自身免疫性肝炎15例分析

自1999—01-2009—01我院根据国际自身免疫肝炎组提出的诊断标准而确定为自身免疫性肝炎（AIH）患者共18例,对资料比较完整并接受治疗的15例进行分析如下。     

自身免疫性肝炎1例

1病例报告 女，26岁。因乏力、纳差、尿黄3个月入院。3个月前无明显诱因出现乏力、纳差，活动后加重，伴尿黄，似浓茶水样，无发热、盗汗、腹痛、腹泻等症状。曾在外院查肝功能：ALT 145U／L，HBsAg（～），未明确诊断，自服护肝片治疗，症状无明显好转。近日上述症状加重，遂来我院就诊，以病毒性肝炎收入院。入院后查体：神志清，全身皮肤及巩膜无黄染、出血点、瘀斑，无蜘蛛痣及肝掌。心肺叩诊、听诊无异常发现，腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性，肝脾肋下未能触及，肝区轻度叩击痛，脾区及双肾区无叩击痛，双下肢无水肿。     

自身免疫性肝炎误诊11例分析

对我院1999～2003年自身免疫性肝炎(AIH)误诊11例分析如下。     

干燥综合征并自身免疫性肝炎一例

【病例】女,63岁。因上腹痛、腹泻、皮肤黄染半个月入院。半个月前无诱因出现上腹痛,伴恶心、呕吐、腹泻(稀水样便,无脓血)、食欲缺乏、乏力及皮肤黄染。门诊查丙氨酸转氨酶及胆红素均增高,乙肝病毒标志物均阴性;B超检查示肝脏增大,胆囊壁增厚。以黄疸原因待查收入院。患者既往有甲状腺功能减退症病史5年,口服甲状腺素片治疗,近期每日口服60mg,无肝炎病史,近10年诉腮腺区时有疼痛,按腮腺炎治疗后好转。查体:体温36℃脉搏82/min,呼吸19/min,血压120/80mmHg。巩膜及皮肤中度黄染,心肺未闻及异常,腹软,肝脾未触及,剑下及右上腹压痛,无肌紧张及…     

自身免疫性肝炎研究进展

自身免疫性肝炎(AIH)是一种原因不明,伴循环自身抗体和高球蛋白血症的慢性炎症反应性肝病。鉴于绝大多数自身免疫性肝炎患者对抗炎和免疫抑制剂治疗有效,有必要将自身免疫性肝炎与其他慢性肝病区分开来。 1992年召开的国际自身免疫性肝炎会议,制定厂有关AIH的诊断标准:①高丙种球蛋白血症;②特异性自身抗体;③女性易患;④免疫抑制剂治疗有效;⑤相关的背景是HLA-DR3或DR4;⑥除外嗜肝病毒感染引起的肝脏疾病。     

自身免疫性肝炎合并药物性肝炎误诊1例分析

对自身免疫性肝炎合并药物性肝炎误诊1例分析如下.1 病历摘要女,37岁.于2009-12无明显诱因出现乏力、纳差、尿黄,无发热、腹胀,到当地医院就诊:阳性体征:全身皮肤及巩膜轻度黄染,莫非氏征阴性.化验:.T/DBil 32.7/36μmol/L,ALT 77 U/L,AST 64 U/L,HBsAg、抗- HCV均阴性,抗甲戊肝抗体均阴性.血常规正常.腹部B超:未见异常.食道钡餐:慢性胃炎.既往高血压病史5 a,一直口服尼群地平片(2片/d)降压治疗;无饮酒史及肝病家族史.诊为药物性肝炎、慢性胃炎,高血压病.予保肝降酶退黄治疗后,自觉症状较前好转,肝功虽可恢复正常,但停药后出现反弹.     

自身免疫性肝炎的诊治

进修医生教授,请您谈谈自身免疫性肝炎的定义及其概况好吗?教授自身免疫性肝炎是一种以高γ-球蛋白血症、血清内存在自身抗体及肝组织呈碎屑样坏死为特点的慢性肝炎。本病多见于青、中年女性,男女比约为1∶4。本病与遗传因素有关,可发展为肝硬化,在北欧和美国的白种人群中,年发     

