59例危重病患者血乳酸水平与APACHEⅡ评分相关性分析

目的:探讨危重病患者血乳酸水平与APACHEⅡ评分的相关性及指导预后的意义。方法:回顾性分析我科2011年1月～2012年4月间收治的59例资料完整的危重病患者,按临床预后分为死亡组(17例)和存活组(42例),比较血乳酸水平与APACHEⅡ评分不同分值之间的相关性。结果:APACHEⅡ评分11～20分组血乳酸水平明显高于≤10分组(P<0.05);APACHEⅡ评分21～30分组血乳酸水平明显高于11～20分组(P<0.05);死亡组血乳酸水平明显高于存活组(P<0.05);血乳酸水平与APACHEⅡ评分显著相关(r=2.283,P=0.000)。结论:血乳酸水平随APACHEⅡ评分的增高相应增高,与病情严重程度呈正相关,可用于指导临床及评估预后。     

危重病患者血乳酸水平的变化与APACHEⅡ评分的关系

目的观察危重病患者血乳酸水平的变化及其与APACHEⅡ评分的关系及意义。方法选择在急救中心住院的危重病患者98例,在入院24h内对每个患者进行APACHEⅡ评分,同时抽静脉血测血乳酸水平,按照预后分为死亡组20例,存活组78例。男选取门诊健康体检者印例为对照组,测定静脉血乳酸水平。结果危重病患者血乳酸水平明显高于对照组,两组分别为(6．15±3．99)mmoL／L和(1．68±0．76)mmoL／L,P<0．01。危重病患者APACHEⅡ各分段血乳酸水平与病死率随APACHEⅡ评分的增加而增加,血乳酸水平与APACHEⅡ评分呈显著正相关关系(r=0．768,P<0．01)。死亡组血乳酸水平及APACHEⅡ评分高于存活组。结论危重病患者血乳酸水平和APACHEⅡ评分呈正相关关系,其水平对判断病人的病情和预后有重要意义。     

危重病患者血乳酸检查的临床评价

目的　探讨危重病人乳酸监测的临床价植。方法　结合APACHEll评分 ,分析 93例危重病人血乳酸动态变化。结果　危重病人的死亡危险性不仅与APACHEll评分值高低有关 ,而且与血乳酸浓度有十分密切的关系。随着血乳酸浓度增高 ,病死率从 15 79%增加至 84 2 1%(P >0 0 0 5 ) ,动态观察 38例死亡病人血乳酸水平呈持续上升趋势或维持在高水平 ,在死前 2h内的血乳酸平均值由最初 2 4h的 6 2 4mmol/L上升到 8 33mmol/L。结论　危重病人内环境恶化 ,组织缺氧和血液灌流不足是死亡的重要原因。对危重病人进行血乳酸动态监测有非常重要的临床意义。     

重症脓毒血症患儿血乳酸水平变化及其与凝血功能异常的关系

目的 探讨重症脓毒血症患儿血乳酸水平变化及其与凝血功能异常的关系。方法 以90例重症脓毒症患儿为对象,以同期90例非重症脓毒症患儿为对照组。检测两组血乳酸、凝血指标水平,分析二者之间的关系。结果两组乳酸水平存在时间、组间、交互效应,两组乳酸水平均随时间的延长呈现降低的趋势,重症组降低趋势低于非重症组(P<0.05)。两组治疗后活化部分凝血活酶时间(aPTT)水平升高,D二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fbg)水平降低,重症组a PTT低于非重症组,D-D、Fbg水平高于非重症组(P<0.05)。Pearson相关性分析乳酸与a PTT呈负相关,与D-D、Fbg呈正相关(P<0.05)。结论 重症脓毒血症患儿乳酸浓度增加,凝血功能亢进,血液黏滞性升高,监测上述指标有助于及时评估患儿病情。     

血乳酸监测在危重病患者中的应用

乳酸作为体内糖代谢的中间产物,在正常情况下保持着产生与排泄的平衡,但在某些病理情况下,如由呼吸或者循环衰竭导致的组织缺氧,会引起血乳酸浓度的升高。血乳酸升高可极大地增加乳酸中毒的风险,因此血乳酸水平的监测具有重要的意义,尤其对危重患者,血乳酸水平不仅可以提示潜在疾病的严重程度,而且可预测组织缺氧情况,防止引起其他严重症状。     

凝血功能、血乳酸与新生儿ABO溶血病相关性研究

目的 分析凝血功能、血乳酸与新生儿ABO溶血病的相关性,探讨凝血功能、血乳酸评估新生儿ABO溶血病病情的价值.方法 收集2015年1月～2019年12月我院新生儿科确诊为ABO溶血病的患儿105例,依据病情分为轻度组70例、重度组35例,选择同期在我院出生的健康新生儿70例作为对照组,比较三组患儿血乳酸、活化部分凝血酶...     

