小剂量多巴胺加速尿治疗鱼胆中毒所致急性肾功能衰竭

我院用小剂量多巴胺加速尿治疗鱼胆中毒所致急性肾功能衰竭(ARF)2例获得成功,报告如下。 例1:女,55岁。7日前生服草鱼胆7个后腰痛、腹痛,少尿(100ml/24h)1日急诊入院。脉搏64次,血压164/96。尿蛋白+,镜检红细胞5～10/HP,白细胞1～3/HP。BUN21.6mmol/L,CO_2CP11.68mmol/L,血K~+6.48mmol/L。诊断为鱼胆中毒所致之ARF。     

胃肠透析治疗鱼胆中毒致急性肾衰

男,17岁。因生服草鱼(2kg)胆后尿少、水肿、解柏油便,神志渐恍惚,偶有抽搐,血压22.7～26.7、12～13.3kPa,尿蛋白+、红细胞+/HP,BUN49.6mmol/L,CO_2CP15.7mmol/L。诊断为鱼胆中毒致急性肾衰,予速尿、激素、654-2等治疗无效,采用胃肠透析:于7000ml温开水内加氯化钾1.57g、氯化钠16.55g、氯化钙2.8g、碳酸氢钠     

急性鱼胆中毒三例报告

例1:男,60岁。5天前生吞草鱼胆8个(每条鱼1～1.5kg)。2小时后腹部不适、呕吐,继之头晕、视物旋转,不能站立、腹泻、腰痛、水肿、尿少。体查:血压17.3/10.7kPa。精神差,眼睑水肿。上腹及脐周轻压痛,肝肋下3cm,脾未扪及,双肾区叩痛,余无异常。血红蛋白132g/L,白细胞9×10~9/L,中性71％。尿蛋白(-),白细胞0～2/HP。大便潜血试验(+)。BUN15.7mmol/L。SGPT200u,黄疸指数7u。B超示肝实质光点粗而密集。诊断:急性鱼胆中毒,急性肾功能衰竭,中毒性肝炎,中毒性脑病。入院后予以利尿、止血剂、糖皮     

苍耳致急性肾衰竭1例

1　病例介绍病人 ,女 ,44岁 ,农民。主因恶心、呕吐 2d ,腹痛 ,少尿 1d ,于 2 0 0 2年 10月 14日收住我院。病人于入院 3d前因牙痛进食“苍耳”约 10 0 g后出现上腹部不适 ,恶心 ,呕吐物为胃内容物 ,纳差。 1d前出现腹痛 ,少尿 ,于 14日收住我院消化内科 ,无尿1d。化验 :血常规 :白细胞 2 4× 10 9/L ,中性粒细胞 90 % ,血尿素氮 (BUN) 11.9mmol/L ,肌酐 (SCr) 2 5 7μmol/L ,血钾 5 .0 3mmol/L ,经补液对症治疗仍无尿 ,病人诉腹胀 ,心悸 ,恶心 ,呕吐 ,腹痛 ,遂转入肾内科。入院查体 :体温 36.3℃ ,脉搏90 /min ,呼吸 2 0 /min ,一般情…     

急性蓝矾中毒二例

例1:女,23岁。因服蓝矾(硫酸酮)粉末约10g后,上腹绞痛,剧呕5天,腰痛、无尿,解柏油样大便4天入院。体查:呼吸29次,深,有重金属味。血压160/90,心肺正常。上腹明显压痛,肾区明显叩痛。血红蛋白60g/L,白细胞16.2×10~9/L;血尿素氮48.2mmol/L,血肌酐1113.8μmol;尿比重     

急性肾功能衰竭致糖尿病高渗性昏迷1例

患者:男性,68岁,因口服生鱼胆后致呕吐、少尿3d入院。患者因咳嗽自服生鱼胆2个约4m L出现恶心,频繁呕吐。呕吐清水样物,伴轻微脐周痛,在当地卫生室输液治疗,呕吐减轻。次日出现少尿,尿量约400m L/24h,急诊入院。查血BU N59.5m m ol/L,Cr1488滋m ol/L,尿糖( ),蛋白( ),BLD( ),     

