手法治疗小儿伸直尺偏型肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是小儿常见的肘部骨折,其中又以伸直尺偏型肱骨髁上骨折多见,其晚期发生肘内翻畸形的几率也高达57%[1].自2007年1月-2011年1月,笔者对180例伸直尺偏型肱骨髁上骨折患儿进行手法整复小夹板外固定治疗,有效地防止了肘内翻的发生,现报告如下.     

肘伸直前臂旋后位固定在治疗小儿肱骨髁上骨折中的作用

我院从 1 990年开始采用肘伸直前臂旋后位石膏或夹板固定治疗小儿肱骨髁上骨折 ,取得了满意效果 ,现小结如下 :1　临床资料儿童肱骨髁上骨折 36例中 ,男性 2 1例 ,女性 1 5例。年龄最大 1 8岁 ,最小 2岁 ,其中屈曲型骨折 5例 ,伸直型骨折 31例 ,远骨折断端向内侧移位的 2 0例 ,向外侧移位的 5例 ,向后移位的 5例 ,无明显移位的 6例 ,凡有移位的病例中 ,远骨折端均有程度不等的旋转。左侧骨折 2 2例。右侧骨折 1 4例。就诊时间最长的 1 0天 ,最短当日 ,所有病例均经Ｘ片确诊。2　症状与体征有明确的外伤史 ,肘部肿胀、畸形 ,骨擦音、假关节征…     

小儿伸直尺偏型肱骨髁上骨折非手术治疗浅议

目的：提供有效的治疗方法预防小儿肱骨髁上骨折并发症的发生。方法：采用手法整复,屈肘90°、前臂旋后900和外展15°-25°位长臂石膏托矫形固定治疗小儿伸直尺偏型肱骨髁上骨折120例,必要时配合闭式穿针内固定8例。结果：经6个月～3年随访观察,115例外形和功能完全恢复正常,占95．83％,5例发生不同程度肘内翻畸形,占4．17％,未发生其他并发症。结论：该方法可预防肘内翻、缺血性肌挛缩和肘关节伸屈功能受限等并发症发生,是治疗小儿伸直尺偏型肱骨髁上骨折的理想方法,值得临床推广。     

搭肩整复旋后位固定治疗伸直型肱骨髁上骨折

自 1 995年～ 1 999年 ,我们采用搭肩手法整复 ,石膏托旋后屈肘位固定治疗伸直型肱骨髁上骨折 6 3例 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料本组 6 3例中 ,男 41例 ,女 2 2例 ;年龄 3～ 1 3岁 ,平均 7.4岁 ;其中左侧 2 6例 ,右侧 3 7例 ;损伤情况 ;远骨折端向后完全移位并尺偏 2 3例 ,中立4例 ,桡偏 8例 ;远骨折端向后移位 1 /2并尺偏 1 5例 ,中立 3例 ,桡偏 4例 ;远骨折端向后轻度移位并尺偏 6例。伤后就诊时间最短 1小时 ,最长 5天。所有患者均为闭合性骨折。2　治疗方法2 .1　复位方法拔伸牵引 :患儿取仰卧位或坐位 ,掌心向上。一助手握…     

肱骨髁上伸直型骨折45例治疗体会

目的:探讨肱骨髁上骨折肘内翻发生的若干原因和预防措施。方法:对1999年1月至今共收治肱骨髁上伸直型闭合性骨折45例进行分析。结论:复位手法的正确选择,应固定在屈肘100-°110°之间,固定时间应在4~5周,内服接骨丸,这样能很好预防肘内翻发生。     

旋后伸腕、掌、指位复位治疗旋转移位伸直尺偏型肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折因旋转移位，复位困难且复位后稳定性差，常导致肘内翻或骨折愈合后遗留骨突，同时，旋转移位不能在小儿生长发育中自身塑形矫正，影响前臂旋转功能和肢体的美观。如何复位并维持复位，预防肘内翻是治疗的关键。我院于2000年5月至2005年3月采用旋后伸腕、掌、指位复位固定治疗旋转移位伸直尺偏型肱骨髁上骨折27例，经随访11个月～3．5年，疗效满意。现总结报告如下。     

