伽玛刀治疗垂体腺瘤

目的评价研究伽玛刀治疗垂体腺瘤的效果，探讨影响其疗效的因素。方法总结67例垂体腺瘤的伽玛刀治疗与随访资料。其中PRL腺瘤37例，GH腺瘤10例，ACTH腺瘤2例，混合性腺瘤3例，无功能性腺瘤15例；肿瘤直径为6．2～39．0mm。采用1．5T磁共振定位，Gamma-Plan计划系统规划，等剂量曲线45％～60％，治疗实施周边剂量为9～35Gy，中心剂量为20～70Gy。结果随访3～26个月，肿瘤控制66例（98．5％），肿瘤缩小41例（61．2％），肿瘤完全消失2例（3．0％），内分泌症状改善47例（88．0％）。结论伽玛刀对于垂体腺瘤是一种安全有效的治疗方法，其疗效与腺体的类型、体积、照射剂量和MR／信号特征密切相关。     

伽玛刀治疗垂体腺瘤

目的评价研究伽玛刀治疗垂体腺瘤的效果,探讨影响其疗效的因素。方法总结67例垂体腺瘤的伽玛刀治疗与随访资料。其中PRL腺瘤37例,GH腺瘤10例,ACTH腺瘤2例,混合性腺瘤3例,无功能性腺瘤15例;肿瘤直径为6.2~39.0 mm。采用1.5 T磁共振定位,Gamma-Plan计划系统规划,等剂量曲线45%~60     

经蝶入路手术联合伽玛刀治疗垂体腺瘤临床疗效分析

目的分析经蝶入路手术联合伽玛刀治疗垂体腺瘤的临床疗效。方法对50例符合标准的垂体腺瘤患者随机分为单纯手术组和手术+常规放疗组和手术联合伽玛刀治疗组,分别采取经蝶入路手术和经蝶入路手术+常规放疗和经蝶入路手术联合伽玛刀治疗,对比这三组患者的生活质量、肿瘤复发时间、存活时间及发生并发症的概率。结果在FACT评分中,经蝶入路手术联合伽马刀组治疗后患者生存质量(116.2±34.18)明显高于其他两组(75.75±25.61;73.67±27.62),从随访时间上观察,时间越长其生存质量相对越好。经蝶入路手术联合伽玛刀组患者的生活质量和存活时间与其他两组相比,优势很明显,并发症低。结论经蝶入路手术联合伽玛刀治疗垂体腺瘤优势明显,两者联合是目前治疗垂体腺瘤的最理想方案。     

伽玛刀和显微外科治疗中小型垂体生长激素腺瘤结果分析

目的分析伽玛刀和显微外科治疗中小型垂体生长激素腺瘤的结果,探讨中小型垂体生长激素腺瘤治疗策略的选择。方法回顾性分析1997年-2010年山西医科大学附属第二医院神经外科和伽玛刀中心的110例直径〈3cm、垂体生长激素腺瘤患者的治疗结果。按治疗方式分成伽玛刀立体定向放射外科组（GRS组,n=54）和显微外科组（MS组,n=52）,对比两组的肿瘤生长控制率、内分泌功能紊乱的改善、术后并发症、医疗费用和住院天数等。结果两组均随访12个月。GRS组和MS组的肿瘤生长控制率分别为74.1%和73.2%,二者差异没有统计学意义（P=0.875）;GRS组和MS组的内分泌紊乱的改善率分别为87.2%和66.7%,二者差异有统计学意义（P=0.037）;MS组的术后并发症不管在类型还是发生频率上均高于GRS组;MS组的治疗费用、住院天数明显高于GRS组。结论伽玛刀立体定向外科不仅能有效控制垂体生长激素腺瘤的生长,而且在内分泌功能紊乱的改善和术后并发症的发生均优于显微手术组,且治疗费用、住院天数均少于显微手术组。     

