均>0.05)。结论晚期非小细胞肺癌患者化疗前D-二聚体和FIB水平异常升高,能够提示肺癌的诊断。治疗过程中要监测肿瘤进展情况,及时调整治疗方案,延长患者PFS。     

乳腺癌联合化疗患者凝血功能检测临床意义的探讨

为了探讨乳腺癌患者化疗时凝血参数的动态变化及临床意义,检测100例乳腺癌经手术患者化疗前后的凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原含量(FIB)、凝血酶时间(TT),并与100例健康体检者和良性肿瘤患者进行对比分析。观察患者化疗前后凝血指标的变化,比较组间和组内的差异。乳腺癌患者化疗前与对照组比较,PT、APTT和TT差异均无统计学意义(P>0.05),而FIB含量明显高于对照组,P<0.05。乳腺癌患者在化疗过程中PT和APTT无明显变化,与化疗前比较差异无统计学意义,P>0.05;而FIB含量化疗后比化疗前逐渐升高,差异有统计学意义,P<0.05。TT化疗后与化疗前对比逐渐缩短,差异有统计学意义,P<0.05。乳腺癌患者凝血指标的定期监测可能是判断乳腺癌预后以及化疗后复发和转移的有价值指标。     

晚期非小细胞肺癌患者靶向治疗效果及血清肿瘤标志物变化分析

目的 探讨血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CA211)与晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者靶向治疗效果及预后的关系.方法 选取晚期NSCLC患者82例,所有患者均接受靶向药物治疗,治疗结束后评价近期疗效,并在治疗前及治疗后2个月对患者血清CEA与CA211水平进行检测,比较不同组织学类型晚期NSCLC患者血清CEA、CA211水平,分析治疗前后不同疗效晚期NSCLC患者血清CEA、CA211水平,并分析血清CEA、CA211水平与晚期NSCLC患者生存期的关系.结果 82例患者靶向治疗的总有效率为43.90％;腺癌患者血清CEA水平明显高于鳞癌患者(P﹤0.01),CA211水平明显低于鳞癌患者(P﹤0.01);治疗后,PR组患者血清CEA、CA211水平均较治疗前降低(P﹤0.05);治疗后,PR组患者血清CEA、CA211水平均低于治疗后SD、PD组患者(P﹤0.05);治疗后,PD组患者血清CEA、CA211水平均较治疗前升高(P﹤0.05).血清CEA水平﹤15 ng/ml、血清CA211水平﹤5 ng/ml患者的PFS大于血清CEA水平≥15 ng/ml、血清CA211水平≥5 ng/mL的患者(P﹤0.05).结论 不同近期疗效晚期NSCLC患者血清CEA、CA211水平存在较大差异,血清CEA、CA211水平对预测晚期NSCLC患者靶向治疗效果及预后具有重要的参考价值.     

晚期肺癌患者的抑郁状态在化疗过程中的变化

目的:观察晚期肺癌患者的抑郁状态在化疗过程中的变化。方法:应用Zung’s抑郁自评量表,对可评价的111例住院的晚期肺癌患者在化疗前、中、后进行抑郁情绪的评估。结果:化疗中患者的抑郁人数比化疗前增多(P>0.05),出现Ⅲ-Ⅳ度化疗不良反应的晚期肺癌患者发生抑郁的人数较仅出现Ⅰ-Ⅱ度化疗不良反应的肺癌患者发生抑郁的人数要多(P<0.05);化疗后病情有缓解的晚期肺癌患者中的抑郁人数较化疗后病情是稳定或有进展的肺癌患者抑郁的人数要少(P<0.05)。结论:较严重的化疗不良反应有可能会增加晚期肺癌患者抑郁的发生;肿瘤病情的缓解有可能会改善晚期肺癌患者的抑郁状态。     

Clinical Evaluation of Tumor Markers for Diagnosis in Patients with Non-small Cell Lung Cancer in China

