染发剂致过敏性肺炎合并胸腔积液、纵隔淋巴结肿大1例

患者 男,60岁,因"发烧、咳嗽和吸气时胸痛3 d,全身倦怠,体重下降2个月余"于2006年4月7日入院,患者于3d前因发烧,咳嗽后胸痛,吸气时加重而来我院就诊,门诊经胸部X线和CT检查后考虑胸腔积液、纵隔淋巴结肿大原因待查、肺炎收入院.入院查体:体温38℃,脉搏84次/min,呼吸20 次/min,血压124/86 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),全身浅表淋巴结无肿大,两肺底呼吸音低,左下肺可闻及湿啰音及胸膜摩擦音,余未见异常.     

以肺肾综合征为表现的显微镜下多血管炎1例

患者女，70岁，因“咳嗽、咯痰伴发热27d”于2003年1月7日人院。病初因劳累后出现咳嗽，咯黄痰，伴发热，体温波动于37．8—38．5℃，以晚间为著，伴夜间多汗，自服感冒药无效。血白细胞10．2×10^9／L，中性粒细胞0．800，血红蛋白93g／L，胸部X线片示双肺纹理增粗，有网格状致密影，静脉点滴（静点）克林霉素、洛美沙星等药物治疗3d无好转，后又静点利复星0．4g／d、异烟肼0．3g／d及丁胺卡那霉素0．2g／d治疗3d，症状仍无好转，且逐渐出现双下肢浮肿。入院查体：体温37．7℃，呼吸20次／min，脉搏92次／min，血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），神清，轻度贫血貌，眼睑无浮肿，无皮疹，浅表淋巴结不大，双下肺可闻及湿哕音，心界无扩大，心率920次／min，律齐，腹部未见异常，双下肢中度可凹性水肿。实验室检查：血白细胞8．7×10^9／L，中性粒细胞0．847，血红蛋白79g／L。尿沉渣红细胞满视野，尿蛋白0．3g／L，尿相对密度1．010。     

系统性红斑狼疮并发急性胰腺炎1例报告

患者男，47岁，因中上腹胀痛伴恶心呕吐1d、加重4h于2006年3月22日入院。入院前1d，患者无明显诱因出现中上腹胀痛，呈阵发性加剧，无放射，伴恶心，呕吐胃内容物。于当地医院肌肉注射止痛药（用药不详）后疼痛无缓解。4h前患者自觉症状加重，伴畏寒、呼吸困难、心悸，以“腹痛待查”收入我科。既往常有关节疼痛，半年前曾患急性胰腺炎（AP）已治愈。入院查体：体温37．5℃，脉搏59次／min，呼吸24次/min，血压162／101mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神清，急性痛苦病容。全身皮肤、黏膜无黄染。双侧中下肺叩诊为浊音，听诊呼吸音减弱，未闻及干湿哆音。心脏听诊未见异常。腹平，肌张力增高，左上腹压痛，轻度反跳痛，肠鸣音减弱，移动性浊音阴性。血常规：RBC3．94×10^12／L，WBC4．70×10^9／L，PLT68×10^9／L，Hb119g／L，N0．77。生化检查：淀粉酶（AMY）177U／L，脂肪酶（UP）573U／L，血糖13．7mmol／L，白蛋白（ALB）24．9g／L，球蛋白（GLB）35．9g／L，尿素氮（BUN）7．60mmol／L，肌酐90．8μmol／L，钙离子1．76mmol／L。入院诊断考虑：AP。予以抑制胰液分泌、预防感染、稳定内环境、降压及中药等治疗，患者腹痛缓解不明显。患者于治疗过程中出现脱发，多关节游走性疼痛，追问病史，患者曾多次出现脸颊红斑，皮肤瘙痒。考虑是否有系统性红斑狼疮（SLE），行CT检查示：胰腺略增大；腹腔及盆腔大量积液；肠壁广泛肿胀，以小肠为甚；双侧胸腔积液伴双下肺部分不张；肝实质损害。     