垂体生长激素腺瘤显微手术治疗52例分析

生长激素（ＧＨ）腺瘤是临床上常见的激素分泌性垂体腺瘤 ,约占垂体腺瘤的２０ %。外科治疗 ,特别是经蝶窦肿瘤显微切除术 ,是目前公认的首选治疗手段 ［１～３］。本科１９９０年１月至２００２年１月对５２例垂体ＧＨ腺瘤进行显微手术治疗 ,现报道如下。１．１一般资料本组男２４例 ,女２８例 ;年龄２２～６７岁 ,平均４１．７岁 ;均为首次手术治疗病人 ,病程６个月～１０年 ,平均２．２年。１．２临床表现５２例均有典型的肢端肥大症。其他主要临床表现有视力视野受损２２例（４２．３%） ,其中单独视力下降３例 ,单独视野障碍１例 ,视力…     

神经外科手术与伽玛刀联合治疗巨大垂体腺瘤的临床报告

我们利用神经外科手术和伽玛刀联合治疗垂体巨大腺瘤 2 4例 ,取得良好的效果 ,现报告如下 :1　临床资料与方法男性 17例 ,女性 7例。年龄均为 38～ 67岁 ,平均 57 3岁。病史为 0 3～ 11年 ,平均为 3 7年。 2 4例患者均有不同程度的视力视野改变、头痛及多饮多尿等症状。 9例手术前已出现垂体功能低下的症状。所有的病人均经头颅ＣＴ或 (和 )ＭＲＩ扫描诊断 ,显示鞍上、鞍旁生长的异常密度或信号的肿瘤影。临床检查 ,视力最差为仅有光感 ,视力最好仅为0 6。肿瘤体积最大为 3 8ｃｍ× 5ｃｍ× 6.4ｃｍ ,肿瘤最小体积为 2ｃｍ× 2 .5ｃｍ× 3…     

伽玛刀治疗垂体腺瘤的效率及其作用地位探讨

目的:从一个侧面探讨伽玛刀的作用地位.方法:采取"伽玛刀"和"开颅手术"两治疗方法对垂体腺瘤治疗的住院日、治疗率、后续治疗率,以及病人收治数量的变化等方面进行对比分析.结果:在 239例垂体腺瘤的治疗中,伽玛刀治疗的平均住院日只是开颅手术的 31.40%,治疗率占 64.85%,后续治疗率 2.58%(开颅手术为 38.10%),病人收治数量明显增加.结论:伽玛刀在医疗绩效中的作用明显.     

垂体生长激素腺瘤经蝶入路手术预后因素分析

目的评价垂体生长激素腺瘤经蝶手术的疗效和分析影响手术疗效的相关因素。方法回顾性分析106例资料完整经蝶手术治疗的垂体生长激素腺瘤病人的临床资料,根据肿瘤大小、术前生长激素水平、侵袭性等进行分类。随访术后激素水平、影像学检查评价手术疗效。结果垂体生长激素腺瘤患者进行经蝶手术后总缓解率为72.6%,Ⅰ级缓解率为84.2%,Ⅱ级为82.6%,Ⅲ级为64.7%,Ⅳ级为14.4%。Knosp 0、1、2、3、4级术后患者缓解率分别为89.7%、80.6%、66.7%、45.5%、0.0%。结论患者术前生长激素(growth hormone,GH)>30μg/L、肿瘤侵袭度>Ⅱ级是影响预后的危险因素;随肿瘤发展对患者颈内动脉包裹程度增加,术后缓解率显著下降。生长激素腺瘤患者缓解率和肿瘤大小、侵袭性、术前GH水平显著相关。     

显微手术结合伽玛刀治疗视力下降和视野缺损的大型垂体腺瘤

目的探讨有视力下降视野缺损的大型垂体腺瘤的综合治疗方法,以改善患者视力、视野,减少术后并发症,降低其复发率。方法本文回顾性分析了治疗组52例有视力下降和视野缺损大型垂体腺瘤患者,采用先经额下显微手术行视神经减压、尽可能全切肿瘤,残余肿瘤术后行伽玛刀治疗,并辅以药物调节内分泌紊乱;对照组23例患者则不辅助伽玛刀治疗。结果治疗组52例患者手术全切10例,全切率较对照组无明显差异（P〉0.05）,余大部分切除肿瘤、视神经减压后,残瘤经伽玛刀治疗。随访12~60个月,患者视力视野多能改善或恢复,内分泌紊乱得到改善,治疗组尚未见肿瘤复发者,对照组则有7例患者复发,二者复发率比较差异有统计学意义（P〈0.001）。结论有视力下降和视野缺损大型垂体腺瘤应首选手术行视神经减压术,以达到改善或恢复视力、视野障碍;若全切困难,不可勉强,首要使肿瘤上极与视交叉间距离适于伽玛刀治疗,其次肿瘤最大直径≤3.0cm,既减少术后并发症,又可以辅以伽玛刀治疗提高肿瘤控制率,减少药物用量甚至停止用药,而普通放疗宜谨慎施行。     

