乳管镜在病理性乳头溢液诊治中的应用价值

目的探讨乳管内窥镜(FDS)在病理性乳头溢液疾病诊治中的临床应用价值,为其诊断和治疗提供依据。方法回顾2012年7月至2014年2月在宁夏医科大学总医院肿瘤医院行乳管镜检查的106例病理性乳头溢液患者的临床资料,对乳管内窥镜下所见和术后病理结果进行统计学分析。结果 106例均检查成功,乳管镜诊断乳腺导管扩张症42例(39.6%),导管内乳头状瘤58例(54.7%),导管内癌6例(5.7%)。共有68例乳头溢液患者接受了手术治疗。术后病理诊断符合率:导管内乳头状瘤84.5%(49/58),导管内癌83.3%(5/6),总符合率为84.4%。结论乳管镜是病理性乳头溢液最有效的检查方法,乳管镜能直接观察到乳管内病变,提高早期乳腺癌的检出率。     

乳管镜在乳腺导管隆起性病变中的诊断价值

目的：评价纤维乳管镜在乳头溢液中诊断乳腺导管隆起性病变的价值。方法：应用BladeFVY-780型纤维乳管镜,配备FVS检查系统对115例乳头溢液病人进行检查诊断,手术病例与术后病理诊断作比较。结果：115例乳头溢液病人发现乳管内隆起性病变53例,导管内乳头状瘤28例,导管内乳头状瘤病24例,乳腺癌1例。术后病理证实导管内乳头状瘤26例,导管内乳头状瘤病21例,乳腺导管内癌1例。2例导管内乳头状瘤诊断为导管扩张。3例导管内乳头状瘤病诊为单发乳管内乳头状瘤,乳腺癌1例。结论：乳管镜能明确乳头溢液病因,确定病变部位,在诊断乳腺导管隆起性病变中准确率高,是诊断以乳头溢液为症状的乳腺导管隆起性病变的首选检查方法。     

乳管镜在乳腺导管隆起性病变中的诊断价值

目的:评价纤维乳管镜在乳头溢液中诊断乳腺导管隆起性病变的价值.方法:应用BladeFVY-780型纤维乳管镜,配备FVS检查系统对115例乳头溢液病人进行检查诊断,手术病例与术后病理诊断作比较.结果:115例乳头溢液病人发现乳管内隆起性病变53例,导管内乳头状瘤28例,导管内乳头状瘤病24例,乳腺癌1例.术后病理证实导管内乳头状瘤26例,导管内乳头状瘤病21例,乳腺导管内癌1例.2例导管内乳头状瘤诊断为导管扩张.3例导管内乳头状瘤病诊为单发乳管内乳头状瘤,乳腺癌1例.结论:乳管镜能明确乳头溢液病因,确定病变部位,在诊断乳腺导管隆起性病变中准确率高,是诊断以乳头溢液为症状的乳腺导管隆起性病变的首选检查方法.     

纤维乳管内视镜诊断乳头溢液的体会

目的　利用乳管内视镜观察乳头溢液的性状及其病因。方法　利用纤维乳管镜FVS -3 0 0 0M系统对 194例乳头溢液患者进行检查并对资料进行回顾性分析。结果　血性溢液中乳头状瘤占 67 4%、导管癌 8 1%、乳管扩张症和乳管炎 2 3 7% ,5例未发现异常病变列为正常。水样溢液中乳头状瘤 61%。结论　乳管内视镜可明确乳头溢液的病因、准确的病变部位。     

纤维乳管内视镜诊断乳头溢液的体会

目的：利用乳管内视镜观察乳头溢液的性状及其病因。方法：利用纤维乳管镜FVS-200M系统对194例乳头溢液患者进行检查并对资料进行回顾性分析。结果：血性溢液中乳头状瘤占67.4％、导管癌8.1％、乳管扩张症和乳管炎23.7％，5例未发现异常病变列为正常。水样溢液中乳头状瘤61％。结论：乳管内视镜可明确乳头溢液的病因，准确的病变部位。     