心肺复苏患者行凝血功能变化和乳酸检测的应用探析

目的：探讨心肺复苏患者行凝血功能变化和乳酸检测的价值,以指导临床合理用药。方法将我院心血管病房在2013年4月—2014年5月收治的心肺复苏患者20例作为研究组,将同期进行体检的20例正常人群为对照组,检测2组的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）、血小板计数（PLT）,血清乳酸及凝血功能功能相关的实验室指标。结果2组患者的FIB比较无明显差异（P>0.05）;研究组患者的PT、APTT、TT、D-二聚体（D-dimer）、纤溶酶原激活物抑制物（PAI-1）、乳酸浓度高于对照组,组织纤溶酶原激活物（TPA）、蛋白（PC）低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）、蛋白S （PS）低于对照组,但2组对比无明显差异（P>0.05）。结论心肺复苏患者存在内源性以及外源性的凝血功能紊乱,机体抗凝物质有明显的减少,且组织缺氧情况明显加重。     

冠心病患者血尿酸水平与凝血功能的相关性研究

目的 研究冠心病患者血尿酸水平升高与凝血功能之间的相关性.方法 88例住院患者分为正常组(CO)、稳定型心绞痛组(SA)和急性冠脉综合征(ACS)3组.比较3组患者的血尿酸和凝血功能检测值,分析血尿酸升高与凝血的关联性.结果 ①血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140):SA和ACS均高于正常对照组,ACS与SA无差异(P>0.05);②血管性假性血友病因子(vWF):SA和ACS均高于正常对照组,ACS高于SA(P<0.05);③纤溶酶原激活物抑制物-1(PAJ-1):SA和ACS均高于正常对照组(P<0.05).ACS与SA无差异(P>0.05).Logistic逐步回归分析表明:vWF、PAI-1、GMP-140与血尿酸相关.结论 血尿酸升高可通过损害血管内皮功能、激活血小板、改变凝血功能、引起炎症反应导致冠心痛的发生.     

30例危重病患者血乳酸测定的临床价值

目的探讨危重病患者血乳酸监测的临床价值。方法结合APACHELL评分,观察2008年2月-2009年1月我院30例危重病患者血乳酸的动态变化,进行回顾性分析。正常组25例,危重病组30例,同步测定乳酸浓度和血糖浓度。结果危重病患者的死亡危险性不仅与APACHELL评分值有关,而且与血乳酸浓度有十分密切的关系。危重病组患者血乳酸浓度和血糖浓度与正常组相比明显升高（P〈0．01）;随着血乳酸浓度增高,病死率从13．33％增加至83．33％（P〉0．05）。结论危重病患者由于内环境恶化,组织缺氧及血液灌流不足等原因,在未出现明显酸中毒之前即可能有高乳酸血症存在,因此对危重病患者进行血乳酸动态监测有非常重要的临床意义。     

早期动脉血乳酸评估重症患者病情严重程度及预后的临床研究

目的探讨早期动脉血乳酸（ABL）水平对危重病患者病情严重程度及预后评估的价值。方法将140例重症患者按照ABL三分位数法分为3组：A组,ABL≤1.5mmol/l（n=35）;B组,ABL 1.6-4.4mmol/l（n=71）;C组,ABL≥4.5mmol/l（n=34）。记录所有患者入ICU 0.5-2h内的ABL值及APACHE II评分。结果①A-PACHE II评分：B组（14.99±7.90）分高于A组（10.77±6.63）分,C组（22.44±10.06）分高于B组（P〈0.05）。②C组患者MODS及休克发生率显著高于A、B组（P〈0.01）;ICU死亡率：B组高于A组,C组高于A、B组（P〈0.01）;28d生存率：B组低于A组,C组低于A、B组（P〈0.01）。③早期ABL水平及APACHE II评分与危重病患者死亡率呈较好的相关关系,ROC曲线下的面积分别为0.825、0.901,95%可信区间分别为（0.852,0.905）、（0.755,0.896）（P=0.000）。④B组的生存天数显著低于A组,C组生存天数显著低于B组（P〈0.01）。结论早期ABL水平能有效地评估重症患者病情严重程度及预测预后,是危重病患者重要的床旁监测指标,对危重病的治疗有重要的指导作用。     

