僵硬型特发性脊柱侧凸的手术治疗

僵硬型特发性脊柱侧凸的手术治疗马如龙，朱晓松，李世和，张华，李国荣僵硬型特发性脊柱侧凸，一期手术矫正难度大、矫正率低、并发症多。作者对该患者采用二期手术治疗，平均矫正率达５８．２％，无并发症，明显优于一期手术。我科近１０年来治疗僵硬型特发性脊柱侧凸９...     

特发性脊柱侧凸矫形术围手术期21例的护理

目的：探讨特发性脊柱侧凸矫形术围手术期护理方法。方法：对21例特发性脊柱侧凸矫形术患者进行术前准备及术后并发症的护理。结果：21例患者经矫形术后康复良好,无并发症的发生。结论：脊柱侧凸矫形术是目前治疗脊柱畸形较好的方法,手术后的护理具有极其重要的地位,直接影响到患者的康复。     

前后路联合矫形治疗严重脊柱侧凸的围手术期护理

目的 总结前后路联合矫形治疗严重脊柱侧凸的围手术期护理方法.方法 对本科室48例患严重脊柱侧凸行前后路联合矫形术患者进行术前肺功能锻炼、活动锻炼、饮食指导,术后病情观察、防止并发症以及全程心理辅导的综合护理干预措施.结果 本组均顺利完成手术,手术疗效显著, 未出现严重并发症.结论 对重度脊柱侧凸前后路联合矫形术的每一个环节进行综合护理, 是安全手术及促进术后康复的重要保证.     

脊柱侧凸翻修术围手术期的护理分析

目的探讨脊柱侧凸翻修术围手术期的护理配合方法及效果。方法将2007年1月至2009年12月我院脊柱侧凸矫形术后行翻修手术患者列入对照组,采用常规护理;将2010年1月至2012年12月间患者列入研究组,采用脊柱侧凸翻修术围手术期综合护理,比较两组平均翻修次数、并发症及患者满意度情况。结果研究组平均翻修次数和并发症发生率明显低于对照组,患者满意度明显高于对照组,数据经比较具有统计学意义（P〈0．05）。结论围手术期综合护理可减少行脊柱侧凸翻修术患者翻修次数,减少并发症的发病,提高患者满意度。     

杠杆力矫正法治疗重度脊柱侧弯早期疗效

目的评估后路杆杠力矫正法(cantilever bending technique)治疗重度(Cobb角≥70°)及僵硬(柔韧性≤30%)的脊柱侧凸畸形的治疗效果及临床应用价值。方法回顾性研究采用杆杠力矫正法治疗的重度且僵硬的脊柱侧凸畸形患者26例。根据患者的影像学数据、并发症发生情况及改良式脊柱侧凸研究会(Modifilied SRS Outcomes Instrumen)t病患满意度问卷(SRS-24)评估临床疗效及价值。结果脊柱侧凸的主弯(major curve)平均Cobb角为92.5°(70°-162°),柔韧性为13%(2%-29%),术后矫正率为60.9%(33.3%-81.4%),术前的冠状面失衡约为2.6cm,术后为0.9cm,手术并发脑脊液漏1例,血气胸3例。结论杆杠力矫正法治疗重度僵硬脊柱侧凸畸形的临床应用价值在于省略了前路脊柱松解,减少并发症发生率及提高患者的满意度。     

脊柱去松质骨化截骨术治疗强直性脊柱炎并脊柱后凸畸形的围手术期护理

目的：探讨脊柱去松质骨化截骨术治疗强直性脊柱炎并脊柱后凸畸形的围手术期护理。方法：通过对28例强直性脊柱炎并脊柱后凸畸形患者,在围手术期间进行的术前康复护理、心理护理,完善术前各项准备,术前康复锻炼,术后病情观察、预防术后并发症、功能锻炼及出院指导,从而确保手术的成功。结果：28例病人进行随访,时间为1～4(2.6±0.5)年。随访期间未出现神经系统并发症及护理并发症,均取得良好效果。结论：脊柱去松质骨化截骨术治疗强直性脊柱炎并脊柱后凸畸形,做好围手术期护理对患者的康复具有非常重要的作用。     

后路半椎体切除术治疗先天性脊柱侧凸围手术期的护理

为探讨后路半椎体切除术治疗先天性脊柱侧凸围手术期的护理方案,对8例先天性脊柱侧凸患者后路半椎体切除术前后行护理观察:通过心理护理、清醒试验训练、早期生命体征监测、轴心位翻身等护理方案实施,患者可安全度过围手术期,无严重护理并发症发生.提示:后路半椎体切除术治疗先天性脊柱侧凸围手术期护理的重点是:心理护理、早期生命体征监测、清醒试验训练、轴心位翻身、并发症预防等.     