纤维乳管内视镜在176例乳头溢液中的应用体会

为了探讨乳管内视镜在乳头溢液中的临床意义,用纤维乳管内视镜对176例乳头溢液患者进行检查,观察溢液导管及其分枝的管腔和管壁结构,发现并确定病灶位置,记录病变导管形态特征,必要时用活检针取组织送病检,对资料进行回顾性分析。176例患者中,其检查190孔,导管内乳头状瘤75例(42·6%),导管内乳头状瘤病31例(17·6%),导管内乳头状癌11例(6·3%),慢性炎症46例(26·1%)及导管扩张症9例(5·1%%),4例未发现异常(2·2%)。初步研究结果提示,乳管内视镜可明确引起乳头溢液的病因,确定病变部位,从而提高早期乳腺癌的发现率。     

乳头溢液患者143例临床及病理分析

 目的　探讨乳头溢液的诊断方法以及导管造影在乳头溢液诊断中的意义。方法　回顾性分析143例乳头溢液患者的临床特征及病理情况,分析溢液涂片、B型超声检查及全数字化乳腺导管造影摄片与导管镜对导管内病变的检出情况。结果　143例患者中,双侧溢液20例,共计163侧。病理检查结果：导管内乳头状瘤69侧,导管内乳头状瘤病27侧,导管内乳头状瘤病伴不典型增生21侧,乳腺癌23侧（双侧1例）,乳腺病23侧。导管造影导管内病变检出率83.1 %,导管镜检查导管内病变检出率93.5 %。结论　临床体检应重视乳头溢液检查,淡黄色溢液或血性溢液应特别重视,纤维导管镜直视诊断准确率高,但乳腺导管造影简便、可靠,可作为主要诊断方法之一。     

285例乳头溢液临床分析

目的 总结分析乳头溢液的临床意义和病因诊断方法,为临床更合理的治疗提供科学依据。方法 回顾分析1990年1月～2002年8月我科手术治疗的285例乳头溢液病例。结果 285例患者中,乳腺癌55例(19.3％),导管内乳头状瘤130例(45.6％),导管内乳头状瘤病20例(7.0％),导管扩张症36例(12.6％),乳腺增生病33例(11.6％),乳腺导管炎11例(3.9％)。其中乳腺癌、导管内乳头状瘤及导管内乳头状瘤病共205例,占71.9％。结论 乳管内视镜是乳头溢液病因诊断的首选检查。对乳头溢液特别是血性溢液应及时做出病因诊断,以便采取合理的手术治疗。     

56例乳头溢液病例的临床病理分析

目的：探讨病理性乳头溢液的诊断顺序。方法：56例乳头溢液涂片细胞学和/或导管照影检查，伴有肿块者均行细针穿刺细胞学检查。全部病例均经手术治疗，行快速病理检查以决定手术方式。结果：导管内乳头状瘤占53.6%，乳腺导管扩张症占16.1%。增生性腺病占12.5%，导管内癌和浸润性导管癌占10.7%。乳腺炎症占7.1%。结论：本组资料分析提示，乳头溢液的性质不同，考虑诊断的顺序亦有所不同，病理性乳头溢液应考虑手术治疗。     

纤维乳管内视镜在354例乳头溢液中的应用经验

目的:利用乳管内视镜对乳腺导管腔进行检查,直接观察乳腺导管内的病变,确定引起乳头溢液的乳腺疾病的性质,提供可以提高诊断准确性的方法.方法:利用纤维乳管镜FVS-3000M系统对354例乳头溢液患者进行检查,观察溢液导管及其分支的管腔和管壁结构,发现并确定病灶位置,记录病变导管的形态特征,必要时用活检针取组织送病检,对资料进行回顾性分析.结果:血性液和浆液血性液中乳头状瘤和乳头状瘤病占72.3%,乳腺导管癌占5.2%,22.5%为导管炎、导管扩张等;水样液中乳头状瘤和乳头状瘤病占56.0%,乳腺癌占8.0%;5例未发现异常的病例视为正常.结论:乳管内视镜可以明确引起乳头溢液疾病的病因、确定病变部位,从而提高早期乳腺癌的发现率.     