恙虫病合并多脏器功能损害综合征误诊1例分析

患者 男，56岁，因发热、乏力、咳嗽、纳差5d，门诊检查发现血糖升高入住内分泌科。入院查体：T38．6℃，P 102次/min，R 23次/min，Bp130／86 mmHg（1 mm Hg=0．133 kPa）。皮肤未见皮疹、出血点，全身浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音粗糙，右肺底闻及少许湿性啰音。胸部X线片提示：两下肺间质性肺炎。WBC 11．6×10^9／L，中性粒细胞0．757。空腹血糖：16．1 mmol／L。     

结节病1例

患者，女，39岁。因咳嗽、胸闷、低热1月来我院就诊。起病后无胸痛、咳血、盗汗等其他症状．既往史及家庭史无异常。人院体查：体温37．1度，脉搏80次／min，血压14／9kPa。皮肤黏膜无黄染及出血点，未触及皮下结节．浅表淋巴结不大。气管居中，双肺扣诊音清．心脏，腹部及神经系统检查未见异常。实验室检查无异常发现。胸片示：双肺门增大，结构紊乱．双上纵隔增宽。双肺纹理增重．呈网格状改变．右肺下野见有散在斑点、片状模糊阴影。诊断：双肺门及纵隔淋巴结肿大，恶性淋巴瘤可能性大，建议进一步检查。胸部CT：多组纵隔淋巴结及双肺门淋巴结肿大，以右上纵隔为著。气管及各主支气管通畅。双肺纹理增重．右肺内见有小结节影。诊断：结节病可能。病人口服强的松一月后复查．症状消失．胸片示双肺门及纵隔淋巴结明显缩小，证实了CT诊断。     

纵隔Castleman病二例诊治分析

例1女,50岁,以胸闷、胸痛2年,加重3个月之主诉入院.入院查体发现左腋下单发的肿大淋巴结,胸部64排CT扫描示:右肺中叶、左肺下叶多发结节,纵隔内多个大小不等结节,双侧胸腔积液.行左腋下淋巴结摘除活检术,病理结果:"淋巴结反应性增生",未确诊出院.     

伤寒引起胸膜炎1例报告

1病例 介绍患者,男,37岁,工人,因发热干咳,左侧胸痛1周于2007年6月27日来院就诊。查体：T39．4℃,P68次／min,R20次／min,BP100／70mmHg。表情淡漠,皮肤黏膜未见皮疹及出血点。左下胸部呼吸音略弱,双肺未闻及干湿罗音。肝肋下3．0cm,质软,脾肋下2．0cm。血常规：WBC4．0×10^9／L,S0．56,L0．4。     

噬血细胞综合征1例

患者 男，3岁6个月，反复发热15d，呈弛张热型，最高体温达40．2℃，发热前伴畏寒，四肢末端冰凉，伴全身浅表淋巴结肿大。肝脾肿大。进行性面色苍白。入院查体：T39．2℃，P172次／minR50次／min，体重13kg。急性病容，贫血貌，皮肤无出血点、淤斑。两肺呼吸音增粗，未闻及啰音。肝肋下7．0cm，脾肋下3cm。辅助检查：WBC0．9×10^9/L、Hb69v4L、Pt56×10^9／L，凝血酶原时间15．9s，凝血酶时间19．1s，纤维蛋白原≤1.3g/L。     

胸膜腔包虫误诊为结核性胸膜炎1例

患者男,27岁。因右侧胸痛、干咳伴乏力盗汗3日入院。入院后检查:四肢正常,右下肺语颤减弱,叩诊实音,呼吸音减弱,左肺正常。腹平软,未触到包块。血常规:WBC 13．9×109／L,N 0．78,L0.092,M 0．086,E 0．037。胸片:右侧胸腔积液。B超:肝包虫。胸水常规:黄色、浑浊、有凝固物、蛋白阳性,细胞数7640×106/L,WBC 6280×106/L,RBC 1360 ×106／L,N 0．86,L 0．24。初步诊断:结核性胸膜炎;肝包虫。     

