基层医院癌痛治疗现状及解决办法

据世界卫生组织(WHO)估计,全球约有400万癌症患者遭受疼痛的折磨,其中多数患者疼痛没有得到有效的控制,而80%晚期癌痛患者就诊于基层医院。我们针对基层医院癌痛治疗现状分析如下。1癌痛药物治疗目前治疗癌痛的主要方法是WHO推荐的三阶梯止痛疗法,即在对癌痛性质、原因、程度作出正确评估后,适当选择镇痛药,主要原则如下(1)应选择口服给药,尽可能避免创伤性给药途径,这便于病人长期用药。尤其是对强阿片类药物(吗啡),适当口服药极少产生药物依赖,这是因为癌症病人要求的是镇痛效果,而不是精神享受。同时口服吗啡不符合吸毒者的要求和效果…     

皮下埋藏式镇痛泵用于癌痛治疗

对晚期癌痛患者进行镇痛治疗有多种方法。WHO 三阶梯药物疗法、硬膜外置管注药、硬膜外自控镇痛(PCEA)都是较为可靠的镇痛方法,但因其并发症较多、药源受限及治疗不便利,临床应用受到一定限制。为探寻镇痛效果好、副作用少,且较便利的镇痛方法,我院应用皮下埋藏式镇痛泵(简称镇痛泵),对21例晚期癌痛患者进行治疗,现报告如下。     

PCS埋入式镇痛系统对重度癌痛患者抑郁影响的临床研究

目的描述和比较PCS埋入式镇痛系统对重度癌痛患者抑郁的影响。方法对于确诊罹患恶性肿瘤的重度癌痛患者,按照肿瘤姑息(缓和)治疗中癌痛规范化治疗及临床路径将其分为传统镇痛组、芬太尼透皮贴镇痛组、PCS埋入式镇痛组。传统镇痛组以口服WHO三阶梯镇痛药物治疗;透皮贴镇痛组采用芬太尼透皮贴剂治疗;PCS组给予埋入式管道镇痛系统植入治疗。治疗前和治疗4周后使用WHO推荐的NRS疼痛评估法、Hamilton抑郁量表(HAMD)和血浆5-HT水平进行测评。结果接受PCS埋入式镇痛系统治疗的重度癌痛患者与传统镇痛组、透皮贴镇痛组相比,疼痛评分、HAMD评分均显著降低,血浆5-TH水平明显升高(P<0.05)。结论 PCS植入镇痛系统治疗可明显改善重度癌痛患者的抑郁,是恶性肿瘤终末期重度癌痛患者改善生活质量的重要治疗措施。     

芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌性疼痛的临床观察(附60例报告)

晚期恶性肿瘤患者中70％经受疼痛的折磨,其中50％以上癌痛未能得到满意的治疗^[1]。按WHO三阶梯镇痛疗法的原则,当非阿片类及弱阿片类镇痛药无效时,应用强阿片类镇痛药如吗啡,因此强阿片类药物被视为晚期癌痛的主要治疗手段^[2]。经皮给药是一种较新的治疗癌痛的方法,芬太尼透皮贴剂（商品名多瑞吉）是第一个经皮给药的强阿片类镇痛药。作者应用芬太尼透皮贴剂治疗60例晚期癌性疼痛,副作用较小,取得较好疗效。     

PCS埋入式镇痛系统对重度癌痛患者生活质量的影响?

目的：探讨PCS埋入式镇痛系统对重度癌痛患者生活质量的影响。方法对于确诊罹患恶性肿瘤的重度癌痛患者,按照肿瘤姑息(缓和)医疗中癌痛规范化治疗及临床路径将其分为传统镇痛组、芬太尼透皮贴镇痛组、PCS埋入式镇痛组三组。传统镇痛组以口服WHO三阶梯镇痛药物治疗;芬太尼透皮贴镇痛组采用芬太尼透皮贴剂治疗;PCS埋入式镇痛组给予埋入式管道镇痛系统植入治疗。应用4周后使用美国芝加哥大学FACT量表(第4版)和WHO推荐的NRS疼痛评估法进行评测。结果 PCS埋入式镇痛组与传统镇痛组、芬太尼透皮贴镇痛组相比疼痛评分显著降低,总体生活质量评分明显升高,差异有统计学意义( P<0．05)。结论 PCS埋入式镇痛系统可明显改善重度癌痛患者的生活质量,是恶性肿瘤终末期重度癌痛患者进行姑息治疗的重要治疗措施。     

镇痛泵皮下给药用于晚期癌症的疼痛治疗

目的：探讨镇痛泵皮下给药对晚期癌痛的止痛效果。方法：20例晚期癌痛病人选用芬太尼＋氟哌利多混合液采用镇痛泵皮下持续输注＋自控间断给药,观察止痛效果,病人睡眠和生活质量。结果：镇痛泵皮下给药治疗晚期癌痛,镇痛效果确切安全。     

