TAgNORs、TSGF及SCC检测在头颈肿瘤诊断中的应用

肿瘤相关物质群( tumor supplied group of factors , TSGF)是数种与恶性肿瘤形成和生长有关的糖类物质和代谢物的统称. TSGF检测对多种恶性肿瘤的敏感性较高 [1],被认为是一种广谱的肿瘤诊断辅助指标 [2].近年来,国内有学者发现 T淋巴细胞核仁形成区嗜银蛋白 (nucleolar organizer regions associated protein of peripheral T lymphocytes, TAgNORs)含量的变化,可以反映出 T淋巴细胞 rDNA(核糖体 DNA)的转录活性,最终表现为机体免疫功能的增高或降低 [3];与既往在肿瘤病理组织切片上观察肿瘤细胞核 AgNORs变化的方法相比较, 在外周血 T淋巴细胞核中观察 AgNORs的变化更能动态反映肿瘤患者免疫功能的状况.由于大多数肿瘤患者免疫功能低下,所以 TAgNORs检测可以作为肿瘤诊断和预后观察的辅助指标.鳞癌抗原 (squamous cell carcinoma associated antigen, SCC)是最初在宫颈癌患者血清中发现的一种肿瘤标志物 , 也是头颈肿瘤的辅助诊断指标 [4].本文对以上三种指标进行分析 , 旨在探讨它们在头颈肿瘤诊断中的意义.     

适形调强放射治疗在头颈肿瘤中的临床应用

目的:介绍适形调强放射治疗在头颈肿瘤中临床使用的方法和初步结果。方法:2001年1月至2月我院用适形调强放射治疗头颈肿瘤15例,其中初治鼻咽癌4例,未控或复发鼻咽癌8例,第6颈椎神经鞘瘤,脑膜瘤,肺癌脑转移瘤各1例。照射靶区和敏感器官按ICRU50号文标准勾划。用孔雀系统的CORVUS做逆向治疗计划设计,用MIMiC作共面旋转照射。照射野每5°变换一次,从105°～255°旋转照射。常规外照射+后程IMRT6例,全程IMRT9例。全部病例按常规分割照射,200cGy/次,每周5次。常规外照射剂量20～70Gy。IMRT处方剂量:全程IMRT60～76Gy,后程IMRT30～50Gy。结果:尽管全部病例肿瘤体积的目标剂量是10～76Gy,但最后靶区的平均剂量可达到11.42～78.04Gy。敏感器官照射的平均剂量为,晶体3.26Gy0.30c.c视神经19.13Gy0.90c.c颞颌关节20.55Gy5.54c.c腮腺19.07Gy13.32c.c垂体21.98Gy0.76c.c脑干20.60Gy21.21c.c脊髓19.14Gy9.28c.c。结论:孔雀系统对头颈肿瘤的适形调强放疗能较好地适形照射肿瘤体积和有效地保护邻近敏感器官。     

p27及其在头颈肿瘤中的诊断和预后价值

细胞周期的正常运行受周期蛋白 (ｃｙｃｌｉｎ)、周期蛋白依赖性激酶 (ｃｙｃｌｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｋｉｎａｓｅ ,ＣＤＫ)和周期蛋白依赖性激酶抑制剂 (ＣＤＫｉｎｈｉｂｉｔｏｒ ,ＣＤＫＩ)的共同调节。目前发现的ＣＤＫＩ按分子结构与功能不同分为两类 :一类对大多数Ｃｙ     

LncRNA在头颈肿瘤中的研究进展

长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)是指转录本长度超过200个核苷酸的不编码蛋白的RNA.lncRNA参与了各种各样的生物学过程且发挥重要调控功能,如:细胞凋亡、侵袭、转移等.近年来大量研究表明lncRNA的异常调节可以导致各种疾病,特别是肿瘤.本文结合国内外最新报道对lncR-NAs在头颈肿瘤中的研究进展作一综述.     

