重症急性胆管炎的诊断与治疗

重症急性胆管炎自 195 9年Ｒｅｙｎｏｌｄ和Ｄａｎｇｕｎ首次将急性化脓性胆管炎 (ＡＯＳＣ)作为一种特殊的胆管炎报道后 ,对其诊断与治疗有了突破性进展 ,1983年全国肝胆管结石专题会议将ＡＯＳＣ命名为重症急性胆管炎 (ＡＣＳＴ) [1] 。本文结合 1985～ 1999年收治的 5 8例ＡＣＳＴ病人并复习近年来文献 ,简述如下。1　病因、病理急性化脓性胆管炎绝大多数是继发性 ,其原发病因多数为胆道蛔虫症和胆管结石 ,少数情况下急性化脓性胆囊炎、感染胆汁流入胆管亦可引起。当胆管梗阻、胆汁郁积及细菌自肠道直接侵入胆管或胆汁内含有细菌 ,胆管梗…     

老年重症急性胆管炎诊断与治疗

目的：提高对老年重症急性胆管炎（ＡＣＳＴ）外科诊治的水平。方法：回顾性总结２６例６０岁以上老年ＡＣＳＴ的诊断与治疗。结果：２６例全部行手术治疗，其中痊愈２２例，死亡４例，死亡率为１５．４％。结论：对老年苛努力做到早期诊断，早期手术，取除结石第流朋性胆汁并加强合并症的围术期治疗。便可提高治愈率、降低死亡率。     

急性重症胆管炎的诊断治疗

目的探讨急性重症胆管炎的诊断与治疗。方法回顾性分析2003年1月～2010年8月该院收治的32例急性重症胆管炎患者的临床资料。结果经开腹行胆管减压术29例,保守治疗3例;术后2周拔除T管痊愈19例,因胆道残余结石行胆道镜取石3例,术后反复胆道感染2例,切口感染1例,胆瘘1例,死亡3例,病死率9.4%。结论及早明确诊断、及时进行胆管有效减压及重视围手术期处理是治疗成功的关键。     

超声对急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断价值

我院自1986～1996年经B超诊断阻塞性黄疽患者320例，其中经手术治疗和确诊的急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）66例，现报告如下。资料与方法66例中男42例，女24例；年龄22～75岁，平均年龄为44岁。全部病例均有腹痛、高热、寒战及黄疸等夏种氏综合征表现。其中12例出现中毒性休克和精神症状，4例患者因出现弥漫性血管内凝血，全身衰竭而死亡。使用刀N一2031型B超显像仪，探头频率为3·SMHZ。患者取仰卧位，探头对其右上腹及中上胶作多切面观察，必要时个患者左侧卧位，对肝脏、胆囊及眼总管中异常声像图进行详细观察其回声特点、部位、…     

老年重症急性胆管炎诊断与治疗

目的 :提高对老年重症急性胆管炎 (ACST)外科诊治的水平。方法 :回顾性总结 2 6例 6 0岁以上老年ACST的诊断与治疗。结果 :2 6例全部行手术治疗 ,其中痊愈 2 2例 ,死亡 4例 ,死亡率为 15 4%。结论 :对老年ACST要努力做到早期诊断、早期手术、取除结石、引流脓性胆汁并加强合并症的围术期治疗 ,便可提高治愈率、降低死亡率。     

急性重症胆管炎临床治疗分析

目的探讨急性重症胆管炎临床治疗措施。方法回顾分析42例患者的临床资料。结果本组42例中,术后并发切口感染2例,胆汁漏2例,多脏器功能衰竭2例,死亡4例;死亡原因多器官衰竭及术后感染性休克,其他患者均痊愈,住院时间14～32d。结论一旦ACST诊断明确,须进行积极的术前准备及手术评估,抓住最佳手术时机,早期有效地实施手术,降低病死率。     

