新辅助化疗对胃癌5年生存率影响的Meta分析

目的应用Meta分析的方法探讨术前新辅助化疗对胃癌5年生存率的影响。方法通过Pubmed、Cochrane图书馆、EMBASE、Ovid检索系统、Google搜索引擎及手工检索有关胃癌新辅助化疗的临床对照研究。按纳入排除标准进行筛选,并对入选研究的文献进行质量评价,提取资料进行Meta分析。结果 2000～2007年共8项随机对照试验1 510例胃癌患者纳入分析,其中新辅助化疗后手术治疗组718例,直接手术组792例。Meta分析结果显示新辅助化疗后手术与直接手术相比,死亡风险优势比(OR)值为0.67,95%可信区间为0.53～0.83,P=0.000 3,差异有统计学意义。结论与直接手术相比,手术前行新辅助化疗与提高患者5年生存率有一定相关性。     

术前化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌患者生存的影响

目的用Meta分析方法对国内外已发表的高质量的有关术前辅助化疗对NSCLC患者术后生存期影响的随机对照试验进行综合定量分析,确定该辅助化疗对患者生存期的影响,为非小细胞肺癌外科治疗中是否采用术前化疗处理模式的选择提供参考依据。方法收集已公开发表的有关比较术前化疗加手术治疗和仅进行手术治疗对Ⅲ期非小细胞肺癌患者术后生存期影响的所有临床研究,对检索到的原始研究的质量进行评估,对符合条件的所有研究结果进行Meta分析,计算术前化疗组相对于术前未化疗组死亡危险的OR,评价术前辅助化疗对患者生存期的影响。结果符合纳入标准的共5篇文献,总样本量1238例。其中术前化疗组631例,术后3年死亡279例,术后5年死亡421例;术前未化疗组607例,术后3年死亡336例,术后5年死亡450例;术后3年合并OR=0.62,95%可信区间是（0.49,0.78）,术后5年合并OR=0.69,95%可信区间是（0.53,0.88）。结论与仅进行外科手术相比,术前化疗可以延长患者的生存期。     

新辅助化疗和手术在局部晚期非小细胞肺癌治疗中的应用

目的探讨新辅助化疗和外科手术在局部晚期非小细胞肺癌治疗中的应用价值。方法 2006年10月～2008年10月,对笔者所在医院7例局部非小细胞肺癌采用GP方案化疗两个周期后手术。结果 7例局部非小细胞肺癌被认为不能手术切除的病例,经GP方案新辅助化疗后肿块缩小,有机会手术切除,获得近期满意效果。结论术前GP方案新辅助化疗效果明显、安全,能降低局部晚期非小细胞肺癌患者病期,提高手术切除率,改善患者手术后生存率及生活质量。     

新辅助化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床分析

目的探讨新辅助化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床治疗效果。方法选择2004年10月～2006年10月56例Ⅲ期非小细胞肺癌患者,随机分为观察组和对照组。对照组患者直接行手术治疗。观察组在手术治疗前给予新辅助化疗,具体方案是吉西他滨加顺铂（GP方案）。观察两组患者手术切除率、手术并发症发生情况等。对两组患者进行随访。观察两组患者1年、3年、5年生存率。结果①两组切除率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。②两组并发症发生情况比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。③观察组3年生存率、5年生存率分别与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 GP方案新辅助化疗能够提高Ⅲ期非小细胞肺癌手术切除率和长期生存率。临床效果显著。     

