广泛性焦虑障碍心理治疗研究进展

总结广泛性焦虑症(generalized anxiety disorder,GAD)心理治疗方法,分析不同心理治疗的疗效及研究进展,为今后多角度、整合式运用各种心理疗法治疗GAD提供新思路.     

惊恐障碍、广泛性焦虑障碍病因学对比研究进展

惊恐障碍(PD)和广泛性焦虑障碍(GAD)是焦虑障碍的两种常见类型。既往研究发现PD和GAD具有相似的病因和发病机制,然而两者独特的临床特征可能存在不同的病理生理学改变,这些改变对两者之间的鉴别有重要的意义。本文通过对PD和GAD在心理学、血生化、遗传学、电生理及影像学方面的差异进行综述,为寻找鉴别PD和GAD的特异性标记提供参考。     

不同药物治疗广泛性焦虑障碍的经济学比较

目的:比较文拉法辛与西酞普兰对广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder,GAD)的成本-效果比。方法:将150例门诊GAD患者随机分为文拉法辛组和西酞普兰组,每组75例。文拉法辛组:第1~7天联合口服文拉法辛75 mg和舒必利50mg,每日一次;第7天后仅口服文拉法辛150 mg,每日一次;治疗3个月。西酞普兰组:第1~7天联合口服西酞普兰10 mg和舒必利50 mg,每日一次;第7天后仅口服西酞普兰20 mg,每日一次;治疗3个月。于第2、4、12周末对两组患者进行随访,评定药物疗效、不良反应及患者的生活质量,并进行成本-效果分析。结果:第4周、第12周末,文拉法辛组生活质量评分(SF-36)优于西酞普兰组(P0.05),第12周末时文拉法辛组有效率高于西酞普兰组(以HAMA量表减分率≥50%为有效),P0.05,两组抗抑郁药物不良反应量表(SERS)评分差异无统计学意义。第12周末,成本-效果比分别为17.49和19.31。结论:文拉法辛较西酞普兰在门诊治疗GAD中更具成本-效果优势。     

帕罗西汀联合rTMS治疗广泛性焦虑障碍的研究

目的：研究帕罗西汀联合重复经颅磁刺激（r TMS）治疗广泛性焦虑障碍（GAD）的临床效果。方法：回顾性分析2017年1月至2022年6月苏州市吴江区精神康复医院收治的60例GAD患者临床资料,按治疗方法不同分为对照组与联合组。对照组28例给予帕罗西汀治疗,联合组32例给予帕罗西汀联合r TMS治疗。比较两组临床疗效、不良反应及治疗前、治疗1周、2周、4周时焦虑情绪[采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA评分）],比较两组治疗前后认知功能（电位P300潜伏期及波幅、眼动测试结果）及入选时、治疗1周、2周、4周时药物用量。结果：联合组治疗总有效率（87.50%）较对照组（64.29%）更高（P<0.05）;治疗1周、2周、4周时联合组HAMA评分较对照组更低（P<0.05）;治疗后联合组电位P300潜伏期较对照组更短,电位P300波幅、眼动测试结果[15 s凝视点数（NEF）、反应性探索（RSS）]较对照组更高（P<0.05）;治疗4周时联合组帕罗西汀片用量较对照组更低（P<0.05）;治疗1周、2周、4周时联合组唑吡坦片较对照组更低（P<0.05）;两组头晕、头痛、...     

派迪生治疗广泛性焦虑障碍的开放性研究

目的:研究派迪生(国产米氮平片)治疗广泛性焦虑障碍(GAD)的疗效和不良反应.方法:对符合CCMD-3广泛性焦虑诊断标准的患者60例使用30～45 mg/d派迪生治疗6周,在0、2、4、6周评定汉密尔顿焦虑量表(HAMA,14项),并评定疗效,记录出现的不良反应.结果:派迪生能显著改善CAD患者的精神性焦虑和躯体性焦虑,治疗结束时显效率达65.O%,有效率迭81.7%,最常见的不良反应为嗜睡和体重增加.结论:派迪生对广泛性焦虑疗效肯定.不良反应少.     

曲唑酮治疗广泛性焦虑障碍的随机对照双盲试验

目的评价曲唑酮与阳性对照药阿普唑仑比较,治疗广泛性焦虑障碍的疗效及其安全性.方法采用随机对照试验方法,将60例广泛性焦虑障碍患者分成曲唑酮组(50～150 mg/d,30例)和阿普唑仑组(1.2～4 mg/d,30例),在3 d清洗期后,进入疗程为4周的治疗,采用SPSS 10.0统计包和意向性治疗分析方法分析资料.结果曲唑酮组总有效率77%(23/30),阿普唑仑组总有效率70%(21/30),两组疗效差异无统计学意义(P＞0.05),其药物不良反应两组基本相当.两组均没有失访.结论曲唑酮是一种有效、安全的抗焦虑药物,有改善睡眠的作用,无潜在的依赖性,不良反应轻,主要表现为头晕、食欲下降等.     