自身免疫性肝炎44例分析

目的　探讨自身免疫性肝炎(autoimmunehepatitis,AIH)的免疫学实验诊断特点。方法　观察 44例AIH的临床表现,并分析有关实验室检查资料。结果　本组患者临床症状不典型,肝功能各项指标普遍异常,有 38例患者抗核抗体 (antinuclearantibodies,ANA)阳性, 29例抗平滑肌抗体 (smoothmuscleantibodies,SMA)阳性, 22例抗线粒体抗体 (antimitochondrialantibodies,AMA)阳性(其中 1例M2阳性), 2例抗肝肾微粒体(anti liver/kidneymicrosomalantibodies,anti- LKM)- 1抗体阳性, 4例抗可溶性肝抗原抗体(anti solubleliverantigenantibodies,anti- SLA)阳性。结论　AIH无典型临床症状,患者可以通过自身抗体的检测结合临床表现获得诊断。     

60例自身免疫性肝病超声影像分析

目的 了解自身免疫性肝病的超声表现，从而提高该病的诊断准确率。方法 对经临床及病理确诊的60例自身免疫性肝病患者的超声影像资料进行回顾性综合分析。结果 自身免疫性肝炎50例，原发性胆汁型肝硬化8例，原发性硬化性胆管炎2例。结论 超声显像对于自身免疫性肝病的诊断具有重要的意义。     

自身免疫性肝病相关抗体检测及其临床意义分析

长期以来，有为数不少的肝病患者因病因不明或治疗效果不佳（包括少量病毒感染阳性患者）导致病情加重，给病人造成巨大痛苦。近年来国内外报道自身免疫性肝病的发病率有升高趋势，随着检测手段的提高发现这部分肝病患者中不乏此类疾病。自身免疫性肝病是一组病因不明的慢性肝脏疾病，分自身免疫性炎（AIH）、原发性胆汁性肝硬化（PBC）、原发性硬化性胆管炎（PSC）三大类。     

Ⅰ型自身免疫性肝炎17例分析

目的：观察分析Ⅰ型自身免疫性肝炎的临床特点。方法：回顾性总结17例Ⅰ型自身免疫性肝炎患者临床资料。结果：Ⅰ型自身免疫性肝炎好发于女性,男∶女为1∶16,临床表现以乏力、消化道症状、肝功能异常、高球蛋白血症、以抗核抗体为主的自身抗体为特征,常合并其他自身免疫性疾病。结论：Ⅰ型自身免疫性肝炎是一种好发于女性的自身免疫性疾病,常并发其他自身免疫性疾病。     

肠道菌群与自身免疫性肝病的研究进展

自身免疫性肝病(autoimmune liver disease,AILD)是一组与自身免疫异常相关的疾病,主要包括自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)、原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cirrhosis,PBC)、原发性硬化性胆管炎(primary sclerosin...     

15例自身免疫性肝炎的分析

目的分析自身免疫性肝炎（AIH）与病毒性肝炎患者血清中ANA、AMA、IgG、透明质酸（HA）、类风湿因子（RF）的差异,为临床诊断自身免疫性肝炎及其预后提供辅助诊断。方法采用免疫浊度法和放免法分析15例自身免疫性肝炎患者血清ANA、AMA、IgG、HA、RF的结果,并与56例病毒性肝炎患者血清进行比较。结果自身免疫性肝炎患者血清中可出现各种自身抗体,并且IgG、HA、RF显著升高。结论自身免疫性肝炎患者血清中IgG、HA、RF检测可用于AIH的辅助诊断及预后观察。     

自身免疫性肝炎合并原发性胆汁性肝硬化21例分析

目的 强调肝病诊治中,病毒学检查阴性应警惕自身免疫性肝炎(AIH)与原发性胆汁性肝硬化(PBC)重叠综合征(AIH-PBC OS)的可能性.方法 AIH-PBC OS 21例,口服熊去氧腰酸(UDCA)联合地塞米松穴位注射,1次/d,疗程3个月.结果 21例患者症状消失,肝功能恢复正常或在正常值2倍以内.结论 病毒学阴性的肝病应重视筛查自身免疫性肝病检查项目,提示地塞米松穴位注射是可行性治疗方法.     

