脑血管支架置入后的并发症及其预防

背景：分析脑血管支架置入后并发症的原因，发生机制及其预防方式。 方法：应用计算机检索Medline database(1989/2009)和中国期刊全文数据库(CNKI：1989/2009)，由第一作者按纳入和排除标准，对文献进行筛选，资料收集和质量评价。从脑血管支架置入的治疗进展，脑血管支架的种类及生物相容性，支架置入后并发症的发生及预防3 方面进行描述和整理，并对并发症的发生进行临床验证。 结果：脑血管支架置入后的并发症主要有颈动脉窦反应、高灌注综合征、脑血管痉挛、穿刺部位出血、支架处血栓形成、其他部位再狭窄及脑缺血等。支架置入后并发症的发生虽然很难完全杜绝，但应尽量避免，要做到正解选择支架置入病例，提高操作者的熟练程度和纠正不良操作习惯，提高术者对并发症的认识和重视程度，严格围手术期的管理，对出现的并发症要及时正确处理避免产生严重后果。在各种脑血管支架中，金属支架生物相容性较差，聚合物支架、涂层支架和药物支架生物相容性均好于金属支架，能有效的预防支架置入后的再狭窄。 结论：脑血管支架置入治疗可作为脑血管病的主要治疗方法之一；脑血管支架中的药物支架，聚合物支架的生物相容性较好；在治疗过程中只要进行充足的置入前准备，正确的操作与围绕手术期管理，则脑血管支架置入后的并发症是可防可治疗的。     

脑血管支架的治疗进展及生物相容性☆

目的：阐述脑血管支架的治疗进展，评价其与宿主间的生物相容性。 方法：由第一作者用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI：1989/2009)和Medline database(1989/2009)数据库，检索词分别为“脑血管病，支架，治疗”和 “cerebrovascular disease，stent，therapy”，语言分别设定为中文和英文。共检索到53篇文章，按纳入和排除标准对文献进行筛选，共纳入22篇文章。分别以脑血管支架的治疗进展，脑血管支架置入的并发症和脑血管支架的生物相容性3方面进行归纳和总结，探讨各类不同支架的生物相容性。 结果：脑血管支架主要应用于脑动脉狭窄、脑动脉瘤、静脉窦狭窄或血栓治疗。置入并发症主要有颈动脉窦反应，高灌注综合征，脑血管痉挛、血栓形成、再狭窄等。支架置入前对狭窄部位的充分预扩是防止支架变形和移位的关键。血管支架置入后发生再狭窄的影响因素与支架种类有关。在各种脑血管支架中，金属支架易促进血栓的形成。聚合物支架与血管壁的相容性好于金属支架，可避免后期的内膜增殖。涂层支架可通过特殊涂覆技术包被于金属支架表面，抑制血小板的聚集。药物支架置入体内后，药物能够持续高浓度的释放，药物能够在“靶位”达到有效治疗浓度，能够有效的预防支架内置入后的再狭窄。 结论：脑血管支架置入可作为脑血管病的一种重要治疗手段。金属支架的生物相容性较差，聚合物支架、涂层支架和药物支架的生物相容性较好。     

脑血管置入材料的生物相容性及并发症

背景：虽然支架置入技术的发展为脑血管疾病提供了较为有效的治疗手段,但其安全性和有效性还有待进一步验证。 目的：阐述脑血管支架与宿主间的生物相容性,分析支架置入并发症的原因,并探讨管理方法。 方法：以 “脑血管病,支架,生物相容性,并发症”和“Cerebrovascular disease,stents,biocompatibility,complication” 为检索词,计算机检索中国期刊全文数据库、PubMed数据库(1993-01/2010-11) 与脑血管支架生物相容性、支架置入治疗并发症相关的文章,按纳入和排除标准对文献进行筛选,重点对18 篇文章进行分析讨论。 结果与结论：脑血管支架临床应用较多的是颅内支架,由于血管的管径限制支架的直径,不同病变对支架直径的要求不同。支架置入并发症主要有腹膜后血肿,颈动脉窦反应,高灌注综合征,脑血管痉挛和血栓形成。在各种脑血管支架中,金属支架生物相容性较差,聚合物支架、涂层支架和药物支架生物相容性均好于金属支架,能有效的预防支架置入后的再狭窄。治疗过程中进行充足的置入前准备,选择合适的支架类型,严格遵循适应证,支架置入中仔细观察病情变化,置入后良好的监测和管理可预防并发症的发生。     