基于个体化的广泛性焦虑障碍中医临床实践指南

正1介绍焦虑是人类常见的一种情绪反应,大部分人在遇到各种压力时都会出现焦虑症状,这并非病态。但随着现代社会的发展,人类社会活动生活规律的改变,各种挑战接踵而至,许多人在面对现实问题时表现出一种慢性的担忧状态,即广泛性焦虑。本病已呈发病率高、发病人群广(如城     

文拉法辛缓释片治疗广泛性焦虑障碍对照研究

目的 探讨文拉法辛缓释片治疗广泛性焦虑障碍的临床效果和社会功能康复状况.方法 将75例广泛性焦虑障碍患者随机分为两组,研究组38例,口服文拉法辛缓释片治疗,对照组37例,口服劳拉西泮治疗,观察8周.于治疗前及治疗1周、2周、4周、8周末采用汉密顿焦虑量表、社会功能缺陷筛选量表、副反应量表评定临床疗效和不良反应.结果 治疗后两组汉密顿焦虑量表、社会功能缺陷筛选量表总分均较治疗前有显著下降(P＜0.01);治疗1周、2周末对照组汉密顿焦虑量表评分较研究组下降更显著(P＜0.01);治疗4周、8周末,研究组汉密顿焦虑量表、社会功能缺陷筛选量表评分较对照组下降更显著(P＜0.01).治疗8周末研究组有效率92.11%,对照组为89.19%,两组差异无显著性(P＞0.05).研究组不良反应发生率为23.63%,对照组为64.85%,研究组显著低于对照组(χ2=12.902,P＜0.01).结论文拉法辛治疗广泛性焦虑障碍中远期疗效优于劳拉西泮,安全性高,依从性好,改善社会功能效果显著,可作为治疗广泛性焦虑障碍的一线药物在临床推广应用.     

浅谈经方扶阳法论治广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍属于中医情志病范畴.赵杰教授认为该病的本质是阳虚,与心、肝的关系密切.临证中,在经方扶阳的指导下,注重脉象,并以经方灵活化裁,通过温阳、敛阳、潜阳的方法,去除因阳虚不运所产生的气滞、水湿、瘀热、痰浊等病理代谢产物,标本兼治,从而调畅情志.     

心理治疗联合药物治疗广泛性焦虑的临床观察

目的探讨心理治疗联合药物治疗广泛性焦虑的临床疗效。方法选取2011年4月~2013年5月我院精神科收治的广泛性焦虑患者50例,采取随机对照方法将其分为观察组和对照组各25例。对照组给予药物治疗,观察组在此基础上加以心理治疗,通过观察比较两组患者治疗前后汉密尔顿量表(HAMA)、焦虑状态自评量表(SAS)积分评定。结果治疗前两组患者HAMA及SAS评分相比无显著性差异(P>0.05),治疗后两组患者HAMA及SAS评分均有明显改善,两组相比有显著性差异(P<0.05)。结论心理治疗联合药物治疗广泛性焦虑临床效果显著,能有效降低患者的焦虑情绪,且不易复发,值得在临床上应用和推广。     

度洛西汀治疗广泛性焦虑障碍的临床疗效观察

[目的]探讨度洛西汀治疗广泛性焦虑障碍的临床疗效和安全性.[方法]使用度洛西汀门诊治疗49 例广泛性焦虑患者,疗程8 周,并用汉密尔顿焦虑量表（HAMA） 、临床疗效总评量表（CGI） 、药物不良反应评定量表（TESS） 分别在治疗前、治疗第2、4、8周进行评分.依据HAMA总分减分率判定疗效.[结果]治疗第2周起,患者的HAMA评分,CGI评分与治疗前相比均有显著下降（P〈0.05）,治疗第8周有效率为88.49%.不良反应最常见的是头晕、头痛、便秘、恶心,但不影响正常治疗.[结论]度洛西汀治疗广泛性焦虑症有效、安全,不良反应轻.     