左侧阿米巴脓胸1例报告

患者 ,男 ,4 4岁 ,农民。因发热伴咳嗽、咳黄色粘稠痰、左侧胸痛半年 ,感胸闷、气促 1月在当地医院治疗无效于 2 0 0 0年 8月 3日以“左侧大量胸腔积液原因待查”收入院。入院查体 :Ｔ 38 5℃慢性病容 ,消瘦 ,全身浅表淋巴结未触及肿大。左侧胸廓饱满 ,呼吸动度减弱 ,叩诊呈浊音 ,呼吸音消失。心脏听诊无异常。腹平软、肝、脾无肿大 ,肝区无叩痛。入院血常规 :ＷＢＣ12 6× 10 9/Ｌ、Ｎ81%。血肝、肾功正常。血ＡＦＰ、ＣＥＡ正常。胸部ＣＴ未见肺部及胸膜病灶。经胸穿抽出淡绿色脓性无臭胸水 ,胸水送检为渗出液 ,可见大量炎性细胞 ,未找到…     

右肺巨大间叶性错构瘤一例

患者 女,36岁,胸闷2个月余于2012年2月入院.查体：右上肺呼吸音极弱,叩诊呈实音.双侧锁骨上未触及肿大淋巴结.胸部CT示：气管居中,未见肿大淋巴结,双肺门不大,双肺各叶段支气管通畅,右侧胸壁可见多发不规则等密度影,边缘欠清晰,其内可见多发团块状及条状钙化灶,病灶突向肺野内生长,右肺及上叶支气管受压.上腔三维静脉重建示：纵隔结构欠清晰,右上纵隔内见较大类圆形等密度影,其内可见不规则钙化斑块,肿瘤与右头臂静脉及右锁骨下静脉分界欠清晰,右头臂静脉及右锁骨下静脉不光整,上腔静脉受压变窄,略移位.经胸部穿刺肿瘤活组织检查示：未见异形细胞及不正常细胞.临床诊断：纵隔肿瘤.     

胸部结节病的影像诊断

目的探讨胸部结节病的X线及CT表现,提高对本病的认识和诊断水平。方法回顾性分析经活检病理证实或临床治疗后观察符合诊断标准的26例胸部结节病的x线及CT表现。病理证实19例,临床治疗证实7例。结果肺门、纵隔淋巴结肿大25例,其中肺门或／和纵隔淋巴结肿大21例,肺门或／和淋巴结肿大伴有肺内病变19例,1例仅有肺部纤维化,而无胸部淋巴结肿大,在初诊时误诊。肺内主要表现结节影15例,肺纤维化改变5例,支气管血管束增粗5例,胸膜改变4例,小叶间隔增厚2例,磨玻璃影2例,肺实变1例。结论胸部结节病x线及CT表现形式多种多样,具有一定的演变规律,认识此规律对诊断有很大的帮助。     

非结核分枝杆菌肺部感染1例报告

患，女，19岁，学生。因咳嗽、咳痰伴高热1周于1997年9月7．9日来我院就诊。经查：体温3．76℃，心率76次／分，两肺呼吸音清，肝脾未触及，体检无阳性体征。实验室检查：血白细胞54×10^9’／L中性细胞0.76，淋巴细胞0．24，     

肺内原发性恶性黑色素瘤1例报告

1 临床资料 患者女性,58岁。干咳一月加重伴胸痛5天入院。曾用多种抗菌素及止咳药无效。体检:一般情况尚可。左眼眶上方及右小腿跟腱上方皮肤处有无毛大块黑痣各一处,黑痣无溃疡、搔痒等症状。肺外其它脏器未见异常。X线所见:右肺中叶外带见一直径3.5×2.5cm致密影,密度均匀,边缘清楚,有分叶及毛刺。余肺(-)X线印象;右肺中叶周围型肺癌。CT见:CT直接增强肺窗和纵隔窗右肺中叶外侧段见4.0×3.5×3.0cm呈分叶状有毛刺、周围有紊乱血管条纹,局部胸膜凹陷。肿块区CT值8～45HU(充血单位),纵隔内无肿大淋巴结,诊断与X线相同。手术见:右肺中叶外带近胸膜处见紫色块,     