胆管支架的临床应用及其生物相容性

目的：介绍胆管支架的国内外治疗研究进展，分析支架置入并发症的原因，并探讨各类胆管支架与宿主间的生物相容性。 方法：应用计算机检索Medline database(1989/2009)和中国期刊全文数据库(CNKI: 1989/2009)，由第一作者按纳入和排除标准，对文献进行筛选，资料收集和质量评价。从胆管支架置入的治疗进展，支架置入的治疗的并发症和胆管支架的生物相容性3方面进行描述和整理，探讨各种胆管支架的治疗现状、并发症和生物相容性。 结果：总结归纳文献内容，胆管支架临床应用较多为塑料支架、金属支架，此外还有硅胶管支架及可降解聚乳酸支架。支架置入并发症主要包括渗出、出血、穿孔和狭窄。在各种胆管支架中，塑料支架生物相容性差、易堵塞，但价格便宜、易取出，金属支架扩张后直径可达7~10 mm，通畅时间长，但价格远贵于塑料支架。硅胶管支架生物相容性较好，硅胶管具有耐腐力强，质地柔韧等特点，可以使肿瘤切除范围更广，并提高疗效，且未出现胆道感染和胆道狭窄等并发症。镍钛合金胆管网状支架生物相容性明显优于其他支架产品，未见并发症。除价格因素外应广范应用，可降解聚乳酸支架生物相容性最好，但对于胆泥的形成，支架的移位和堵塞，以及支架降解产物等问题尚需要进一步的观察和研究。 结论：胆管支架置入治疗可作为胆管狭窄的重要治疗方法之一，在治疗过程中，要根据临床症状不同，进行充足的置入前准备，选择合适的支架类型，严格遵循适应证，避免出现并发症。胆管支架中的硅胶支架、镍钛合金支架的生物相容性较好，其他支架生物相容性有待提高。     

脑血管支架置入的影响因素及其并发症

目的：针对脑血管支架在脑血管疾病治疗方面的应用，探讨脑血管支架置入的影响因素及其并发症情况。 方法：用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI：1989/2009)和Medline database(1989/2009)，按纳入和排除标准，对文献进行筛选，资料收集和质量评价，共纳入21篇文章。从脑血管支架的临床应用、脑血管支架治疗过程中的影响因素及其在临床治疗过程中的并发症类型与应对方法3方面进行总结。 结果：脑血管支架在临床治疗脑血管方面疾病效果明显，脑血管支架的生物相容性、机体的凝血反应及血流动力学变化等都影响脑血管支架治疗脑血管方面疾病的效果。脑血管支架置入后可能造成的并发症，会对患者造成严重影响，应对其进行有效的预防和处理。 结论：目前在脑血管疾病的治疗中，脑血管支架置入技术发挥着重要作用。但随着支架置入治疗脑血管狭窄的日益增多，发现脑血管支架置入技术仍然很多方面因素的影响，其引起各种并发症逐渐被人们重视。     

脑血管支架材料学特征及置入后并发症

摘要 目的：探讨脑血管支架的材料学特性及其治疗脑血管疾病的应用效果,分析支架置入后并发症的发生原因。 方法：由第一作者采用电子检索的方式,在万方数据库(http://www.wanfangdata.com.cn/)及Pubmed数据库(http://www. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/)中检索有关脑血管支架材料学特征及其置入后并发症的研究文章,检索时间范围为1999-01/2009-12,关键词为“血管内支架,脑血管病,并发症”。共筛选纳入21篇文献进行评价。 结果：脑血管支架置入并发症主要有颈动脉窦反应、高灌注综合征、脑血管痉挛、血栓形成、再狭窄等。在各种脑血管支架中,金属支架易促进血栓的形成;聚合物支架与血管壁的相容性好于金属支架,可避免后期的内膜增殖;涂层支架可通过特殊涂覆技术包被于金属支架表面,抑制血小板的聚集;药物支架置入体内后,药物能够持续高浓度的释放,药物能够在“靶位”达到有效治疗浓度,能够有效预防支架内置入后的再狭窄。支架置入后并发症的发生虽然很难完全杜绝,但应尽量避免,要做到正确选择支架置入病例,提高操作者的熟练程度,纠正不良操作习惯,提高术者对并发症的认识和重视程度,严格围手术期的管理,对出现的并发症要及时正确处理避免产生严重后果。 结论：脑血管支架置入治疗可作为脑血管病的主要治疗方式之一,在治疗过程中,要根据临床症状不同,进行充足的置入准备,选择合适的支架类型,严格遵循适应证,避免出现并发症。 关键词：脑血管支架;脑血管病;生物材料;置入;并发症 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.34.035     