危重患者血糖波动对肾脏功能影响的相关性研究

目的本研究旨在探讨危重患者血糖波动对肾脏功能的影响。方法本回顾性队列研究纳入2016年3月～2017年1月浙江省人民医院重症医学科住院的102例危重患者,根据患者入重症医学科24 h平均血糖是否超过10 mmol/L将患者分为正常血糖组(血糖10 mmol/L)和高血糖组(血糖≥10 mmol/L)。同时记录患者入室24 h和第7天的肾功能指标及1～3 d的血糖波动。结果正常血糖患者在第7天尿量(2074±514)mL多于高血糖组患者(1798±574)mL,差异有统计学意义(P=0.012)。其他检查指标在入ICU后的第1或第7天两组差异无统计学意义(P0.05)。患者1～3 d的血糖波动与CRRT比例和BUN值有正向关联,关联系数分别为0.322(P=0.001)和0.248(P=0.012)。患者血糖波动与尿量呈负关联(关联系数-0.621)且有明显统计学意义(P0.001)。结论血糖波动可作为一项评价ICU患者肾功能的指标,血糖波动大的患者可能存在程度更重的肾脏功能损伤。     

凝血功能紊乱与危重症患者病情及预后的相关性研究

目的：探讨危重症患者凝血功能的改变与病情严重程度和预后的关系。方法：将68例危重症患者按急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）评分分为A（〈12分）、B（12—25分）、C（〉25分）三组,D组为健康对照组,分析不同评分患者血浆凝血酶原时间（IT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）和血小板（PLT）的水平变化与APACHEⅡ的关系。并根据患者预后分为存活组和死亡组,比较两组上述指标的差异。结果：危重症患者AFFT、PT、TT明显长于D组,PLT和FIB明显低于D组,差异有统计学意义（P〈0．05）;死亡组与存活组相比,AFFT、PT、TT明显延长,PLT和FIB明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;C组的IT、APTT、TT显著高于A组和B组,PLT和FIB显著低于A组和B组,差异有统计学意义（P〈0．05）,B组的PT、APTT、TT显著高于A组,PLT和FIB显著低于A组,差异有统计学意义（P〈o．05）,A组的PT高于D组,差异有统计学意义（P〈0．05）,APTT略高于D组,但差异无统计学意义（P〉0．05）,TT、PLT和FIB与D组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：危重症患者普遍存在凝血系统功能紊乱,PT、APTT、TT、FIB和PLT对患者的预后及病情轻重的判断具有重要价值。     

血乳酸监测在ICU危重症伴休克患者诊疗中的临床研究

目的探究在ICU危重症伴休克患者诊疗中应用血乳酸监测的临床效果。方法选取2019年1月至2020年5月本院ICU收治的危重症伴休克患者64例作为研究对象,给予患者常规救治,并动态监测血乳酸水平,根据预后情况分为存活组(n=50)和死亡组(n=14),比较两组患者乳酸指标。根据6 h乳酸清除率分为高清除率组(>10%,n=42)和低清除率组(≤10%,n=22),比较两组多脏器功能障碍、病死情况以及APACHEⅡ评分;根据血乳酸峰值分为高乳酸血症组(<4 mmol/L,n=20)、轻度乳酸中毒组(血乳酸峰值于4~10 mmol/L,n=29)和重度乳酸中毒组(>10 mmol/L,n=15),比较3组多脏器功能障碍、病死情况以及APACHEⅡ评分。结果死亡组患者血乳酸值、乳酸峰值均明显高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);死亡组6 h和24 h乳酸清除率明显低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);低清除率组APACHEⅡ评分、脏器功能障碍发生率和病死率明显高于高清除率组,差异有统计学意义(P<0.05);高乳酸血症组、轻度中毒组和重度中毒组APACHEⅡ评分、多脏器功能障碍发生率、病死率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在ICU危重症伴休克患者诊疗中监测血乳酸利于患者预后,血乳酸水平与休克的严重程度密切相关,是一种疾病早期预警的可靠指标,对指导患者接受后续治疗措施,评估预后效果具有积极意义,值得临床推广运用。     