中国民族音乐对广泛性焦虑障碍患者疗效的影响

目的 了解中国民族音乐对广泛性焦虑障碍患者疗效的影响.方法 将40例广泛性焦虑障碍患者随机分为两组,每组20例.两组均予以精神科常规药物治疗及音乐治疗,研究组选用中国民族音乐,对照组自主选择音乐.观察4周.治疗前及治疗后第2周、4周末采用汉密顿焦虑量表评定临床疗效.结果治疗2周、4周末研究组有效率分别为50.00%、85.00%,均显著高对照组20.00%、45.00%(χ2=17.143、5.097,P＜0.05或0.01).结论 应用中国民族音乐治疗广泛性焦虑障碍疗效显著,能有效缓解患者的焦虑情绪.     

艾司西酞普兰治疗广泛性焦虑障碍的疗效分析

广泛性焦虑障碍（GAD）是以缺少确切对象和特定内容的担心和紧张不安为主的神经症,并伴有明显的植物神经症状、肌肉紧张和运动不安等临床表现。5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）是当前临床上治疗广泛性焦虑障碍的一线药物,而艾司西酞普兰是剂量依赖性、高选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂,能迅速缓解抑郁和焦虑症状,具有明显的抗焦虑作用［1,2］。为观察治疗广泛性焦虑障碍的疗效和副反应,本资料以阿普唑仑作为对照。结果报告如下。     

常规药物联合放松训练治疗广泛性焦虑障碍伴抑郁患者的临床疗效观察

目的：观察常规药物联合放松训练治疗广泛性焦虑障碍（GAD）伴抑郁（MDD）患者的临床疗效。方法：按随机数字表法将濮阳市精神卫生中心2019年6月至2020年6月收治的72例GAD伴MDD患者分为联合组与对照组,各36例。对照组采用常规药物治疗,联合组在此基础上联合放松训练。对比两组治疗3个月后临床疗效,治疗前及治疗3个月后病情严重程度[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）]、自杀倾向[自杀态度问卷（QSA）]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）]及自我效能[一般自我效能感量表（GSES）]评分,治疗前及治疗3个月后生活质量评分[生活质量量表（QOL-LC V2.0）],1年内复发情况。结果：联合组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。治疗后两组SAS、SDS、QSA、PSQI量表评分均较治疗前显著降低（P<0.05）,且联合组明显低于对照组（P<0.05）;GSES、QOL-LC V2.0量表评分均较治疗前显著提高,且联合组明显高于对照组（P<0.05）。随访1年内,联合组复发率明显低于对照组（P<0.05）。结论：常规药物联合放松训...     

低频rTMS强化治疗难治性广泛性焦虑障碍疗效观察

广泛性焦虑障碍（GAD）是以持续的显著紧张不安,伴有植物神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍,在普通人群中的年患病率5．1％。且治疗依从性差,预后不理想,对患者的日常生活和社会功能造成严重影响。GAD的治疗药物主要为抗抑郁药物、苯二氮卓类抗焦虑药物等,不少患者反复发作,病程趋于慢性化,对药物治疗反应不理想。重复经颅磁刺激（rTMS）是近年新发展起来的一种治疗技术,对焦虑抑郁障碍具有良好的治疗效果。现对常规治疗不理想的21例GAD患者采用低频rTMS强化治疗效果作一报道。     

帕罗西汀联合认知行为疗法治疗广泛性焦虑障碍对照研究

目的：探讨帕罗西汀联合认知行为疗法治疗广泛性焦虑障碍患者的疗效和安全性。方法将60例广泛性焦虑障碍患者按随机数字表法分为两组,每组30例,均晨口服帕罗西汀治疗,研究组联合认知行为治疗,观察8周。治疗前后采用汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表、症状自评量表评定疗效,副反应量表评定不良反应。结果两组汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表总分及症状自评量表躯体化、人际关系、抑郁、焦虑因子分均较治疗前显著下降（P＜0．01）,研究组评分显著低于对照组（ P＜0．05或0．01）;研究组总有效率为93．3％,对照组63．3％,研究组显著高于对照组（P＜0．01）。治疗后两组副反应量表评分及各项不良反应发生率比较差异均无显著性（P＞0．05）。结论帕罗西汀联合认知行为疗法治疗广泛性焦虑障碍患者具有协同增效作用,起效快,疗效显著,安全性高。     

论老年广泛性焦虑障碍患者临床特征与治疗

随着社会人口的老龄化,老年期疾病也受到广泛的关注。广泛性焦虑障碍是老年人常见的一种神经症,以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆、紧张不安为主要表现,并有显著的自主神经症状、肌肉紧张及运动性不安。其起病缓慢,常无明显诱因。病程可迁延数年,患病率为1．9％。由于老年人的生理、社会阅历、生活环境和躯体疾病等多种因素交织,老年广泛性焦虑障碍的发病、临床表现和诊断都更为复杂,有其特殊性,本文谨从老年精神科的角度做一简要分析。