低血糖致卒中样改变20例临床分析

糖尿病人突发意识障碍 ,出现偏瘫、谵妄等 ,常考虑脑血管病 ,但临床中一部分病人却是低血糖反应表现 ,经补糖后症状完全恢复。我科自 1997～ 2 0 0 4年间共收此类病人 2 0例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例病人 ,男 8例 ,女 12例 ,年龄 (68 5±5 2 )岁。既往有糖尿病病史、有脑梗死者 13例 ,脑出血者 2例 ,长期服优降糖者 8例 ,降糖灵 6例 ,注射胰岛素 2例 ,发病前进食少 3例 ,腹泻 1例。1 2　临床表现　发病时间 <12h者 9例 ,12～ 2 4h者 7例 ,2 5～48h 4例 ,全部病人均有不同程度意识障碍、神志恍惚、淡漠、嗜睡者 1…     

低血糖性偏瘫6例报告

临床资料1．一投资料：本组男2例，女4例，年龄58～72岁，平均63～65岁。均已确诊为巨型糖尿病，病程半年至5年：初治者4例，服降糖药1年以上者2例。既往有高血厌史2例，冠心病史2例。因脑梗塞右们切人陈至倒．2．症状和体征：3例初治者服优降糖2．sing和降糖灵25mg．每日三次治疗的第6～10天：且例初治者服D860－ig每日三次治疗的第6天；且例长期服优闺懂工．25mg和问精灵25mg。每日三次治疗，因腹泻少自第7天；1阎长期取代降糖2．sins每日二次和降精灵259每日三次，因自行加取代降糖的第5天，突然出切昏迷1例，意识反俄3例，烦躁1例，言…     

药物性低血糖偏瘫误诊为脑梗塞7例临床分析

临　床　资　料一、一般资料 :7例均为 1999年 7月至 2 0 0 0年 9月本院门诊以急性脑梗塞收入神经科病房的病人。男 2例 ,女 5例 ,年龄 5 7～ 80岁 ,平均 6 5 .8岁 ,所有病例均为 2型糖尿病患者 ,糖尿病史半月至 10年 ,以往有高血压病史者 4例 ,有脑梗塞史者 1例 (无偏瘫后遗症 ) ,合并慢性肾功能不全 1例 ,所有病例入院前均服用降糖药 ,服药史最长者 8年 ,最短者半月 ,分别服用优降糖 ,消渴丸或优降糖与二甲双胍合用。 2例患者发病前进食正常 ,其余 5例发病前一日进食少 ,但仍坚持照常服用降糖药。二、临床表现 :均为安静状态下起病 ,清晨…     

药源性急性肌张力障碍50例临床分析

药源性急性肌张力障碍是锥体外系反应中较常见的一组症状 ,在急诊、门诊工作中常可遇到 ,正确诊断 ,及时处理可迅速缓解症状。现就 1988年 2月至 1996年 10月治疗的 5 0例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5 0例中 ,男 2 7例 ,女 2 3例 ,年龄 8～ 3 4岁 ,平均2 2 5岁 ,其中 8～ 10岁 2例 ,11～ 2 0岁 18例 ,2 1～ 3 0岁 2 3例 ,3 1岁以上 7例。病程 3 0ｍｉｎ至 4ｄ。服胃复安 2 6例 ,服氯丙嗪 8例 ,服奋乃静 7例 ,服氟奋乃静 3例 ,服氟哌啶醇 2例 ,静注氟哌啶醇 2例 ,服三氟拉嗪 1例 ,服氯氮平 1例。服胃复安者均在 48ｈ内发病 ,服抗…     

糖尿病低血糖后脑梗死32例临床研究

糖尿病低血糖昏迷是临床上常见的昏迷 ,其主要原因为降糖药物所致。而昏迷后经抢救神志转清 ,恢复如常。但部分病人在 2周内又出现脑梗死引起偏瘫等症状 ,故称为糖尿病低血糖后脑梗死。本文收集近 10年来因低血糖昏迷抢救的 80例病人 ,其中发生脑梗死的 3 2例进行临床、ＣＴ研究 ,现总结如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　 80例糖尿病低血糖昏迷患者为 2型糖尿病 ,发生脑梗死 3 2例 ,其中男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 64～ 75岁 ,平均 66岁。糖尿病患病时间最短 1年 ,最长 12年 ,平均 8年。平时治疗用药情况 :以优降糖为主治疗 12例 ,优降糖和…     

