比较两种测量方法对心脏外科手术术前患者焦虑抑郁的评估结果

目的对比脑指标与9项病例健康问卷(PHQ-9)和7项广泛性焦虑(GAD-7)自评量表对心脏外科手术术前患者焦虑抑郁的评估结果。方法随机选取阜外医院心脏外科病房2015年7月~10月行心脏外科手术患者146例,男性99例,女性47例,年龄20~78岁。应用PHQ-9和GAD-7量表评估患者术前的抑郁、焦虑状态。同时,使用HXD_I多功能组合式监护仪测量脑指标(内专注+外专注),时长6 min。结果根据主观量表PHQ-9、GAD-7总分进行分组,共分两组:焦虑抑郁组(61例):PHQ-9≥5分或GAD-7≥5分;无焦虑抑郁组(85例):PHQ-95分且GAD-75分。焦虑抑郁组脑指标内专注+外专注为(54.82±27.50),无焦虑抑郁组为(37.12±17.81),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。焦虑抑郁组脑指标内专注+外专注的中位数是51,无焦虑抑郁组中位数是34。用量表进行焦虑抑郁筛查,有焦虑抑郁61例(41.78%),无焦虑抑郁85例(58.22%);用脑指标内专注+外专注筛查入选者焦虑抑郁的结果:有焦虑抑郁70例(47.95%),无焦虑抑郁76例(52.05%),总符合率为66.44%。两种方法的诊断结果进行Spearman相关分析,相关系数为0.266,差异有统计学意义(P=0.001)。Kappa值为0.324(P0.001),一致性较好。结论脑指标(内专注+外专注)与量表评估心脏外科手术术前患者焦虑抑郁结果的一致性较高,且客观,为患者焦虑抑郁的评估提供新选择。     

度洛西汀与西酞普兰治疗慢性心力衰竭伴抑郁焦虑的比较研究

目的比较度洛西汀和西酞普兰治疗慢性心力衰竭合并抑郁焦虑的临床疗效和安全性。方法将符合入选标准的57例患者分为研究组29例和对照组28例;研究组给予常规抗心力衰竭治疗+度洛西汀,对照组给予常规抗心力衰竭治疗+西酞普兰,均观察8周。采用综合医院健康问卷抑郁量表-9(PHQ-9)和广泛性焦虑障碍量表-7(GAD-7)对两组进行评价,并在治疗前后监测患者的心功能评价指标及谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐、血压、心率等安全性指标。采用SPSS 24.0对数据进行统计分析。计数资料组间比较采用χ~2检验或Fisher精确概率法。计量资料组间比较采用t检验或重复测量的方差分析。结果组内比较,各组治疗后PHQ-9和GAD-7各时点评分存在差异(P0.05),且随着时间的延长,均呈下降趋势;组间对比,两组治疗后PHQ-9和GAD-7各时点评分变化有统计学差异(P0.05),研究组PHQ-9和GAD-7评分下降的幅度大于对照组。治疗后两组间心功能各项指标比较均无统计学意义(P0.05)。各组的安全性指标治疗前后对比无明显差异(P0.05)。结论度洛西汀抗抑郁焦虑的疗效优于西酞普兰,对心功能的影响与西酞普兰基本相同,安全性好,可用于慢性心力衰竭合并抑郁焦虑的患者。     

功能性消化不良不同亚型患者心理因素的比较研究

背景:焦虑、抑郁、躯体化是影响功能性消化不良(FD)患者生活质量的重要因素,但与FD各亚型之间的关系尚不完全清楚。目的:探索焦虑、抑郁和躯体化对FD各亚型患者的影响。方法:应用焦虑自评量表(GAD-7)、抑郁自评量表(PHQ-9)、躯体化症状自评量表(PHQ-15)、悉尼消化不良指数简表(NDI)和消化不良症状严重度量表(DSS)分别评估223例FD患者的焦虑、抑郁、躯体化、生活质量和消化不良严重度,并分析焦虑、抑郁、躯体化对FD各亚型生活质量和消化不良的影响。结果:EPS、PDS和EPS与PDS重叠组的GAD-7、PHQ-9、PHQ-15、NDI、DSS评分相比差异有统计学意义(P0.05)。FD各亚型患者的生活质量与焦虑、抑郁和躯体化均相关(P0.05),而消化不良严重度仅与躯体化相关(P0.05)。抑郁和躯体化是影响FD各亚型患者生活质量的因素(P0.05),躯体化是影响各亚型患者消化不良的因素(P0.05)。结论:EPS与PDS症状重叠患者的焦虑、抑郁、躯体化较EPS、PDS患者严重,对生活质量和消化不良的影响亦更大。     

