介绍一种骨盆截骨时线锯保护装置

介绍一种骨盆截骨时线锯保护装置张作仁庞贵春张野王玉忠赵铁山骨盆截骨术时常用线锯截骨，在引导截骨过程中，线锯齿易损伤附近软组织。作者近年将一次性输液器套线锯作为保护装置，起到了保护软组织的作用。方法：将线锯置入一根ＶＣＰ一次性输液管内，输液管长度较线锯...     

介绍一种弯柄带刻度骨盆截骨撑开器

目前骨盆截骨延长术中使用的撑开器多由石膏撑开器改制而成,此种撑开器呈直柄,不便操作,又无法准确掌握撑开长度,应用时颇感不便。为此我们设计了一种弯柄带刻度的骨盆截骨撑开延长器。现介绍如下:     

介绍一种治疗儿童发育性髋关节脱位的新骨盆截骨方法——髋臼坐骨切迹周围骨盆截骨

目的介绍一种新的骨盆截骨的手术操作方法,即髋臼坐骨切迹周围骨盆截骨术。方法对儿童发育性髋关节脱位（developmental dysplasia of hip,DDH）97例（112髋）行此手术,回顾性分析随访2年以上的31例（39髋）DDH患儿资料,术前髋臼指数平均41°（34°~53°）,其骨盆截骨方法为：骨盆截骨线起自髂前上下棘之间中点,与髋臼后上缘相平行,向髋臼后下方止于距离坐骨切迹骨皮质前方3~5mm处,撑开截骨间隙时产生坐骨切迹皮质不完全骨折,获得髋臼向前外方向的旋转,用自体髂骨或同种异体楔形骨块嵌入截骨间隙,达到改变髋臼方向、增加髋臼对股骨头覆盖的目的。结果31例39髋获2年以上随访,术后髋臼指数平均为16°（-5°~23°） 术后CE角恢复至28°（23°~41°）。术后有2例出现髋臼指数过度矫正、股骨头轻度不规则、髋关节活动受限。按照McKay髋关节评定标准和Severin放射学分类评价标准评价疗效：优37髋,良2髋。结论髋臼坐骨切迹周围骨盆截骨,兼有Salter和Pemberton骨盆截骨的优点,但手术操作更为安全、简便,适应证也较宽。     

介绍一种线锯导入器

近年来在髂骨截骨延长术中,均以长弯直角血管钳绕过坐骨大切迹导入线锯切断髂骨。但由于坐骨大切迹位置较深,采用弯钳导入线锯操作很不方便,甚至有钳伤组织或血管的可能。为此,我们设计了一种线锯导入器、经临床应用效果满意,介绍如下。 一、制做方法取直径3～3.5mm骨园针,用工业锉刀将尖端锉平。然后于端部1cm处纵形锉去直径的2/3,并将尖端锉圆,修整光滑;用尖嘴钳夹住向锉面方向扭转成180°倒钩。再将此端变成以下三种形状:(1)、小弧形。(2)、大弧形。(3)、勾状形,以便术中选用。倒钩开口向内、杆长17cm,稍凸向钩侧。最后将另一端骨圆     

改良骨盆截骨延长术

骨盆截骨延长术已被广泛用于儿麻后遗症的治疗,它不仅有效的增加下肢长度和关节的稳定性,而且能同时行臀肌替代术。但也同时出现了许多并发症或矫形效果不满意。为此我们在对术后患者临床分析的基础上,将手术方式和操作做了部分改进,现报告如下:     

骨盆内移截骨术

在髋臼的上方行骨盆内移截骨术是一个有发展前途的重建手术。作者自1950年以来,已用此法治疗病人600余例,其中400例随访两年以上。这种手术的基本观点是在完整髋臼的上方重建一个相适合的臼盖,矫正股骨头的病理位置而不用植骨,而避免其以往有的危险。对于四岁以下的小儿,只是在臼窝太小不能容纳股骨头时,才需行内移截     

介绍一种股骨粗隆下截骨延长新方法

利用组合式骨外固定器和股骨带锁髓内钉联合行股骨粗隆下截骨延长术 ,经随访疗效满意。1　手术方法术前测量好患肢股骨的长度及髓腔直径 ,准备好合适规格的带锁髓内钉及组合式骨外固定器一套 (半环式构形带延长杆 )。手术在硬膜外麻醉下进行。顺行打入带锁髓内钉后 ,于小粗隆下 1～ 2ｃｍ处横行截骨 ,截骨后缝合骨膜。通过体外定位装置沿近端 2个锁钉孔打入 2枚螺纹半钉 ,于两螺纹钉之间于股前方打入 1枚螺纹半钉 ,与上述 2枚螺纹钉相垂直。并经过髓内钉的内侧 ,用半环将 3枚螺纹钉连为一体。于股骨髁部在冠状面上打入 2枚 3ｍｍ骨圆针 ,2针…     