芬太尼静脉自控镇痛在晚期癌痛患者中的应用

目的 :评价芬太尼PCIA(患者自控静脉镇痛 )对晚期癌痛患者的止痛效果。方法 :PCIA采用LCP(负荷量+持续给药 +患者自控单次给药 )模式 ,根据镇痛、镇静评分调整给药速度和锁定时间 ,共 2 2例。结果 :采用PCIA止痛效果良好 ,患者能主动控制用药 ,避免阿片类药物的滥用并减少其毒副作用。结论 :PCIA是治疗晚期癌痛较好的方法之一。     

WHO三阶梯法不可控制性癌性疼痛的治疗进展

本文论述WHO三阶梯法不可控制性癌性疼痛的治疗进展,介绍奇神经节阻滞和鞍区酚甘油阻滞治疗难治性会阴、肛门癌痛,腹下上神经丛阻滞治疗盆腔脏器癌痛,神经根阻滞治疗癌痛,胸部蛛网膜下酚甘油阻滞治疗胸部癌痛,腹腔神经丛、肠系膜下动脉神经丛阻滞治疗癌性内脏痛,连续蛛网膜下阿片类药镇痛。     

硫酸吗啡控释片直肠给药治疗癌痛的临床观察

[目的 ]观察硫酸吗啡控释片直肠给药对于癌痛病人的镇痛效果及副作用 .[方法 ]选择 30例几种中、重度癌症疼痛病人 ,将硫酸吗啡控释片 30mg ,每 12h 1次直肠给药 ,观察其镇痛效果及副作用 .[结果 ]硫酸吗啡控释片直肠给药对于癌痛具有明显的镇痛效果 ,且毒副作用轻 .[结论 ]硫酸吗啡控释片直肠给药是一种安全、有效和简单的控制癌痛的方法     

美施康定治疗癌痛不良反应的护理

疼痛是晚期癌症患者最常见，最难忍受的症状之一，当前得到国际公认的最佳癌痛治疗方法是WHO三阶梯止痛疗法，主要为药物治疗，美施康定(硫酸吗啡控释片)作为晚期癌症患者第三阶梯止痛药，由于其口服给药，精确控制药物释放时间12h，疗效稳定，对中重度癌痛的镇痛有效率达91．7％，较广泛应用于临床，但也出现一些阿片类药物常见的不良反应如呼吸抑制、戒断症状、便秘等。     

盐酸羟考酮控释片直肠给药控制癌痛的临床观察

目的观察盐酸羟考酮控释片（奥施康定）直肠给药治疗晚期癌症患者中、重度疼痛的临床效果、不良反应及患者的生活质量的改善情况。方法对23例癌痛患者采取直肠给药的方式,观察治疗前后的镇痛效果、不良反应及生活质量评分。结果 23例中、重度癌痛患者治疗2周后完全缓解（CR）11例,部分缓解（PR）9例,显著有效率为87.0%,平均镇痛起效时间80min,平均镇痛时间11.7h,治疗前平均KPS评分（36.09±8.39）,治疗后（61.30±10.14）,生活质量较前明显改善。不良反应主要为便秘。结论对于不能口服给药的患者,盐酸羟考酮控释片直肠给药具有良好的镇痛效果,不良反应少,程度轻,并能明显提高患者的生活质量。     

植入式药泵联合自控镇痛系统治疗癌痛25例观察

目的探讨植入式药泵联合自控镇痛系统用于癌痛治疗的可行性。方法选择相应的硬膜外间隙穿刺置管,皮下植入药泵,经皮连接自控镇痛系统,持续注入吗啡布比卡因复合止痛液。结果25例癌痛患者镇痛效果均为显效,其中19例为A级,6例为B级的效果,未见明显呼吸抑制、尿潴留及呕吐等副作用,无硬膜外间隙感染。结论植入式药泵联合自控镇痛系统治疗癌痛是一种安全、有效的治疗癌痛的方法。     

盐酸羟考酮缓释片联合吗啡即释片治疗晚期癌痛患者的观察和护理

目的探讨盐酸羟考酮缓释片联合吗啡即释片治疗晚期癌症患者的观察和护理。方法加强心理评估和应对,正确和及时疼痛评估,规范给药前健康教育和给药指导,重视药物不良反应观察和护理。结果晚期癌痛患者使用盐酸羟考酮缓释片联合吗啡即释片镇痛治疗后总体疼痛缓解率为94.9%,50例中度疼痛患者缓解率为96.0%,9例重度疼痛患者缓解率为88.8%;治疗后QOL评分较治疗前明显提高（P＜0.05）。结论癌痛规范化治疗和组建癌痛规范化管理护理团队可提高癌痛镇痛效果。     