重症急性胆管炎的分级诊断治疗体会

目的探讨重症急性胆管炎(ACST)的手术时机及死亡原因。方法分析48例ACST患者的分级治疗及预后情况。结果死亡7例,其中手术治疗死亡2例。结论 ACST患者诊断确立后还应进一步分级诊断,并且予以分级治疗,早起应用大剂量唐皮质激素;病情重合并多器官衰竭,高龄。盲目手术以及耽误手术时机是死亡的主要原因。ACST明确诊断后予以分级诊断治疗并早期大剂量应用糖皮质激素20~40mg/天,休克易于纠正并可降低病死率。     

重症急性胆管炎治疗体会

目的 :讨论重症急性胆囊炎 (ACST)患者的死亡原因及手术时机。方法 :分析 15例 ACST患者的治疗及预后情况。结果 :13例治愈 ,2例死亡。其中术后死亡 1例 ,未手术死亡 1例。结论 :ACST患者在五联症 (休克、黄疸、高热、腹痛、精神症状 )出现之前尽量手术 ,以免贻误手术时机 ;应早期大剂量应用氟美松 ;对于已出现休克的患者 ,应先积极抗休克治疗 ,一俟休克纠正 ,即应不失时机予以手术 ;高龄、合并严重并发症 ,贻误手术时机是死亡的主要原因     

50例急性重症胆管炎的诊治分析

目的探讨急性重症胆管炎的治疗方法。方法一般治疗和手术治疗。结果50例中痊愈40例,胆道残余结石3例,胆瘘1例,并发DIC及多系统器官衰竭者6例。结论 紧急解除梗阻,有效地降低胆管内压力是治疗急性重症胆管炎的重要方法。     

15例重症胆管炎的治疗

我院1995年～2002年共收治重症胆管炎(ACST)患者15例,现报道如下。1临床资料1.1一般资料:本组15例,其中男7例,女8例,年龄36～70岁,平均57岁;均有胆绞痛、黄疸、腹部有明显压痛、反跳痛和肌紧张,体温>39.0℃11例,<36.0℃1例,休克5例,意识障碍1例,白细胞计数>20×109/L9例,既往有胆系手术史4例,病程15小时～7天,入院至手术时间为4～36小时,平均12小时。均存在charcot's“三联”征,其中1例有Reynold's“五联”征;手术治疗12例,行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术者7例,胆总管探查、T管引流术3例,胆总管切开取石加胆总管空肠吻合2例,手术时…     

急性重症胆管炎的手术治疗

目的：探讨基层医院急性重症胆管炎（ACST）病人的手术时机及治疗效果。方法：对我院46例ACST病人的临床资料进行回顾性分析。结果：治愈41例，死亡5例，死亡率10．87％，结论：ACST病人应在出现Reynold五联征之前手术，对于出现休克的病人，应先积极进行快速有效的抗休克治疗，适时的手术时机选择，防治多器官功能不全综合征（MODS）是提高ACST治疗效果的关键。     

急性重症胆管炎手术治疗分析

目的探讨急性重症胆管炎的手术治疗措施。方法回顾分析我院2005年6月至2009年6月收治70例采取手术治疗AOST患者的临床资料。结果本组70例中,术后并发切口感染3例,胆汁漏4例,多脏器功能衰竭7例,死亡8例。死亡原因多器官衰竭及脓毒血症,其他患者均痊愈,住院12～30d,平均19.5d。结论ACST一旦确诊,切勿延误时机,应及时采取积极、快速有效的抗休克治疗措施,力求休克能够在短时间内快速得到纠正,为手术创造良好条件。早期快速有效的抗休克治疗对提高ACST治疗效果、降低死亡率具有重要作用。     

老年重症胆管炎36例诊治体会

目的探讨老年急性重症胆管炎(ACST)的病理生理特点以及病因、诊断和治疗.方法36例患者均手术治疗,采取不同的手术方式解决胆道梗阻.对36例老年ACST患者的诊断和治疗情况作回顾性分析.结果治愈28例,自动出院4例,死亡4例.结论老年ACST起病急、进展迅猛,易发生胆源性休克,多系统器官功能衰竭MOSF,病死率高.临床医生需加深对老年ACST病理生理特点认识,掌握好手术时机,对诊断明确的ACST患者,要采取早期手术,解决胆道梗阻,手术力求简单有效,抢救生命,同时做好围手术期处理,从而提高治愈率.     

