冠心病患者焦虑抑郁的特点及药物干预价值

目的探索冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)患者焦虑及抑郁的特点及药物干预的价值。方法入选2015年3月～2017年3月以胸痛主诉住院的患者198例,根据冠状动脉(冠脉)造影或冠脉CT结果分为CHD组(84例)与非CHD组(114例)。两组患者均于入院后行汉密尔顿焦虑量表(HAMA)与汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价患者焦虑与抑郁情况,同时将CHD组HAMA或HAMD大于7分的患者随机分为药物治疗组与非药物治疗组。药物治疗组在常规药物及心理疏导治疗基础上给予氟哌噻吨美利曲辛片(早上、中午各10.5 mg)。4周后观察患者焦虑抑郁改善情况。结果 CHD组焦虑60.7%(51/84)及焦虑合并抑郁47.6%(40/84)患者比例明显高于非CHD患者,焦虑为41.2%(47/114),焦虑合并抑郁为31.6%(36/114),差异有统计学意义(P均0.05)。CHD组患者的HAMA及HAMD高于非CHD组(P0.05)。CHD组中HAMA或HAMD大于7分患者应用氟哌噻吨美利曲辛片4周后HAMA及HAMD较治疗前明显下降(P均0.05),而非药物治疗组患者HAMD及HAMA较前无明显变化,差异无统计学意义(P均0.05)。结论以胸痛为主诉的CHD患者较非CHD患者更容易出现焦虑或焦虑合并抑郁,在心理疏导基础上给予药物治疗可以改善CHD患者的焦虑或抑郁。     

冠心病合并抑郁的相关研究进展

冠心病(CHD)是老年常见的一种躯体疾病,是目前公认的心身疾病,容易产生抑郁症状.在众多CHD危险因素中,抑郁已经被确定为影响CHD预后的独立危险因子.老年CHD合并抑郁患者由于抑郁、情绪不稳定、易激惹导致注意力、记忆、推理等认知功能减退,对治疗的依从性明显下降,影响康复.CHD患者伴有重症抑郁时,心绞痛的发作显著增加,生活质量恶化,病死率将增加3～5倍.     

瑞舒伐他汀对老年冠心病病人抑郁评分的影响及抑郁的危险因素分析

目的探讨瑞舒伐他汀对老年CHD病人抑郁评分的影响,并分析抑郁的危险因素。方法将2017年8月至2019年8月我院收治的72例老年CHD合并抑郁病人随机分为A、B组,每组各36例,另选取同期我院收治的150例老年CHD未合并抑郁病人作为对照组。3组病人均给予相同的基础治疗,A组另给予瑞舒伐他汀治疗,B组另给予阿托伐他汀治疗。对CHD病人治疗前后老年抑郁量表(GDS)评分进行比较,分析影响老年CHD合并抑郁状况的危险因素。结果治疗前,A、B 2组之间GDS评分比较差异无统计学意义(P>0. 05)。治疗后,A、B 2组GDS评分均明显降低,且A组的GDS评分低于B组(P<0. 05)。单因素分析结果提示:年龄、性别、家庭收入、文化程度、睡眠状况、病程、社会支持得分、GDS评分均是影响CHD病人发生抑郁的主要因素(P<0. 05);进一步Logistic回归分析显示:年龄≥70岁、女性、睡眠状况差、GDS评分高、病程≥5年是老年CHD病人发生抑郁的危险因素,家庭收入高和多社会支持是其保护性因素。结论瑞舒伐他汀能有效改善老年CHD病人的抑郁状况;年龄、性别、睡眠状况、家庭收入...     

冠心病患者PCI术治疗前后抑郁焦虑的特点及心理干预

目的探讨冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗前后抑郁焦虑情况及心理干预的效果。方法选取CHD患者226例,随机分组成干预组和对照组各113例,对照组不做任何处理,干预组给予心理干预,比较两组PCI术治疗后抑郁焦虑情况。结果两组治疗前后SAS与SDS评分均显著高于国内常模(均P<0. 05)。对照组治疗后焦虑、抑郁比例及SAS、SDS评分均显著高于治疗前(P<0. 05)。干预组治疗后焦虑、抑郁比例及SAS、SDS评分均显著低于对照组(P<0. 05)。Logistic回归分析结果显示:女性患者抑郁症患病率较男性高;高龄患者焦虑抑郁的患病率较低龄患者低;家庭人均年收入低的患者焦虑抑郁症的患病率较高;教育程度为小学及以下的患者焦虑症的患病率较其他患者高;社会支持情况差的患者焦虑抑郁患病率较高(均P<0. 05)。结论 CHD患者存在焦虑、抑郁状态;性别、年龄、家庭人均年收入、教育程度和社会支持情况是主要的影响因素;心理干预对缓解患者焦虑、抑郁状态有一定作用。     

