脑星形细胞瘤表观扩散系数的应用价值

目的 评估表观扩散系数（ADC）鉴别星形细胞瘤不同肿瘤组织及与细胞密度、病理分级的相关性。资料与方法 采用Siemens1．5T超导型磁共振系统,对48例星形细胞瘤术前行常规MRI及扩散加权成像（DWI）,其中Ⅰ、Ⅱ级23例,Ⅲ、Ⅳ级25例。分别计算不同肿瘤组织的ADC值。病理标本行HE染色,采用ImageJ1．33j分析每一标本的肿瘤细胞密度。用SPSS11．0对资料进行处理。结果 星形细胞瘤不同肿瘤组织间及与正常脑实质的ADC值差异具有统计学意义（P〈0．001）;非强化的肿瘤实质与瘤周水肿区ADC值差异无统计学意义（P〉0．05）。星形细胞瘤病理分级与强化肿瘤实质ADC值呈负相关,rs=-0．641（P〈0．001）;强化肿瘤实质的ADC值与肿瘤细胞密度呈负相关,r=-0．643（P〈0．001）。结论 星形细胞瘤ADC值能鉴别不同肿瘤组织,有助于评价肿瘤细胞密度及病理分级。     

星形细胞瘤MR灌注成像的有关病理学基础

目的 探讨MR灌注成像在星形细胞瘤术前病理分级中的应用价值,并与血管内皮生长因子(VEGF)表达 对照,评估VEGF表达与脑血容量的相关性。资料与方法 28例星形细胞瘤患者术前行MR常规及MR灌注扫 描,术后经病理组织学检查,并采用免疫组织化学染色,观察VEGF表达情况。原始灌注图像数据经工作站软件处 理,获得MR灌注曲线及彩色图谱,测量肿瘤实质部分及瘤周水肿区最大相对脑血容量(rCBV)并将所测数值进行 统计学分析。免疫组织化学染色计算每一标本的VEGF表达程度,将VEGF表达程度与rCBV进行相关分析。结 果 在MR灌注曲线及彩色图谱中,高分级星形细胞瘤实质部分及瘤周水肿区最大灌注处表现为高灌注,低分级星 形细胞瘤表现为等或低灌注为主。低分级星形细胞瘤实质部分及瘤周水肿区最大rCBV值为1．88±0．84,1．03± 0．40。高分级星形细胞瘤实质部分及瘤周水肿区最大rCBV值为3．07±1．23,1．61±0．70;两组间肿瘤实质部分及瘤 周水肿区最大rCBV值差异均有统计学意义(P<0．01,P<0．05)。VEGF不同表达程度的rCBV差异有统计学意义 (P<0．01),VEGF表达程度与rCBV成正相关,r8值为0．817,P<0．001。 结论 星形细胞瘤MR灌注成像与病理 分级和VEGF有良好相关性,结合常规MR,可显著提高星形细胞瘤术前病理分级的准确性,具有重要临床价值。     

星形细胞瘤MRI瘤周水肿与肿瘤血管形成的相关性研究

目的：探讨星形细胞瘤瘤周水肿与肿瘤血管生成及病理分级的相关性，资料与方法：对68例MRI术前诊断及手术病理证实的幕上星形细胞瘤石蜡标本进行免疫组化染色，测定微血管密度（MVD），并测量MR图像上肿瘤大小和瘤周水肿范围。结果：MR图像中，星形细胞瘤大小与MVD无相关性（P＞0．05），瘤周水肿与病理分级，MVD明显相关，随着病理级别的增加和MVD值的增高，瘤周水肿范围增大（P＜0．01），结论：星形细胞瘤瘤周水肿与血管生成，病理分级密切相关，MRI图像显示的瘤周水肿范围可作为预测星形细胞瘤恶性程度和预后的重要征象。     