重症急性胆管炎的治疗选择

目的探讨不同的手术方法在重症急性胆管炎治疗中的应用。方法回顾分析83例重症急性胆管炎患者的临床资料,所有患者均进行认真的围手术期处理,并选择时机手术治疗,术式包括：传统外科手术,内镜治疗,内镜治疗＋腹腔镜手术,经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）＋外科手术,PTCD＋腹腔镜手术,内镜治疗＋外科手术。结果全组83例患者,治愈81例,死亡2例,死亡原因均为多器官功能衰竭。结论重症急性胆管炎的手术治疗宜采用简单、有效的术式,达到挽救生命的目的,待患者渡过危险期后,再择期手术,完成彻底的治疗。     

重症急性胆管炎的早期诊断及治疗

目的:探讨胆管结石并急性胆管炎的临床表现和治疗。方法:回顾性分析256例胆管结石并急性胆管炎的临床资料。结果:治愈245例,放弃治疗5例,死亡6例。结论:早期诊断对胆管结石合并急性胆管炎的治疗尤为关键。及时判断胆管系统梗阻的部位及程度,尽早手术解除胆管梗阻并引流以降低胆管内的压力有利于防止重症胆管炎的发生。     

58例老年急性重症胆管炎的诊治体会

老年急性重症胆管炎(ACST)发病迅猛,死亡率高,诊治上有其特殊性,我们从1989年12月至1999年12月期间共收治58例,分析总结如下. 1临床资料 1.1一般资料全组58例,男性26例,女性32例,年龄60～85岁,平均72.5岁,均符合1983年全国肝胆管结石专题讨论会制定的ACST的诊断标准.其小42例手术中发现胆总管内充满脓性胆汁,10例行血培养,2例阳性.     

40例老年急性重症胆管炎诊治探讨

目的探讨老年急性重症胆管炎（ACST）的病因、诊断和治疗。方法40例患者均手术治疗,采取不同的手术方式解决胆道梗阻。对40例ACST患者的诊断和治疗情况作回顾性分析。结果治愈37例,死亡3例。死亡原因为中毒性休克、脓毒败血症、多器官功能不全综合征。结论对诊断明确的ACST患者,要采取早期手术,解决胆道梗阻,手术力求简单有效,抢救生命,同时加强围手术期处理提高治愈率。     

急性重症胆管炎的临床治疗体会

目的探讨急性重症胆管炎的有效治疗方法及临床效果。方法回顾性分析我院2009年5月至2013年5月期间收治的36例急性重症胆管炎患者的临床资料。结果全部36例患者经治疗后,治愈32例,死亡4例,病死率为11.1%。结论在明确诊断急性重症胆管炎后给予患者综合治疗,根据患者病情选择合理的治疗方法能够有效降低患者病死率和取得满意预后。     

急性重症胆管炎134例诊治分析

急性重症胆管炎 (ＡＣＳＴ)病情凶险 ,常伴休克、昏迷 ,病死率高。我院 1986年 5月至 2 0 0 1年 5月共收治 13 4例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 13 4例中 ,男 48例 ,女 86例 ;年龄 3 3～ 78岁。发病时间 :3ｈ～ 10ｄ ,其中 1～ 5ｄ 82例。最长胆系疾病史达 3 0年 ,无胆系疾病史 2 6例 ,曾行胆囊切除 7例。本组均有不同程度腹痛、黄疸 ,发热 12 8例 ,伴休克 64例 ,伴意识障碍 3 8例。梗阻性黄疸原因 :胆管结石 12 2例 ,蛔虫 10例 ,胆管下段癌2例。梗阻部位 :肝内胆管 4例 ,肝外胆管 12 3例 ,肝内外胆管 7例。1 2　手术方法　…