高血压合并焦虑抑郁

目的 观察中老年高血压患者中焦虑抑郁的患病率及焦虑抑郁的相关因素。方法 对丽水市区中老年高血压患者及正常人群进行随机抽样调查，填写焦虑抑郁量表，并进行统计学分析。结果 高血压患者中焦虑症的患病率为11.6％，抑郁症的患病率为15．8％，正常人群中焦虑症的患病率为6．1％，抑郁症的患病率为3．7％。病程≥3年，重度高血压,曾有住院史者抑郁评分更高，而女性，病程≥3年，曾有住院史者焦虑评分更高。逐步回归分析显示高血压程度，住院史，病程与抑郁相关，而性别，住院史，病程与焦虑相关。结论 高血压患者中焦虑抑郁发生率高，女性，病程≥3年，曾有住院史及重度高血压者合并焦虑抑郁可能性较大。     

艾司西酞普兰对冠心病合并焦虑抑郁患者心理情绪、炎性因子及临床效果的影响

目的 研究冠心病（CHD）合并焦虑抑郁患者治疗中应用艾司西酞普兰对心理情绪、炎性因子及临床效果的影响。方法 采用随机数表法将我院2021年1月至2022年12月收治的82例CHD合并焦虑抑郁患者分为两组,对照组（41例）行常规治疗,研究组（41例）行常规治疗与艾司西酞普兰治疗。对两组患者治疗前后的心理情绪评分（SAS评分和SDS评分）、炎症因子指标（IL-2、IL-8及TNF-α）、生活质量评分（SF-36评分）以及临床疗效进行了观察和比较。结果 治疗后,研究组心理情绪评分、炎性因子水平均低于对照组;治疗总有效率高于对照组（P<0.05）;治疗后,研究组的各项SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 给予冠心病合并焦虑抑郁患者艾司西酞普兰治疗的疗效更佳,可有效改善患者心理情绪、机体炎症反应及健康状况,值得临床推广应用。     

冠心病合并抑郁患者血清脑源性神经营养因子、胃饥饿素与认知功能的相关性

目的探讨冠心病(CHD)合并抑郁患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)、胃饥饿素(Ghrelin)与认知功能的相关性。方法 50例CHD患者作为对照组、42例CHD合并抑郁患者作为观察组。比较两组临床资料,采用酶联免疫吸附测定法检测所有患者血清BDNF、Ghrelin水平,蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价所有患者认知功能。采用Pearson相关分析对CHD合并抑郁患者血清BDNF、Ghrelin与认知功能的关系进行分析。结果观察组抑郁自评量表(SDS)评分和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均显著高于对照组;观察组患者血清BDNF、Ghrelin水平显著低于对照组,观察组MoCA总分及视空间能力、执行能力、注意和计算功能、语言功能、延迟记忆、时间定向力及地点定向力评分均显著低于对照组(P0.05)。经Pearson相关性分析,CHD合并抑郁患者血清BDNF水平、Ghrelin与MoCA总分均无相关性;但血清BDNF水平与视空间能力、注意和计算功能、时间定向力及地点定向力呈正相关关系(P0.05);血清Ghrelin水平与注意和计算功能呈正相关关系(P0.05)。结论 CHD合并抑郁患者血清BDNF、Ghrelin水平出现明显降低,且认知功能出现障碍,血清BDNF水平与患者视空间能力、注意力、时间定向力及地点定向力具有一定相关性,而血清Ghrelin水平仅与注意和计算功能具有相关性。     

