陕西省乡镇卫生院2004-2010年经营状况分析

目的:通过分析陕西省乡镇卫生院经营状况,为乡镇卫生院的建设提供政策建议.方法:提取和分析2007-2010年陕西省卫生总费用核算数据及2004-2010年陕西省财务决算数据.结果:乡镇卫生院存在费用总量不足、医疗收支亏损较大、服务效率低下等问题.结论:建议继续加大政府投入力度,逐步提高反映医务人员劳动价值的医疗服务价格,以保障医务人员的收入与社会经济发展同步.     

浙江省乡镇卫生院基本药物制度实施现状与对策研究

随机抽取浙江省5个基本药物制度实施县（区）及其15所乡镇卫生院进行了机构调查,分析了基本药物配备和使用、门诊处方用药情况,讨论了基本药物制度实施后乡镇卫生院卫生服务量、机构收入与支出、职工收入的变化,提出了完善基本药物目录,加强合理用药宣传培训,强化乡镇卫生院功能定位,增加财政投入,优化机构收入构成以及完善绩效考核制度等政策建议。     

乡镇卫生院病人越来越少的原因初探——以河北省为例

乡镇卫生院是农村卫生事业的基础。如何最大限度地发挥乡镇卫生院在农村防病治病中的作用,推动基本医疗和公共卫生服务政策的落实,是民生的重要内容,也是政府的重要职责。本文针对当前乡镇卫生院业务量下降的情况进行了深入剖析,并提出相关建议。     

乡镇卫生院基本药物制度实施效果探讨

实施基本药物制度是党中央、国务院为改变乡镇卫生院"以药补医"、"以药养医"现状,引导其回归公益性,切实减轻广大群众就医负担的一项重大决策。2012年通过对烟台市乡镇卫生院配备使用基本药物、卫生服务利用、财政投入、综合配套改革以及医务人员和群众满意度等情况进行调查发现:通过实施基本药物制度,该市乡镇卫生院发展活力增强、公益性回归、群众就医负担明显减轻,但也存在基本药物目录过窄、财政补助不到位、综合配套改革不落实等问题,建议继续加大政府投入力度,建立灵活多样的药品供应机制,完善乡镇卫生院的管理体制和运行机制,更好地巩固和完善基本药物制度。     

基于财政角度对重庆市基本公共卫生服务均等化的思考

文章从财政角度,分析了重庆市基本公共卫生服务在财政投入、城乡差异、地区差异等方面存在的不均等状况,并针对不均等问题,从政府财政投入方面提出了政策建议。     

购买服务为基础的财政补偿机制对乡镇卫生院经济运行的影响

目的了解实施国家基本药物制度后,邗江区以购买服务为主要形式的财政投入补偿机制对乡镇卫生院经济运行情况的影响。方法运用整群抽样法,对邗江区9家乡镇卫生院实施国家基本药物制度前后的财务状况进行分析比较。结果乡镇卫生院门急诊人次、转诊人次大幅度增长;住院人次与往年持平;总收入和总支出都稳步增长,财政补助逐年增加,医疗收入比重不变,药品收入比重下降。结论以购买服务为基础的财政投入补偿机制提高了乡镇卫生院工作的积极性,增加了卫生院收入。应当通过提高医疗收费价格、调整新农合政策导向等措施进一步提高卫生院收入,维持其可持续发展;在今后的工作中,要注意规避卫生院收归国有带来的资源浪费、开支过大等问题。     

安徽省乡镇卫生院调查与研究报告

该报告对安徽省1677个乡镇卫生院的基本情况、卫生资源及服务能力等进行了系统调查与研究,提出中心卫生院可根据市场需求向医院方向发展,一般乡镇卫生院实行医疗和防保并重的原则;可鼓励民间资金的投入,促进乡镇医疗卫生机构的改革;“十五”期间,乡镇卫生院建设的财政投入应从硬件投入为主转为以卫生人力教育培训为主等一系列观点与建议。     

四川省贫困农村地区乡镇卫生院运行效率调查

[目的]通过对四川省贫困农村地区乡镇卫生院运行效率的分析,为该地区卫生资源配置提供科学依据。[方法]按不同经济水平抽取四川省东西部贫困地区的36所乡镇卫生院,对其所在乡镇的经济状况和卫生院基本情况进行调查。[结果]被调查地区乡镇卫生院财政投入不足、现有卫生资源缺乏且分布不均、住院服务利用效率低下。[结论]在政府提供优惠政策和加大财政投入的同时,卫生院自身要因地制宜,积极探索管理体制上的改革,提高卫生服务的效率。     

乡镇卫生院实施国家基本药物制度之管见

我国农村卫生30年的发展历程清楚地提示我们,乡镇卫生院是一个特定的领域,政府主导、回归公益性才是发展乡镇卫生院的必由之路.尽管这几年乡镇卫生院已进入前所未有的快车道,但在乡镇卫生院改革领域里,特别是国家基本药物制度实施后,还存在诸多问题没有得到解决.如果说建立新型农村合作医疗制度和改善乡镇卫生院基础设施的关键靠财政投入,那么实施国家基本药物制度的关键更要靠政府财政投入,如果经费投入得不到有效保障,乡镇卫生院的发展由此会进入两难境地.     

