2166例无排卵不孕症的日本妇女6096个hMG(Humegon)-hCG治疗的结果

本文报道日本36所临床单位1975～1979年间2,166例无排卵性不孕症的日本妇女接受6096个hMG-hCG治疗周期的结果.对排卵率、妊娠率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)、多胎妊娠发生率、流产率、新生儿畸形率与西方国家报道的资料比较研究有无种族差异.在这组不孕妇女中血清FSH值正常或降低,Ⅱ度闭经者1,007例(46.5%),Ⅰ度闭经者654例(30.2%),无排卵者235例(10.8%),无排卵性月经稀发者270例(12.5%).根据不同病人在不同治疗周期中卵巢反应,调节hMG剂量和用药时间(Humegon含FSH75IU),hMG的日用量     

诱发排卵后的多胎妊娠

近20年来,在治疗性诱发排卵方面取得很大进展,然而该种治疗的两大并发症,即卵巢过度刺激综合征(Ovarian Hyperstimulation syndrome简称OHSS)和多胎妊娠的发生率亦相应升高。前者在适当监护下几可完全防止,而后者尚难控制。Hull等认为无排卵妇女(原发性卵巢衰竭者除外)的妊娠率和分娩率可和正常妇女相仿,但其多胎率仍然较高。因诱发排卵而发生9胎、8胎、7胎和6胎妊娠的文献屡见。鉴于常伴母体病率和妊娠不良结局,包括晚期流产,早产造成的高围产期死亡率及病率,因此,应将多胎妊娠作为并发症对待。本文回顾诱发排卵导致多胎妊娠的有关资料,综述     

FSH或hMG治疗耐克罗米芬的多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征(PCOS)多用克罗米芬(CC)诱发排卵,一些作者报道的排卵率为76%,而妊娠率为33%,hMG为其主要的替代治疗药物,其排卵率约79～95%,妊娠率为28%,而自然流产率,多胎妊娠和过度刺激的发生率相当高,并发症的出现与hMG中含有LH有关。本文对用纯FSH治疗PCOS的临床效果与hMG对比。观察49例PCOS妇女均有典型的症状体征,曾接受过CC治疗,最大剂量为200mg/日×5天,至少三个周期无排卵,随机接受FSH和hMG治     

HMG／HCG诱发卵巢过度刺激综合征（附3例临床分析）

ＨＭＧ／ＨＣＧ诱发卵巢过度刺激综合征（附３例临床分析）黄惟渝（上海市卢湾区中心医院）ＨＭＧ／ＨＣＧ诱发排卵治疗不育症，排卵成功率较高，但可发生卵巢过度刺激综合征、残余细胞和多胎妊娠。国内报道［１］排卵率为９２．２％～１００％，妊娠率为５１％～７１．４...     

戈那瑞林(GnRH)在多囊卵巢综合征患者中的促排卵作用

目的:探讨国产戈那瑞林(GnRH)预防多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者中促排卵后卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生的临床价值。方法:PCOS不孕患者14例,常规使用氯米氛和hMG/FSH促进卵泡发育,当卵泡直径≥18mm时给予戈那瑞林100μg(皮下注射)诱发排卵,指导当天同房;阴道超声证实排卵后给予黄体酮20mg/d肌注,16d后复诊。观察排卵率、妊娠率、OHSS和多胎妊娠的发生率。结果:排卵率85.7%,妊娠率50%,其中1例多胎妊娠出现中度OHSS,但无重度OHSS的发生。结论:戈那瑞林(GnRH)可降低PCOS患者诱发排卵时中、重度OHSS的发生。     

诱导排卵法副作用的预防与治疗

一、LHRH疗法:用于严重的下丘脑性排卵障碍。本法优点为反馈活动在垂体与卵巢之间,故不需要监测卵巢反应;多胎妊娠率低;价廉副作用少等。二、克罗米芬疗法:克罗米芬的副作用源于对下丘脑-垂体-卵巢轴的过度刺激,及其抗雌激素作用对子宫内膜、颈管腺等雌激素靶组织的影响而产生的症状和过敏症等。 1.3%发生卵巢过度刺激综合征。应在给药周期用内诊和阴道超声观察卵巢,以避免积累性卵巢肿大。严重卵巢过度刺激综合征少见。应常想到此综合征易出现于克罗米芬-hCG疗法和多囊卵巢。一般用药从50mg/日开始。 2.虽无永久性视力障碍的报道,但有少数视力障碍(模糊,暗点)时应中止治疗。     