乳管镜在多孔乳头溢液诊断及治疗中的应用价值

目的: 探讨乳管镜在双侧多孔乳头溢液诊断和治疗中的应用价值。 方法: 对29例双侧多孔乳头溢液患者进行乳管镜检查,发现乳管内肿瘤者给予手术治疗,对积乳症、乳管扩张症、闭塞性乳管炎患者给予经乳管镜介入治疗。 结果: 29例(79孔乳管)中,乳管内肿瘤者11例(乳管),占病例总数的(占所检乳管数)37.93%(13.92%),血性溢液11例中乳管内肿瘤9例,非血性溢液18例中乳管内肿瘤2例;切除病灶准确率100%,术后病理诊断符合率88.89%。 结论: 乳管镜检查有其直观性,术前定位准确,避免了手术的盲目性或切除范围过大;多数患者或乳管,尤其积乳症、闭塞性乳管炎及乳管扩张症的患者或乳管,经过经乳管镜冲洗及介入治疗可达到彻底治愈。     

Clinical Application of Breast Fiberoptic Ductoscopy in 354 Cases with Abnormal Nipple Discharge

OBJECTIVE To use the breast duct endoscope for studying thepathological characteristics of breast-duct disease with nipple discharge,and offer methods that can improve diagnostic accuracy.METHODS A total of 354 patients with nipple discharge were examinedusing the fiberoptic duct endoscope (FVS-3000M). Ducts and theirbranches were investigated to define and locate the extent of intraductallesions. Core biopsies were taken of suspicious lesions and the findingswere analyzed retrospectively.RESULTS In cases of bloody and serosanguineous nipple discharge,72.3% were papilloma and papillomatosis, 5.2% duct cancer and 22.5%mammary duct ectasia and galactophoritis. In patients with watery nippledischarge, 56.0% were papilloma and papillomatosis, 8.0% were breastcancer and 5 patients without abnormal findings were regarded asnormal.CONCLUSION Fiberoptic duct endoscopy can accurately locate the siteand pathology of nipple discharge allowing the improvement in diagnosisof early breast cancer.     

乳管镜下乳管内病变的诊断及定位技术

目的：评价乳管内窥镜和乳腺定位针对乳管内病变的诊断和定位价值。方法：用奥林巴斯硬性乳管内窥镜系统及计算机帮助设备，对22例乳头溢液患者进行检查，采集图像，进行回顾性分析，并对30例患者在乳管镜引导下经溢液孔穿刺定位。结果：220例患者中发现早期乳腺癌11例（5％），重度不典型增生6例（2．7％），乳管内乳头状瘤93例（42．3％），乳头状瘤病15例（6．8％），导管扩张症或伴有炎症95例（43．2％）。结论：乳管内窥镜能直接观察乳头溢液患者乳管内病变情况，提高乳头溢液患者病因诊断的准确性，而在其协助下经溢液乳孔放置乳腺定位针，能够避免手术盲目性，为病灶的检出提供可靠的帮助。     

纤维乳管镜对乳腺导管内肿瘤的诊断价值

目的：探讨纤维乳管内窥镜（简称“纤维乳管镜”）对乳腺导管内肿瘤的诊断价值。方法：66例单侧单孔血性乳头溢液的患者入院行手术治疗,术前均同时行纤维乳管镜检查及超声检查,回顾性分析其术前检查诊断与病理符合情况。结果：66例血性乳头溢液患者,病理证实乳腺导管内肿瘤59例（其中导管内乳头状瘤47例,导管内乳头状瘤伴上皮非典型增生4例,导管内癌8例）,导管内肿瘤发生率89．39％（59／66）,导管内肿瘤伴非典型增生（癌前病变）及导管内癌发生率18．18％（12／66）;单纯导管扩张症7例,发生率10．61％（7／66）。59例病理所示导管内肿瘤的患者乳管镜检查阳性57例（包括导管内乳头状瘤伴上皮非典型增生4例,导管内癌8例）,阴性2例,导管内肿瘤诊断率96．61％（57／59）。超声检查阳性30例（包括导管内乳头状瘤伴上皮非典型增生1例,导管内癌3例）,阴性29例,导管内肿瘤诊断率50．85％（30／59）,二者比较有统计学意义（P〈0．01）。结论：血性乳头溢液患者乳腺导管内肿瘤发生率较高,纤维乳管镜检查显著提高乳腺导管内肿瘤（包括导管内癌）的诊断率,对乳腺导管内肿瘤的诊断具有重要价值。     