3．0T弥散张量成像FA值和ADC值在颅脑恶性星形细胞瘤中的运用

目的：探讨磁共振弥散张量成像FA值和ADC值在颅脑恶性星形细胞瘤中的应用价值。方法：收集经手术及组织病理学证实的恶性星形细胞瘤患者14例,术前行常规MRI平扫、DTI检查、增强扫描及1H-MRS检查,工作站自动生成各向异性指数图（FA图）及表观弥散系数图（ADC图）,定义肿瘤实质区为最高Cho／Cr和Cho／NAA比值、异常强化、T2WI信号异常区;定义瘤体边缘为Cho／Cr和Cho／NAA比值异常、无强化、T2WI信号异常区;定义瘤周水肿区为正常MRS表现、无强化、T2WI信号异常区;定义正常白质区为正常MRS表现、无强化、T2WI信号正常区（肿瘤同侧或对侧）;分别测量上述区域的FA1—4值、ADC1—4值,分析比较上述4个区FA值、ADC值有无统计学差异。结果：肿瘤实质区、瘤体边缘、瘤周水肿区及正常白质区平均FA值为FA1：0．1822±0．0583,FA2：0．2947±0．0786,FA3：0．1769±0．0942,FA4：0．6668±0．0817。肿瘤实质区、瘤体边缘、瘤周水肿区与正常自质区比较差异有高度显著性（P=0．000）,瘤体边缘与肿瘤实质区、瘤周水肿区之间差异有高度显著性（P〈0．005）,肿瘤实质区与瘤周水肿区差异无显著性（P〉0．05）;平均ADC值为ADC1：11．132±4．101,ADC2：11．175±2．983,ADCB：14．939±2．857,ADCA：7．265±0．914（单位10^-3mm^2／s）。瘤体实质部、肿瘤边缘及瘤周水肿区与正常脑白质区ADC值差异有高度显著性（P〈0．005）;瘤体实质部、肿瘤边缘与瘤周水肿区差异有高度显著性（P〈0．005）;而瘤体实质部与肿瘤边缘差异无显著性（P〉0．05）。结论：FA值和ADC值对高级别星形细胞瘤浸润范围的划定有重要价值。     

脑星形细胞瘤VEGF表达与动态增强MRI及瘤周水肿的相关性研究

目的探讨脑星形细胞瘤动态增强及瘤周水肿与瘤体内血管内皮生长因子（VEGF）表达的相关性。资料与方法对35例星形细胞瘤术前采用快速小角度激发序列（Turbo FLASH）进行动态增强扫描,通过对时间-信号强度分析,获得对比剂首过期（FP）曲线的最大斜率（SS）。在MRI计算星形细胞瘤的瘤体体积和瘤周脑水肿体积．从瘤周脑水肿（包括瘤体）体积与肿瘤本身体积之比获得水肿指数（EI）,评估脑水肿的程度。术后取病灶进行VEGF免疫组织化学染色,计算每一标本的VEGF表达程度,将VEGF表达与SS、EI分别进行相关分析。结果VEGF在不同级别的星形细胞瘤组之间的表达差异具有统计学意义（P〈0．05）;VEGF不同表达程度的星形细胞瘤之间的SS或瘤周水肿的EI差异有统计学意义（P〈0．05）。星形细胞瘤的VEGF表达与动态增强MRI的SS及瘤周水肿的EI成正相关,r值分别为0．867和0．831。结论VEGF促进星形细胞瘤血管生成,血管通透性增高,瘤周水肿的形成。对星形细胞瘤动态增强MRI曲线分析和MRI上瘤周水肿程度的测定有助于预测星形细胞瘤的VEGF表达,为评估星形细胞瘤恶性程度和抗血管治疗提供依据。     

MR扩散加权成像鉴别脑结核瘤及高级星形细胞瘤和脑转移瘤的价值

目的探讨MR扩散加权成像（DWI）在脑结核瘤、高级星形细胞瘤和脑转移瘤鉴别诊断中的价值。方法14例脑结核瘤、15例脑高级星形细胞瘤和21例脑转移瘤患者，在术前或接受治疗前行常规MRI和DWI。测量并计算3种疾病瘤体、瘤周围水肿带的平均表观扩散系数（ADC）值和病灶与对侧相应部位正常脑白质区ADC值的比值（rADC值）。结果脑结核瘤瘤体平均ADC值和rADC值分别为（1．2±0．2）×10^-3mm^2·s^-1和1．6±0．3，高级星形细胞瘤瘤体平均ADC值和rADC值分别为（0．8±0．1）×10^-3mm^2·s^-1和1．1±0．1，转移瘤瘤体平均ADC值和rADC值分别为（0．8±0．1）×10^-3mm^2·s^-1和1．0±0．2。3种疾病瘤体平均ADC值（F=33．57，P〈0．01）之间和rADC值（F=33．27，P〈0．01）之间差异均有统计学意义。脑结核瘤瘤周水肿带平均ADC值和rADC值分别为（1．8±0．1）×10^-3mm^2·s^-1和2．5±0．2，脑高级星形细胞瘤瘤周水肿带平均ADC值和rADC值分别为（1．4±0．2）×10^-3mm^2·s^-1和1．8±0．3，脑转移瘤瘤周水肿带平均ADC值和rADC值分别为（1．9±0．2）×10^-3mm^2·s^-1和2．3±0．5。3种疾病瘤周围水肿带平均ADC值（F=23．17，P〈0．01）之间和rADC值（F=5．94，P〈0．01）之间差异均有统计学意义。结论结合MRI、DWI检测方法，根据病灶瘤体和瘤周水肿带的ADC和rADC值可帮助鉴别脑结核瘤、脑高级星形细胞瘤和脑转移瘤。     