免疫检查点在头颈肿瘤中的研究进展

免疫检查点是指对于免疫系统进行负性调节的一组因子,与肿瘤的免疫逃逸机制密切相关,免疫检查点抑制剂已成为肿瘤免疫治疗的新策略。头颈肿瘤是当今世界第八大常见恶性肿瘤,约90%为鳞状细胞癌,致死率逐年递增,头颈鳞癌免疫检查点及其抑制剂受到广泛关注并开始被深入研究。近期免疫检查点PD1-PDL1抑制剂已被批准用于治疗晚期头颈鳞癌,同时其他免疫检查点的针对性研究也日益增多,如B7蛋白家族其他成员、CTLA-4、LAG-3等。针对这些免疫检查点的临床试验以及药物开发也在同时进行。这预示着免疫检查点靶向治疗已经成为临床上解决头颈部肿瘤的新趋势,然而当前缺乏对于头颈部肿瘤免疫检查点治疗的概括与总结,因此本文结合当前最新的文献与报道对于头颈部肿瘤的免疫检查点及其相关临床治疗进行了探讨与研究。     

胸大肌肌皮瓣在晚期头颈肿瘤手术中的应用

目的探讨胸大肌肌皮瓣在晚期头颈肿瘤手术中的应用。方法应用胸大肌肌皮瓣一期修复晚期头颈肿瘤术后缺损262例（其中折叠瓣17例修复口内外穿通性缺损,20例胸大肌肌膜瓣修复口内缺损,5例胸大肌皮瓣联合游离植皮修复咽瘘,5例胸大肌肌皮瓣联合游离皮瓣双瓣修复颌面部洞穿性缺损）。舌再造62例,修复口咽53例,修复口底41例,修复口颊24例,修复颈部31例,修复下咽缺损22例,修复腮腺区缺损29例。结果262例肌皮瓣252例全部成活,8例皮瓣部分坏死肌瓣成活,2例肌皮瓣完全坏死,总的成活率为99.2%（260/262）。术后随访1～10年,所有患者术后进食、吞咽功能恢复良好,语言功能大多恢复良好。结论胸大肌肌皮瓣血供可靠,组织量丰富,且应用较灵活,可制作成肌皮瓣或肌瓣,对于晚期头颈肿瘤术后缺损是最优选择。     

PET/CT分子影像新技术在肿瘤中的应用

分子影像学的迅速发展使得对疾病的诊断由传统的解剖形态学阶段,向前推进到功能、代谢,甚至是受体和基因的分子水平阶段成为可能。18F-FDGPET/CT显像在肿瘤早期诊断、临床分期、鉴别肿瘤的复发与坏死、指导制定治疗方案、疗效评价以及肿瘤放疗的精确定位等方面均有重要的临床应用价值。     

头颈肿瘤的放射治疗

自从1895年伦琴发现X射线以来，肿瘤的放射治疗经历一百余年历程。由初期的以X射线为主的低能(KV级)射线阶段进入到50年代以60Co远距离外照射为主的高能(MV级)射线阶段；随着加速器技术的改进和发展，到20世纪70年代进入到能量更高，性能更优的直线加速器时代。剂量单位也由伦琴(R)改进为拉德(rad)以至戈瑞(Gray，Gy)；治愈率相应随之提高。目前在恶性肿瘤的治疗中约有70％(头颈部肿瘤约80％)的患者接受放射治疗。放射肿瘤学与肿瘤外科学、肿瘤内科学并列为肿瘤三大主要治疗手段。……     

头颈部肿瘤99mTc-MIBI阳性显像的临床研究

Objective： To investigate the diagnostic potential value of ^99Tc-MIBI imaging in head and neck tumors. Methods： Ninety-one patients with malignant and benign head and neck lesions were subjected to ^99mTc-MIBI tomography, and 20 healthy volunteers served as control group. Results： The overall sensitivity,specificity, accuracy and positive predictive accuracy of early/delay ^99mTc-MIBI imaging in diagnosis of head and neck malignant tumors were 78.7%/72.3%, 72.1%/88.4%, 75.6%/80.0% and 75.5%/87.2% respectively. The results of ^99mTc-MIBI Imaging in diagnosis of nasopharyngeal cancer and sinonasal non-Hodgkin＇s lymphoma were more satisfactory than those in maxillary sinus cancer. In distinguishing recurrent/residual nasopharyngeal carcinoma and sinonasal non-Hodgkin＇s lymphoma, ^99mTc-MIBI scintigraphy was superior to CT/MRI. Conclusion： ^99mTc-MIBI imaging is a promising useful tool in identifying head and neck tumor, and it has a special value to evaluate the local invasion and metastasis involved.     