Background: To evaluate the value of combined detection of serum carcinoembryonic antigen (CEA),cytokeratin 19 fragment (CYFRA21-1), and carbohydrateantigen 125 (CA125) for the clinical diagnosis of nonsmallcell lung cancer (NSCLC). Materials and Methods: Serum CEA, CYFRA21-1 and CA125 were assessed in140 patients with NSCLC, 90 patients with benign lung disease and 90 normal control subjects, and differencesof expression were compared in each group, and joint effects of these tumor markers in the diagnosis of NSCLCwere analyzed. Results: Serum CEA, CYFRA21-1 and CA125 in patients with NSCLC were significantly higherthan those with benign lung disease and normal controls (P<0.05). The sensitivity of CEA, CYFRA21-1 andCA125 were 49.45%, 59.67%, and 44.87% respectively. As expected, combinations of these tumor markersimproved their sensitivity for NSCLC. The combined detection of CEA + CYFRA21-1 was the most cost-effectivecombination which had higher sensitivity and specificity in NSCLC. Elevation of serum CEA and CYFRA21-1was significantly associated with pathological types (P<0.05) and elevation of serum CEA, CYFRA21-1 andCA125 was significantly associated with TNM staging (P<0.05). Conclusions: Single measurement of CEA,CYFRA21-1 and CA125 is of diagnostic value in the diagnosis of lung cancer, and a joint detection of these threetumor markers, could greatly improve the sensitivity of diagnosis on NSCLC. Combined detection of CEA +CYFRA21-1 proved to be the most economic and practical strategy in diagnosis of NSCLC, which can be usedto screen the high-risk group.     

消癌平联合吉非替尼对进展期非小细胞肺癌患者凝血功能及临床疗效的影响

目的探讨消癌平注射液联合吉非替尼治疗进展期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及对患者凝血功能的影响。方法将173例ⅢA~Ⅳ期NSCLC患者随机分为对照组(n=77)和观察组(n=96)。对照组患者接受吉非替尼治疗,观察组患者接受消癌平注射液联合吉非替尼治疗。比较2组患者治疗前后血流动力学指标、凝血分子水平变化以及临床治疗效果。结果治疗后,观察组患者治疗总有效率为92.71%,明显高于对照组(P<0.05)。对照组患者有49例(63.64%)出现高凝状态,明显高于治疗前和观察组(P<0.05)。经治疗后,观察组患者血清纤维蛋白原和D-二聚体含量、全血粘度高切值低于治疗前和对照组(P<0.05);而全血粘度低切值、毛细管血粘度值、红细胞压积和红细胞聚集指数均低于对照组(P<0.05)。结论消癌平注射液可以改善进展期非小细胞肺癌患者的血液高凝、高粘状态,联合吉非替尼抗癌效果理想,值得临床推广。     

肺癌患者血清肿瘤标志物与凝血功能变化相关性研究

目的:探讨肺癌患者血清肿瘤标志物和血浆凝血功能变化的相关性及其临床意义。方法:对157例肺癌患者、56例良性肺疾病患者和40例健康人进行回顾性研究,检测血清癌胚抗原（CEA）、神经元特异烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1)以及血浆纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）、血小板（PLT）,并对检测结果进行统计学分析。结果:肺癌组CEA、NSE、CYFRA21-1、FIB、D-D、PLT水平分别与良性肺疾病组和健康对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。肺癌组各指标水平在高分期（III/IV）组中均高于低分期(I+II)组(P＜0.05),除了PLT水平在肺癌高分期（III/IV）组与低分期(I+II)组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。CYFRA21-1水平在IVb期肺癌组中高于IVa期组,差异有统计学意义（P＜0.05）;FIB水平与CYFRA21-1以及D-D分别与CEA、NSE、CYFRA21-1呈正相关;CEA对于肺癌诊断敏感性和特异性均最高,六项指标联合检测对肺癌诊断的敏感性(89.2%)和阴性预测值（64.6%）及对于非小细胞肺癌（NSCLC）诊断的曲线下面积（0.832）,均高于任一单项指标检测。结论:联合检测肿瘤标志物和凝血功能变化对肺癌早期诊断和治疗有重要价值,以及有助于预测肺癌患者血栓形成风险,给予早期预防有重要的指导意义。     