磁共振扩散张量成像在星形细胞瘤分级中的价值

目的 探讨磁共振扩散张量成像（DTI）技术在星形细胞瘤分级中的应用价值。资料与方法对15例1-2级星形细胞瘤及22例3～4级星形细胞瘤进行了MR检查,扫描序列包括T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复序列（FLAIR）、DTI及增强后T1WI。结果脑部分各向异性指数（FA）图、FA彩色编码图、纤维束追踪图均能显示脑白质纤维受累情况,而常规MRI难以显示。1—2级星形细胞瘤组肿瘤区表观扩散系数（ADC）值（1．33±0．17）与3—4级星形细胞瘤组肿瘤区ADC值（1.17±0．21）比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组瘤周白质FA值与ADC值比较差异均有统计学意义。结论DTI可无创性显示脑自质纤维,且肿瘤区ADC值对星形细胞瘤良恶性分级有重要价值。     

扩散系数值在脑星形细胞肿瘤病理学分级中的应用

目的探讨扩散系数值对脑星形细胞肿瘤病理学分级的应用价值。方法对56例脑星形细胞肿瘤进行扩散加权成像（DWI）检查，分别测量肿瘤实质部分、瘤周水肿区、瘤周T1WI正常表现白质区（瘤周白质区）、瘤体镜面对侧正常白质区及瘤周镜面对侧正常白质区的表观扩散系数（ADC）值和指数扩散系数（EDC）值，并计算肿瘤实质部分、瘤周水肿区、瘤周白质区的相对表观扩散系数（rADC）值和相对指数扩散系数（rEDC）值。分析各测量区的扩散系数值与肿瘤病理学分级的关系。结果56例脑星形细胞肿瘤经手术病理证实，低级星形细胞瘤35例（Ⅰ、Ⅱ级），间变性星形细胞瘤8例（Ⅲ级），胶质母细胞瘤13例（Ⅳ级）。低级星形细胞瘤、间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤肿瘤实质部分的ADC值分别为（1．44±0．26）×10^-3、（0．98±0．22）×10^-3和（0．83±0．15）×10^-3mm^2／s，rADC值分别为（1．91±0．39）％、（1．34±0．33）％和（1．06±0．20）％，EDC值分别为0．26±0．11、0．39±0．09和0．44±0．07，rEDC值分别为（0．55±0．20）％、（0．81±0．19）％和（0．98±0．16）％，各指标间差异均有统计学意义（F值分别为36．189、31．756、19．623和24．760，P值均为0．000）。高级星形细胞瘤（间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤）的肿瘤实质部分的ADC值和rADC值分别为（0．89±0．19）×10^-3mm^2／s和（1．17±0．28）％，明显低于低级星形细胞瘤（t值分别为8．332和7．620，P值均为0．000），EDC值和rEDC值分别为0．42±0．08和（0．91±0．18）％，明显高于低级星形细胞瘤（t值分别为-6．082和-6．776，P值均为0．000）。以低级星形细胞瘤实质部分的rADC值的下限（1．52％）作为判断低、高级别星形细胞瘤阈值的准确性为89．3％。结论肿瘤实质部分的扩散系数值对脑星形细胞肿瘤的病理学分级准确性较高，尤以rADC值为佳。     

脑星形细胞瘤的MRI征象与MMP-9表达相关性的研究

目的 探讨星形细胞瘤MRI征象与基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase,MMP-9）表达的相关性。资料与方法 采用免疫组织化学（S-P）法,用抗MMP-9抗体对40例星形细胞瘤组织标本进行标记分析,并测定MRI图像上肿瘤信号的均匀度、水肿程度及强化程度。结果 星形细胞瘤MRI征象与MMP-9的表达明显相关（P〈0．01）,而且随着肿瘤恶性程度的增加,MMP-9的表达也增高（P〈0．01）。结论 星形细胞瘤的MRI征象与MMP-9的表达密切相关。可以间接地反映星形细胞瘤的某些分子生物学特性。     

ADC值和rADC值在脑星形细胞瘤分级诊断中的应用价值

目的探讨ADC值和rADC值在脑星形细胞瘤分级诊断中的应用价值。方法经手术病理证实的36例脑星形细胞瘤患者术前除常规MR I检查外,还做了DW I扫描,着重对肿瘤瘤体及瘤周水肿带的ADC值和rADC值进行了测算和分析。结果低级星形细胞瘤瘤体的ADC值和rADC值明显高于高级星形细胞瘤(P<0.01),且前者瘤周水肿带的ADC值和rADC值也高于后者(P<0.05);星形细胞瘤瘤体的ADC值和rADC值与肿瘤的恶性度存在显著负相关(r值分别为-0.845和-0.648,P值均<0.01);瘤周水肿带的ADC值和rADC值也与肿瘤的恶性度呈负相关(r值分别为-0.607和-0.477,P值均<0.05)。结论ADC值和rADC值在脑星形细胞瘤术前分级诊断中具有重要价值。     