以类关节炎为首发症状左肺恶性纤维组织细胞瘤1例报告

患者 ,女 ,2 0岁 ,因双踝、双膝关节红、肿、疼痛、发热 2 0d ,无咳嗽、胸痛、胸闷 ,在当地医院诊断 :风湿性关节炎 ,给予芬必得口服 ,症状无好转而来我院。查体 :T 3 7 5℃ ,Bp1 4 0 / 80mmHg(1kPa=7.5mmHg) ,全身表浅淋巴结无肿大 ,双肺无罗音 ,心 (- ) ,腹软 ,肝脾未触及。双膝、双踝关节红、肿、触痛 ,活动受限。辅助检查 :血常规 :WBC 6× 1 0 9/L ,N0 .70 ,L 0 .3 0 ,Hb 1 2 0g/L ,Pt 1 2 0× 1 0 9/L ,血沉 80mm/L。类风湿因子阴性 ,ASO 80 0U/L ,血狼疮细胞阴性 ,抗核抗体阴性 ,双膝、双踝关节、腰椎拍片均正常。诊断 :风…     

锁骨下动脉破裂救治成功1例报道

患者以“刀刺伤致胸腹部疼痛、流血4小时余”为主诉急诊入院。入院查体：体温：37．5℃,心率：1430次／min,呼吸：23次／min,血压：81／50mmHg。神志谵妄,气管偏右,左侧胸廓膨隆,胸部伤口位于左锁骨中部下方,长约1．5cm,左侧桡动脉搏动存在。胸部CT提示左侧胸腔血肿伴左肺下叶压迫性肺不张可能,B超示左侧胸腔大量积液,血常规示Hb46g/L。     

四川省首次从肺炎病人痰样中分离到嗜肺军团菌

20 0 0年 5月我们从 1例肺炎病人痰样标本中分离到 1株嗜肺军团菌。现简要报告如下。病人男性 ,6 4岁 ,某市工商局退休职工。因发热、咳嗽、肌痛、腹泻入院治疗。体温 :38℃～ 39 8℃、Ｐ :10 0次 /分、Ｒ :2 2次 /分、ＢＰ :135 /80ｍｍＨｇ。血液白细胞 19 8× 10 9/Ｌ。大便常规未见异常。查体 :右下肺语颤减弱 ,右下肺叩浊 ,呼吸音降低 ,可闻及管状呼吸音及湿呜。胸片显示右下肺可见淡薄斑片状影 ,界欠清 ,肺纹理增多模糊 ,右下胸外带可见一隐约向内凸的弧形影 ,诊断为①右下肺炎。②右下胸膜炎。③右下包裹性积液 ?Ｂ超显示双侧胸腔第…     

原发性前纵隔精原细胞瘤1例

1病历介绍 患者,男,35岁,因“咳嗽、胸闷1个月”入院。入院查体：T37．0℃,P82次／min,R20次／min,BP130／90mmHg。胸廓对称无畸形,浅表淋巴结未触及肿大,面颈部及右上肢肿胀,右侧颈静脉怒张,右眼球结膜水肿,双肺呼吸音清,未闻及干湿哕音,HR82次／min,律齐,未闻及杂音。双侧睾丸检查正常。胸部CT示右前纵隔占位病变,侵袭性胸腺瘤可能,     

静脉滴注地塞米松致过敏反应1例

患儿，女，12岁，因咳嗽3天，发热、头痛1天入院。体格检查：体温38℃，神智清晰，咽红，颈软，双肺呼吸音粗，心脏及腹部检查未见异常。实验室及其他辅助检查：血常规：WBC10．8×10^9／L，N80％，L18％；胸透：双肺纹理增多，未见实质性病变；脑电图：轻度异常。入院诊断为急性气管、支气管炎。[第一段]     

重度食管胃底静脉曲张误诊为右肺癌纵隔淋巴结转移一例报告

患者,男,因右胸痛半个月,痰中带血一周于2008年10月13日入院。,发病来无发热、盗汗、食欲不振、恶心及腹胀,无吞咽困难和呕血。既往无肝炎病史。查体：胸壁未见曲张静脉和蜘蛛痣,胸部无压痛,心肺未见异常;腹平软,无压痛。胸部CT（图1）：右肺下叶肿物,纵隔内淋巴结肿大,考虑为右下肺癌并纵隔淋巴结转移。