国产紫杉醇联合方案对60 岁以上晚期非小细胞肺癌患者近期生存质量的影响

 目的 探讨国产紫杉醇对60岁以上晚期非小细胞肺癌患者的近期生存质量的影响。方法 将78例60岁以上晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组，并分别给予国产紫杉醇和卡铂组成的CT方案及足叶乙甙和卡铂组成的CE方案化疗，并观察和比较两组患者的近期疗效和生存质量。结果 CT方案的客观疗效（47．50％）、中位缓解期（8个月）、中位生存时间（11个月）、病变进展时间（6个月）、1年生存率（30％）和临床受益疗效（行为状态阳性率52．50％，体重阳性率40％）均高于CE方案，有显著性差异（P〈0．05或0．01）；但毒副反应两组无明显差别（P〉0．05），两种治疗方案均能显著改善60岁以上晚期非小细胞肺癌患者的近期生存质量，但CT方案治疗后1个月和4个月的QOL评分更优于CE方案，差异显著（P〈0．05）。结论 国产紫杉醇注射液联合卡铂组成的CT方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效明显优于Vp-16加卡铂组成的CE方案，并能更好地提高晚期老年非小细胞肺癌患者的生存质量和临床受益疗效。     

康莱特注射液治疗老年晚期非小细胞肺癌102例疗效观察

目的:评价康莱特注射液治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法:回顾分析采用康莱特注射液治疗102例老年晚期非小细胞肺癌患者的临床资料,观察肿瘤疾病控制率、治疗进展时间、生活质量、中医临床症状及毒副反应。结果:疾病控制率为65.69%,治疗进展时间2.91±0.51个月,可改善中医临床症状(P<0.01),无明显毒副反应。结论:康莱特注射液对老年晚期非小细胞肺癌患者具有较好的临床疗效。     

227例晚期非小细胞肺癌患者的预后因素分析

目的探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的生存情况及预后因素。方法回顾性分析227例晚期NSCLC患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法及Cox多因素回归模型分析患者预后的影响因素。结果患者的中位生存期(MST)为18.7个月,1、2、3、5年生存率分别为62.1%、39.4%、25.4%、10.1%。单因素分析显示,病理类型、肺部手术、靶向治疗、中药治疗、中药联合靶向治疗、表皮生长因子受体(EGFR)基因状态均可能与晚期NSCLC患者的生存期有关(P<0.05)。Cox多因素分析结果显示,病理类型、中药治疗、肺部手术及中药联合靶向治疗是NSCLC患者预后的独立影响因素(P <0.05)。结论晚期NSCLC患者应积极检测EGFR基因状态,如果存在敏感突变应服用靶向药物。晚期患者应长期服用中药,不应过分追求肺部手术。     

Baseline and decline of serum ADAM28 during chemotherapy of advanced non-small cell lung cancer: a probable predictive and prognostic factor

ADAM28 (a disintegrin and metalloproteinase 28) is over-expressed in non-small cell lung cancer (NSCLC) with correlation to cancer proliferation, tumor size and lymph node metastasis. In the present study, we investigated the predictive and prognostic value of ADAM28 during chemotherapy in patients with advanced NSCLC. 122 advanced NSCLC cases, 37 patients with benign lung disease and 40 healthy controls were enrolled in the study. The serum levels of ADAM28 were measured by enzymelinked immunosorbent assays. Data were correlated with diagnosis, radiologic objective response and survival. Serum levels of ADAM28 in advanced NSCLC group were significantly elevated compared to benign lung disease group (P < 0.001) and healthy controls (P < 0.001). And the expression of ADAM28 had relationship to the tumor size and lymph metastasis in NSCLC patients. When the cut-off value of ADAM28 was 225.54 pg/ml, the area under the ROC curve was 0.843 (95% confidence interval [CI]: 0.784–0.902); the sensitivity (SEN) and specificity (SPE) were both the best, with a SEN of 76% and a SPE of 83%. The patients who had ADAM28-response and no ADAM28-response had significantly difference in objective response to treatment (P < 0.001). The median Progression-free survival from response assessment was 5 months. In the multivariate analysis, performance status (hazard ratio [HR], 1.68; 95% CI: 1.06–2.67), the level of serum ADAM28 (HR, 1.01; 95% CI: 1.01–1.02), and ADAM28-responses (HR, 047; 95% CI, 0.26–0.83), were significant correlated with prognosis. The levels of ADAM28 and ADAM28-responses appeared to be reliable surrogate markers to predict tumor response and survival in patients with advanced NSCLC.