他莫昔芬治疗对子宫内膜的影响

他莫昔芬是一种非甾体抗雌激素药物，临床已广泛应用于乳腺癌的辅助治疗，可增加患者的生存，减少复发率。研究表明他莫昔芬对子宫内膜有雌激素样作用，由于其应用广泛，有必要探讨其与子宫内膜，特别是子宫内膜癌患病风险的关系。     

他莫昔芬对子宫内膜细胞的影响及其作用机制

他莫昔芬(TAM)作为绝经后妇女乳腺癌内分泌治疗的首选药物,在其长期治疗过程中可能会引起子宫内膜增生以及子宫内膜癌等,其作用机制涉及到雌激素受体、DAN损伤、信号传导以及分子生物学等方面。深入研究TAM对子宫内膜的作用机制为指导临床在防治TAM引起的相关不良反应中提供新的思路和防治手段。     

他莫昔芬对子宫内膜细胞的影响及其作用机制

他莫昔芬(TAM)作为绝经后妇女乳腺癌内分泌治疗的首选药物,在其长期治疗过程中可能会引起子宫内膜增生以及子宫内膜癌等,其作用机制涉及到雌激素受体、DAN损伤、信号传导以及分子生物学等方面.深入研究TAM对子宫内膜的作用机制为指导临床在防治TAM引起的相关不良反应中提供新的思路和防治手段.     

乳腺癌术后他莫昔芬辅助治疗所致妇科并发症及其处理

激素依赖性乳腺癌患者,术后辅助内分泌药物治疗已经成为综合治疗的重要组成部分,可明显降低乳腺癌的复发率及死亡率。他莫昔芬是绝经前雌激素受体阳性乳腺癌术后患者的第一线抗雌激素药物,目前研究发现,在使用过程中,所致的妇科并发症主要涉及4个方面:对阴道黏膜的影响(阴道分泌物增加或阴道干涩、性交痛);对子宫肌层的影响(子宫腺肌病、子宫肌瘤);对子宫内膜的影响(子宫内膜增生、子宫内膜癌);对卵巢的影响(卵巢囊肿)。不同的妇科并发症采取不同的对症处理,具体方法包括采用阴道润滑剂,手术剥除子宫肌瘤或囊肿,宫腔镜下定点活检,使用人工合成孕激素,全子宫切除术等处理,对于子宫内膜病变,最新的宫内缓释系统治疗他莫昔芬引起的子宫内膜病变尚需进一步研究。     

他莫昔芬的妇科效应

他莫昔芬(tamoxifen,TAM)治疗及预防乳腺癌是基于其抗雌激素作用.而雌激素敏感组织阴道、子宫、卵巢等对TAM的反应则复杂多样、与绝经状况相关.TAM对子宫内膜具有弱的致癌性.由于其应用日趋广泛,临床医生应对TAM的妇科作用及性功能影响予以关注.     

左炔诺孕酮宫内缓释系统对于乳腺癌术后子宫内膜药物性改变的保护作用北大核心CSCD

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统对于乳腺癌术后服用他莫昔芬引起的子宫内膜药物性改变的效果。方法选取2015年10月至2017年2月在贵州省人民医院行乳腺癌手术患者59例,根据随机数字表法将患者分为两组,对照组29例给予他莫昔芬(TAM)治疗,观察组30例在对照组的基础上放置左炔诺孕酮宫内缓释系统。比较两组患者不同时间月经情况、超声下子宫内膜厚度、宫腔镜下病理学检查结果。结果观察组患者治疗6个月时闭经情况显著低于对照组,不规则阴道出血情况显著高于对照组(P <0.05),两组患者治疗12个月时月经情况无统计学差异(P> 0.05);两组治疗前、治疗3个月和治疗6个月时患者的子宫内膜厚度相比无统计学差异(P>0.05),治疗12个月时观察组患者的子宫内膜厚度显著低于对照组(P <0.05);宫腔镜下子宫内膜病理结果提示观察组子宫内膜情况优于对照组(P <0.05)。结论采用左炔诺孕酮宫内缓释系统可有效降低乳腺癌术后他莫昔芬引起的子宫内膜改变。     

他莫昔芬的妇科效应

他莫昔芬（tamoxifen,TAM)治疗及预防乳腺癌是基于其抗雌激素作用。而雌激素敏感组织阴道、子宫、卵巢等对TAM的反应则复杂多样、与绝经状况相关。TAM对子宫内膜具有弱的致癌性。由于其应用日趋广泛，临床医生应对TAM的妇科作用及性功能影响予以关注。     