河北省乡村妇幼保健服务体系发展现状及对策研究

目的:了解河北省乡村妇幼保健服务系统现状,分析存在的问题及影响妇幼保健工作发展的因素,探索解决问题的对策。方法:采用普遍调查和专项调研相结合的方法,一方面通过填写乡镇卫生院(社区卫生服务中心)调查表对全省所有乡镇卫生院基本情况和妇幼保健服务项目等进行基线调查;另一方面通过随机分层整群抽样方法对66所乡镇卫生院、132所村卫生室工作人员进行专项调查,所有数据均建立数据库。结果:河北省乡村妇幼保健服务体系普遍存在经费投入不足、人员素质偏低、基础设施较差、三级保健网络不健全等问题,直接影响妇幼保健事业的发展。结论:各级政府应进—步加强对妇幼保健工作的重视程度,特别是增加对乡村妇幼保健服务的财政投入,健全网络,加强队伍建设,提高人员素质。     

陕西省村卫生室基本状况分析

目的研究陕西省2006—2010年村卫生室的基本状况,为加强村卫生室建设、提高村卫生室医务人员的服务能力提供参考依据。方法收集《陕西省卫生统计年鉴》、《陕西省统计年鉴》和陕西省卫生厅公布的与村卫生室相关的数据,将数据归类后按不同年份汇总,进行描述性比较分析。结果村卫生室没有全覆盖,以村办为主,医疗水平和人均卫生服务数量较低,政府投入不足。结论应加大政府投入,采用多元投资渠道,加快村卫生室建设,实行定向培养,加强医务人员队伍建设,保障村卫生室基本医疗和公共卫生服务,并且认真落实"三统一"政策。     

我国乡镇卫生院的现状评价

目的:了解乡镇卫生院的建设现状,分别从社会效益、工作效率、经济运行状况三方面评价各样本乡镇卫生院的运行效果,确定样本乡镇卫生院的聚类分析与综合评价结果,进而为不同类别乡镇卫生院的规划设置与建设路径提供了参考方案,最终实现我国乡镇卫生院功能的最优。方法:运用TOPSIS综合评价方法,在聚类分析的基础上对研究的乡镇卫生院样本进行综合评价。结果:TOPSIS综合评价法避免了传统评价方法中因主观因素的介入而出现的偏颇,使得结果更为客观、量化更为准确,综合评价后,排序靠前的各类样本乡镇卫生院在各地区的分布较为合理。结论:运行状况良好的乡镇卫生院在TOP-SIS综合评价排序中得以充分体现,其规划设置指标的标准值,能够为同类乡镇卫生院的建设与发展提供参考与指导。     

新疆乡镇卫生院基础建设现况调查

目的了解新疆乡镇卫生院的基础建设情况及存在问题,为改善乡镇卫生院配置现状提供参考。方法从新疆南北东疆随机抽取6个县的18个乡卫生院进行定量调查。结果被调查的乡镇卫生院中总建筑面积有1个乡未达标;住院部、门诊部使用面积均符合标准;医技科室使用面积均不符合标准;公共卫生用房面积只有9个乡达标;医疗卫生用房面积有13个乡未达标;床位配置符合规定的有7个乡。乡镇卫生院在34项基本装备器械中能达到要求的有32个,均没有双目显微镜与简易呼吸机;在14项基本配套设备中有13项达到了要求,均未设置太平间。结论加大医疗设备投入比例;制定乡镇卫生院医疗设备配置标准;改善乡镇卫生院用房现状,满足新形势发展需要。     

山西省乡镇卫生院医务人员工作满意度结构方程模型分析

目的分析山西省乡镇卫生院医务人员工作满意度及潜在变量满意度。方法用结构式问卷面对面调查325名乡镇卫生院医务人员的基本情况、社会地位、自我评价及工作环境等满意度内容。探索性因子分析建立测量模型,再构建结构模型。未加权最小二乘法（ULS法）估计参数,通过评价修正确定最佳模型。结果医务人员工作满意度总体得分为（62.40±11.64）分,满意度总体处于一般水平。男性、30～40岁、贫困县和辅助科室的医务人员更容易对工作产生不满情绪。结构方程模型拟合较好,经济特征、社会地位、自我评价和工作环境4项潜在变量与所对应的测量变量系数较大。结论山西省乡镇卫生院医务人员工作满意度受经济、社会关系和工作环境等综合因素的影响,总体处于一般水平,应建立相应的激励制度保证乡镇卫生院医务人员工作稳定性。     

辽宁省乡镇卫生院现状调查

目的通过对辽宁省乡镇卫生院的卫生资源及医疗卫生服务能力的现状调查,为加强乡镇卫生院发展提出政策建议。方法采用整群抽样和分层抽样相结合的调查方法。结果本次调查辽宁省乡镇卫生院70所,乡镇卫生技术人员1523人;乡镇卫生院的医疗设备中用于急救的人工呼吸机和急救车数量分别为10.0%和15.7%;中心卫生院和一般卫生院的危房面积分别占业务用房的2/5和1/2;卫生技术人员学历基本以中专学历(54.6%)为主;能开展细菌检验的卫生院仅占总数的10.0%;只有51.4%的卫生院可以进行营养学评价。结论辽宁省乡镇卫生院卫生技术人员学历偏低,知识结构不合理;部分卫生院房屋和设备老化;医疗诊治能力偏低。建议政府加强乡镇卫生院建设,通过实施全科医学培训战略来提高卫生人力资源质量,提升卫生院的医疗卫生服务能力。     