自身免疫性胰腺炎32例分析

目的探讨自身免疫性胰腺炎(AIP)临床诊治经验。方法对32例AIP患者诊治的临床资料进行回顾性分析。结果 32例AIP中B超、CT诊断为胰胆癌肿28例,占87.5%,其中24例行剖腹探查术,占75.0%,4例仅行B超引导下穿刺活检未行手术。结论 AIP是一种特殊类型的慢性胰腺炎,其影像学特征与胰胆癌相似,易被误诊。临床医师应加强对本病的认识。     

自身免疫性肝炎24例的护理

目的临床分析自身免疫性肝炎患者的特征和护理需求,提出护理要点。方法 24例自身免疫性肝炎患者纳入研究,比较患者临床表现、实验室检查、激素治疗前后的检查结果,对疾病转归进行分析。结果实验室检查球蛋白（GLO）异常22例,IgG异常23例。抗核抗体（ANA）≥1∶160有23例。糖皮质激素或联合硫唑嘌呤治疗前后,生化指标改善有统计学差异。结论临床护理配合医疗早诊治自身免疫性肝炎,减少用药不良反应,延缓疾病进展。     

自身免疫性肝炎50例临床病理特征分析

目的探讨自身免疫性肝炎（AIH）患者的临床表现、生化、免疫学及组织学特征，为该病的诊断及鉴别诊断提供依据。方法回顾性分析和研究50例 AHI 患者的临床特点、生化指标、免疫学检查和肝脏组织学特征。结果50例 AIH 患者男女比例为1：11.5，发病年龄为52.3±13.8岁。发病至确诊的中位时间为12个月。临床表现以乏力（72.0％）、黄疸（56.0％）、纳差（50.0％）为主。生化检查结果示高转氨酶血症、高球蛋白血症及自身抗体阳性（抗核抗体90％，抗平滑肌抗体18％，抗肝肾微粒体抗体6％，抗可溶性肝抗原/肝-胰抗体8％，周围型抗中性粒细胞胞浆抗体32.0％）。22例接受肝穿刺的 AIH 患者肝组织学均呈活动性慢性炎症表现，其中界面炎/碎屑坏死100％，浆细胞浸润63.6％，明显的小叶内炎症54.5％，桥接坏死54.5％，小叶内融合性坏死45.5％，玫瑰花结样结构45.5％，假小叶形成31.8％。共32例患者接受规律免疫抑制治疗，其中24例（75.00％）达到完全应答，3例（9.38％）达到部分缓解，6例（18.75％）出现复发。结论 AIH 患者多见于女性，临床表现缺乏特异性，容易误诊，需综合生化、免疫学及组织病理学特点做出诊断。该病对糖皮质激素应答良好，早期诊断制定合适的治疗方案意义重大。     

自身免疫性肝炎的临床和病理分析

目的：从肝功能异常患中筛选自身免疫性肝炎（AIH）病例。并探讨其临床病理表现特征。方法：采用国际自身免疫性肝炎小组（IAIHG）新修订的描述性诊断标准和计分系统，对肝功能异常患进行筛选，对符合诊断的患进行临床病理特点分析。结果：符合诊断的13例AIH患均为女性，高发年龄为40－60岁，肝功能生化检查表现为肝炎样改变。10例表现为高γ球蛋白血症，10例，IgG高于正常，11例抗核抗体（ANA）阳性，1例pANCA阳性，1例抗SLA／LP阳性，4例伴发相关的自身免疫性疾病。在有肝穿刺活检组织资料的5例患中，出现界权性肝炎5例，小叶性肝炎5例，未见玫瑰花结样改变，肝纤维化或肝硬化2例。结论：AIH患多为中年女性，以肝组织活检呈界板性肝炎、血清自身抗体、高γ球蛋白血症为特点。     

自身免疫性肝炎52例临床特点及病理分析

【目的】分析自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis,AIH）患者的临床、生化、病理特点,以提高临床诊治水平。【方法】按照国际自身免疫性肝炎小组（IAIHG）新修订的描述性诊断标准和计分系统,对52例AIH患者的临床特点,肝组织学变化及治疗应答反应等进行分析,并将其与同期50例慢性乙型肝炎进行比较。【结果】AIH发病年龄为20-60岁,其中Ⅰ型47例（90.38%）,Ⅱ型4例（7.69%）,Ⅲ型1例（1.92%）。肝功能表现为肝炎样异常,实验室检查主要表现为高IgG,高r球蛋白血症,AKP、r-GT升高。82.69%患者抗核抗体阳性。病理改变以界面性肝炎,浆细胞浸润为主。慢型乙型肝炎以肝细胞变性坏死为主。按照IAIHG推荐的治疗应答标准,30例（57.69%）患者对免疫抑制剂治疗表现了完全应答,10例（19.23%）患者表现了部分应答,8例（15.38%）患者持续缓解。【结论】AIH外周血出现多种自身抗体,以Ⅰ型AIH为多,组织学损害以界面性肝炎为主,免疫抑制剂治疗有效。