重度卵巢过度刺激综合征(附二例报道)

诱发排卵剂—人绝经后促性晚激素可产生严重副作用,如卵巢过度刺激综合症和多胎妊娠。前者可导致卵巢增大、水肿、体重增加、腹水、胸水、血液浓缩和血栓栓塞性疾病等,本文报道二例重度卵巢过度刺激综合征、就其临床表现,内分泌变化,诊断和处理进行讨论     

促性腺激素治疗320例不育病人的观察

促性腺激素为诱发排卵的有效药物,但临床使用时常并发卵巢过度刺激及多胎妊娠,且经治疗后妊娠期中也有并发症,故需密切随访。本文报道在某产科医院1964～1975年12年间采用促性腺激素治疗320例因无排卵引起不孕的病人(其中多数为曾用克罗米芬治疗失败者)。按临床及实验室资料病人分为:早期绝经、原发闭经、继发闭经(闭经5个月以上者)、无排卵型月经及司旦一列文氏综合征等     

FSH传统方案和低剂量缓增方案治疗多囊卵巢综合征无排卵的前瞻性对比研究

多囊卵巢综合征(PCOS)患者无排卵性不孕首选治疗为氯菧酚(CC),排卵率约80％,妊娠率仅25％。CC无效者采用传统的hMG递增方案,6周期累积妊娠率82％。由于多囊卵巢对促性腺激素的高敏性,多卵泡发育,多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率高。纯FSH递增方案不能纠正上述缺点。近年报道FSH低剂量缓增方案可能减少这些     

在多囊卵巢症妇女用人促性腺激素与地塞米松配伍诱导排卵

克罗米芬与人绝经期促性腺激素(hMG)可使患多囊卵巢症妇女的生殖能力有所改进。克罗米芬现在最常用于治疗此症,但约有30%患者无反应。尽管对于克罗米芬治疗无效者可用hMG与hCG来诱导排卵,但可使患者发生卵巢过度刺激征,增加多胎妊娠率及早期流产率。已知,多囊卵巢症患者无排卵可能与雄激素水平升高有关。作者曾证明用地塞米松抑制雄激素可以提高排卵率和妊娠率。本文观察了一组用hMG-hCG治疗未妊娠的多囊卵巢症患者,以期阐明用低剂量地塞米松降低雄激素水平是否能改进患者对hMG-hCG治疗的反应性。 27例诊断为多囊卵巢症的不育妇女,曾用hM     

小剂量hCG联合HMG对低促性腺激素性腺功能减退症不育患者卵巢刺激的疗效观察

目的：探讨小剂量人绒毛膜促性腺激素（hCG）联合人绝经期促性腺激素（HMG）应用于低促性腺激素性腺功能减退症（HH）患者的卵巢刺激的可行性及其疗效。方法：对5例HH患者采用50 IU hCG联合HMG进行卵巢刺激,应用阴道超声、测量血清性激素等方法监测卵泡生长发育。结果：4例患者进行了诱发排卵6个周期,平均排卵（2.6±1.5）个,诱发排卵成功率100%,累积妊娠率100%。无患者改行多余卵泡穿刺术或体外受精-胚胎移植术,未发生中、重度卵巢过度刺激综合征,未发生高序多胎妊娠;均分娩单胎健康婴儿。1例患者进行控制性超排卵1个周期,穿刺7个卵泡,获卵5个,受精3个,分裂形成2个优质胚胎,胚胎移植后妊娠,足月分娩1个健康新生儿。结论：小剂量hCG联合HMG能够安全、有效地应用于HH患者的卵巢刺激,改善卵巢刺激的结局。     

