海马硬化的MRI研究进展

颞叶癫痫占药物难治性癫痫的大部分,大多数可通过手术治疗,术前对致痫灶的定位非常重要.海马硬化是难治性颞叶癫痫最常见的病理类型,本文就海马硬化的MRI研究进展进行综述.     

颞叶癫痫海马硬化的MRI研究现状

颞叶癫痫占药物难治性癫痫的大部分,但大多数可通过手术治疗,术前对致痫灶的定位非常重要.MRI在术前定位中起着重要作用.海马硬化是难治性颞叶癫痫最常见的病理学类型.就海马结构的解剖和组织学特征、海马硬化的病理改变以及海马硬化的MRI研究现状进行综述.     

颞叶癫痫海马硬化的MRI研究现状

颞叶癫痫占药物难治性癫痫的大部分,但大多数可通过手术治疗,术前对致痫灶的定位非常重要.MRI在术前定位中起着重要作用.海马硬化是难治性颞叶癫痫最常见的病理学类型.就海马结构的解剖和组织学特征、海马硬化的病理改变以及海马硬化的MRI研究现状进行综述.     

~1H-MRS磁共振波谱分析对海马硬化诊断的评价

目的分析原发性颞叶癫痫与海马硬化之间的关系,探讨磁共振波谱成像(1H-MRS)在海马硬化早期诊断中的应用价值。方法回顾性分析30例经手术证实的海马硬化患者的临床表现、1H-MRS资料,重点分析1H-MRS的NAA、Cr、Cho波峰特点。结果 1H-MRS发现异常28例(93%),2例在MRI及1H-MRS均未见异常。结论 1H-MRS可对海马硬化或伴有海马胶质细胞增生者进行早期诊断,提高了海马硬化诊断的敏感性。     

多体素磁共振频谱技术在海马硬化中的应用

目的评价磁共振多体素频谱技术在早期海马硬化中的应用价值。方法对28例单侧颞叶癫痫患者行常规MR及双侧海马区多体素频谱检查,测量双侧海马区域N-乙酰天门冬氨酸、胆碱、肌酸的信号强度,分析双侧海马区代谢物的分布情况。结果 1常规MR检查示4例单侧海马萎缩,4例诊断侧别不一致,20例海马形态学未见改变;2患侧NAA、NAA/Cho、NAA/Cr、NAA/(Cho+Cr)值较对侧均明显降低,差异有统计学意义。结论多体素磁共振频谱技术能够早期发现海马硬化,进而可对癫痫灶进行准确定位。     

常规MRI、定量MRI和MRS对海马硬化定侧诊断价值比较

目的 对比研究常规MRI、定量MRI和磁共振波谱成像(magnetic resonance spectroscopy,MRS)对海马硬化(hippocampal sclerosis,HS)的定侧诊断价值.方法 30例HS患者术前行常规MRI、定量MRI和MRS检查,并进行定侧诊断,其结果与手术结果对照.结果 30例中常规MRI显示海马形态和/或信号异常23例,其中能定侧诊断18例,与手术结果对照定侧正确17例;定量MRI诊断海马单侧或双侧萎缩25例,能定侧诊断23例,与手术结果对照定侧正确21例;MRS显示单侧或双侧NAA/(Cho Cr)值减低28例,能定侧诊断27例,与手术结果对照定侧正确26例.常规MRI、定量MRI和MRS对HS的定侧诊断敏感性和特异性分别为56.67%(17/30)及94.44%(17/18),70.00%(21/30)及91.30%(21/23),86.67%(26/30)及96.30%(26/27).结论 常规MRI、定量MRI和MRS对HS定侧诊断敏感性有显著差异,即MRS>定量MRI>常规MRI扫描(P<0.05);3种方法对HS定侧诊断特异性均很高且无显著差异(P>0.05).     