SERMs对子宫内膜的影响

很多年以来人们关注雌激素受体及作用于这些受体的化合物,并简单得把这些化合物划分雌激素受体激动剂和雌激素受体拮抗剂。然而近年来的报道以及临床资料显示了这类化合物在不同组织会显示出不同的作用,因此把此类化合物称为选择性雌激素受体调节剂(SERMs)应该更准确。对SERMs的这种认识使我们希望找到一种化合物能在骨、心脏和中枢系统保持雌激素样作用,同时对那些雌激素可能致瘤的器官如子宫内膜、乳腺产生雌激素拮抗作用。这种化合物至今还没有发现。目前SERMs主要是三苯乙烯(triphemylethylene)家族,代表物为他莫昔芬;苯并噻吩(benzothiophenes)家族,代表物为拉乐西芬,以及一些新合成的化合物。作为传统的SERMs类化合物他莫昔芬对子宫内膜的作用一直是一个有争议的问题。大量数据都表明它对子宫内膜具有活性作用。有限的关于拉乐西芬的资料表明它对子宫内膜的作用是中性的。这里我们把SERMs主要两个家族的代表物他莫昔芬和拉乐西芬对子宫内膜的影响综述如下。     

激素替代疗法与恶性肿瘤

雌激素替代疗法是否增加恶性肿瘤的风险，一直是争论的热点。本综述表明，对早期子宫内膜癌及卵巢癌患者，应用有孕激素对抗的ＨＲＴ可以明显提高存活时间及生存质量。但由于ＨＲＴ对乳腺癌的作用尚缺乏确切资料，故不易草率使用，鉴于他莫昔芬既可以防止乳腺癌的复发，又可以解除绝经期症状，故为乳腺癌的首选药物。     

TMX治疗绝经后乳腺癌病人与子宫腺肌症

三苯氧胺(TMX)是一化学合成的非甾体类抗雌激素类药物,结构与乙蔗酚相似,它的抗雌激素特性是由于占据了子宫内膜细胞的雌二醇受体。TMX广泛用于绝经后雌激素受体阳性乳腺癌患者的辅助治疗,不仅安全有效,且副作用轻微。然而有一些报道,在绝经期低雌激素水平下,由于TMX具有雌激素样作用,可诱发各种宫内膜病变,如子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫内膜癌和子宫内膜肉瘤。     

他莫昔芬致子宫内膜病变的宫腔镜诊治

他莫昔芬(Tamoxifen,TAM)是第一代选择性雌激素受体调节剂(Selectiveestrogenreceptormodulators,SERMs),对不同靶器官间有雌激素和(或)抗雌激素样的双重作用。70年代初TAM用于治疗晚期乳腺癌,70年代末用于乳腺癌的辅助治疗。1983年首次报道服用TAM两年可提高乳癌患者生存率。1985年一项随机、前瞻性科研证实TAM能抑制对侧乳腺癌发生,危险性减少35%～50%,同时明显提高生存率。以后一系列的临床研究证实术后化疗辅助TAM治疗是乳癌最合理的治疗方案。但是,随着乳癌发生率的不断升高和TAM的广泛应用,TAM引起子宫内膜病变的现象越来…     

他莫昔芬对乳腺癌患者子宫内膜影响的前瞻性临床病理研究

目的:前瞻性研究他莫昔芬对乳腺癌患者子宫内膜的影响。方法:对2005年1月~2008年10月于温州医学院附属第二医院乳腺外科手术的155例乳腺癌患者进行随访,以阴道B超、宫腔镜及子宫内膜活检评价服用他莫昔芬前后子宫内膜情况。结果:可评价患者共135例,其中绝经前46例,绝经后89例。服用他莫昔芬后,未绝经组36例(78.26%)出现异常阴道流血,9例(19.56%)出现子宫内膜病变,绝经组22例(24.72%)发生异常阴道流血,出现子宫内膜病变29例(32.60%),其中术前绝经组18例(18/59,30.51%),化疗后绝经组11例(11/30,36.67%)。阴道B超对绝经后子宫内膜病变诊断的灵敏度为52.3%,特异度为90.2%,宫腔镜诊断相应的灵敏度为81.8%,特异度为100%。结论:他莫昔芬导致绝经后妇女子宫内膜病变发生增加,对绝经前妇女的影响还不确定。阴道B超可作为初步检测手段,宫腔镜检查可提高诊断的准确率。     

曾行激素替代治疗在绝经期子宫内膜息肉中的作用

子宫内膜息肉是绝经后妇女常见的病理诊断．约占无症状患者的30％，在更年期采用激素替代治疗（HRT）或乳腺癌用他莫昔芬作辅助治疗的患者中．子宫内膜息肉是导致子宫内膜厚度增加和异常子宫出血的常见原因。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统对于乳腺癌术后子宫内膜药物性改变的保护作用