盐酸马普替林干预治疗冠心病合并抑郁焦虑症临床研究

目的观察口服盐酸马普替林治疗冠心病合并抑郁焦虑症的临床疗效及安全性。方法我院收治156例冠心病合并抑郁焦虑患者,随机分为对照组和治疗组各78例,治疗组患者应用盐酸马普替林治疗,对照组常规治疗。结果治疗组显效35例,有效34例,无效6例,加重3例,总有效率88．5％;对照组显效22例,有效29例,无效19例,加重8例,总有效率65．4％;两组总有效率间差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗前后心绞痛发作频率、心绞痛持续时间、硝酸甘油用量均显著减少（P〈0．05）,以治疗组减少更明显（P〈0．05）。结论盐酸马普替林是一种有效的治疗冠心病合并抑郁焦虑症的药物。     

人性化护理模式用于焦虑症合并高血压护理中的价值

目的 探讨人性化护理模式用于焦虑症合并高血压护理中的价值及对患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法 选取2021年1月至2022年2月本院收治的焦虑症合并高血压患者86例,按抽签法分为研究组（43例）和对照组（43例）。对照组予以常规护理,基于此,研究组实施人性化护理模式。比较两组干预前后患者血压及焦虑、抑郁情绪。结果 干预后两组舒张压、收缩压均显著下降,干预后两组焦虑、抑郁评分均明显降低,且研究组上述指标降低幅度与对照组对比明显更大（P<0.05）。结论 人性化护理模式有助于控制血压,改善不良情绪。     

老年冠心病合并糖尿病患者血脂及尿酸水平

目的探讨老年冠心病(CHD)合并糖尿病(DM)患者与单纯CHD患者之间的血脂及尿酸(UA)水平差异。方法 2013年2月至2014年2月对在某医院接受诊断与治疗的≥60岁CHD患者按照是否合并2型糖尿病(T2DM)进行分组研究,比较CHD组和CHD+DM组在血脂及UA水平方面的差异,探讨老年人群中CHD合并DM患者与其血脂及UA水平之间的关系。结果 CHD组和CHD合并DM组患者年龄、性别、体重指数(BMI)、收缩压、舒张压及高血压发生率等方面比较均无明显差异(P0.05)。而CHD并DM组的吸烟例数明显低于CHD组(P0.05)。CHD并DM组患者的甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、UA均高于CHD组(P0.05)。结论治疗合并T2DM的老年CHD患者时,除应控制血糖外,还应加强调脂治疗和控制UA水平。     

冠心病患者抑郁评估研究进展

<正>冠状动脉性心脏病(Coronary Heart Disease,CHD),简称冠心病,在心血管疾病中具有高发病率和死亡率。抑郁与冠心病互为危险因素,抑郁可加重冠心病患者的心脏不良状况,降低患者的生活质量。因此准确的评估及治疗合并有冠心病的抑郁是非常重     

老年冠心病患者合并抑郁特点分析

目的:研究老年冠心病(CHD)患者合并抑郁的情况及其临床特点。方法:选择69例老年CHD患者(CHD组)和70例老年非CHD患者(非CHD组)进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)的评估,对两组HAMD总分及各因子分进行比较分析。结果:CHD组抑郁发生率显著高于非CHD组(36.23%比12.86%),P0.01。与非CHD组比较,CHD组焦虑/躯体化[(1.69±0.68)分比(4.01±1.03)分]、认知障碍[(1.18±0.37)分比(1.89±0.78)分]、日夜变化[(1.17±0.23)分比(1.89±0.71)分]、睡眠障碍[(1.28±0.52)分比(2.69±0.71)分]、绝望感[(1.02±0.41)分比(3.71±0.49)分]因子分和HAMD总分[(8.49±2.31)分比(16.47±4.91)分]均显著升高,P均0.01。结论:抑郁症状在老年冠心病患者中发生率较高,在临床工作中对老年冠心病患者应重视抑郁症状,尽早干预治疗。     