新辅助化疗对非小细胞肺癌行完全性切除术患者生存期的影响

目的:观察新辅助化疗对非小细胞肺癌行完全性切除术患者生存期的影响。方法:临床纳入100例可切除的非小细胞肺癌患者,根据治疗方案的不同分为研究组与对照组。对照组进行直接手术治疗,研究组在对照组基础上进行新辅助化疗(顺铂+长春瑞滨)。观察两组患者中期生存率、中位生存时间以及术后并发症发生率等。结果:在生存率方面,研究组1年、3年、5年生存率分别为80%,52%,22%,均高于对照组(72%,36%,14%);研究组中位生存时间33.02个月,对照组中位生存时间28.05个月,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后并发症方面,研究组术后并发症发生率为16%,对照组术后并发症发生率为18%,组间差异无显著性(P>0.05)。结论:新辅助化疗在临床治疗非小细胞肺癌行完全性切除术患者中,有较高的临床价值,其与手术相互配合,能够在不增加手术风险的基础上提升患者的总生存率,对肺癌患者的临床综合治疗以及预后均有着重要意义。     

IALT:第一个证明非小细胞肺癌完全切除术后辅助化疗能提高生存率的临床研究

问题：非小细胞肺癌完全切除术后辅助化疗能否提高生存率?世界卫生组织统计．肺癌的发病率在恶性肿瘤中排第二位，而死亡率却居第一位。目前治疗手段以手术、放疗、化疗为主，完全性切除是目前公认的非小细胞肺癌最佳治疗手段。一些临床随机对照研究提示．完全性切除术后辅助治疗不能提高生存率，特别是以烷化剂为主的化疗和早期肺癌患者完全切除术后放疗还降低患者生存率。     

XPD 基因多态性与晚期非小细胞肺癌患者铂类化疗获益的Meta分析

目的 采用Meta分析的方法评价XPD基因多态性与晚期非小细胞肺癌患者铂类化疗获益的关系,为临床用药和个体化治疗提供参考.方法 计算机检索PubMed、CNKI、CBM和万方中文数据库,按照制订的纳入与排除标准筛选关于XPD基因多态性与晚期非小细胞肺癌患者铂类化疗获益相关性的病例对照研究或者队列研究,检索时限为数据库建库至2012年9月.获得所需的数据、评价纳入研究方法学质量,使用RevMan5.4.1进行统计分析.结果 共纳入文献15篇,文献质量评价结果显示纳入研究质量良好.Meta分析发现:①野生型Lys/Lys患者与突变型Lys/Gln及Gln/Gln患者的铂类化疗敏感性没有显著性差异,合并优势比为1.26(95％可信区间0.96～1.66).②野生型Lys/Lys患者与突变型Lys/Gln及Gln/Gln患者生存风险比没有显著性差异,合并风险比值为1.06(95％可信区间0.81～1.37).③以人种分组的亚组分析发现XPD Lys751Gln多态性在不同人种中与患者接受铂类药物的远期获益无关.结论 XPD Lys751Gln与晚期非小细胞肺癌患者对铂类药物化疗获益无关.但因为纳入研究的数量有限,仍应开展更多高质量、大样本的随机对照试验加以验证.     

新辅助化疗加手术治疗局部晚期宫颈癌的Meta分析

目的 评价新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效.方法 电子检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMBASE、PubMed、CBMdisc数据库,收集符合纳入标准的文献,提取资料、评价纳入研究的方法学质量,并提取有效数据进行Meta分析.结果 符合纳入标准共5篇文章,4篇为前瞻性随机对照试验,1篇为回顾性病例对照研究.新辅助化疗对局部晚期宫颈癌的5年生存率没有影响(相对危险度1.07,95％可信区间0.88～1.29,P=0.51),但提高了局部晚期宫颈癌的5年无瘤生存率(相对危险度1.13,95％可信区间1.0～1.27,P=0.01);降低了术后淋巴结转移率及宫旁浸润率(相对危险度0.48,95％可信区间0.34～0.7,P＜0.000 1;相对危险度0.54,95％可信区间0.36～0.83,P＜0.001).结论 新辅助化疗可用于治疗局部晚期宫颈癌,可降低术后宫旁浸润率及淋巴结转移率.但纳入的研究少且都为小样本的研究,因此新辅助化疗对局部晚期宫颈癌的疗效有待进一步大样本、高质量、多中心、随机双盲对照试验加以证实.     