糖尿病合并低血糖症致急性脑梗死17例临床分析

糖尿病患者由于应用降糖药物不当往往导致低血糖反应发生。低血糖反应引起的一过性意识障碍及肢体偏瘫在以往的文献中报道多见 ,但糖尿病合并低血糖症致急性脑梗死的报道少见。我科于 1993～ 2 0 0 3年共收治低血糖症引起的急性脑梗死 17例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 17例患者中男 11例 ,女 6例 ,年龄 5 2～76岁 ,平均 6 7岁。均有糖尿病病史 ,病程 4～ 17年。分别服用消渴丸、优降糖及皮下注射胰岛素。其中 14例合并高血压病 ,13例合并冠心病 ,17例均有高脂血症。发病前均无脑梗死病史。1.2　诱因　 16例因误过量应用降糖药物…     

貌似急性脑卒中的低血糖脑病

<正> 临床资料1.一般资料 本组32例:男20例,女12例,男:女2:1.2。发病年龄:60～76岁,平均68岁,本组糖尿病史30例,发病前均有服用降糖药物消渴丸,优降糖史。有高血压病史20例,冠心病9例,既往有脑梗塞病史9例,发病前合并发热、感染、腹泻6例。     

低血糖性偏瘫8例报告

糖尿病是一种常见病，而低血糖合并孤立局灶的神经系统体征，以往临床上少见，且常被误诊为急性脑血管病，而延误诊治。现将我科89年一95年诊治的8例低血糖一过性偏瘫报告如下。1临床资料1.1一般资料：8例低血糖偏瘫病人男性5例，女性3例，发病年龄40～76岁平均年龄56岁，均有糖尿病史。病程半年～10年左右。既往：高血压病史2例，心脏病者2冽。脑血管病史2例，慢性支气管炎肺气肿1例，冠状动脉硬化性心脏病合并脑血管病1例。8例中7例临床确诊为11型糖尿病，回例临床确诊为隐性糖尿病。7例长期服用降糖药物。l例饮食控制，发病前有感染史4例…     

一氧化碳中毒并发脑梗死56例分析

一氧化碳 (ＣＯ)中毒后出现的记忆障碍、精神错乱、感觉和运动障碍、震颤麻痹及癫痫发作等症状的迟发性脑病较多 ,但合并肢体偏瘫、脑梗死症状体征的报道较少。我们在1998～ 2 0 0 0年对 12 0 0例ＣＯ中毒患者进行回顾性分析 ,其中并发脑梗死患者 5 6例 ,现报道如下。资料 :5 6例中男 3 1例 ,女 2 5例 ;年龄 4 2～ 81岁 ,平均 5 8岁。其中 4 2～ 5 1岁 2 0例 ,5 2～ 63岁 2 5例 ,64～ 75岁 8例 ,76岁以上 3例 ;病因 :生炉子中毒 3 5例 ,煤气中毒 16例和其他5例 ;中毒前有高血压病史者 10例 ,糖尿病者 3例 ,高脂血症者 16例。临床表现 :5 6例…     

鞍上脑膜瘤

我院自 1997～ 1999年共收治鞍上脑膜瘤 2 6例 ,现报告如下。临床资料　　 1.一般资料 :本组男性 14例 ,女性 12例。年龄 2 6～ 80岁 ,平均 4 3 2岁。全部病例均经临床、神经放射学检查、手术及病理证实。2 .临床特征 :本组病史最短 10个月 ,最长 4年 ,平均 2 6年。全组病人均有不同程度的视力、视野障碍。其中 2 4例病人以视力障碍为首发症状。单侧视力障碍者 18例 ,双侧视力障碍者 6例。视力障碍合并头痛者 18例 ,合并有内分泌障碍者 4例 ,精神障碍者 2例 ,嗅神经及动眼神经麻痹者 2例。3.神经影像学检查 :本组 2 2例病人行ＣＴ及ＭＲＩ…     