经蝶手术治疗泌乳素型垂体腺瘤的临床效果观察

目的探讨分析经蝶手术治疗泌乳素型垂体腺瘤的临床疗效。方法回顾性分析在该院治疗的34例泌乳素型垂体腺瘤患者的临床记录资料。结果治疗后,肿瘤直径小于10 mm,患者的全切率和缓解率均明显高于直径为10~30 mm的患者,也高于直径超过40 mm的患者,差异具有统计学意义(P0.05);非侵袭性肿瘤患者的全切率和缓解率也均明显高于侵袭肿瘤患者,差异亦有统计学意义(P0.05)。结论经蝶手术治疗可有效治疗小型泌乳素型垂体腺瘤,对于直径超过10 mm的大腺瘤和巨大腺瘤来说整体效果相对不佳。     

Treatment and Prognosis of Pituitary Adenomas in Children

In order to explore the treatments and prognosis of pituitary adenomas in children, the experience in the treatment of 15 children with pituitary adenomas was summed up. The clinical data of 15 children with pituitary adenomas in Tongji Hospital were retrospectively analyzed from Jan. 1997 to Aug. 2004, including 9 males and 6 females with the age ranging from 9-15 years old （mean 12.8）. The disease duration was 3 months to 5 years （mean 2 years）. Fourteen cases were subjected to the microsurgical operation through oral tanssphenoidal approach and one case to medical treatment. All cases were followed up from 1 to 5 years by imaging studies and endocrine investigation. The results showed that 13 eases obtained total removal of the tumor and one subtotal removal of tumor. No severe complications and operation death occurred. It was concluded that the tanssphenoidal approach was the optimal treatment for children with pituitary adenomas. Regular and long-term follow-up is of great importance.     

内分泌激素水平监测对生长激素型垂体腺瘤患者手术远期疗效的观察

目的 探讨内分泌激素水平监测对生长激素型垂体腺瘤患者手术远期疗效观察的意义.方法 动态观察2002至2009年在青岛大学医学院附属医院经显微外科手术治疗的38例生长激素型垂体腺瘤患者手术前后血清生长激素、泌乳素、甲状腺激素(T3、T4)、促甲状腺素(TSH)、血皮质醇(COR)和促肾上腺皮质激素(ACTH)的变化,并进行1年以上的随访和远期疗效评价.结果 生长激素垂体腺瘤全切患者22例,术后1周内生长激素水平明显下降[术后1周与术前分别为(2.49±0.22)μg/L和(9.24±0.56)μg/L,P＜0.05]且与以后的生长激素水平基本一致.术后1周内生长激素降至2.5μg/L以下者11例,11例生长激素未降至2.5μg/L以下,其中3例术后3年内复发.结论 术后1周的生长激素水平可作为判断手术疗效的指标之一,术后1周内生长激素降至2.5μg/L以下可作为判断临床治愈的指标.

Abstract：

Objective To investigate the effect of incretion hormones on growth pituitary adenoma ectomy patients and evaluate its long-term therapeutic efficacy. Methods A total of 38 growth pituitary adenoma patients were treated by adenoma ectomy between 2002 to 2009 at our hospital. The dynamic concentrations of serum prolactin (PRL), growth hormone (GH), cortisone, adrenocorticotrophic hormone (ACTH) and thyroid function (T3, T4 & thyroid-stimulating hormone) were monitored before and after microsurgery. All cases had been followed up for over one year to evaluate the long-term therapeutic efficacy.Results The level of GH decreased markedly within one week after ectomy [(2. 49 ± 0. 22 ) μg/L vs (9. 24 ±0. 56) μg/L,P ＜0. 05]and remained stable afterwards. Among 22 cases of GH-secreting pituitary adenoma with total removal, the post-operative level of GH dropped below 2. 5 μg/L in 11 cases but the other 11 cases did not. And 3 cases were recurrent within 3 years post-operation. Conclusions The GH level at Week 1 post-operation is one of the major indicators for evaluating the efficacy of surgery. And the level of GH dropping below 2. 5 μg/L at Week 1 post-operation may be used as a standard for clinical cure.     