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统对于乳腺癌术后服用他莫昔芬引起的子宫内膜药物性改变的效果。方法选取2015年10月至2017年2月在贵州省人民医院行乳腺癌手术患者59例,根据随机数字表法将患者分为两组,对照组29例给予他莫昔芬(TAM)治疗,观察组30例在对照组的基础上放置左炔诺孕酮宫内缓释系统。比较两组患者不同时间月经情况、超声下子宫内膜厚度、宫腔镜下病理学检查结果。结果观察组患者治疗6个月时闭经情况显著低于对照组,不规则阴道出血情况显著高于对照组(P 0.05),两组患者治疗12个月时月经情况无统计学差异(P 0.05);两组治疗前、治疗3个月和治疗6个月时患者的子宫内膜厚度相比无统计学差异(P0.05),治疗12个月时观察组患者的子宫内膜厚度显著低于对照组(P 0.05);宫腔镜下子宫内膜病理结果提示观察组子宫内膜情况优于对照组(P 0.05)。结论采用左炔诺孕酮宫内缓释系统可有效降低乳腺癌术后他莫昔芬引起的子宫内膜改变。     

子宫内膜息肉治疗后预防复发策略

宫腔镜手术是子宫内膜息肉治疗的最佳手术方案,反对单纯诊刮这类盲操作。宫腔镜手术术中同时行息肉切除与子宫内膜去除术能降低其复发率,并能预防接受他莫昔芬治疗的乳腺癌患者子宫内膜息肉复发。     

比较绝经后妇女用雷洛昔酚或雌激素对骨的影响

骨质疏松是绝经后妇女的常见病。雌激素替代疗法除能解除绝经后综合征外,还可防治骨质疏松,但长期应用可能增加子宫内膜病变或乳腺癌的危险性。而雷洛昔酚(Ra)是雌激素受体调节剂,对骨与血脂代谢影响与雌激素相同,有良好作用。而对子宫内膜与乳腺与雌激素不同,有拮抗作用。为比较结合雌激素(CEE)与Ra在短期内对骨组织形态学,骨密度(BMD)与骨转换生化指标的影响。对51例55～85岁至少绝经5年的妇女用Ra 60mg/d,或CEE 0.625mg/     

雷洛昔芬防治去卵巢大鼠骨质疏松作用机制研究

目前临床上对绝经后骨质疏松症主要应用雌激素补充治疗，但其存在一定的副反应，长期应用还会增加乳腺癌和子宫内膜癌的危险性。雷洛昔芬（RAL）是一种选择性雌激素受体调节剂，对骨组织具有雌激素样骨保护作用，在乳腺和子宫则具有拮抗雌激素的作用。本研究通过观察雷洛昔芬对去卵巢后大鼠骨质疏松形成过程中血生化指标和雌激素受体的影响，进一步探讨其防治骨质疏松的作用机制。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜病变的临床观察

目的:观察左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫内膜增殖性病变及早期子宫内膜癌的疗效、药物不良反应及患者的满意度,为此类疾病寻找新的治疗方法.方法:采用病例对照研究方法,对经组织病理学确诊为子宫内膜增殖性病变及早期子宫内膜癌的15例患者放置LNG-IUS.放置后每3个月1次行子宫内膜组织病理检查,直至内膜转化成分泌期;同时观察子宫内膜厚度、月经改变、药物不良反应及患者的满意度等.结果:放置LNG-IUS后所有患者均完成治疗及随访.15例患者均在放置LNG-IUS后第1个月月经量开始减少,第3个月月经量为放置前的1/20～1/10(P＜0.05);放置LNG-IUS 3个月后子宫内膜厚度由8.9～25.0 mm(中位15.56 mm)变为3.2～5.2 mm(中位4.6 mm)(P＜0.05).放置3～9月后所有病变内膜均转化呈分泌期样子宫内膜或子宫内膜间质呈蜕膜样变.患者对治疗的满意度为100%.结论:LNG-IUS治疗子宫内膜增殖性病变及早期子宫内膜癌的近期疗效好,病变内膜多在3～9月转化正常.患者依从性及耐受性良好,满意度高,便于随访,有望成为治疗子宫内膜增殖性病变的理想方法.     

他莫昔芬治疗前子宫内膜筛查的必要性

用他莫昔芬(Tamoxifen)治疗乳癌的妇女患子宫内膜癌的风险较不用者高2～6倍不等。并认为他莫昔芬对人类子宫有雌激素增效作用,但在分子水平上其作用机理仍不清楚。尽管他莫昔芬已作为转移癌的常规治疗药物、绝经后妇女肿瘤的辅助治     

左炔诺孕酮宫内节育系统防治子宫内膜异位症的作用机制

左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)作为一种有效的避孕工具,除用于人类节育外,在防治子宫内膜异位症(EMs)方面也取得了较好效果。国内外大量研究表明,EMs患者应用LNG-IUS治疗,可使子宫内膜萎缩,抑制内膜增殖和促使内膜变薄,从而减少逆流腹腔的经血量,达到预防异位内膜种植发生之目的。目前,与LNG-IUS治疗EMs相关的分子机制的报道很多,多数文献主要从细胞凋亡、血管形成相关因子以及性激素受体等方面来阐述。对LNG-IUS治疗EMs相关的分子机制的研究作一综述。