功能性消化不良的心理评估及治疗策略

功能性消化不良（FD）病因及机制较为复杂,部分与抑郁、焦虑、躯体化及多种类型心理异常有关。对综合医院 疑诊心理因素相关FD患者可采用HADS（医院焦虑抑郁量表）或PHQ-9（患者健康问卷抑郁量表）和GAD-7（广泛性 焦虑量表）进行初步筛查。也可采用90项症状清单（SCL-90）对存在的多种心理相关的症状进行较全面筛查。汉密 尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）可用于判断抑郁,焦虑存在与否及程度,并可作为治疗前后疗效 的评估。PHQ-15量表可更全面评估躯体化症状和筛查躯体障碍与心理症状的共病情况。生活事件量表（LES）可判 断某事件对患者发病的正性或负性影响,判定患者症状是否与心理障碍有关。心理因素相关FD的治疗可应用促动 力药、抑酸药联合心理干预及中枢作用药物治疗,中医药对该类疾病也有一定的疗效。     

心可舒片对老年冠心病室性心律失常伴焦虑病人的疗效观察

目的观察心可舒片对冠心病室性心律失常伴焦虑病人的有效性。方法采用随机对照方法,将符合纳入标准的100例冠心病室性心律失常伴焦虑病人按1∶1随机分为治疗组和对照组。对照组予以常规基础治疗;治疗组在常规基础治疗的基础上加用心可舒片,4片/次,每日3次。持续治疗8周后,比较两组治疗前后PHQ-9抑郁量表评分(PHQ-9)、GAD-7焦虑量表评分(GAD-7)。结果两组基本资料和临床资料比较差异无统计学意义。两组间具有可比性,8周治疗后,治疗组PHQ-9量表评分[(8.38±2.62)分比(5.72±2.06)分]、GAD-7量表评分[(7.8±2.40)分比(5.86±2.15)分]均明显降低(P0.05)。对照组GAD-7焦虑量表评分降低明显[(7.78±2.13)分比(6.3±1.84)分],PHQ-9未见明显降低。治疗组心律失常总有效率显著高于对照组。结论加用心可舒片可改善冠心病心律失常病人焦虑情况。     

养心氏片治疗冠心病合并焦虑或抑郁状态的新机制——调节体内炎症状态

目的观察养心氏片对冠心病不稳定型心绞痛病人血清炎症因子水平与9条目病人健康问卷(PHQ-9)评分及广泛性焦虑自评量表(GAD-7)评分的影响,探讨养心氏片治疗冠心病合并焦虑或抑郁的新机制调节体内炎症状态。方法 入选冠心病不稳定型心绞痛病人100例。所有入选者行GAD-7、PHQ-9评分。ELISA法检测血清中白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-12(IL-12)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度,并分析其与PHQ-9评分及GAD-7评分的相关性。将病人随机分为两组,A组在常规内科治疗及心理疏导的基础上加用养心氏片口服3个月,B组予常规内科治疗及心理疏导治疗。比较两组治疗前后血清炎症因子IL-10、IL-12和TNF-α的变化及PHQ-9评分、GAD-7评分变化情况。结果 A组PHQ-9评分、GAD-7评分与血清促炎症因子TNF-α、IL-12表达水平呈正相关关系(P<0.05),与血清抗炎症因子IL-10表达水平呈负相关关系,均有统计学意义(P<0.05)。A组治疗后PHQ-9评分及GAD-7评分较治疗前明显改善(P<0.05),B组PHQ-9评分及GAD-7评分改善不显著,且治疗后组间比较A组优于B组(P<0.05)。治疗后A组血清IL-10较治疗前升高,IL-12、TNF-α较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后组间比较A组优于B组(P<0.05)。结论冠心病不稳定型心绞痛病人血清炎症状态与焦虑抑郁程度有关,养心氏片能使冠心病不稳定型心绞痛病人体内抗炎症因子表达上调,促炎症因子表达下降,调整体内炎症状态,改善焦虑抑郁状态,这可能是养心氏片治疗冠心病合并焦虑抑郁状态的新机制。     

小针刀治疗老年颈性眩晕过程中叙事医学对患者抑郁焦虑和生活质量的影响

目的观察小针刀治疗老年颈性眩晕过程中叙事医学对患者抑郁、焦虑和生活质量的影响。方法选择2017年1月-2019年12月31日因颈性眩晕在上海市金山区廊下镇社区卫生服务中心行小针刀治疗的老年患者64例,采用随机数字表法分为观察组和对照组每组32例。对照组进行1个疗程为7周的小针刀治疗,观察组在与对照组相同的小针刀治疗的同时,采用叙事医学进行干预。评估并比较2组干预前后GAD-7抑郁量表评分、PHQ-9焦虑量表评分及SF-36生活质量量表评分的变化。结果治疗后,观察组GAD-7及PHQ-9量表评分均有所下降,对照组评分分值则有所上升,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05);2组SF-36量表评分分值均上升,观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论在老年颈性眩晕小针刀治疗中,叙事医学可减轻患者的焦虑和抑郁,有助于提高小针刀治疗效果,改善患者的生活质量。     