小剂量hCG联合HMG对低促性腺激素性腺功能减退症不育患者卵巢刺激的疗效观察

目的：探讨小剂量人绒毛膜促性腺激素（hCG）联合人绝经期促性腺激素（HMG）应用于低促性腺激素性腺功能减退症（HH）患者的卵巢刺激的可行性及其疗效。方法：对5例HH患者采用50IUhCG联合HMG进行卵巢刺激,应用阴道超声、测量血清性激素等方法监测卵泡生长发育。结果：4例患者进行了诱发排卵6个周期,平均排卵（2.6±1.5）个,诱发排卵成功率100%,累积妊娠率100%。无患者改行多余卵泡穿刺术或体外受精-胚胎移植术,未发生中、重度卵巢过度刺激综合征,未发生高序多胎妊娠;均分娩单胎健康婴儿。1例患者进行控制性超排卵1个周期,穿刺7个卵泡,获卵5个,受精3个,分裂形成2个优质胚胎,胚胎移植后妊娠,足月分娩1个健康新生儿。结论：小剂量hCG联合HMG能够安全、有效地应用于HH患者的卵巢刺激,改善卵巢刺激的结局。     

促性腺激素释放激素激动剂在多囊卵巢综合征促排卵高危周期中的应用

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂（ＧｎＲＨａ）代替ｈＣＧ在多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）中诱发排卵治疗的效果及并发症。方法对采用绝经期促性腺激素或卵泡刺激素促排卵治疗的１４例ＰＣＯＳ患者（１８个周期）,于卵泡≥１８ｍｍ时给予ＧｎＲＨａ,观测血清雌二醇（Ｅ２）水平、排卵率、妊娠率、卵巢过度刺激综合征（ＯＨＳＳ）和多胎妊娠发生情况。结果１４例１８个治疗周期给予ＧｎＲＨａ日血清Ｅ２为（８３７９±２９５８）ｐｍｏｌ／Ｌ,周期排卵率和妊娠率分别为８３３％和２２２％。中度ＯＨＳＳ和多胎妊娠各１例。结论在ＰＣＯＳ不孕患者中以ＧｎＲＨａ代替ｈＣＧ具有相似的排卵率和妊娠率,但能明显降低ＯＨＳＳ发生率,减少多胎妊娠。     

人绝经期促性腺激素(hMG)临床应用探讨

<正>应用hMG联合绒毛膜促性腺激素(hMG/hCG)诱发排卵,虽然排卵率与妊娠率较高,但用药剂量较大,费用昂贵,而且易发生多胎妊娠与严重的卵巢过度刺激综合征(OHSS).为了克服以上弊端,作者对hMG/hCG的治疗方案进行了新的探索.现将自1995年6月至1996年8月的19例患者22个hMG/hCG治疗周期作一临床报道与分析.     

重组人促卵泡激素低剂量递增方案联合宫腔内人工授精临床分析

目的:探讨重组人促卵泡激素(rhFSH)低剂量递增方案联合宫腔内人工授精(IUI)临床效果及卵巢反应预测因子。方法:选择多囊卵巢综合征、WHO II型排卵障碍及不明原因不孕患者60例,采用rhFSH(果纳芬)低剂量递增方案促排卵联合IUI,分析妊娠率、多胎妊娠率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率,并对卵巢反应预测因子加以分析。结果:①临床妊娠率28.21%,双胎妊娠率9.09%,流产率18.18%,促排卵过程中发生OHSS(轻度)1例,无三胎及以上妊娠。②促排卵成功患者与卵巢反应不良患者在体质量、体质量指数(BMI)、窦卵泡数(AFC)、rhFSH总剂量比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:rhFSH低剂量递增方案可以使排卵障碍特别是对其他促排卵药物抵抗患者获得较好的妊娠结局,促排卵结局可能受患者体质量、BMI、AFC等因素影响。     