冠心病并发抑郁与血清白介素-6水平的关系

目的: 分析冠心病(CHD)患者的心理状况,探讨血清白介素-6（IL-6）与CHD并发抑郁的关系,为临床提供CHD并发抑郁干预治疗的依据。方法: 对90例CHD患者进行ZUNG抑郁自评量表 (SDS)评分,根据评分结果分为CHD伴有抑郁组(A组)与不伴抑郁组(B组)。用放射免疫法测定血清IL-6的水平,并记录年龄、性别、吸烟、文化程度、糖尿病、高血压病史及血脂水平等相关资料。结果: 入选的CHD患者57.58%伴有不同程度的抑郁,其中轻度抑郁者24例(26.67%),中、重度抑郁者28例(31.11%)。男性患者57.79%伴有抑郁,女性患者57.89%伴有抑郁;男、女性CHD患者抑郁并存率之间的差异无统计学意义。A组患者血清IL-6的水平［M(P25,P75］为［0.04(0.01,0.06)］ μg/L,B组患者为［0.02(0.01,0.05)］ μg/L,A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组中、重度抑郁患者血清IL-6水平为［0.05(0.02,0.08)］ μg/L高于轻度抑郁IL-6水平为［0.04(0.01,0.05)］ μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: CHD患者有较高的抑郁并存率,CHD伴有抑郁患者血清IL-6的水平明显高于不伴有抑郁患者,中、重度抑郁患者血清IL-6的水平明显高于轻度抑郁。CHD伴有抑郁是体内具有炎性反应的一个标志,也即炎性反应在CHD并发抑郁中起着一定的作用。     

高血压合并焦虑抑郁

目的观察中老年高血压患者中焦虑抑郁的患病率及焦虑抑郁的相关因素.方法对丽水市区中老年高血压患者及正常人群进行随机抽样调查,填写焦虑抑郁量表,并进行统计学分析.结果高血压患者中焦虑症的患病率为11.6%,抑郁症的患病率为15.8%,正常人群中焦虑症的患病率为6.1%,抑郁症的患病率为3.7%.病程≥3年,重度高血压,曾有住院史者抑郁评分更高,而女性,病程≥3年,曾有住院史者焦虑评分更高.逐步回归分析显示高血压程度,住院史,病程与抑郁相关,而性别,住院史,病程与焦虑相关.结论高血压患者中焦虑抑郁发生率高,女性,病程≥3年,曾有住院史及重度高血压者合并焦虑抑郁可能性较大.     

以胸闷为表现的抑郁／焦虑症误诊为冠心病456例临床分析

目的探讨抑郁／焦虑症在心血管系统的临床表现,提高医生的识别能力。方法总结和分析456例误诊为冠心病的以胸闷为表现的抑郁／焦虑症患者的症状、体征等』临床特点。结果456例患者均表现为典型或类似的心绞痛症状,并都接受冠心病治疗,但是客观检查未见明显异常。进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和焦虑量表（HAMA）评分,患者均不同程度地存在抑郁或焦虑症状,经过抗抑郁／焦虑治疗症状均得到缓解。结论对于以胸闷为l临床表现的患者,在进行心血管系统检查治疗的同时,不能忽视是抑郁或焦虑所致。提高医生识别意识是诊断抑郁或焦虑症的关键。     

肺癌患者易患创伤后应激障碍且多合并其他精神疾病

目的：研究肺癌患者创伤后应激障碍（PTSD）的影响因素，并分析其与抑郁症、焦虑症及心理弹性之间的相关性。方法：选取肺癌患者224例，调查患者一般资料，PTSD诊断工具采用PTSD检测量表平民版（PCL-C），抑郁症诊断通过汉密尔顿抑郁量表（HAMD），焦虑症诊断应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA），心理弹性评估采用中文版心理弹性量表（CD-RISC），分析224例肺癌患者PTSD的影响因素，并分别分析PTSD与抑郁症、焦虑症、心理弹性之间的相关性。结果：肺癌患者PTSD的发病率为19%(43/224)。女性、病程＜6个月，合并抑郁症、焦虑症是肺癌患者PTSD发病的危险因素，高水平心理弹性是PTSD发病的保护因素(P均<0.05)。合并抑郁症、焦虑症与PTSD的发病呈正相关（r=0.621、0.483,P均<0.05）；心理弹性水平与PTSD、抑郁症及焦虑症的发病情况呈负相关（r=-0.332,-0.416,-0.485,P均<0.05）。结论：肺癌患者在诊断之后易发生PTSD，且多合并其他心理疾病，应及时全程给予有效的防治措施。     