新辅助化疗对非小细胞肺癌预后影响的Meta分析

目的 应用Meta分析的方法探讨新辅助化疗对非小细胞肺癌预后的影响。材料和方法 在MEDLINE、Cochrane图书馆及CBMdisc数据库检索有关非小细胞肺癌新辅助化疗的临床对照研究。分别对入选的研究进行文献评价，最后提取资料进行Meta分析。结果 从1994—2004年共有8个研究入选，试验组共1001例，对照组共有964例。分析结果显示新辅助化疗后手术治疗与直接手术治疗相比。死亡风险优势比OR=0．68(95％CI，0．56～0．83)，P值等于0．0002，差异有统计学意义。对纳入研究进行分层分析后，研究质量评分≥8分的研究Meta分析结果显示新辅助化疗后手术与直接手术相比，死亡风险优势比OR=0．80(95％C10．58～1．09)，P值等于0．15。研究质量评分小于8分的研究Meta分析结果显示新辅助化疗后手术与直接手术相比，死亡风险优势比OR=0．62(95％CI0．48～0．80)，P值等于0．0002。结论 非小细胞肺癌新辅助化疗后手术治疗与直接手术治疗比较能否提高患者生存率仍不明确，需要进一步研究。     

评论

完全切除的非小细胞肺癌手术后是否采用辅助化疗一直存在很大争议,然而面对完全切除的非小细胞肺癌5年生存率现状(Ⅰ期57％-67％:Ⅱ期38％～55％:ⅢA期23％-25％Clifton F Mountain 1997年),半数或超过半数的完全切除的NSCLC术后5年内由于局部复发和远道转移而死亡,任何一个从事肿瘤治疗的临床医师都不可能无动于衷、无所作为。问题是现有的治疗是否能够给患者提供生存益处?答案就要从循证医学,从最新的临床大样本、多中心、随机对照研究中寻找。本文“非小细胞肺癌完全切除术后含铂辅助化疗方案的累计Meta分析”以严谨科学的态度、翔实丰富的资料、恰当有效的分析方法(累计Meta分析)对根治性非小细胞肺癌术后是否采用辅助化疗进行了分析并得出初步结论。对临床     

非小细胞肺癌组织中miR-219和环氧合酶-2表达水平联合预测新辅助化疗患者预后的价值

目的：探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织中微小核糖核苷酸-219(miR-219)和环氧合酶-2(COX-2)表达水平联合预测新辅助化疗患者预后的价值。方法采用免疫组化法检测2009年1月至2012年1月期间我院应用纤维支气管镜活检所得的85例NSCLC组织(NSCLC组)、30例肺部良性病变组织(良性组)和30例正常肺组织（正常组)中miR-219和COX-2蛋白的表达水平。统计NSCLC组患者无疾病进展生存期(3年生存率),比较不同miR-219和COX-2蛋白患者的3年生存率,分析NSCLC组织中miR-219和COX-2蛋白水平与其3年生存率的关系及两者联合预测新辅助化疗患者预后的价值。结果 NSCLC组miR-219蛋白阳性表达率为48.24%,低于良性组和正常组的73.33%和80.00%,COX-2蛋白阳性水平为61.18%,高于良性组和正常组的20.00%和16.67%,差异均有统计学意义(P<0.05),而良性组和正常组中miR-219和COX-2蛋白阳性表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05);NSCLC组患者3年生存率为44.71%,且miR-219蛋白阴性表达患者和COX-2蛋白阳性表达患者的3年生存率低于miR-219蛋白阳性表达患者和COX-2蛋白阴性表达患者(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示, miR-219蛋白阳性表达水平与NSCLC新辅助化疗患者3年生存率呈正相关(r=0.784,P<0.05);COX-2蛋白阳性表达率与NSCLC新辅助化疗患者3年生存率则呈负相关(r=-0.783,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,NSCLC新辅助化疗患者miR-219和COX-2蛋白表达联合预测患者的预后的灵敏度、特异度、准确性、曲线下面积、阳性预测值和阴性预测值分别为97.37%、95.74%、96.47%、0.775、94.87%和97.83%。结论 NSCLC新辅助化疗患者miR-219蛋白阳性表达率下降而COX-2蛋白阴性表达率上升,且两者联合预测患者预后的价值良好,miR-219和环氧合酶-2表达水平可能作为NSCLC新辅助化疗患者预后评估的参考指标。     