骨盆截骨延长术临床运用体会

本文介绍34例儿麻后遗症下肢短缩,采用骨盆截骨延长术治疗,术后经6个月至5年的随访,30例弃拐徒步行走。髋头臼静力稳定恢复正常。下肢短缩减少、臀肌肌力晋升三级以上,依据力学原理提出术中操作的几点注意事项。     

Salter骨盆截骨治疗Perthes病

儿童股骨头缺血性坏死(Legg-Calve-Perthes病,简称Perthes病)是儿童比较常见的髋关节疾病,由于病因尚不清楚,治疗方法各家不一.我科自1992年8月至1999年10月,采用Salter骨盆截骨术,配合胫骨结节牵引和CPM机治疗Perthes病12例,经随诊观察,疗效较满意.     

介绍一种跟骨截骨植骨新术式矫正足弓塌陷

对于陈旧性跟骨骨折Bhler角消失或不足的患者,以往的手术方法大多采用跟骨横形截骨、跟骨后部平行下移,以恢复足弓及Bhler角,改善患者跟痛症状及恢复跟腱紧张度。但根据笔者多年来的观察,有相当部分患者术后仍有不同程度的跟痛症状,究其原因笔者认为传统的跟骨截骨术虽然恢复了Bhler角及跟腱紧张度,但无法恢复跟骨负重时的生理着力点,因而产生疼痛,为此笔者设计了一种新的截骨加植骨的手术方法,收到了良好的效果,现介绍如下。     

Salter骨盆截骨和股骨旋转截骨治疗小儿髋关节发育不良

目的分析Salter骨盆截骨术和股骨旋转截骨术治疗小儿髋关节发育不良的中远期临床疗效。方法回顾性分析我院2010年12月至2016年12月收治的18例(24髋)先天性髋关节脱位的患儿,其中男8例9髋,女10例15髋;年龄0.5～6岁,平均(3.2±0.3)岁。所有患儿均行Salter骨盆截骨及股骨小粗隆下旋转截骨手术治疗。结果 18例病例均获随访,随访时间1～36个月,平均为20个月。所有患儿切口一期甲级愈合,术后石膏或支具固定8～12周。其中,股骨头恢复中心复位16例22髋,1例1髋髋臼发育不良伴关节僵硬,1例1髋发生股骨头坏死。采用Makay改良DDH疗效评定法进行评定,术后疗效评定结果为:优14例18髋,良2例3髋,中1例2髋,差1例1髋。结论小儿髋关节发育不良患儿应用Salter骨盆截骨术及股骨粗隆下旋转截骨手术治疗,均可使患儿患肢功能得到明显改善,显著提高患儿生活质量,降低致残率的发生,具有术后并发症少以及康复锻炼效果良好等优点。并且符合现代骨科追求矫正畸形的理念,术后效果确切,笔者认为值得在临床上广泛推广应用。     

骨盆截骨延长术100例远期随访

本文通过对骨盆截骨延长术100例进行长期随访,结果是肯定的,总有效率93%。影响疗效的主要原因在于适应证的选择和并发症的防止。提出选择病人应注意年龄、肢体短缩程度、髋部肌力,髋脱位情况和其它畸形等因素。详细分析了手术后血肿、感染、神经损伤、骶髂关节分离等近期并发症和植骨块压缩等远期并发症的产生原因,并提出了防治措施。     

骨盆Salter截骨联合股骨截骨治疗儿童发育性髋脱位

目的评估骨盆Salter截骨联合股骨截骨治疗儿童发育性髋脱位的疗效。方法采用切开复位骨盆Salter截骨联合股骨短缩内翻去旋转截骨治疗52例发育性髋脱位患儿(58髋)。术后2年根据Severin影像学标准和McKay功能标准进行疗效评定。结果患儿均获得随访,时间25～80个月。术后2年,根据Severin影像学标准评价疗效:优36例,良15例,可4髋,差3髋;根据McKay功能标准评价疗效:优41髋,良14髋,可3髋。结论应用切开复位骨盆Salter截骨联合股骨截骨可以有效治疗儿童发育性髋关节脱位,但仍存在术后股骨头坏死情况,术前正确评估和手术精准操作是预防并发症的关键。     