MRI海马定量测量在海马硬化评价中的应用

海马硬化(hippoeampal sclerosis,HS)是对抗癫痫药物不敏感的部分性癫痫发作的最常见原因,但外科手术却常收效。通过前颞叶切除术,约三分之二的HS可免于发作。HS的病理表现主要是海马内神经元丧失和胶质细胞增生。MR／是目前术前诊断HS的主要手段。HS的MR／诊断主要基于两个征象,即海马萎缩和BWI上海马信号增高,且都能进行定量测量,即海马体积(hippoeampal volume,HCV)测量和海马T2弛豫时间(hippoeampal T2 relaxation time,HCT2)测量。MR／海马定量测量在HS评价中的应用,国内文献只有少量报道,但在国外的应用已较为广泛,现对其作一简要综述。     

集成MRI与3D-pCASL成像在颞叶内侧癫痫患者海马硬化诊断中的应用

【摘要】目的：探讨集成磁共振成像联合三维伪连续式动脉自旋标记（3D-pCASL）成像对颞叶内侧癫痫（MTLE）患者海马硬化（HS）的诊断价值。方法：将2020年10月－2022年1月在本院经MRI诊断或病理证实有HS的30例MTLE患者纳入本研究,并纳入同期性别与年龄相匹配的45例健康志愿者作为对照组。每例被试在3.0T磁共振仪上采用斜冠状面三维伪连续式动脉自旋标记（3D-pCASL）序列及集成MRI序列（MAGiC）进行扫描。采用单因素方差分析（正态分布数据）或Kruskal-Wallis H检验（非正态分布数据）比较患侧海马与健侧及对照组之间集成MRI定量参数（T1、T2、Pd）及脑血流量（CBF）值的差异,进一步采用Bonferroni法进行组间两两比较,并采用受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）评价各参数对MTLE-HS的诊断效能。结果：T1、T2和CBF值在HS组、健侧和对照组之间的总体差异具有统计学意义（P<0.01）,3组之间PD值的差异无统计学意义（P＞0.05）。组间两两比较结果显示,HS侧的T1、T2值高于健侧及对照组,CBF值低于健侧及对照组,且差异均有统计学意义（P<0.05）;T1、T2、PD和CBF值在健侧与对照组之间的差异均无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线分析结果显示,T1、T2和CBF诊断MTLE-HS的AUC分别为0.759、0.899和0.770。Delong检验结果显示,T2与CBF及T1与CBF之间AUC的差异无统计学意义（P＞0.05）,而T1与T2之间AUC的差异具有统计学意义（P=0.0293）,T2值对MTLE-HS的诊断效能高于T1值。当T2截断值为97.67ms时,相应诊断敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为0.8000、0.9556、0.9230和0.8780。结论：集成MRI获得的定量参数中T1和T2值及脑血流量（CBF）能较准确地反映MTLE-HS患者海马的病理变化特征,为临床治疗MTLE-HS患者提供一定的影像学参考依据,其中以T2值对MTLE-HS的诊断效能最高。     

颞叶癫痫的MRI和MRS研究现状

磁共振成像(MRI)和磁共振波谱分析(MRS)都是基于磁共振现象的技术方法。MRI是显示形态学改变较为安全可靠的方法,弥散成像(DWI)能够发现病理状态水分子运动的异常。MRS可以分析活体情况下脑组织内代谢物的改变,是探测局部脑组织内神经元的敏感方法。本文简单介绍MRI和~1H MRS在颞叶癫痫研究中的现状。     

海马硬化MR质子波谱分析与MRI的对比研究

目的　评价MR质子波谱分析 (1HMRS)和MRI对海马硬化的诊断价值。方法　对 8例病理证实的海马硬化病人和 8例健康志愿者分别进行1HMRS和MRI海马体积定量研究。通过计算峰下面积 ,对代谢产物氮 乙酰天门冬氨酸 (NAA)、肌酸 (Cr)及胆碱复合物 (Cho)的浓度进行定量并观察NAA/Cr、NAA/ (Cr Cho)及Cho/Cr各参数的变化 ,同时用右侧海马体积和左侧海马体积差值(DHF)的方法分析形态学的异常。结果　病变组病侧NAA/Cr、NAA/ (Cr Cho)及Cho/Cr值分别为0 5 5、1 77及 1 38,对照组分别为 0 77、1 38及 1 0 6。海马硬化病人NAA/Cr和NAA/ (Cr Cho)值下降 ,统计学上差异有显著性意义 (t值分别为 2 15和 4 83,P值均 <0 0 5 ) ,Cho/Cr值升高 ,统计学上差异有显著性意义 (t值为 2 34 ,P <0 0 5 )。根据NAA/ (Cr Cho)值的不对称降低可对 6例病人进行定侧诊断 ,其中错误 1例 ;根据DHF值的变化可诊断海马萎缩 2例。所有病例均经手术病理证实为海马硬化 ,病变程度与NAA/ (Cr Cho)值的降低相一致。NAA/ (Cr Cho)减低与癫痫发作次数无相关性 (r=- 0 134 ,P >0 0 5 )。结论　1HMRS能够早期发现海马硬化。1HMRS和MRI互相补充有利于海马硬化的术前诊断。     