Optimization of the system of medical service of students of Cadet Schools of the Ministry of Defense of the Russian Federation

One of the factors of the successful military career guidance Cadet schools students is preserving and promoting their health. Medical support of children and adolescents aged 10-17 years should include the full range of medical and preventive measures defined for this group. The state of providing outpatient care for pupils at the Cadet School in St. Petersburg was studied. These results show that full medical care in accordance with the standards can be based only on children's health clinics. It is important that the organization of medical support pupils cadet schools should be cooperate with civilian health care.     

带状疱疹83例误诊原因分析

带状疱疹是由水痘—带状疱疾病毒引起的皮肤科常见疾病。其主要的病理损害,一是受累神经的严重炎症性浸润,继而导致受侵犯神经节内神经细胞变性、坏死;二是皮肤的水泡。迅速抑制神经节和相应的感觉神经纤维的充血、水肿和坏死,防止粘连形成,达到迅速镇痛、改善皮损,缩短病程及防止后遗症的发生是治疗的关键。因而,尽早明确诊断,     

Estimation of accumulated dose of radiation by method of ESR-spectrometry of dental enamel of mammals

ESR-spectrometry was used to investigate radiation-induced paramagnetic centers in enamel of mammals: carnivores (polar bear and fox), ungulates (reindeer, European bison, moose), and man. Values at half the microwave power saturation of the radiation signal, P_1/2, evaluated at room temperature, was found to range from 16 to 26 mW for animals and man. A new approach to discrimination of the radiation induced signal from the total ESR spectrum of reindeer enamel is proposed. ‘Dose-response’ dependencies of enamel of different species mammals were measured within the dose range from 0.48 up to 10.08 Gy. Estimations of ‘radiosensitivity’ enamel of carnivores and ungulates showed good agreement with radiosensitivity enamel of man by ESR method.     

Analysis of the results of the international comparison of activity measurements of a solution of Fe

The results of an international comparison of activity measurements of a solution of ⁵⁵Fe organized by the BIPM in 2005 are reported and analysed. This exercise, which follows the procedures of the CIPM mutual recognition arrangement to update older comparisons, is a renewal of the comparison organized by the BIPM that took place in 1978. A EUROMET comparison was organized in 1996 specifically to compare activity measurements of a ⁵⁵Fe solution by means of liquid-scintillation techniques. Results of these three comparisons are presented and discussed in this paper.

The radionuclide solution was provided by the NPL, which also distributed the samples to the participants. The activity of the ampoules was measured by 16 laboratories using 12 methods producing 25 results. Some general considerations on uncertainty assessments pertaining to the different techniques used are drawn. The outcome of four different estimators is compared from which the presence of at least one outlier can be confirmed. Further measurements should be made to try to reduce the discrepancy between the results. To date the outcome of the present comparison does not show an improvement to that of the 1996 comparison.     

Evaluation of the results of various technics of non-surgical therapy of varicocele

A new method of non-surgical treatment of varicocele syndrome is described: it consists in sclerotherapy of spermatic vein by trans-femoral percutaneous catheterization with balloon-catheters. In 8 cases venous thrombosis has been induced by direct electric clotting. The techniques and a 6 months follow-up are discussed. It is pointed out that this procedure should be considered as the method of choice for tubular lesions and sub-fertility prophylaxis in young people and in childhood.     

延迟性脾破裂误漏诊原因分析

目的探讨延迟性脾破裂误漏诊原因和预防措施.方法回顾性分析总结12例延迟性脾破裂中的诊断和误漏诊的经验与教训.结果本组延迟性脾破裂的误漏诊5例(41.66%).对多发伤与脾破裂并存可能认识不足,外伤史轻微或伤员隐瞒外伤史,缺乏腹痛-缓解-突然再腹痛的典型病史,缺乏“对冲性脾破裂”力学分析和整体化诊断思路等为其误漏诊的主要原因.结论详细的外伤史和全面系统检查,重视腹以外多发伤掩盖腹内脏器伤及延迟性脾破裂可能.确立外伤-腹内脏器伤-脾破裂整体化诊断思路.不间断地辅以B超检查脾形态学变化和腹内有无积液,腹腔穿刺确定有无血腹、X线胸腹部检查观察左侧胸肋角和膈肌运动情况、必要时CT检查以尽早发现脾包膜下血肿,降低延迟性脾破裂误漏诊率.