桡偏弹力夹板治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是一种小儿常见损伤，治疗不当，易引起肘内翻畸形。自2001年9月至2007年8月，我们采用手法整复、桡偏位弹力夹板配合改良式前臂托板固定治疗儿童肱骨髁上骨折186例，收到了满意的效果。现总结报告如下。     

伸直型肱骨髁上骨折旋前位固定防止肘内翻疗效观察

伸直型肱骨髁上骨折旋前位固定防止肘内翻疗效观察山东省荣城市整骨医院（２６４３２５）郑锡臣，闫生文，张晓涛，徐海涛，李永乾主题词伸直型肱骨髁上骨折／治疗，骨折固定术，外肘内翻／预防，临床研究肘内翻是伸直型肱骨髁上骨折的常见并发症，如何防止其发生是临床研...     

儿童肱骨髁上骨折旋转移位与肘内翻畸形相关性研究

目的:探讨儿童肱骨髁上骨折旋转移位与肘内翻畸形的相关性。方法:肱骨髁上骨折患儿在闭合复位石膏托固定或克氏针外固定后行患肘的3维CT检查,以确定肱骨远端旋转移位情况(包括冠状位、矢状位及水平位)。复位术后随访,并行双肘的正位X线片,观察记录远期肘内翻畸形发生率。结果:36例有18例存在旋转移位情况,其中冠状位旋转移位为16例,旋转角度为0～10度;矢状位旋转移位为13例、旋转角度为0～5度,水平旋转移位为11例、旋转角度为0～15度,冠状位合并水平位旋转移位为9例,冠状位合并矢状位旋转为10例;水平位合并矢状位旋转为7例;冠状位合并矢状位合并水平位为5例。后期存在肘内翻畸形7例,提携角为-5～10度。结论:冠状位旋转移位大于5度肘内翻畸形发生率为32.7%,矢状位及水平位旋转移位小于10度肘内翻发生率为0%。     

尺骨鹰嘴桡倾位牵引治疗儿童肱骨髁上骨折

1995年以来,我们针对伴有尺偏移位的儿童肱骨髁上骨折采用手法复位,行尺骨鹰嘴桡倾位牵引治疗,取得了良好的疗效,肘内翻的发生率明显低于临床报道,现总结报道如下。 1 临床资料 本组病例87例,男性52例,女性35例;年龄最小2岁,最大15岁,平均7岁;右侧48例,左侧39例。所有病例均系新鲜骨折,其中时间最短者伤后2h,最长者伤后5d;伸直型骨折69例,屈曲型骨折18例(均伴有尺偏移位)。 2 治疗方法 在病床安装好门型牵引架,先行手法复位,当基本矫正骨折移位后,患者仰卧位,由助手一手从肘窝部托起患肢,另一手把持前臂保持屈肘90°位,行尺骨鹰嘴…     

儿童伸直尺偏型肱骨髁上骨折186例临床报告

我院骨伤科于1992年～2003年共收治儿童肱骨髁上骨折伸直尺偏型186例，针对不同情况采用手法复位，夹板外固定，或结合经皮穿针内同定治疗，疗效较好，现报告如下。     

手法整复石膏托桡倾旋后位固定治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折 ,若治疗不当 ,容易发生肘内翻。自 1994～ 1996年 8月 ,我科共收治 14岁以下儿童闭合肱骨髁上骨折 135例 ,经采取手法整复、石膏托桡倾旋后位固定的方法治疗 ,收到了良好效果。现总结报告如下。1　临床资料　　本组 135例 ,男 95例 ,女 40例 ;年龄 3岁以下 12例 ,4～ 9岁 87例 ,10～ 14岁 36例 ;发生部位左侧 6 1例 ,右侧 74例 ;远折端向尺侧移位 96例 ,向桡侧移位 2 4例 ,无明显内外移位而向后移位 2 5例 ;伸直型 10 3例 ,屈曲型 32例 ;伤后就诊时间 1小时～ 10天。2　治疗方法2 .1　伸直型骨折　在Ｃ型臂Ｘ…     