血乳酸水平监测对老年危重患者预后的意义

目的探讨老年危重患者血乳酸水平与预后的相关关系,为临床治疗提供指导。方法回顾性分析卫生部北京医院2008年2月～2012年2月重症监护病房收治的老年危重症患者临床资料,根据患者预后分为存活组和死亡组,检测患者入住ICU时、入院后6 h静脉血乳酸水平,计算6 h乳酸清除率,并行急性生理学及慢性健康状况评分（APACHEⅡ）,分析乳酸清除率与老年危重症患者预后的关系。结果入院治疗期间患者死亡率为30.0%（30/100）;存活组血乳酸平均值为（4.12±3.20）mmol/L,阳性率为52.86%,死亡组血乳酸平均值为（8.86±5.60）mmol/L,阳性率为96.67%;两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。血乳酸平均值≥10.0 mmol/L时患者死亡率最高为95.45%,血乳酸平均值≤2.40 mmol/L时患者死亡率最低为3.84%。存活组6 h乳酸清除率[（38.73±2.22）%]明显高于死亡组[（16.21±2.30）%];存活组APACHEⅡ评分为（17.19±6.30）分,明显低于死亡组的（25.84±5.26）分,差异均有统计学意义（P〈0.05）。高乳酸血症患者APACHEⅡ评分和院内死亡率明显低于乳酸酸中毒患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;高乳酸血症患者乳酸清除率明显高于乳酸酸中毒者,且差异有统计学意义（P〈0.01）。低清除率组死亡人数明显高于高清除率组,且差异有统计学意义（P〈0.05）。血乳酸水平与A-PACHEⅡ评分呈正相关（r=0.572,P〈0.05）;血乳酸水平与院内死亡率呈正相关（r=0.506,P〈0.05）。结论血乳酸是评价老年危重患者预后的良好指标,血乳酸值≥5.5 mmol/L应警惕患者有较差的预后,老年危重患者血乳酸水平与APACHEⅡ评分呈正相关,可作为评价危重病情的重要指标。     

危重患者血乳酸水平和清除率与预后的关系

目的 探讨危重患者血乳酸水平和清除率与预后的关系.方法 对129例ICU危重患者入住ICU时行动脉血乳酸水平测定.6h和24h再次测定血乳酸水平,并计算6h和24h乳酸清除率.将患者分成存活组和死亡组;根据乳酸清除率的高低分为高乳酸清除率组(6h乳酸清除率≥10%)和低乳酸清除率组(6h乳酸清除率<10%),比较各组间的差异.结果 各组年龄和初始血乳酸水平比较差异无统计学意义(P>0.05);存活组6h和24h乳酸清除率明显高于死亡组[(45.25±12.52)%VS(8.53±11.21)%和(78.27+21.53)%VS(-10.63±8.22)%,P<0.01];高乳酸清除率组病死率明显低于低乳酸清除率组(20.0%VS 51.0%,P<0.01).结论 血乳酸水平和乳酸清除率是反映危重患者病情严重程度和预后的较好指标.     

Effects of different doses in continuous veno-venous hemofiltration on plasma lactate in critically ill patients