脑血管支架种类及材料学特点与支架置入后的补体反应

目的：探讨脑血管支架材料学特点及补体反应与支架置入后并发症的关系。 方法：以“脑血管支架，生物材料，生物相容性，再狭窄，补体反应”为中文检索词；以“rebrovascular disease，stent，therapy，complement”为英文检索词，采用计算机检索Pubmed数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)及维普数据库(http://www.cqvip.com/)2000-01/2008-12有关脑血管支架材料学特点与支架置入后补体反应的文章；排除重复研究及Meta分析类文章。以24篇文献为主重点探讨了脑血管支架材料学特点及补体反应与支架置入后并发症的关系。 结果：金属支架的生物相容性较差，聚合物支架、涂层支架和药物支架的生物相容性较好。脑血管支架作为治疗颅内外血管性疾病的一个重要手段，可降低颅内外动脉狭窄患者缺血性脑卒中的风险，但支架置入后的并发症如再狭窄等问题严重阻碍着该技术的进一步发展，免疫炎症反应在缺血性脑损伤机制中起着重要作用，生物材料对补体系统也有明显的影响。 结论：选用合适的生物医用材料，脑血管支架置入治疗可明显降低脑血管病的死亡率。但要注意脑血管支架置入过程中以及置入后可能发生的并发症，给予积极的防治是非常重要的。研制新的生物医用材料，同时检测补体系统相关指标，将会提高脑血管支架置入治疗的成功率。 关键词：脑血管支架；生物材料；生物相容性；再狭窄；补体反应 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.29.031     

塑料与金属胆管支架的材料特征及其生物相容性

摘要 背景：经消化内镜塑料及金属胆管支架置入技术是治疗胆道良恶性梗阻的有效手段。尤其是高位梗阻胆管内支架置入治疗,对不能进行外科治疗的胆系肿瘤患者急需消除黄疸,顺应生理性引流,延长生存期,提高生活质量有极大的临床应用价值。 目的：对比经消化内镜置入塑料及金属胆管支架治疗胆道良恶性梗阻的临床效果,并探讨塑料及金属胆管支架与宿主间的生物相容性。 方法：由第一作者以“胆道梗阻,塑料胆管支架,金属胆管支架,生物相容性”为中文检索词,以“cerebrovascular disease,stent,biocompartibility”为英文检索词,在中国期刊全文数据库(CNKI：1989/2009)及Medline(1989/2009)数据库中采用电子检索的方式进行文献检索。排除Meta分析及重复性研究。筛选纳入35篇文献进行评价,探讨塑料及金属胆管支架的治疗现状、并发症和生物相容性。 结果与结论：经内镜置入胆管支架是治疗胆道良恶性梗阻的主要手段。胆管内支架主要包括金属支架和塑料支架两种。金属支架在预防细菌滋生,保持支架持久通畅等方面有很大的优势,但价格昂贵。塑料支架较易细菌附着,胆泥淤积导致支架阻塞,但具有容易更换、价格低廉的优点。塑料及金属胆管支架的生物相容性均有待于提高,对于胆管恶性梗阻的患者,胆管内支架置入与放射治疗相结合有助于预防支架梗阻。对于胆泥的形成,支架的移位和堵塞,以及支架降解产物等问题尚需要进一步的观察和研究。 关键词：塑料支架;金属支架;胆管狭窄;经内镜;并发症;宿主;生物相容性 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2011.08.032     