食鲤鱼胆致急性肾功能衰竭1例

1　病例报告男 ,5 0岁。因腹胀、少尿 14d加重 2 d入院 ,于 14d前服用鲤鱼胆后出现腹胀 ,伴尿量减少 ,无腹痛、便血、恶心症状 ,就诊于本县医院 ,诊断为不完全性肠梗阻 ,治疗后无明显好转 ,此后出现腹泻 ,腹胀加重 ,尿量明显减少 ,约 40 0 ml/ d,为进一步治疗到我院就诊 ,入科查体 :下肢轻度水肿 ,T36℃ ,P80次 / min,BP16 5 / 90 mm Hg,血 BUN2 9.7mmol/ L,K 5 .94mmol/ L。诊断为急性肾功能衰竭 ,高钾血症 ,经纠正血钾 ,保护肾功能对症治疗 ,1个月后患者痊愈出院。2　讨论生鱼胆为生物毒素 ,可使肾缺血 ,肾小管上皮细胞因供血不足而…     

口服环丙沙星过量导致急性肾功能衰竭1例报道

1　临床资料患者 ,女 ,6 0岁 ,因呕吐、腹泻后无尿 2d于 2 0 0 2年 8月 2 2日收住我院。入院前 3d因受凉后 ,感觉胃痛 ,出现恶心、呕吐 ,之后排稀水样便约 1 0多次 ,伴发热 (T 38 5℃ ) ,在家中自服环丙沙星胶囊 4粒 (每粒 2 5 0mg ,下同 ) ,2h后加服 2粒 ,隔 2h后再服 2粒 ,发热缓解 ,腹痛减轻 ,但尿量减少 ,至当天下午尿量 <1 0 0mL。次晨又服环丙沙星 2粒 ,全天尿量不足 5 0mL ,入院前 1d查 :BUN 1 6 6mmol/L ,Cr 4 97μmol/L ,K+ 3 7mmol/L ,GLU 1 2 5mmol/L ,CO2 CP 2 0mmol/L。既往曾口服过环丙沙星胶囊无不良反应 ,有高血…     

鱼胆中毒并肺出血一例

女,56岁。服鱼胆后尿少、咯血性泡沫痰5天,气促2天于1984年9月27日入院。患者6天前为治眼病,吞服草鱼胆2个(每条鱼重2～3斤),当天感恶心,继之呕吐胃内容物及黄苦水,次日起出现无尿、腰痛、咳嗽及痰中带血。外院检查NPN140mg％,BUN65mg％,诊断为鱼胆中毒,急性肾功能衰竭;给予利尿及抗炎等治疗。病后第4天,尿量日达200～300ml,但咳嗽加重,咯血     

鱼胆中毒诱发G_6PD缺乏症急性溶血1例

患者,女,20岁。因误服草鱼胆1个(重约20克)出现恶心、乏力、身目黄染2天,于1998年5月14日入院。查体:贫血貌,巩膜及全身皮肤重度黄染,心肺无异常,肝脾未触及,肝区有叩击痛。实验室检查:血RBC2.97×10~(12)/L,Hb89g/L,网织红1.2％,WBC和Plt正常。尿黄色,胆红素,尿胆原33μmol/L,潜血阴性。肝功能ALT743u/L,     

斑蝥中毒引起急性肾功能衰竭二例

例1 女,10岁。入院前5天被狂犬咬伤后服含斑蝥0.15g中药一剂,服后出现呕吐、腹痛、腹泻,排血尿2次,近一天来未排尿,神志不清。体查:体温不升,血压0,昏迷,面色苍白,四肢冷,瞳孔等圆,光反射存;心率98次,律齐,肺呼吸音粗糙;肝肋下2cm,软,脾未及;肾区无叩痛,膀胱区叩诊空虚。实验室检查:尿素氮23.6mmol/L,CO_2CP9.9mmol/L,血清钾9mmol/L;尿蛋白(一),镜检红细胞1～6/HP。入院后予补液、纠酸,用多巴胺、阿拉明升压等治     

急性鱼胆中毒30例分析

我院 1997- 0 6～ 2 0 0 3- 0 4共收治鱼胆中毒 30例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例均为自服生鱼胆 ,其中男 9例 ,女2 1例 ,年龄 12～ 6 9岁 ,平均 39.84岁。草鱼胆 2 2例 ,链鱼胆 4例 ,4例鱼种不详 ,鱼重 0 .5～ 10 kg,平均 2 .5 kg。服鱼胆至发病时间 10 min余至 1d余 ,多数 4～ 8h。1.2　临床表现　鱼胆中毒后 ,首先出现胃肠道症状 ,然后波及其他系统 ,出现多器官损害甚至衰竭。其中恶心呕吐 2 6 / 30例(86 .6 7% ) ,腹痛 2 6 / 30例 (86 .6 7% ) ,腹泻 2 0 / 30例 (6 6 .6 7% ) ,黑便 1/ 30例 (3.33% ) ,黄疸 5 / 30…     