特发性脊柱侧凸后路松解矫形术患者手术前后护理

脊柱侧凸手术的目的是纠正脊柱侧弯,增加脊柱的稳定性[1]。由于手术创伤大、出血多、并发症严重,所以手术前后护理对手术成功与否非常重要。2008年2月至2011年8月我科对29例特发性脊柱侧凸患者实施了矫形手术,现将手术前后护理体会总结如下。     

经后路全椎骨切除术治疗僵硬脊柱畸形临床护理体会

目的探讨经后路全椎骨切除术治疗僵硬脊柱畸形的临床护理措施及效果。方法选取2010年1月-2012年1月入院接受经后路全椎骨切除术治疗的僵硬脊柱畸形患者50例，对其进行一系列的术前、术后等围手术期护理，分析这些护理措施的有效性。结果50例接受经后路全椎骨切除术治疗的僵硬脊柱畸形患者中，出现胸膜穿破者2例，出现凝血机制异常者1例。结论对接受经后路全椎骨切除术治疗的僵硬脊柱畸形患者进行必要的术前护理、术后护理等，能有效促进患者的恢复，减少并发症的发生，值得进行大规模临床推广。     

脊柱侧凸围手术期的护理

脊柱侧凸是发生在青少年脊柱的一种疾病,可造成体态畸形,使脊柱偏离中线,形成向左或向右弯曲,丧失了正常体形的自然美,重者可导致胸廓缩窄及心肺功能不全,因此采用哈氏棒矫正术治疗脊柱侧凸、矫正畸形,防止发生心肺并发症是非常重要的,但这种手术治疗是骨科较为复杂的手术,对护理工作要求较高,现将我院2002年1月至2004年12月脊柱侧凸6例患者围手术期护理体会报道如下.     

大龄发育性髋关节脱位患儿的围手术期护理

目的:探讨大龄发育性髋关节脱位患儿手术前后护理要点,降低术后患儿护理难度,提高手术成功率,减少合并症,提高患儿生活质量。方法:对我院2002年2月～2006年11月收治的154例(172侧髋)大龄发育性髋关节脱位患儿手术前后的治疗、护理进行总结分析。结果:154例患儿经手术前后精心护理,均如期进行了手术,术后康复顺利。所有患儿在术后7～10天出院,无1例发生术后窒息、褥疮、切口感染等情况。术后随访1～3年(平均1.8年),随访期间无再脱位、股骨头缺血性坏死、关节僵硬等并发症发生。结论:发育性髋关节脱位严重影响患儿生活质量,手术治疗能有效矫正畸形,而手术前后精心的护理是提高手术成功率、预防并发症的重要措施。     

成人脊柱侧凸患者61例围手术期护理

<正>脊柱侧凸(scoliosis)是指脊柱在冠状面上出现了偏离脊柱中轴线的凹凸弧度,Cobb's角>10°;成人侧凸是对成年人(>20岁)脊柱侧凸的统称,包括20岁以前即发病但未治疗或治疗不佳以及20岁以后才发病两种情况。2009年9月至2011年2月,泰安市中心医院骨一科收治98例脊柱侧凸患者,其中成人患者61例,经过术前术后精心护理,取得满意效果,现将围手术期护理体会报道如下。     

陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的手术治疗分析

目的探讨前路减压植骨内固定术治疗陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的疗效及临床分析。方法 2010年12月至2011年12月期间,我院诊治的24例陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤患者,均给予前路减压植骨内固定手术治疗,平均随访12个月,对治疗前后畸形矫正、神经恢复情况,以及术后并发症,进行观察和比较。结果与术前相比,术后椎体后凸和侧凸明显减少,神经功能明显改善,P〈0.05,差异有统计学意义,没有发现严重并发症。结论前路减压植骨内固定治疗胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的疗效显著,明显改善患者的畸形状态和神经功能,值得临床广泛推广。     

经后路扩大半椎体切除椎间融合治疗先天性半椎体畸形脊柱侧弯的围手术期护理

半椎体是先天性脊柱侧凸最常见的类型,可导致严重外观畸形、心肺功能障碍,成角胸腰段后凸畸形可引起迟发的神经并发症[1].因此位于胸腰段的完全分节的半椎体应尽早治疗,而优质的围手术期护理则为手术的成功及术后康复提供了重要保证.     

妊娠合并重度脊柱侧凸畸形6例分析

目的 探讨妊娠合并重度脊柱侧凸畸形疾病特点及处理.方法 对2007年1月至2016年7月收治的6例妊娠合并重度脊柱侧凸畸形患者病史资料进行回顾性分析.结果 6例患者均安全度过手术期,l例术后出现肺功能不全,余5例未见明显并发症,术后6例均痊愈出院.结论 重度脊柱侧凸畸形由于合并有严重的器官发育、功能异常,无法耐受阴道分娩,均以剖宫产方式终止妊娠,麻醉方式特殊,终止妊娠前后需严密监护.     