垂体促甲状腺激素瘤的临床分析与诊治探讨

目的：探讨垂体促甲状腺激素（thyrotropin,TSH）瘤的不同临床表现,提高对垂体TSH瘤的认识,降低漏诊率和误诊率。方法：收集3例不同类型的垂体TSH瘤或可疑为垂体TSH瘤患者的临床特征、生化指标、影像学资料、免疫组化结果、手术方式和术后情况。结果：1例以甲状腺毒症和甲状腺肿大为首发症状及体征,2例以肿瘤占位效应为首发症状;2例甲状腺素水平升高,3例TSH均升高;3例垂体磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）均提示垂体大腺瘤;1例行“肿瘤切除术”,2例行“经鼻蝶窦垂体腺瘤切除术”;2例免疫组化TSH阳性;随访过程中2例术后出现“腺垂体功能减退症”,经过补充垂体激素治疗目前病情均较稳定。结论：经典的垂体TSH瘤临床较容易识别,但特殊类型的垂体TSH瘤比较容易漏诊或误诊,需要加强医务工作者对垂体TSH瘤各种临床表现的认识,针对各种类型的患者进行个体化诊治。     

生长激素型垂体腺瘤患者的骨密度研究

目的：评估中国大陆生长激素腺瘤患者的骨代谢改变并进一步分析其影响因素.方法：选取2007-12/2008-07间于我院就诊的生长激素腺瘤患者23（男9,女14）例和同期的健康对照组244例,对患者组的骨密度改变进行评估.并依据患者术前的激素水平,分析生长激素腺瘤患者术前骨密度的影响因素.结果：生长激素腺瘤患者的骨密度Z值明显高于正常对照组.男性患者组的Z值较对照组明显升高,女性患者组的骨密度Z值的均值虽然高于其相应的对照组,但无统计学差异.Logistic回归分析的结果显示生长激素水平的升高和骨密度增加之间无明显的相关性.性腺功能减退组患者的骨密度Z值的均值低于无性腺功能减退组的患者,但无统计学差异.结论：生长激素腺瘤患者易出现骨密度的增高.其骨密度的改变是多种影响因素共同作用的结果.     

垂体腺瘤激素分泌功能检测及临床研究

目的探讨垂体腺瘤激素分泌功能及其临床病理特点。方法采用免疫组化方法（S-P法）检测116例垂体腺瘤组织激素分泌功能并回顾性分析垂体腺瘤的临床病理特点。结果116例垂体腺瘤免疫组化检测有分泌功能腺瘤92例,其中单激素腺瘤57例,多激素腺瘤35例,无功能腺瘤23例。单激素腺瘤主要为PRL腺瘤,多激素腺瘤以PRL＋ACTH混合型腺瘤及PRL＋GH混合型腺瘤多见。垂体腺瘤的主要临床表现为头痛、性欲减退、乏力、泌乳、视力下降、毛发脱落、肢端肥大、鼻出血等。结论检测垂体腺瘤激素分泌功能有助于垂体腺瘤患者术后进行个体化综合治疗及术后随访。     

经蝶显微外科手术治疗发生脑脊液鼻漏的垂体腺瘤

目的：总结自发性脑脊液鼻漏的垂体腺瘤的临床特点和经蝶手术治疗的方法。方法：分析经蝶手术治疗发生脑脊液鼻漏的垂体腺瘤6例的临床资料。结果：6例5例为巨大型泌乳型垂体腺瘤,1例为伴有空蝶鞍的垂体无功能腺瘤,3例以脑脊液鼻漏为首发症状。术后随访3月至6年,4例肿瘤全切除,2例次全切除,脑脊液鼻漏全部治愈。结论：发生脑脊液鼻漏的垂体腺瘤多见于巨大型漏乳素垂体腺瘤;也可见于垂体腺瘤伴有空蝶鞍者;放疗、服溴隐停治疗可促进垂体腺瘤发生脑脊液鼻漏。经蝶入路是最佳手术入路;肿瘤切除后严密填塞蝶窦是修补鼻漏的关键措施,术后腰穿蛛网膜下腔持续引流有利于修补瘘口的愈合。     