漆树根中毒一例

患者女,53岁,因"腹痛、腹泻7d,进行性黄疸4d,少尿1d"于2011年3月入住深圳市人民医院EICU.患者入院前7d因"腰痛"自服"漆树根"(约1000 g,煮成水后服用),出现腹痛、腹泻;4d前皮肤出现黄染并进行性加重,3d前在外院住院,查血常规WNC 17.91×109/L;肾功NUN 27.25 mmol/L,Cr 131 μmol/L;肝功能GPT 5555 U/L,GOT 4780 U/L,TN 665.86 μmol/L,DN 307.26 μmol/L.当时给予抗感染、脱水、保肝、退黄及人工肝(MARS共2次)等治疗,无好转.     

协和中医临床诊治经验荟萃(11) 上腹痛、腹胀、恶心、呕吐

1病例摘要某女,56岁,已婚,汉族。因“突发上腹痛、腹胀、呕吐2天”于2008年1月13日入院。现病史:患者2008年1月12日中午进油腻食物半小时后出现中上腹部剧烈疼痛,伴呕吐胃内容物1次,量约300ml,腹痛无缓解。遂来本院急诊,查WBC19.75×109/L,N0.898;尿常规:PRO0.3g/L、GLU14mmol/L;大便OB(+);肝肾功能:ALT61U/L,TBIL21.3mmol/L,DBIL9.2mmol/L,K3.3mmol/L,Ca2.33mmol/L,GLU15.0mmol/L,BUN6.13mmol/L,Cr85μmol/L;血淀粉酶(AMY)2555U/L,脂肪酶     

急性鱼胆中毒致多脏器功能衰竭二例误诊

【例1】　男,52岁。因无尿伴黑便1周于1997年5月12日入院。5月2日患者因生食一只约2.5kg草鱼的鱼胆后出现恶心、呕吐,在当地医院按急性胃肠炎给予庆大霉素24万单位静脉滴注3天无效,并出现无尿,给予利尿剂等亦无效,5月12日转入我院。查体:体温36.8℃,血压150/90mmHg,呼吸24/min,脉搏96/min。急性病容,意识恍惚,颜面水肿,贫血貌,巩膜轻度黄染,心肺无异常,肝脾不肿大,腹水征(-),四肢中度以上水肿,双下肢末梢感觉迟钝。实验室检查:血红蛋白98g/L;丙氨酸转氨酶325U/L,天冬氨酸转氨酶480U/L,总胆红素39.6μmol/L;尿素氮24.5mmol/L,肌酐1127μm…     

低钾血症致横纹肌溶解合并急性肾衰竭1例

1临床资料患者男性,78岁,因纳差2月余伴恶心、乏力2周、少尿1天于2010年10月25日收住院。既往有高血压、脑出血后遗症史,长期卧床,在养老院生活。入院前2天在外院查血红蛋白142g/L,血白细胞计数14.6×109/L,中性粒细胞86%,血钾1.6mmol/L,尿素氮11mmol/L,血肌酐171     

肾综合征出血热急性肾衰竭337例次血液透析

1　临床资料1.1　一般资料　76例患者系我院1990年12月至1998年2月住院患者,其中男65例,女11例,年龄20～70岁,平均41.5岁。重型11例,危重型65例。透析前少尿、无尿1～9天,平均2.93天,2例为移行期,1例为多尿期。透析前合并消化道出血15例,感染13例,高血容量综合征及外周脱水各9例,成人呼吸窘迫综合征(ARDS)3例,昏迷、电解质紊乱及出血各2例。1.2　透析时机　凡具备以下情况之一经内科保守治疗无效者即行HD。1少尿3天或无尿1天以上;2BUN>35.7mmol/L,或每天上升超过10mmol/L;3高血容量综合征;4合并心衰、肺水肿、脑水肿者;5血清钾>6mmol/L…     

腹膜间皮瘤患者的护理

护士长:腹膜间皮瘤临床较少见,为提高对本病的认识,今天进行一次护理查房,请责任护士报告病历。 责任护土:患者男,52岁,主因腹痛、腹胀半年而住院。半年前无诱因出现腹痛,呈持续性隐痛,伴腹胀,时有便秘;查体:慢性病容,表浅淋巴结无肿大,心肺无异常,腹膨隆,肝脾不大,全腹压痛,反跳痛(士),腹水征(+),下肢无浮肿。Hb90g/L、WBC7.2×10~9/L、N 0.86、L 0.14、K~+2.26mmoL/L、Na~+ 140mmoL/L、CI~- 109mmoL/L、C0_2CP26mmol/L、BUN7.9mmol/L。腹腔穿刺腹水呈桔红色,查到大量恶性间皮瘤细胞,入院后每周一次腹腔内注入顺铂40mg和地塞米松5mg,速尿和多巴胺各40mg每周1—2次。3个月后腹水基本消失。体质增进,食欲增加,现已存活半年。     