沙利度胺联合吉非替尼新辅助化疗对非小细胞肺癌的临床价值

［摘要］目的　探讨沙利度胺联合吉非替尼新辅助化疗治疗非小细胞肺癌（non small cell lung cancer,NSCLC）的疗效及应用价值,为临床治疗NSCLC提供相应依据．方法　收集2011年1月至2013年1月在汉川市人民医院收治的160例NSCLC患者作为研究对象．随机分为对照组80例和观察组80例,对照组给予直接手术治疗;观察组给予术前沙利度胺联合吉非替尼新辅助化疗与手术治疗．比较2组NSCLC患者近期疗效、6个月及1 a生存率,统计新辅助化疗患者毒副反应发生情况．结果　对照组80例UAP患者,治疗有效率为50.0%;观察组80例,治疗有效率为80%,显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）．观察组患者6个月生存率与1 a生存率分别高达97.5%、92.5%,均显著高于对照组患者87.5%、77.5%,差异有统计学意义（P＜0.05）．观察组患者白细胞减少、关节痛及脱发重度毒副反应发生率较高,而血红蛋白减少、血小板减少、关节痛、恶心呕吐、皮疹及肝功能异常等毒副反应较轻．结论　沙利度胺联合吉非替尼新辅助化疗治疗NSCLC可获得显著疗效,提高患者生存率,毒副反应较轻,值得在临床上进一步深入探讨研究与推广应用．     

非小细胞肺癌新辅助免疫治疗在临床中的应用进展

肺癌的发病率和病死率普遍较高,严重威胁大众身体健康。目前,手术仍然是对能够切除的非小细胞肺癌（NSCLC）的良好干预策略。免疫检测点类的抑制药物的出现极大程度上改变了NSCLC的干预效果。随着研究深入,免疫检查点抑制剂在治疗NSCLC的安全性和可行性方面也有着优异的表现,但仍缺乏远期预后评估,以及公认合理的治疗方案和疗程等。该文将阐述新辅助免疫治疗可切除的NSCLC的发展过程、作用机制及研究现状。     

新辅助化疗对宫颈癌预后影响的荟萃分析

目的探讨新辅助化疗对宫颈癌预后的影响。方法检索国内外已发表的相关文献,选择比较新辅助化疗加放疗或手术和单独手术或放疗对宫颈癌患者预后影响的所有随机对照试验,提取资料后对5年生存率进行荟萃分析,计算新辅助化疗组相对于对照组死亡危险的优势比(OR)评价新辅助化疗对患者预后的影响。结果从1992～2007年,有15项研究入选,共2881例患者,新辅助治疗组1450例,对照组1431例,分析结果显示新辅助治疗组与对照组比较,合并OR值为0.70,95%可信区间为[0.60,0.82],P<0.00001。结论新辅助化疗适用于宫颈癌的治疗,可改善预后。     