老年冠心病患者抑郁患病率调查及抑郁对患者生活质量的影响

目的探讨老年冠心病(OHD)患者抑郁患病情况及其对患者生活质量的影响。方法 2013年6月至2014年8月该院心血管内科收治的老年CHD患者80例为研究组,同期于该院体检的健康老年人80例为对照组,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)评估患者抑郁情况,对比两组抑郁患病率;采用健康调查简表(SF-36)评价CHD患者生活质量,分析老年CHD伴抑郁对生活质量的影响。结果研究组抑郁患病率明显高于对照组(P0.05)。研究组中不同病种患者抑郁患病率无明显差异(P0.05),不同性别、文化程度抑郁患病率差异有统计学意义(P0.05)。SF-36调查结果显示伴抑郁患者生理健康、心理健康各维度评分明显低于不伴抑郁患者(P0.05)。结论老年CHD患者存在明显抑郁患病情况,受教育程度较低的女性患者可能抑郁情况更为显著,且抑郁会不同程度地加重CHD患者的生活质量损害,临床需引起重视,并给予重点关注。     

伴抑郁的老年冠心病患者生存质量调查及干预研究

目的探讨伴有抑郁的老年冠心病患者(CHD)的生存质量以及有效的干预措施。方法伴有抑郁的老年CHD患者(研究组)和不伴有抑郁的老年CHD患者(对照组)各150例,均采用健康状况调查问卷(SF-36)评估其生存质量。2组患者均给予常规内科保守治疗,研究组在常规内科保守治疗基础之上,给予艾司西酞普兰以及短程认知行为治疗,分别于治疗前、治疗2周末、4周末以及6周末进行汉密尔顿17项抑郁量表(HAMD17)、SF-36的评分并进行比较。结果治疗前研究组患者的生存质量明显低于对照组(P0.01)。经6周治疗后,2组患者的HAMD17评分显著减低,SF-36各因子评分均显著改善(P0.05或P0.01)。结论伴有抑郁的老年CHD患者的生存质量值得我们关注,艾司西酞普兰联合短程认知行为治疗有助于改善患者的抑郁症状,提高患者的生存质量。     

血清同型半胱氨酸、一氧化氮、内皮素水平及心踝指数与老年冠心病并发抑郁的相关性

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、血管内皮功能水平和心踝指数(CAVI)与老年冠心病(CHD)并发抑郁的相关性。方法 100例CHD患者,根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定其抑郁程度,分为无抑郁组(n=50)、轻度抑郁组(n=32)、中重度抑郁组(n=18)。测定血清Hcy、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)水平和CAVI。结果 3组间比较Hcy、NO、ET水平及CAVI值有显著差异(P0.05或P0.01),CAVI与Hcy呈正相关(r=0.43,P0.05),抑郁组与无抑郁组的CHD患者冠状动脉Gensini评分比较差别有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论高Hcy可能与CHD合并抑郁发病有关,且并发抑郁者血管内皮功能受损更严重,病情与冠脉病变程度相关。     

住院心力衰竭患者合并心房纤颤的回顾性分析

目的分析近20年慢性心力衰竭(CHF)住院患者合并心房纤颤(AF)的构成比例及相关疾病随时段的变化趋势,栓塞情况,抗栓治疗状况。方法入选近20年(1983-2002年)CHF患者(年龄≥45岁)1180例(合并AF440例),每5年为一个时段,采用回顾性分析的方法。结果总体CHF患者中,合并AF的比例为37.3%,女性多于男性(1.18/1),且随着时段的推移而显著增加(趋势χ2=8.88;P<0.01)。CHF合并AF合并相关疾病的比例依次为冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)、风湿性心脏病(RHD)、高血压病(HT)、糖尿病(DM)、扩张性心脏肌病(DCM)、肺源性心脏病(PHD)。CHD、HT、DM在CHF合并AF患者中的比例随时段呈显著增加的趋势(P<0.05)。而PHD在CHF合并AF患者中的比例随时段呈显著减少的趋势(P<0.01)。CHD合并HT、CHD合并DM和CHD、HT合并DM是CHF合并AF最常见的多个相关疾病组合。CHF合并AF发生栓塞为21例(占4.8%),使用阿司匹林治疗227例(51.6%),使用华法林治疗38例(8.6%)。结论AF随着时段的推移,该比例呈增加的趋势。注重CHD、HT、DM的早期防治,对于预防CHF合并AF的发生有十分重要的价值。