MR表观扩散系数值在海马硬化术前评定中的价值

目的　评价扩散加权成像 (DWI)表观扩散系数 (ADC)值在海马硬化术前评定中的价值。方法　应用 3 0T磁共振扫描系统对 11例经手术及病理证实为海马硬化的患者和 13例健康志愿者进行DWI检查 ,并定量测量双侧海马结构的ADC值。结果　患侧海马结构的ADC值为 (9 6 2± 1 14 )×10 -4,明显高于对侧 [(8 36± 0 6 0 )× 10 -4](t =4 16 5 ,P =0 0 0 2 )和健康志愿者 [(7 6 5± 0 35× 10 -4](P <0 0 0 1) ,对侧海马结构的ADC值也高于健康志愿者 (P =0 0 0 5 )。结论　ADC值增高能成为术前评定海马硬化侧别的有用指标。     

MRI海马结构体积分割分析对颞叶癫痫的诊断价值及临床相关性研究

目的　利用MRI体积分割分析的方法研究海马萎缩的不同形式 ,探讨颞叶癫痫的病因和发病机制 ,提高颞叶癫痫诊断的敏感性。方法　采用GE 1 5TSignaHorizonLX超导型磁共振机 ,行垂直于海马长轴的倾斜冠状面T1WI。将颞叶内侧结构分为杏仁核和海马头、体、尾部 4段 ,采用体积测量、逐层比较的方法对 5 0例病理诊断为海马硬化的颞叶癫痫患者行颞叶内侧结构体积分割分析 ,并比较各组间的临床特征及手术预后的差异。结果　 5 0例海马硬化患者中 ,海马弥漫萎缩者 2 2例(44 % ) ,同时伴杏仁核萎缩者 5例 (10 % )。海马局限性萎缩者 2 0例 (40 % ) ,无萎缩者 8例 (16 % )。 38例 (76 % )海马硬化萎缩累及海马体部 ,其次累及海马头部者 2 9例 (5 8% ) ,累及海马尾部者 2 4例(48% ) ,累及杏仁核者 8例 (16 % )。 10例患者MRI体积分割分析提示海马局限性萎缩而海马绝对体积正常。海马不同萎缩形式各组间的癫痫病程长短、发作频率及手术预后的差异具有显著性意义 (P<0 0 5 ) ;各组间的有无高热惊厥史、起病年龄及有无大发作史的差异不具有显著性意义 (P >0 0 5 )。结论　颞叶内侧结构体积分割分析能提高颞叶癫痫诊断的敏感性 ,对探讨颞叶癫痫的病因和发病机制提供帮助。     