循环肿瘤细胞在晚期非小细胞肺癌化疗疗效监测及预后预测中的价值研究

背景　晚期非小细胞肺癌（NSCLC）化疗疗效评判依靠肺部CT病灶前后对比,缺乏有效的短期疗效考核手段。如果某项检测指标能动态实时监测化疗疗效以指导肺癌的个体化治疗,该检测指标有着重要的临床意义。目的　探讨循环肿瘤细胞（CTCs）在晚期NSCLC化疗疗效监测及预后预测中的价值。方法　选择2015年12月-2016年12月浙江省人民医院收治的晚期NSCLC患者50例为肺癌组,同时选择同时期体检健康志愿者50例为对照组,采用免疫磁珠富集技术结合荧光细胞化学染色法检测NSCLC患者化疗前后及对照者CTCs表达情况,随访截至2018年12月,统计其总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）。分析CTCs表达情况与临床特点、治疗效果及预后的相关性。结果　肺癌组CTCs阳性率为78.0%（39/50）,对照组CTCs阳性率为0,差异有统计学意义（χ2=63.934,P<0.001）。CTCs阳性与CTCs阴性患者性别、年龄、吸烟率、病理类型、分化程度、淋巴结分期比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;CTCs阳性患者远处转移率高于CTCs阴性患者,临床分期晚于CTCs阴性患者（P<0.05）。化疗第1周期结束后CTCs阳性率低于化疗前〔36.0%（18/50）与78.0%（39/50）,χ2=4.432,P=0.035〕。化疗第1周期结束后CTCs动态变化情况与化疗第2周期结束后RECIST 1.1评价对晚期NSCLC患者化疗效果的评价具有一致性（Kappa=0.528,P<0.001）。影像学评估为疾病进展的18例患者,CTCs阳性14例,远处转移12例;CTCs阴性4例,均无远处转移,两者远处转移率比较,差异有统计学意义（χ2=10.286,P=0.001）。CTCs阳性患者PFS和OS均短于CTCs阴性患者（P<0.05）。结论　应用免疫磁珠富集技术结合荧光细胞化学染色法检测CTCs具有可行性。CTCs阳性表达与远处转移及临床分期有关。CTCs与晚期NSCLC的化疗疗效及预后具有相关性,可作为敏感的化疗疗效监测及预后预测的考核指标。     

新辅助化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌纵隔转移淋巴结的降期作用

目的探讨新辅助化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌（non-small cell lungcancer,NSCLC）的纵隔转移淋巴结（mediastinal lymph nodes metastasis,N2）的降期作用。方法回顾性分析接受新辅助化疗的43例患者的临床资料。结果N2降期患者的预后较好,而N2是否融合对于降期与否有显著影响,患者的性别、年龄、肿瘤的病理类型、化疗一手术间隔时间和化疗方案与N2降期与否均无关。结论新辅助化疗能够显著改善Ⅲ期NSCLC的手术治疗效果,而单个、孤立的N2患者有可能获得更好的降期疗效,进而获得较好的预后。     

ⅢＡ 期非小细胞肺癌患者新辅助化疗后胸腔镜肺叶切除效果

目的：探讨ⅢA期非小细胞肺癌（NSCLC）患者新辅助化疗后胸腔镜肺叶切除治疗的疗效。方法收集30例ⅢA期NSCLC患者术前进行新辅助化疗为观察组,同期直接手术的ⅢA期NSCLC患者25例作为对照组。观察组患者术前采用紫杉醇脂质体＋奈达铂方案化疗2个周期,对照组术前未进行化疗,术后行辅助化疗。观察两组手术切除率、术后并发症及预后情况。结果①观察组手术切除率为93．3％,对照组手术切除率为80．0％,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。②观察组并发症发生率为23．3％,对照组发生率为28．0％,两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。③观察组1年生存率为86．7％,对照组为68．0％;观察组3年生存率为63．3％,对照组为52．0％;两组1、3年生存率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论新辅助化疗能有效提升NSCLC手术切除率,有效延长患者生存期,并且化疗不良反应均在可控范围之内。因此,ⅢA期的NACLC患者术前新辅助化疗加手术方案值得临床推广。     

可切除性胰腺癌的新辅助治疗

胰腺癌是肿瘤治疗中的难题,外科手术切除是惟一存在潜在治愈可能的治疗方法,但只有少数病例能够进行手术切除,而且术后总体生存率很低。新辅助治疗逐渐被研究应用于胰腺癌,不仅有希望提高手术切除胰腺癌病例的生存期,而且有可能通过降低胰腺癌分期提高手术切除率。虽然已有研究证实新辅助化疗或放化疗对可切除胰腺癌的效果,但总体结果仍存在很大争议。