貌似急性脑血管病的低血糖反应16例分析

在老年人突发精神症状、意识障碍及肢体瘫痪时 ,首先考虑到的是急性脑血管病 ,往往先去做一些ＣＴ等检查来证实该病的存在。而从近年来大量的临床急诊抢救中发现 ,有不少的老年人实际上为低血糖反应 ,不必要的检查反而延误了治疗时机。我们共收治 16例 ,其中有 12例误诊为急性脑血管病 ,后经血糖化验诊为低血糖反应 ,治疗后多数患者症状体征消失。现将有关资料总结如下。资料 :　本组 16例患者 ,男性 11例 ,女性 5例 ,年龄 6 1～78岁 ,平均 6 8岁。其中 13例有糖尿病史 ,5例常年服消渴丸 ,3例常年服优降糖 ,2例服达美康加二甲双胍 ,2例为美…     

大面积脑梗塞18例临床分析

1临床资料本组18例均经头顿电子计算机断层扫描（叮）确诊为大面积脑梗塞。其中男10例，女8例，年龄53－73岁，平均所岁。既往有高血压病史8例，风心病4例，心房纤颤2例，冠心病史6例，陈旧性心肌梗塞4例，脑梗塞史8例，糖尿病史6例。安静发病8例，动态发病10例。2例在活血化淤溶栓治疗脑梗塞后发生临床症状突然加重及意识障碍，行头颅CT检查示大面积脑梗塞。l例为糖尿病合并脑梗塞应用东菱精纯克栓酶溶栓治疗后sd头颅CT示右额预须叶脑梗塞，25d后示合并左须领叶脑梗塞。l例为冠心病陈旧性前间壁心肌梗塞合并脑梗塞，行精制煌蛇抗栓酶治疗…     

以偏瘫为主要表现的低血糖反应10例误诊分析

我院2005-01～2009-12收治以偏瘫为主要表现的低血糖反应患者10例,其中5例误诊为急性脑血管病,误诊率达50%.现总结如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 10例患者男4例,女6例,年龄67～83岁,平均75岁;9例有糖尿病史,口服降糖药9例,其中7例服优降糖,2例服消渴丸;1例无糖尿病史饮酒过量后发病.原有脑梗死史3例,遗留肢体活动障碍2例.曾有1例在不同时间2次发病.     

低血糖脑病48例临床分析

本文总结近年我院诊断明确的 48例低血糖脑病患者的发病原因、临床表现、治疗及转归 ,以提高对该病的警惕 ,早期明确诊断并减少并发症的发生。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 8例 (占 5 9% ) ,女 2 0例 (占 41% ) ,年龄 42～ 78岁 ,平均 5 6岁。1 2　血糖水平　发病时血糖水平 0～ 1 0ｍｍｏｌ/Ｌ3例 ,1 0～2 0ｍｍｏｌ/Ｌ32例 ,2 0～ 2 6ｍｍｏｌ/Ｌ13例 ,平均 1 7ｍｍｏｌ/Ｌ。1 3　发病原因　降糖药物使用不当 2 6例 ,不明原因 16例 ,恶病质 4例 ,胰腺肿瘤 1例 ,服优降糖自杀 1例。1 4　临床表现　精神症状 46例 ,昏迷 44例 ,出冷汗 …     

儿童癔症以视觉障碍为首发症状的临床研究

儿童癔症属儿童情绪障碍 (ＥｍｏｔｉｏｎａｌＤｉｓｏｒｄｅｒｓ)范畴 ,其表现与成人不同 ,具有易变性和多样性。常见运动、感觉异常及躯体症状 ,而以视觉障碍为首发症状者较为少见 ,且易误诊。笔者近年来遇有以视觉障碍为首发症状者 16例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本文 16例均按“现代儿童精神医学”癔症诊断标准。男 4例 ,女 12例。年龄 8岁～ 14岁 ,平均 10 5岁。病程1天～ 6月 ,平均 31 5天。农村 3例 ,城市 13例 ;独生子女 13例 ,双子女 3例 (2例农村 ,1例城市 )。1 2　临床症状　均以视觉障碍为首发症状 ,持续时间为数…     