抗结核药物与不同手术疗法对脊柱结核患者的临床疗效及其对脊柱后凸畸形的影响

目的:评价抗结核药物与不同手术疗法对脊柱结核患者的临床疗效及其对脊柱后凸畸形的影响。方法:选取2015年1月30日—2016年1月20日间收治的脊柱结核病患者80例资料,根据其不同手术形式将其分为对照组和治疗组,每组40例;对照组患者给予抗结核药物和常规手术治疗,治疗组患者给予抗结核药物和改良手术治疗,比较两组患者治疗后脊柱功能的复常率和并发症的发生率差异,以及术后脊柱后凸畸形的变化情况。结果:治疗组患者治疗后脊柱功能的复常率和脊柱后凸畸形的改善度数均优于对照组(P<0.05),而其并发症的总发生率则低于对照组(P<0.05)。结论:采用抗结核药物与改良手术法治疗脊柱结核病患者,有效改善了其脊柱损伤程度,安全性较高。     

妇科腹腔镜手术前后116例患者的护理

目的:探讨妇科腹腔镜手术前后的观察及护理.方法:回顾性分析116例患者行腹腔镜手术的临床过程及护理.结果:116例患者中仅有3例患者出现了不同的并发症,经及时采取措施及进行相应的护理,均得到较好的疗效.结论:腹腔镜手术是目前治疗妇科疾病的优选方法,手术前后严密观察及精心护理,能减少术后并发症的发生,降低并发症的危害.     

妊娠合并重度脊柱畸形6例分析

目的：探讨妊娠合并重度脊柱侧凸畸形疾病特点及处理。方法：自2007年至今收治的6例妊娠合并重度脊柱侧凸畸形患者病史资料回顾性分析。结果：6例患者均安全度过手术期,除1例术后出现呼吸功能不全转ICU,最终痊愈出院外,余5例术后未见明显并发症,术后7日出院。结论：重度脊柱侧凸畸形由于合并有严重的器官发育、功能异常,无法耐受阴道分娩,均以剖宫产方式终止妊娠,麻醉方式特殊,终止妊娠前后需严密监护。     

颅盆环牵引－脊柱后路矫形术治疗颈胸段脊柱侧凸15例观察

评价颅盆环牵引-脊柱后路矫形术治疗颈胸段脊柱侧凸畸形的疗效。15例颈胸段脊柱侧凸患者,入院后均行颅盆环牵引,经牵引脊柱侧凸部分改善后二期行脊柱后路截骨矫形植骨融合椎弓根螺钉内固定术。手术前后分别测量患者颈胸段脊柱侧弯Cobb角、身高及顶椎偏移距离,对比治疗前后的效果。15例患者均行颅盆环牵引术,术后持续牵引,二期行脊柱后路矫形植骨融合椎弓根螺钉内固定术,患者脊柱侧凸Cobb角由手术前的平均（85.9±10.4）?? 矫正至平均（25.2±10.3）??,矫正率73.3%;身高由牵引前平均135.7±15.4 cm增高至平均146.7±10.4 cm,顶椎偏移距离由术前的平均10.7±3.4 cm显著降低至平均3.7±1.4 cm（P＜0.05）;患者脊柱冠状面失平衡明显改善;身体外观、行走姿势及心肺功能均明显改善,无严重并发症发生。所有患者平均随访时间2.6年（1.5～4.0年）,无内固定物断裂失效,无明显矫正角度丢失。通过颅盆环牵引-脊柱后路矫形术可以有效治疗颈胸段脊柱侧凸畸形,纠正患者冠状面失平衡,改善患者外观。其中颅盆环牵引术通过逐步调整牵引高度来减小脊柱侧凸畸形的程度,降低了二期行脊柱后路截骨矫形手术难度及风险,是一种安全有效的治疗方法。     

脊柱侧凸矫正手术的麻醉处理

目的探讨分析脊柱侧凸矫正手术麻醉管理应注意的问题。方法50例脊柱侧凸患者,ASAI~II级,静吸复合全麻下行脊柱侧凸后路畸形矫正内固定。所有患者均选择口插单腔气管导管,机控双肺正压通气。术中监测NIBP、HR、ECG、SpO2、PETCO2、吸入和呼出麻醉气体浓度(O2、N2O、安氟醚)。术中脊髓功能监测主要采用唤醒实验,辅助体感诱发电位(SSEP)。结果50例患儿均成功完成手术,手术时间4~6h;术中BP、HR平稳;唤醒实验均成功,历时10~30min。结论充分的术前准备,术中密切监测,成功实施唤醒实验,麻醉医师和手术医师密切协作配合是确保脊柱侧凸矫形手术取得成功的关键。