经皮冠状动脉介入术后伴发抑郁焦虑状态患者的心率变异性分析

目的本研究通过观察冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)后伴发抑郁焦虑患者的心率变异性(HRV)变化,探讨HRV与PCI术后伴发抑郁焦虑的相关性和对自主神经功能紊乱的预测价值。方法 85例PCI术后1个月患者,完成PHQ-9和GAD-7量表后进行HRV检测。根据PHQ-9及GAD-7量表评分为四组,A组为PHQ-9评分13分,且GAD-7评分≤10分;B组为GAD-7评分10分,且PHQ-9评分≤13分;C组为PHQ-913分,且GAD-7评分10分;D组为PHQ-9≤13分,且GAD-7评分≤10分。分别观察组间的HRV变化及相关性。结果基础心率在A、B、C三组均高于D组(P0.01或0.05);正常RR间期标准差(SDNN)、正常RR间期平均值标准差(SDANN)、相邻正常RR间期差值均方的平方根(RMSSD)、相邻正常RR间期差值大于50 ms的计数占总RR间期计数的百分比(pNN50)、正常RR间期标准差平均值指标D组明显高于A、B、C组(P均0.01);SDNN、SDANN、RMSSD指标C组明显低于B组(P0.01或0.05)。极低频功率(VLF)、低频功率(LF)、LF/HF比值A、B、D三组明显低于C组(P0.01或0.05);LF、LF/HF比值A、B组明显高于D组(P均0.01);HF指标D组明显高于C组(P均0.01)。结论冠心病PCI术后患者伴发抑郁焦虑状态患者存在明显的HRV下降,LF/HF比值可以作为这类患者的神经生物学观察指标,对PCI术后出现抑郁与焦虑情绪有一定的预测价值。     

功能性排便障碍患者合并焦虑、抑郁和躯体症状的调查

目的了解功能性排便障碍患者合并焦虑、抑郁及躯体症状阳性率及其危险因素分析。 方法选择2020年11月~2021年9月期间就诊于西京消化病院便秘专科门诊的功能性排便障碍患者86例,根据GAD-7、PHQ-9和PHQ-15量表计分,统计患者合并焦虑、抑郁及躯体症状的发生率,并采用Logistics回归分析其危险因素。 结果入组患者86例,男性18例（20.9%）,女性68例（79.1%）,平均年龄（46.7±13.4）岁,中位病程7.5（3~15.3）年。焦虑的发生率80.2%,抑郁的发生率73.2%,躯体症状的发生率94.2%。单因素回归分析可见排便费力（χ²=10.489,P＜0.05）和排便不尽感（χ²=9.389,P＜0.05）与患者合并躯体症状相关。多因素回归分析显示排便不尽感是患者合并焦虑（OR=4.831,95%CI：1.364~17.117,P＜0.05）、抑郁（OR=4.214,95%CI：1.162~15.282,P＜0.05）和躯体症状（OR=7.809,95%CI：1.058~57.617,P＜0.05）的独立危险因素。 结论功能性排便障碍患者极易伴发焦虑、抑郁及躯体症状且患者具有排便不尽症状是合并焦虑、抑郁及躯体症状的独立危险因素。     

急性心肌梗死患者与冠状动脉造影阴性患者躯体化症状、焦虑及抑郁状态的调查分析

目的调查分析急性心肌梗死患者与冠状动脉(冠脉)造影阴性患者躯体化症状、焦虑及抑郁状态。方法连续调查2016年6月至12月于上海市某三甲医院心内科住院行冠脉造影患者1353例,选取冠脉造影结果阴性者为冠脉阴性组(676例),同期选取急性心肌梗死(AMI)患者为心梗组(150例)。采用躯体化症状自评量表(SSS)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)及患者健康问卷抑郁自评量表(PHQ-9)对患者进行心理测评,比较心梗组及冠脉造影阴性组躯体化症状及焦虑抑郁状态的患病情况。结果与急性心梗组相比,冠脉阴性组躯体化症状阳性率高(32.8%vs.22.7%,P=0.014),躯体化症状量表分值高(32.7±8.45 vs.30.29±8.03,P=0.0015);冠脉造影阴性患者焦虑状态阳性率高于AMI患者(18.3%vs.9.3%,P=0.0074);冠脉造影阴性患者抑郁及焦虑评分分值高于AMI患者(P<0.05);冠脉造影阴性患者非特异性躯体化症状均高于AMI(P<0.05)。结论冠脉造影阴性患者的躯体化症状及焦虑状态的阳性率高于AMI患者,特别是对于伴非特异躯体症状的冠脉造影阴性患者,及早识别此类患者的躯体化症状可能对临床上进一步治疗提供帮助。