垂体腺瘤组织和瘤周正常垂体组织基因表达系列分析文库的构建和初步分析

目的探讨垂体腺瘤组织和瘤周正常垂体组织中基因表达特点及差异。方法采用基因表达系列分析方法(serialanalysisofgeneexpression,SAGE)分别构建垂体腺瘤组织和瘤周正常垂体组织的SAGE文库,在两个SAGE库中各挑取40个阳性克隆测序,用SAGE2000软件对序列文件进行分析并与美国国立卫生研究院的SAGEmap进行数据比较,从而了解不同组织基因表达情况。结果在瘤周正常垂体组织的40个序列文件中提取到655个基因标签,可确认代表43个不同的基因;垂体腺瘤组织的40个序列文件中提取到737个基因标签,可确认代表53个不同的基因,这些基因标签中有13个是以往未报道的新的基因标签。瘤周正常垂体组织和垂体腺瘤组织中与垂体激素分泌及能量代谢有关的一些基因表达水平较高。两种组织中均有生长因子和细胞因子的表达,其中包括与免疫系统有关的细胞因子。但是,瘤周正常垂体组织和垂体腺瘤组织基因表达又存在明显差异,分别有31个和5个基因标签仅在特定组织中检测到。结论瘤周正常垂体组织和垂体腺瘤组织中都存在与垂体激素分泌及能量代谢有关的一些基因的高表达以及生长因子和细胞因子的表达,同时两种组织基因表达又存在明显差异。用SAGE方法既能较完整地获得基因表达丰度的量化信息,又可以发现新基因。     

垂体腺瘤209例临床病理学分析

目的:探讨垂体腺瘤临床表现与病理学之间的关系,以期为临床诊断和选择治疗方法提供参考.方法:回顾性分析1990年3月至2002年12月209例经手术切除的垂体腺瘤临床病理学资料(包括常规病理和免疫组化).其中8例另行胶体金标记免疫电镜观察.结果:本组临床表现为内分泌症状113例(54.1％),其发生率免疫组化检测阳性组[60.1％(95/158)]明显高于阴性组[35.3％(18/51)](P<0.01).内分泌症状与激素检测相符合者87例(77.0％).免疫组化分类中垂体单激素腺瘤55例(26.3％),以PRL和GH腺瘤多见;垂体多激素腺瘤103例(49.2％),以GH-PRL腺瘤最多见.多激素腺瘤患者表现为一种内分泌症状者50例(48.5％),表现为两种不同症状者7例(6.8％).1例免疫组化阴性结果的垂体腺瘤分泌颗粒中见有胶体金颗粒.结论:垂体腺瘤的免疫组化检测能很好地与临床表现相联系,可作为功能性垂体腺瘤病理诊断的主要手段.免疫电镜能够在超微结构水平对垂体激素进行定位,具有潜在的临床应用价值.     

鞍上扩展型垂体腺瘤经蝶显微手术治疗

目的：为了对鞍上扩展型垂体腺瘤探索一种安全而有效的治疗手段．方法：回顾性总结了152例鞍上扩展型垂体腺瘤的诊断方式、手术技巧和治疗结果．均经CT扫描或MRI确诊，肿瘤向鞍上扩展直径＞10mm．在手术显微镜下经唇下-鼻中隔-蝶窦入路或经鼻前庭-鼻中隔-蝶窦入路两种方式行肿瘤切除术．术中于腰蛛网膜下腔予置一导管，用于注射生理盐水、以增加颅内压力的方法，使鞍上瘤块进入手术野，以利切除．结果：106例（69．7％）肿瘤获全切除；37例（24．4％）达次全切除；余9例（5．9％）系哑铃型或纤维性腺瘤，行部分切除．术后无死亡．对137例进行平均3．5a随访观察，其中97例（70．8％）恢复良好，40例（29．2％）肿瘤有复发，需行再次手术，或采用药物、放疗或放射外科治疗．结论：对非纤维性或哑铃型鞍上扩展型垂体腺瘤经蝶入路显微手术切除是一种安全、有效的方法．