外伤性颅内积气59例治疗体会

我科 1997 0 1～ 2 0 0 1 0 1共收治外伤性颅内积气病人 5 9例。现将外伤性颅内积气病人的预防及治疗体会总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 9例 ,男 41例 ,女 18例 ,年龄 9～ 65岁 ,平均 3 8岁。交通事故损伤 2 8例 ,坠落伤 12例 ,击伤 10例 ,跌伤8例 ,1例无明显外伤史。有原发性昏迷者 5 4例 ,均有头痛症状 ,呕吐者 5 4例 ,合并耳、鼻、脑脊液漏者 40例 ,乳突部淤斑及熊猫眼征者 2 0例 ,ＧＣＳ评分 :3～ 8分 9例 ,9～ 12分 2 0例 ,13～ 15分 2 9例。本组病例均经ＣＴ检查证实颅内积气 ,按血肿计算法计算 ,轻型 (2 0ｍｌ以下 ) 4…     

酷似急性脑血管病的低血糖症16例分析

在老年人突发精神症状 ,意识障碍及肢体瘫痪时 ,首先考虑到的是急性脑血管病 ,往往先去做一些CT等检查来证实该病的存在。但从近年来大量的临床急诊抢救中发现 ,有不少老年人实际上为低血糖症 ,不必要的检查反而延误了治疗时机。我们共收治 16例 ,其中 12例误诊为急性脑血管病 ,后经血糖检验为低血糖症 ,治疗后多数患者症状、体征消失 ,现将有关资料总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例患者 ,男 12例 ,女 4例 ,年龄 60～ 78岁 ,平均 68岁。其中 13例有糖尿病史 ,5例常年服消渴丸 ,3例常年服优降糖 ,2例服达美康加二甲双胍 ,2例…     

外伤性腔隙性脑梗塞8例报告

脑外伤引起性脑梗塞者不多,本文收集具明确脑外伤及伤后肢体偏瘫,经CT扫描诊断为腔隙性脑梗塞者8例,现报告如下。 临床资料 本组8例,成人1例,男29岁;幼儿7例,男5例,女2例,年龄为10个月～5岁。8例均为头部着地。伤后偏瘫,肌力0级1例,Ⅰ～Ⅱ级5例,Ⅲ级2例。伤后有一过性昏迷1例,有颅高压体征1例。伤后出现偏瘫时间为10分钟～6小时,平均2.5小时。     

阿普唑仑治疗脑卒中后抑郁症疗效观察

1　一般临床资料　　自 1997年 10月至 1999年 12月对既往无抑郁症及其它精神病史的 88例无严重言语和理解功能障碍的均由ＣＴ检查证实为脑卒中的住院病人进行治疗观察。其中脑出血 32例 ,脑梗死 5 6例 ;男 5 4例 ,女 34例 ;31～ 40岁 5 0例 ,41～ 5 0岁 18例 ,5 1～ 6 0岁 39例 ,6 1～ 70岁 2 4例 ,71岁以上 2例 ;干部 16人 ,工人 15人 ,农民 48人 ,家属 7人 ,商人 2人。据脑卒中后病人的情感反应障碍情况采用老年抑郁量表 (ＧＤＳ) [1] 进行测查。 5～ 9分为轻症 ,>10分为重症。在治疗基础病及心理安慰的同时 ,给所测出的抑郁病人每日服 0…     

糖尿病性脑血管病的护理

自 1995年 1月至 2 0 0 0年 1月共收治糖尿病性脑血管病 2 7例 ,经治疗及护理均取得满意疗效 ,现将护理总结如下 :1　临床资料2 7例患者中年龄 43～ 72岁 ,平均 62 4岁。男 16例 ,女 11例。空腹血糖最低者 10 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,最高 2 3 6ｍｍｏｌ/Ｌ。糖尿病史<5年 5例 ,5～ 10年 8例 ,10年以上 14例。以脑血管病为首发症状者 8例 ,有高血压病史者 16例 ,死亡 1例。 2 7例患者全部经ＣＴ确诊。2　一般护理糖尿病性脑血管病 ,由于病人身患两病 ,且都具有病程长、治疗复杂、症状反复及治疗时间长的特点 ,病人往往会出现焦虑、忧郁等心理 ,因…