输尿管支架在泌尿疾病治疗中的应用及其生物相容性

目的：阐述输尿管支架的临床研究进展,评价其生物相容性。 方法：由第一作者用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI：1989/2009)和Medline(1989/2009)数据库,检索词分别为“输尿管、生物相容性、支架、治疗、并发症”和 “Ureter, biocompatibility,bracket,treatment,complications”,语言分别设定为中文和英文,共检索到51篇,按纳入和排除标准对文献进行筛选,共纳入21篇。从输尿管支架治疗进展和输尿管支架并发症的防治2方面进行总结,对输尿管支架的临床应用进展、生物相容性和防治并发症3方面进行探讨。 结果：输尿管支架主要包括多聚物材料、金属材料和可降解材料输尿管支架,各有其优缺点。输尿管支架作为上尿路疾病治疗中最常用的置入材料,具有支架和内引流双重作用,可缓解输尿管梗阻、防止置入后漏尿和输尿管狭窄。输尿管支架置入并发症有支架管移位,尿液返流,膀胱刺激症,结垢与结石形成和感染等,但经过积极对症治疗都可缓解症状。 结论：输尿管支架置入是临床治疗泌尿系疾病有效手段,各种输尿管支架的生物相容性均有待提高。支架置入时应严格操作,出现并发症时进行积极对症治疗,可有效防治并发症。     

不同类型肝内及胆管内支架的临床应用及支架内梗阻的预防

目的：阐述肝内及胆管内支架临床应用研究进展，并介绍支架内梗阻的预防措施评价其与宿主间的生物相容性。 方法：由第一作者用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI：1989/2009)，以“胆管、肝管、支架、治疗”为检索词共检索到51篇文章，按纳入和排除标准对文献进行筛选，共纳入20篇文章。从肝、胆管支架置入治疗进展和肝、胆管支架阻塞的防治2方面进行总结，对肝内及胆管内支架的临床应用进展，生物相容性，预防支架梗阻3方面进行探讨。 结果：胆管内支架主要包括金属支架和塑料支架2种。金属支架在预防细菌滋生，保持支架较久通畅方面较塑料支架有很大优势，但价格昂贵；塑料胆管支架较易发生细菌附着、胆泥淤积导致支架阻塞，但具有易于更换、价格低廉等优点。胆管内支架置入是恶性胆管梗阻姑息治疗的最佳方法，并发症少。肝内胆管支架与各种放射疗法的联合应用均可延长支架的有效开通期限，并有效的防治支架梗阻。 结论：胆管支架置入是临床治疗良恶性胆道狭窄的最有效手段。各种胆道支架的生物相容性均有待提高。胆管内支架置入和放射疗法相结合可预防支架梗阻。     

脑血管疾病患者的支架置入与康复治疗

目的：探讨脑血管支架在治疗脑血管疾病的应用现状,以及脑血管支架置入者的康复治疗对疾病恢复的作用。 方法：用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI：1989/2009)和Medline database(1989/2009),按纳入和排除标准,对文献进行筛选,资料收集和质量评价,共纳入39篇文章。从脑血管支架的应用现状、脑血管支架置入的主要影响因素及主要并发症和脑血管支架置入患者的康复治疗的发展趋势3方面进行总结。 结果：支架置入治疗脑血管疾病较为有效,但支架的材质、技术参数、体内细胞因子等多种因素均可能影响支架置入的效果,且脑血管支架置入引起的各种并发症如血栓形成、脑出血、再狭窄以及高灌注、低灌注等问题仍阻碍着该技术的进一步发展。脑血管疾病支架治疗患者经过康复治疗后其运动功能和生活自理能力得到了改善和提高。 结论：脑血管支架置入虽受到多方面影响,但是以其特有的优势在脑血管疾病治疗方面发展迅速。对脑血管疾病支架置入治疗患者的康复治疗可以最大限度恢复其生活自理能力。     