四川省乡镇卫生院卫生人员培训目的需求及其影响因素调查分析

[目的]调查分析四川省乡镇卫生院卫生人员参加培训目的需求及其影响因素,为进一步探索乡镇卫生院卫生人员培训方式提供依据。[方法]采用问卷调查的方法,对四川省宝兴县、彭州市29个乡镇卫生院679名乡镇卫生院卫生人员进行调查,并采用单因素和多因素Logistic回归分析相结合的统计方法进行分析,探讨乡镇卫生院卫生人员参加培训目的需求及其影响因素,并进行模型拟合与诊断。[结果]调查的乡镇卫生院卫生人员中,希望通过参加培训提高临床能力的占53.5%,提高理论水平的占34.0%,其他目的的占12.5%;通过拟合多项Logit模型表明对乡镇卫生院卫生人员参加培训目的有意义的影响因素分别为职业、职称、月收入和学历。[结论]对于乡镇卫生院卫生人员的培训,可以根据职业、职称、学历等多层次结构,建立灵活的多形式相结合的培训模式。     

乡镇卫生院生存活力影响因素研究

目的探索影响乡镇卫生院生存与发展的关键因素,为加快乡镇卫生院的发展提供政策依据。方法采用整群抽样方法,对沈阳市乡镇卫生院进行现状调查。按乡镇卫生院总收入水平的高、中、低进行分层比较,找出影响总收入的关键因素。数据用SPSS13.0软件进行统计分析。结果影响沈阳市卫生院生存能力的主要因素是固定资产、专业设备的拥有以及卫生人力的质量和数量。地方经济、医院服务半径、地区人口、服务能力也有一定的影响。结论沈阳市乡镇卫生院间收入存在明显的差异,卫生资源的质与量是影响乡镇卫生院生存能力的关键因素。     

山西省三级医院新入职护士培训现状及影响因素分析

目的了解《新入职护士培训大纲(试行)》政策实施后山西省新入职护士培训现状并分析新入职护士结业成绩的影响因素,为山西省卫生健康委员会制定相应政策、出台配套措施及完善管理体制提供依据。方法采用横断面调查法收集山西省41所三级医院于2018年6月完成新入职护士规范化培训的1 213名新入职护士的一般资料、规范化培训情况及规培结业考试成绩,通过单因素方差分析、多因素回归分析确定新入职护士结业成绩的相关影响因素。结果 85.93%的医院安排新入职护士进行专业科室轮转,各医院新入职护士专业科室轮转周期、护理部及科室培训频率不统一。多因素回归分析结果显示,学历、有无工作经验、护理部培训频率、是否进行专业科室轮转及轮转周期对新入职护士结业成绩有影响,且护理部培训频率是影响新入职护士培训结业成绩的主要因素。结论政策实施后,新入职护士培训效果显而易见,但在实施细节上标准尚不统一,有必要建立一种长效的新入职护士培训模式,以保证政策的深入推进。     

黑龙江省乡镇卫生院卫生人力资源现状分析

通过对黑龙江省乡镇卫生院卫生人力资源现状调查分析,找出存在的问题,提出改进对策,为相关卫生行政部门与乡镇卫生院制定卫生人力资源发展规划与调整人力资源相关政策提供参考。     

Patient Safety Outcomes in Small Urban and Small Rural Hospitals

Purpose: To assess patient safety outcomes in small urban and small rural hospitals and to examine the relationship of hospital and patient factors to patient safety outcomes.
Methods: The Nationwide Inpatient Sample and American Hospital Association annual survey data were used for analyses. To increase comparability, the study sample was restricted to hospitals with fewer than 100 beds. Out of 292 hospitals in the sample, 185 were rural hospitals and 107 were urban hospitals. AHRQ Patient Safety Indicators (PSI) were used to examine 9 common patient safety outcomes at these hospitals. The unit of analysis was the patient. Associations between hospital location and patient and hospital characteristics were determined using 1-way analysis of variance (ANOVA) and Pearson chi-square test. Multivariable analysis using generalized estimating equation regression models assessed the relationship between hospital location and PSIs.
Results: Most of the observed rates for the 9 PSIs were higher (indicating worse outcomes) for small urban hospitals than for small rural hospitals. In the multivariable analyses, after adjusting for important patient and hospital characteristics, many of these differences disappeared, except for decubitus ulcer. Small urban hospitals had significantly higher odds for decubitus ulcer than small rural hospitals.
Conclusion: These results deviate from findings in the literature that urban-rural differences in patient safety rates exist. This study highlights the importance of understanding the factors that differ between small urban and small rural hospitals while developing hospital-relevant patient safety interventions at these hospitals.