外张力带治疗小儿肱骨髁上骨折与肘内翻

张力带法内固定术是ＡＯ学会推荐的一种治疗方法。笔者自１９８６年应用这种技术治疗小儿肱骨髁上骨折与肘内翻共３０例,取得了满意疗效,现报道如下。１临床资料１．１一般资料：应用张力带技术治疗有手术指征的小儿肱骨髁上骨折２２例,男１６例,女６例,右侧１８例,左侧４例;肘内翻８例,男５例,女３例,右侧６例,左侧２例。１例因开放性骨折术后感染,其余病例肘关节屈伸、旋转均正常。１．２手术方法：小儿肱骨髁上骨折与肘内翻畸形均采用肘外侧切口。显露骨折断端或髁上截骨部位。肘内翻畸形者于髁上１．５ｃｍ以上楔状截骨。小…     

小儿肱骨髁上骨折并发肘内翻防治研究进展

肘内翻是小儿肱骨髁上骨折最常见并发症,尽管国内、外学者长期以来对此做了大量研究,并取得一定进展,但至今仍未能作出肯定和公认的预防办法,是亟待解决的难题之一。 1 发生率 3.3～79.2％,平均30％。国外文献报告高者达57～75％,最低为5％。国内邸建德氏报告切开复位肘内翻发生率为76.6％,石膏托固定55％,骨牵引为36.8％,小夹板固定35.3％。王世清氏对172例临床随诊观察。34例远折端桡偏型移位者无1例发生肘内翻;而68例骨折复位后仍遗留有尺偏、尺倾者均发生了肘内翻。朱盛修氏对50例小儿肱骨髁上骨折的疗效分析,在尺偏型的24例中,19例(79.2％)发生了肘内翻。手术复位内固定并不一定是预防肘内翻的最     

肱骨髁上骨折并发肘内翻的发生机制及治疗概况

肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方 2～3cm的骨折 [1] ,以小儿最为多见。其中 95%为伸展型 ,故本文讨论的以伸展型为主。肱骨髁上骨折有 72 .4%的病例发生于 1 0岁以下的儿童 ,占上肢骨折之第三位 ,肘部骨折之 60 %。其中 95%为伸展型 ,故本文讨论的以伸展型为主。肘内翻是肱骨髁上骨折最常见的并发症之一 ,尽管国内外学者对此做了大量的工作 ,但肘内翻的发生率一直居高不下 ,成为亟待解决的难题之一。1　发生率国内有人报道 ,肱骨髁上骨折并发肘内翻的发生率为 3.3～ 79.2 % [2 ,3] ,平均达 30 % [4 ] 。国外文献报告最低 5% [5] ,高则达…     

手法整复矫形石膏外固定治疗肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童临床上最常见的骨关节损伤 ,约占肘部骨折的 5 0 %～ 6 5 .4 0 % 〔1〕。该类损伤治疗困难 ,若处理不当 ,常遗留肘内翻畸形、肘关节功能障碍等并发症 ,肘内翻发生率尤以伸直尺偏型为高。作者自 1997～ 2 0 0 1年 ,采用手法整复矫形石膏外固定治疗伸直尺偏型肱骨髁上骨折 5 6例 ,获得满意疗效。现报告如下。1　临床资料本组 5 6例 ,男 32例 ,女 2 4例。年龄 3～ 12岁 ,平均 6岁。右侧 38例 ,左侧 18例。均为伸直尺偏型骨折。伤后至就诊时间 1.5～ 5天 ,平均 2 .5天。2　治疗方法2 .1　早期处理　对于伤肢肿胀严重 ,末端血…     

屈曲旋后外翻位石膏固定治疗伸直型肱骨髁上骨折56例

自1997年以来，笔者运用闭合整复，屈曲旋后外翻位石膏固定治疗伸直型肱骨髁上骨折56例，效果良好，现总结如下。