生物可降解心血管支架与人体相容性的系统评价

背景：冠状动脉支架置入后的再狭窄等并发症越来越引起关注。 目的：系统评价生物可降解心血管支架材料与人体相容性的研究。 方法：计算机检索 EMbase(1980/2011-08)、MEDLINE(1966/2011-08)和中国生物医学文献数据库(CBM，1978/2011-08)、中文学术期刊全文数据库(CNKI)，筛查相关文章的参考文献收集发表的生物可降解心血管支架生物相容性的动物实验和临床实验中文献，对可降解心血管支架材料生物相容性的总结。 结果与结论：当血管内皮化完成之后，生物可降解支架如期降解，从而克服了支架本身作为异物的血栓源性，抑制早期血栓形成及晚期新生内膜增生，具有良好的生物相容性，有效降低了再狭窄的发生率。同时，生物可降解支架还可作为药物局部投放的载体，达到有效防止支架置入后血管急性闭塞和降低再狭窄发生率。     

药物洗脱支架与金属支架置入后再狭窄及其生物相容性比较

目的：比较并总结金属裸支架与药物洗脱支架的生物相容性及支架置入后的冠状动脉再狭窄,展望生物可降解支架的临床应用。 方法：以药物洗脱支架,金属裸支架,生物相容性,再狭窄为检索词,检索中国期刊全文数据库(1999-01/2009-06),以drug eluting stent, bare metal stent, biocompatibility, restenosis为检索词,检索PubMed数据库(1999-01/2009-06),文献检索语种限制为中文和英文。以再狭窄率,支架的生物相容性及炎症因子的表达为评价指标。纳入药物洗脱支架与金属支架置入后血管再狭窄的临床研究;排除动物实验。 结果：计算机初检得到523篇文献,根据纳入排除标准,对金属裸支架与药物洗脱支架置入后血管再狭窄的临床研究进行分析。经皮冠状动脉支架置入已成为治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病最常用的治疗方法,其主要包括球囊扩张、普通金属裸支架置入、药物洗脱支架置入。用普通金属裸支架取代球囊扩张,使支架内再狭窄由50%下降到20%~30%;药物洗脱支架改善了冠状动脉介入治疗的愈后,但同时也带来了许多新问题。大多数药物洗脱支架由药物、药物载体、支架平台3部分组成,其中金属支架和聚合物不能被人体吸收。金属置入物和药物载体长期存留于血管中,影响内皮化、引起局部的慢性炎症反应和后期的血栓形成。 结论：药物洗脱支架在防止支架内再狭窄及再次血运重建明显优于普通金属裸支架。生物可降解支架的临床应用,在一定程度上减少了药物载体对血管内皮的影响。     

心血管支架与支架置入后的血管快速内皮化

血管支架已被广泛应用于临床治疗心血管疾病,但由此产生的并发症也日益显露出来,支架置入后血管内皮化是影响支架材料与人体生物相容性的关键因素。支架置入后血管内皮功能异常,引发内皮层剥脱,导致血小板聚集、炎症反应、血管平滑肌细胞增殖迁移、细胞外基质形成等一系列病理反应,造成支架内再狭窄,因此促进血管内皮细胞损伤、修复及功能改变在支架内再狭窄中起着重要作用。为了进一步了解所选用的支架置入人体后如何发生快速的血管内皮化反应及寻找如何解决支架置入后血管内皮化的途径,文章通过检索大量文献,来对支架置入后的快速血管内皮化进行探讨分析,以寻求较好的解决途径。     

药物涂层支架防治冠脉血管内再狭窄的研究进展

目的：通过对目前研究和应用较为广泛的药物涂层支架进行讨论,进而探讨药物涂层支架对防治冠脉血管内再狭窄的作用。 方法：应用计算机检索PubMed (1993/2009)和中国期刊全文数据库(CNKI：1993/2009),按纳入和排除标准,对文献进行筛选和质量评价。从目前最常用的雷帕霉素涂层支架和紫杉醇涂层支架防治冠脉血管内再狭窄的临床应用,讨论药物涂层支架在防治冠脉血管内再狭窄中的应用进展与存在的问题。 结果：药物涂层支架可以很好地减少支架后血管内再狭窄的发生,但在临床应用中仍然存在着贴壁不良、支架断裂等其他问题。 结论：药物涂层支架防治冠脉血管内再狭窄的有效性和安全性均较良好。但是药物涂层支架存在的一系列问题有待于进一步研究解决。     