鱼胆中毒致肝肾功能衰竭1例

1 病例摘要 患者男性,55岁,农民.因乏力、纳差、腹痛、身目黄染4天于2011-5-21入院.患者于5月16日曾吃蛇肉、鱼肉,并生吃4公斤鲩鱼的鱼胆汁一个,第2天即出现全身乏力、食欲下降、上腹部胀痛、尿黄如浓茶样,曾排酱油样尿,伴恶心、呕吐、厌油腻;继而出现巩膜皮肤黄染、尿量减少、下肢浮肿;无发热、咳嗽、呕血等.自服中草药(不详)无好转,黄疸进行加重而来诊.门诊腹部B超检查示肝实质回声细密,少量腹水,肝内胆管扩张,胰头增厚.以梗阻性黄疸收入外科.既往史、个人史及家族史均无特殊.患者无烟酒嗜好.入院查体:皮肤、巩膜黄染,贫血外貌,未见肝掌、蜘蛛痣及皮下出血点.两肺未闻及干湿性啰音.心律齐,无杂音.腹部平坦、柔软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,未触及双肾,莫菲氏征阴性,无移动性浊音,双下呈凹陷性浮肿,神经反射无异常.2011-5-22增强上腹部CT示:腹水(少量),肝、胆、脾、胰腺及双肾未见异常.胸片示两肺部感染.血常规:WBC 11.1×109/L,RBC 2.07× 1012/L,PLT 204× 109/L,HGB 52 g/L,网织红血球2.5％.尿双胆阳性,尿隐血(±).大便隐血阴性.生化:K+ 5.62 mmol/L,Na+117.6 mmol/L,C1-80.5 mmol/L,Ca2+ 2.01 mmol/L,GLU 7.61 mmol/L,BUN 59.94 mmol/L,Cr 1617.8μmol/L,TBIL 671.1 μmol/L,DBIL 528.8 μmol/L,TP 51.7 g/L,ALB 30.9 g/L,ALT 308 u/L,AST 51 u/L,ALP 1160 u/L,GGT 65 u/L,LDH 237 u/L,TBA 26.8 μmol/L.PT' 24.9秒,PTA 26.54％.MHB还原率50％.抗HAVIgM阴性,抗HCVIgG阴性,抗HEVIgM阴性,乙肝两对半显示5项均阴性,抗HIV阴性.诊断:鲩鱼胆中毒,急性溶血、急性肾功能衰竭尿毒症期、急性肝功能衰竭、肺部感染;葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症.予门冬氨酸鸟氨酸、异甘草酸镁、还原型谷胱甘肽、肝安、肾安、头孢派酮钠舒巴坦、地塞米松、螺内酯、呋噻米等综合抢救治疗,输浓缩红细胞2单位,先后行血浆置换2次、血液滤过加透析3次.2011-6-15复查:K+3.39 mmol/L,Na+ 140.3 mmol/L,C1-103.3 mmol/L,Ca2+2.34 mmol/L,GLU 5.43 mmol/L,BUN 19.44 mmol/L,Cr 214.1 μmol/L,TBIL 45.5μmol/L,DBIL 35.1.μmol/L,TP 75 g/L,ALB 37.4 g/L,ALT 106 u/L,AST 66 u/L,TBA 5.4μmol/L,PT 14.8秒,WBC 6×109/L,RBC 4.7×1012/L,PLT 283×109/L,HGB 130 g/L.2011-7-14检查示肝肾功能、血常规均正常.     

误诊误治糖尿病高渗性昏迷一例教训

病例:女,16岁。10天前受凉后头痛,近4日呕吐、尿少、口渴、纳差,于1992年5月4日入院。查体:T37.5,P120,R20,BP12/SkPa,精神萎靡,脱水貌,咽部充血,心肺肝脾正常,神经系统无阳性体征。WBC 18.1×10~9/L,N 0.80,L 0.20,Hb 150g/L,X线胸片正常。拟诊上感,重度脱水,脑炎待排。给予10％葡萄糖2500ml快速补液,洁霉素等抗炎,病员逐渐昏迷,高热(T39℃)。入院后12小时血糖90.4mmol/L,血钾3.6mmol/L,钠122mmol/L,氯117mmol/L,二氧化碳结合力16.4mmol/L,