护理干预对美施康定治疗癌痛疗效的影响

目的探讨护理干预对美施康定治疗中、重度癌痛的疗效及副作用的影响。方法将100例患中、重度癌痛的晚期癌症患者随机分为观察组和对照组,两组患者均应用美施康定进行镇痛治疗,观察组患者在应用美施康定镇痛的同时给予护理干预,对照组按一般常规给予美施康定镇痛治疗。观察两组的镇痛效果及副作用。结果观察组患者癌痛的明显缓解和完全缓解率明显高于对照组(P<0.01),而恶心呕吐、便秘、头晕、嗜睡等副作用的发生率明显少于对照组(P<0.05)。结论护理干预能够明显提高美施康定的镇痛效果,减少副作用,从而提高患者的生活质量。     

氯胺酮用于疼痛治疗

氯胺酮是镇痛作用很强的静脉麻醉药,对呼吸、循环影响较小。除麻醉应用外,尚对一些疾病有治疗作用。在疼痛医学领域中,氯胺酮的给药途径不同,其镇痛时间,镇痛效果也不尽相同。现将氯胺酮在疼痛治疗中,按不同的给药途径用于控制疼痛分述如下。 1 椎管内注射氯胺酮 椎管内注射氯胺酮控制疼痛,目前尚有争议。沈逸平对20例晚期癌痛患者,将0.2％的     

阿片类药物致癌痛患者相关性便秘护理干预的研究进展

癌痛是恶性肿瘤患者最常见的症状之一,药物治疗是目前控制癌痛的主要方法,这其中阿片类药物是镇痛的首选,虽然其有诸多优点,但用药过程中的不良反应也是显而易见的,尤其阿片类药物相关性便秘,贯穿于镇痛治疗的全过程,给癌症患者带来了极大的困扰。本文将阿片类药物引起的相关性便秘的发病机制和护理干预方法进行综述,以期为临床此类便秘的护理工作提供参考。     

盐酸吗啡控释片直肠给药控制癌痛临床观察

目的：观察盐酸吗啡控释片（美菲康）直肠给药治疗中重度癌痛的临床疗效。方法将114例中重度疼痛癌症患者随机分为直肠给药和口服给药2组,各57例,分别采用盐酸吗啡控释片直肠给药和口服给药,美菲康10 mg为开始剂量,每12 h给药1次,之后根据镇痛效果调整剂量,最小日剂量20 mg,最大日剂量240 mg。结果直肠给药组有效率为94．7％,口服给药组有效率为96．5％,2组相比差异无统计学意义（P＞0．05）。2组不良反应相近。结论盐酸吗啡控释片直肠给药是一种安全、有效的镇痛途径,尤其适用于因各种原因导致的不能口服给药的癌痛患者。     

芬太尼透皮贴治疗中重度癌性疼痛的护理体会

目的观察芬太尼透皮贴在治疗中重度癌症疼痛的镇痛效果、不良反应。方法46例中重度癌痛患者使用芬太尼透皮贴止痛治疗。结果患者的癌痛显效30例,有效14例,无效2例。结论芬太尼透皮贴治疗中重度癌痛效果好,不良反应轻微,给药方便,在精心护理下减轻患者的不良反应,有效提高患者的生活质量。     

应用无线镇痛系统治疗难治性癌痛的临床观察

目的评价应用无线镇痛系统微控皮下吗啡给药对难治性癌痛的疗效及安全性。方法选择2013年2~10月在本院接受无线镇痛系统及终端电子泵持续皮下泵注吗啡治疗的19例难治性癌痛患者以代替其口服吗啡药物,观察疼痛缓解时间、程度及缓解率与给药调整完成时间和不良反应,并记录比较治疗前后3 d疼痛评分(VAS)及24 h吗啡总用量。结果使用镇痛泵后平均疼痛缓解时间35 min;应用镇痛泵前后VAS评分分别为7(1)分和1(1)分(P<0.01),治疗前后吗啡日用量分别为(92.6±21.3)mg(口服剂量)和(31.0±9.34)mg(皮下给药)(P<0.01);治疗后各观察点间VAS评分与吗啡用药量比较无显著差异;疼痛缓解率为94.7%(18/19),平均给药量调整完成时间38.4 h;不良反应发生主要为便秘、恶心呕吐、尿潴留和精神症状。结论无线镇痛系统皮下吗啡给药可有效控制难治性癌痛,具有安全、高效、方便、稳定持久的优点,并降低难治性癌痛患者的吗啡药物的用量。     

植入式化疗泵复合自控镇痛系统治疗癌痛的护理

癌痛严重影响癌症患者的生存质量.本院1997年9月至2004年4月采用植入式化疗泵联合自控镇痛系统硬膜外注药治疗癌痛25例,取得了良好镇痛效果,提高了生存质量,现将护理体会报告如下.