^18F-FDGPET／CT显像对宫颈癌诊断及治疗的影响

目的研究^18F-FDGPET／CT显像在宫颈癌诊断、分期及指导治疗方面的应用价值。方法88例患者行腹部或全身^18F-FDGPET／CT显像,其中初诊者30例（宫颈良性病变11例,宫颈癌19例）,宫颈癌治疗后58例。病灶确诊根据病理结果、多种影像诊断技术及临床随访而定,随访时间均大于6个月。结果30例初诊者PET／CT诊断宫颈癌的灵敏度、特异性和准确性分别为89．5％,90．9％和90．0％。58例治疗后患者中,11例存在肿瘤复发或残余,PET／CT诊断肿瘤复发、残余的灵敏度、特异性和准确性分别为90．9％,100．0％和98．3％。41例有肿瘤转移,PET／CT诊断转移灶的灵敏度、特异性和准确性分别为92．7％,88．9％和90．9％。77例宫颈癌患者中26．8％PET／CT发现直径小于1．0cm的小淋巴结转移灶、28．6％因PET／CT发现腹腔外远处转移灶而提高了临床分期,32．4％患者因PET／CT显像而改变和修改了原治疗方案。18例输尿管梗阻患者中,16例PET／CT发现为肿瘤侵犯压迫所致而促使临床及时地进行了输尿管内置管,减少了肾功能的损害。结论^18F-FDGPET／CT显像可提高宫颈癌诊断准确性,使治疗方案的制定更科学。     

PET-ET 在临床肺癌诊治中的应用研究

目的：分析PET／CT在临床肺癌诊治中的应用价值。方法随机选取初诊肺癌患者216例作为研究对象,对患者进行PET／CT检查。结果218例患者中恶性患者183例,其中肺转移瘤10例,原发性肺癌173例,良性患者33例。 PET／CT针对恶性肿瘤定性诊断（SUVmax＞2．5）的特异性为53．6％,准确性为80．2％,敏感性为86．0％,阳性预测值为89．6％,阴性预测值为43．8％。178例肺癌患者治疗前进行 PET／CT145例,发现远处转移25例（25／145,17．2％）,相比传统检查（18／145,12．4％）多发现7例。对怀疑术后复发者（48例）进行PET／CT,发现复发25例（25／48,52．1％）,相比传统检查（20／48,41．7％）多发现5例。所有患者中5例患者化疗前后均作了PET／CT检查,发现SUVmax随肿瘤降期而下降,下降平均百分比为50．0％（P＜0．05）。结论 PET／CT在临床肺癌诊治中具有很大的应用价值,为临床肺癌的正确诊断和治疗、准确分期、预后判断提供科学的参考依据。     

头颈部炎性肌纤维母细胞瘤的影像表现及临床特点

  目的  探讨头颈部炎性肌纤维母细胞瘤的影像学表现及临床特征,提高该病的术前诊断水平。  方法  回顾性分析收治11例病理确诊头颈部炎性肌纤维母细胞瘤患者的临床特征以及CT、MRI表现。  结果  11例患者中8例临床上表现为进行性增大的无痛性头颈部肿块,2例表现为面部肿胀,1例表现为进行性眼球突出,72.7%（8/11）在术前临床诊断为恶性肿瘤。11例患者均在术前行CT或MRI检查,其中6例行MRI检查,3例行CT检查,2例同时行CT和MRI检查。头颈部炎性肌纤维母瘤在CT和MRI上表现与恶性肿瘤相近。11例患者共发现15个病灶,其中86.7%病灶（13/15）边界不清楚,侵犯临近肌肉,46.7%（7/15）病灶有骨质侵犯。3例患者出现神经孔道侵犯,其中2例为发生于咀嚼肌间隙病灶沿圆孔和卵圆孔向颅内侵犯,1例为发生于眼眶视神经管侵犯。头颈部炎性肌纤维母瘤在CT平扫时呈稍低密度,增强扫描呈明显强化。在MRI上表现为:T1W上呈稍低于肌肉信号,在T2WI上信号强度低于或等于信号肌肉,信号明显不均匀,增强扫描呈明显不均匀强化。  结论  头颈部炎性肌纤维母细胞瘤在临床表现及影像学特征上与恶性肿瘤相近。但是MRI可以在一定程度上反映病灶的组织构成,对诊断和鉴别诊断具有重要作用。