支架置入与冠状动脉粥样硬化性心脏病患者QT离散度及校正QT离散度变化

目的：探讨支架置入临床应用特点及其对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者QT离散度及校正QT离散度的影响。 方法：应用万方数据库和中国期刊全文数据库(CNKI)，由第一作者以“支架置入，QT离散度，校正QT离散度”等检索1998/2010时限内与支架置入对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者QT离散度影响有关的文献。排除重复研究或较陈旧文献。 结果：依据纳入排除标准共保留文献22篇。常用支架为金属裸支架与药物支架。金属裸支架置入操作简便易行，并具有形状记忆效应及良好的生物相容性等临床应用优势，但术后早期再狭窄发生率高；药物支架有效降低术后再狭窄发生率，但远期安全性尚不明确。同时因经济投入高、置放技术要求严格等不易进行临床推广。从临床应用效果来看，支架置入显著缩短冠心病患者QT离散度以及校正QT离散。 结论：支架置入显著缩短QT离散度以及校正QT离散，有效改善心肌再灌注，降低恶性心血管事件发生率，改善患者长期预后。但不同类型支架置入引起QT离散度的对应性变化，尚需进一步研究。     

心血管支架材料生物相容性的系统评价

目的：探讨心血管支架材料的生物相容性。 方法：应用计算机检索Medline database (1998/2008)、中国期刊全文数据库(CNKI：1998/2008),由作者对文献进行筛选、资料收集和质量评价,对心血管支架材料生物相容性的随机动物对照实验和临床应用进行描述。从心血管支架材料生物相容性的实验动物、实验分组、实验材料、观察方法、实验结果、实验结论加以整理。同时对心血管支架材料生物相容性的临床文献进行研究对象基本情况的分析,同时结合其随访方面,进行心血管支架材料生物相容性的全面总结。 结果：共纳入9篇文章,从6篇有关心血管支架材料生物相容性的动物实验可以看出实验动物以犬、猪为主,实验结论均显示,药物涂层支架生物相容性良好,再狭窄发生率低,是较理想的心血管支架材料。3篇有关心血管支架材料生物相容性的临床应用显示,药物涂层支架在临床应用中无年龄、性别和病变部位的影响,从评估标准上可以证实涂层支架可降低介入后的炎症反应,再狭窄发生率,及降低心血管事件发生方面有优势。 结论：药物涂层支架是一种良好的心血管支架材料,组织相容性良好。     

颅脑支架在颅脑损伤中的应用及其并发症：优劣分析

目的：探讨颅脑支架在治疗颅脑损伤的现状，以及颅脑支架的生物相容性及其置入引起的并发症情况。 方法：用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI：1988/2009)和Medline database(1988/2009)，按纳入和排除标准，对文献进行筛选，资料收集和质量评价，共纳入37篇文章。从颅脑支架在颅脑损伤中应用的现状、颅脑支架的生物相容性和由颅脑支架置入引起的并发症3方面进行总结。 结果：颅脑支架对于目前外科手术和药物治疗都较为棘手的颅脑血管病变也有较好疗效。颅脑支架的生物相容性，影响其置入人体后的安全性和有效性，生物相容性越差，引起并发症的机会就越大。颅脑支架置入后可能引起如血栓形成、脑出血、再狭窄以及高灌注、低灌注等各种并发症，应在支架置入后密切注意患者的状况。 结论：颅脑支架置入技术在颅脑损伤治疗中显示了较好的效果，但因其与人体的生物相容性问题，可能导致并发症的产生，对此神经介入医师值得注意。     

冠状动脉支架置入宿主体内生物相容性反应的检验学评价

状动脉支架置入后与宿主的生物相容性引起宿主置入局部组织反应，这些反应包括蛋白、细胞和其他血液成分的沉积或凝血系统、补体、酶、纤维蛋白原等相关因子的反应。文章检索并分析了冠状动脉支架置入后生物相容性反应相关的文献，提示冠脉支架置入后可以检验学相关项目评价对支架置入局部组织的反应，如炎症反应、免疫反应、血液反应，并可以此评估支架置入后细胞生长、细胞亲和性、支架降解产物对机体和细胞的不良影响，从而指导临床更好的了解支架自身性能及其与宿主生物相容性反应的表现特征。