介绍一种骨盆支撑内固定钉

目的：解决髂骨截骨延长术生植骨块压缩，吸收和移位问题，方法：设计制作骨盆支撑内固定钉，行小儿麻痹后遗症下肢短缩畸形，髂骨截骨延长术内固定32例。结果：经1－4年随访，平均延长3．4cm，功能恢复满意，步态明显改善，未发生严重并发症，优良率为100％，结论：该钉具有牢固的支撑内固定作用，避免了术后的回缩，吸收和植骨块移位，卧床时间短，骨愈合迅速。     

介绍一种带孔骨盆悬吊带

骨盆骨折是骨科的常见病种,由于骨折部位不稳定,且与神经血管毗邻,容易造成继发损伤。临床治疗多为平卧硬板床,并采用骨盆悬吊带使骨盆固定,减少骨折部位活动度,避免发生副损伤。传统的骨盆悬吊带虽能达到这个目的,但大小便时需解除固定,不利于骨折端稳定,又容易受粪便污染,且由于臀部被长期包裹,易发生褥疮,基于以上这些弊端,我们制作并使用了一种带孔的骨盆悬吊带经过临床实践证明,此法简     

三联骨盆截骨治疗儿童股骨头缺血性坏死

本文报道应用三联骨盆截骨术治疗儿童股骨头缺血性坏死的效果分析.应用改良Tonnis骨盆三联截骨术治疗股骨头坏死患者30例(30髋),进行了平均3年的随访.平均年龄(10.0±1.9)岁.28例男性(93.3%)和2例女性(6.7%).手术时患者采用仰卧位.采用两个切口入路:通过Smith-Peterson入路暴露髂骨,通过常规内侧入路暴露耻骨与坐骨.     

骨盆截骨术治疗小儿先天性髋关节发育不良

目的观察骨块型纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合骨在小儿先天性髋关节发育不良骨盆截骨术中的疗效和生物安全性。方法 2007年1月至2009年1月选取48例小儿先天性髋关节发育不良患者,男8例,女40例;年龄1.5~3.5岁,平均2.5岁。其中4例为双侧脱位。行髋关节切开复位术,32髋salter氏骨盆截骨术,20髋Dega氏骨盆截骨术。截骨处用骨块型纳米羟基磷灰石/聚酰胺66填充,根据需要将复合骨骨块剪裁后嵌入,用2~3枚克氏针固定,伤口常规缝合,外用支具固定。术后观察伤口愈合情况、局部炎性反应、排斥反应、全身毒性、截骨处愈合和患肢功能的恢复情况。结果术后无伤口感染,全部一期愈合。局部无炎性反应,无排斥反应和全身毒性反应。术后全部获随访5~28个月,1.5~2个月可见新骨长入纳米羟基磷灰石/聚酰胺66截骨植骨区,下肢在术后3个月可完全负重,患肢在术后5个月可完成日常活动。结论骨块型纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合骨修复材料具有良好生物安全性、相容性和骨传导性,可用于小儿先天性髋关节发育不良骨盆截骨术的植骨及修复。     

Salter骨盆截骨术联合股骨近端外翻截骨术治疗严重Perthes病

目的 观察Salter骨盆截骨联合股骨近端外翻截骨术治疗严重Perthes病的疗效。方法 回顾性分析自2016-10—2019-12采用Salter骨盆截骨联合股骨近端外翻截骨术治疗的11例（12髋）严重Perthes病。结果 11例均获得随访,随访时间平均4(2.2～5.4)年。术后患儿双下肢长度差值平均为1.4(1～2)cm,髋关节活动度正常,无跛行或轻度跛行步态。术后患侧中心角、髋臼深度比、股骨头覆盖率均较术前明显改善,差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。根据髋关节功能Mckay评价标准：优8例、良3例,优良率100%。Stulberg分型：Ⅰ型9髋,Ⅱ型3髋,优良率100%。结论 Salter骨盆截骨联合股骨近端外翻截骨术治疗严重的儿童Perthes病具有良好的临床疗效,可极大程度避免或减小髋内翻、股骨大粗隆高位,以及臀中肌无力而出现的肢体短缩,走路摇摆步态。