Background Many studies have shown that continuous renal replacement therapy （CRRT） could clean lactate and treat the hyper-lactatemia.On the contrary,some other studies found that filter lactate clearance only accounted for a very small part of total lactate clearance and the hemofilter＇s contribution to the overall lactate clearance was negligible.The objective of this study was to evaluate the effects of various doses of continuous veno-venous hemofiltration （CWH） on plasma lactate elimination in critically ill patients.Methods Patients were divided into three groups according to their incipient plasma lactate concentration.Group A：lactate≤2 mmol/L,group B：lactate 2-5 mmol/L,group C：lactate ≥5 mmol/L.Three different doses （20 ml.kg-1.h-1,35ml·kg-1·h-1 and 45 ml.kg1.h-1） of CWH were applied to critically ill patients who experiencing CWH.The concentrations of plasma lactate in pre-（A）,post-dialyzer （V） sites and ultrafiltrate were measured after each dosage of CWH was carried out for 30 minutes.Rate of lactate clearance by the filter （RLC） and filter lactate clearance （FLC） and Lactate-Sieving Coefficient （LSC） were calculated under different circumstances,including different doses of CWH and different incipient lactate levels.Results Fifteen patients were enrolled and 104 blood samples were drawn and lactate concentrations were measured in this study.RLC was found increased （（9.36±9.73） mmol/h,（13.92±12.56） mmol/h and （16.52±12.71） mmol/h,P ＜0.05respectively） with the dose of CWH increased.RLC was also increased （（3.46±1.46）,（10.38±5.50） and （24.53±14.69） mmol/h,P ＜0.05 respectively） with the incipient lactate increased.FLC was increased （（1.95±0.63）,（2.95±0.74） and （3.45±0.54） L/h,P ＜0.05 respectively） with the dose of CVVH increased.There was no significant difference of LSC in different doses of CWH and different incipient lactate levels.Conclusions Plasma lactate can be eliminated by CWH and different doses of CWH affect the rate of lactate clearance in critically ill patients.     

危重症患者早期血糖波动与预后的相关性研究

目的探讨危重病患者早期血糖波动与预后的相关性。方法回顾性分析206例入住重症医学科(ICU)的危重症患者的临床资料,根据患者预后分为存活组138例和死亡组68例。比较两组入ICU时血糖(GluAdm)、入ICU 24 h内APACHEⅡ评分、平均血糖(GluMV)、血糖标准差(GluSD)、血糖变异系数(GluCV)及低血糖发生率。应用受试者工作曲线(ROC曲线)下面积(AUC)评价以上指标与ICU患者病死率的相关性。结果死亡组APACHEⅡ评分显著高于存活组(P0.01)。两组GluAdm和GluMV比较差异无统计学意义(均P0.05),但死亡组GluSD、GluCV及低血糖发生率明显高于存活组(均P0.05)。APACHEⅡ评分及GluCV的AUC分别为(0.738±0.024)和(0.716±0.043),两者比较差异无统计学意义(P0.05)。结论危重患者早期血糖波动是导致患者死亡的独立危险因素,控制早期血糖波动有利于改善患者预后。     

急危重症患者动脉血与静脉血电解质钾相关性的研究

目的 探讨急危重患者动脉血钾与静脉血钾浓度的相关性,为临床救治提供参考.方法 采用前瞻性研究方法,选择我院2012年5～12月间重症监护室收治的急危重合并血钾异常患者66例,根据血钾值分为两组,低血钾组33例和高血钾组33例,分别经动脉留置针采集抗凝动脉血和常规穿刺静脉采集静脉血测定血钾浓度,比较两种方法测定结果及生物参考区间.结果 急危重症患者动脉血钾平均浓度明显低于静脉血钾浓度,两种测定方法比较差异具有统计学意义（P＜0.05）,其中低血钾组生物参考区间为（0.21±0.03） mmol/L.高血钾组生物参考区间为（0.35±0.04） mmol/L.结论 经动脉留置针采集动脉血作床旁血气分析监测急危重症患者血钾具有方便、快捷、可靠的优势,掌握动脉血钾与静脉血钾的生物参考区,对及时诊断急危重症患者钾异常具有积极的意义.     

外科危重病患者凝血障碍的动态变化

目的 探讨外科危重病患者凝血功障碍与病情严重度和预后的关系，方法 ７１例外科危重症患者分为轻型组，重型组，死亡组，发病０，４，８ｄ分别检测抗凝血酶Ⅲ（ＡＴ－Ⅲ）组织型血浆溶酶原激活物（ｔ－ＰＡ）组织型血浆溶酶原激活物抑制剂（ＰＡＩ），血小板α颗粒膜蛋白（ＲＭＰ－１４０），结果 危重症患者凝血和纤溶系统被激活，并伴有纤溶受抑，死亡者与存活者差异有显著性（Ｐ〈０．０１），并与疾病严重度和预后有一定的相