LA对多囊卵巢综合征患者采用HMG诱导排卵的影响

多囊卵巢综合征(PCOS)合并不育妇女采用氯菧酚(CC)治疗后妊娠率约50%。对服CC不能妊娠的患者可给以绝经期促性腺激素(HMG)等治疗。但妊娠率一般低于10%,而且有发生卵巢过度刺激的危险。本文研究一种长效GnRH增效剂Leuprolide乙酸盐(LA)对基础状态及用HMG诱导排卵时血清促性腺激素(Gn)及性激素浓度的影响。受试者为13例PCOS合并不育(≥2年)妇女。月经稀发或闭经。孕激素试验阳性,血泌乳素正常。对CC治疗9例无效,另4例有排卵但不妊娠。试验前一月内间隔取3次血,求均值作为对照。4例因既往对HMG治疗产生卵巢过度刺激反应而只用LA+HMG治疗(联合用药组)。其余     

自发性卵巢过度刺激综合征合并卵巢破裂一例并文献复习

卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS）是一种医源性疾病,常发生于辅助生殖技术中的控制性超排卵患者,但也可见于自发排卵周期,尤其是多胎妊娠、甲状腺功能减退和多囊卵巢综合征患者,自然妊娠并发OHSS的发生率极低,严重影响患者身体健康,甚至可危及生命。报道1例自发性卵巢过度刺激综合征（spontaneous ovarian hyperstimulation syndrome,sOHSS）并发卵巢破裂的病例,并探讨sOHSS的发病机制、临床表现、并发症、鉴别诊断及治疗,为临床诊治提供参考依据。     

来曲唑用于多囊卵巢综合征患者诱导排卵的系统评价

目的:系统评价来曲唑用于多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,P-COS)诱导排卵的疗效和安全性。方法:全面检索相应的中英文数据库,收集来曲唑用于PCOS患者诱导排卵的临床随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)。按Co-chrane系统评价方法,用系统评价专用处理软件RevMan5.0合并分析入选研究。结果:共纳入10个RCT,包括1854例患者。Meta分析显示:(1)来曲唑组周期排卵率高于克罗米芬组,HCG日子宫内膜厚度较薄,每周期成熟卵泡数少于克罗米芬组,差异有统计学意义;妊娠率、流产率两组差异无统计学意义;(2)克罗米芬抵抗的PCOS患者使用来曲唑后,周期排卵率>60%、妊娠率>30%;(3)来曲唑组周期排卵率低于促性腺激素组;妊娠率、HCG日子宫内膜厚度、流产率两组相似;来曲唑组每周期成熟卵泡数、多胎率、OHSS发生率低于促性腺激素组。结论:目前无充分证据证明,来曲唑对PCOS患者的促排卵效果优于克罗米芬,但可用来曲唑促排卵治疗对克罗米芬抵抗或促性腺激素高敏的PCOS患者,并可有效预防卵巢过度刺激综合征和多胎妊娠发生。     

诱发排卵治疗女性不孕症成功妊娠133例分析

目的总结我院诱发排卵为主治疗女性不孕症133例的成功经验.方法回顾分析1995年4月至2000年3月采用诱发排卵为主治疗女性不孕症成功妊娠133例的不孕原因、治疗方法和妊娠结局.结果女性不孕症的不孕原因以排卵障碍为主,共93例,占70%.其次为盆腔炎、子宫内膜异位症和盆腔肿瘤.妊娠结局为足月产107例,早产3例,流产20例,异位妊娠3例;分别占80.4%,2.3%,15%及2.3%,多胎4例,占3%.诱发排卵疗程与妊娠相关,克罗米芬/人绒毛膜促性腺激素(CC/hCG)方案诱发排卵,1～3周期治疗成功者56例,占83.6%.结论处理女性不孕症重在查清楚不孕原因,针对原因进行治疗可收到立罕见影之效.诱发排卵治疗是不孕症的主要治疗措施,需注意防止卵巢过度刺激征(OHSS)、流产及多胎等并发症.     

选择性减胎术新进展

在过去的25年用减胎术来降低过度应用不孕症治疗技术所致的高数量的多胎妊娠的风险。近几十年多胎妊娠的人口统计学数据已经发生了如下变化:由于反对诱导排卵,导致IVF的比例增加;患者年龄偏大;使用捐赠卵子的比例增加。在行减胎术之前进行基因诊断越来越普遍,由有经验的医师来做又非常安全。对包括双胎妊娠在内的所有多胎妊娠的患者来说,减少胎儿数可以降低流产率、早产率、及胎儿死亡率和发病率。