Management of bloody nipple discharge

Opinion statement Bloody nipple discharge causes a high degree of anxiety in women because of fear of breast cancer. Commonly, the absence of palpable or mammographic abnormalities gives a false sense of security, causing delays in diagnosis. Initial evaluation with physical examination and mammography is useful in detecting high-risk cases. Bloody nipple discharge is most frequently benign. It is caused by intraductal papilloma, duct ectasia, and less frequently by breast cancer. Several diagnostic tests have been proposed to establish the cause of bloody nipple discharge. Galactography, ultrasound, and exfoliative cytology are useful only when positive, but have a high rate of false-negative results and do not preclude histologic diagnosis. More recently, ductal lavages in combination with cytology have provided promising results, but experience and long-term follow-up are limited. Traditional treatment is surgical excision of the involved ductal system from which the discharge emanates. Ductal excision has been the only reliable procedure in establishing a certain diagnosis and in controlling the bloody discharge. The early success reported with image-guided excision of papilloma and duct endoscopy promises a significant improvement in our diagnostic accuracy from minimally invasive emerging technology.     

乳头溢液的影像学诊断

目的：评价乳腺导管造影和钼靶X线平片摄影在乳头溢液患者诊断中的临床价值。方法：回顾性分析50例乳头溢液患者的钼靶X线检查资料，所有病例均经临床检查，钼靶X线平片摄影、乳腺导管造影检查及病理学检查确诊。结果：良性病变47例，其中乳腺导管内乳头状瘤35例，乳腺囊性增生病7例，导管扩张5例；乳腺导管癌3例；乳头溢液伴肿块者19例。乳腺钼靶X线平片摄影发现14例乳头溢液伴肿块者X线表现异常，乳腺导管造影发现导管内乳头状瘤28例（28／35），乳腺增生病2例（2／7），导管扩张症4例（4／5），乳腺导管癌1例（1／3）。结论：乳腺导管造影用于诊断乳腺导管系统疾病较为准确可靠，乳腺钼靶X线平片摄影对乳头溢液的诊断价值不大，一定条件下两者可联合应用。     

乳管内视镜下病理活检的诊断价值

对乳头溢液患者行乳管内视镜检查,选择部分病例行镜下活检。与术后组织学对照,统计其诊断符合率。共选择89例患者行镜下活检,有67例在本院手术,与术后病理诊断符合率940%(63/67)。其中,活检诊断为导管内乳头状瘤49例,与术后病理诊断符合率939%(46/49);乳腺导管内癌5例,与术后病理诊断符合率5/5。乳腺导管炎11例,与术后病理诊断符合率909%(10/11);乳腺导管扩张2例,与术后病理诊断符合率2/2;初步研究结果提示,乳管内视镜下病理活检对乳管内病变可作出明确的诊断和定位,对乳头溢液的病因诊断及治疗则具有非常重大的意义。     

Value of Fiberoptic Ductoscopy in Diagnosing and Treating Multiporous Nipple Discharge

OBJECTIVE To explore the value of fiberoptic ductoscopy in diagnosing and treating bilateral and polyporous nipple discharge (ND).METHODS Fiberoptic ductoscopy was conducted in 29 patients with bilateral and polyporous ND.After the ductoscopy,the patients with intraductal papilloma (IDP) underwent a surgical procedure,and the others,identified with galactostasis,mammary duct ectasia (MDE) and obstructive galactophoritis (OG),received a ductoscopy-guided interventional therapy. RESULTS Among 29 cases,and with 79 galactophores examined,IDP was found in 11 cases (37.9% of the total cases),or 13.9% of the galactopores examined.IDP was found in 9 of 11 cases with a bloody nipple discharge,while IDP was seen in 2 of the 18 cases with a non-bloody nipple discharge.The excision accuracy achieved 100% in the cases,and postoperative pathological diagnosis accordance rate reached 88.9%. CONCLUSION Fiberoptic ductoscopy has many features such as ability to see the lesion,and accurate preoperative localization,thus eliminating excessive excision of tissue during surgery.For most patients with ND,especially those suffering galactostasis,OG or MDE,washout under fiberoptic ductoscopy and interventional therapy may achieve a thorough cure of the disease.