青年人与老年人海马体积及形态的MR研究

目的 在区分海马标志点的基础上,测量青年人和老年人正常海马及其头、体、尾3个部位的体积、形态.方法 选择正常青年人(年龄20～29岁,青年组)和老年人(60岁以上,老年组)志愿者各30名进行头部MR扫描,所得图像经后处理软件分析,确定较恒定、易辨认的解剖标志点后对海马进行分割.测量青年组和老年组海马的体积、平均扫描层面积及扫描层数,两组间以及青年组和老年组不同性别、不同侧别海马体积的比较采用独立样本t检验,并作海马的三维重建.结果 60名受试者钩隐窝、脑室三角、钩顶等均能清晰显示.青年组和老年组不同性别间海马体积差异均无统计学意义.青年组左侧海马头部、体部、尾部及整体体积分别为(1250±174)、(653±115)、(372±116)、(2277±109)mm~3,右侧分别为(1255±147)、(657±129)、(386±105)、(2298±213)mm~3,左、右侧间差异均无统计学意义(t值分别为0.08、0.10、0.33、0.35,P值均＞0.05).老年组左侧海马头部、体部、尾部及整体体积分别为(660±109)、(472±92)、(181±73)、(1313±163)mm~3,右侧分别为(717±116)、(474±95)、(240±75)、(1432±171)mm~3,右侧海马尾部体积明显大于左侧,差异具有统计学意义(t=2.21,P＜0.05);其他部位左、右侧海马体积差异均无统计学意义(t值分别为1.39、0.06、1.95,P值均＞0.05).青年组和老年组左侧海马头部、体部、尾部及整体体积差异均有统计学意义(t值分别为15.78、6.71、7.70、20.83,P值均＜0.05),右侧各部位差异也均有统计学意义(t值分别为15.76、6.26、6.15、17.36,P值均＜0.05).老年组各部位体积明显小于青年组,其中以头部最为明显.青年组及老年组海马头部左侧层面积分别为(75±24)、(56±21)mm~2,右侧层面积分别为(73±22)、(58±19)mm2,两组间差异均有统计学意义(t值分别为3.33、2.81,P值均＜0.01).青年组及老年组左侧层数分别为(11.1±3.2)、(7.9±3.9)层,右侧层数分别为(11.5±3.7)、(8.2±3.1)层,两组间差异也均有统计学意义(t值分别为3.48、3.75,P值均＜0.05).老年组的海马头部层数和层面积均小于青年组,呈短而窄的外形.结论 根据海马标志点确认的原则,其所提出的标志点为海马形态体积的标准化测量提供了测量的基础,其所测的正常值有助于疾病的诊断或为某些疾病发病机制的研究提供基础.     

基于统计参数图的MRI海马结构体积测量

目的 研究经统计参数图(SPM)软件分割分析处理净灰质脑海马结构体积测量方法,并探讨这种基于体素的海马体积测量法在阿尔茨海默病(AD)诊断中的价值.方法 选取15例AD患者(AD组)和15名健康志愿者(正常对照组)行MR检查,利用SPM软件分割分析功能,将标准三维MR颅脑图像分离为独立的灰、白质和脑脊液图谱,在净灰质脑中分别勾画测量AD组和正常对照组左、右两侧海马结构体积,并与作为体积测量金标准的传统手工描绘ROI测量法比较,同时记录两种测量方法在每例海马边界描绘及体积计算的平均用时.采用独立样本配对t检验进行两种测量方法所得体积、平均用时的均数比较.另外,由7名影像医师对同一例正常对照者采用上述两种方法分别测量其左侧海马结构体积,采用变异系数比较两种测量方法所得数据的频数分布及离散程度.结果 (1)经SPM处理测量法测定AD组的左、右两侧海马平均体积分别为(1.88±0.07)和(1.93±0.08)cm~3,对照组分别为(2.99±0.07)和(3.02±0.06)cm~3;ROI测量法测定AD组分别为(1.87±0.06)和(1.91±0.09)cm~3,对照组则为(2.97±0.08)和(3.00±0.05)cm~3.经SPM处理测量法在AD组及正常对照组测定结果与传统ROI测量法之间差异均无统计学意义(t值分别为1.500、1.617、1.095、1.889,P值均>0.05).每例描绘边界、计算体积平均用时经SPM处理测量法为(38.1±2.0)min,ROI测量法为(55.4±2.4)min,两者之间差异有统计学意义(t=-25.918,P<0.01).(2)7名医师对同一例正常对照者采用经SPM处理测量法和ROI测量法测得左侧海马平均体积分别为(2.86±0.20)和(2.76±0.52)cm~3;变异系数分别是7%、19%,两种方法测定海马体积的频数分布存在差别.结论 利用SPM软件的图像分割分析功能,使海马结构在净灰质脑图谱中的边界划定变得简单便捷,进而提高测定数据精确性和重复能力;较短的测量计算用时使MRI海马结构体积测量在相关神经精神疾病诊断中的应用成为可能.     

正常中国成人MRI海马结构体积测定

目的讨论磁共振海马结构（ｈｉｐｐｏｃａｍｐａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ，ＨＦ）体积测量方法，制订正常成人ＨＦ体积范围。材料与方法５２例正常成人做垂直于ＨＦ长轴的倾斜冠状位自旋回波（ＳＥ）序列Ｔ１加权像，其中２５例还做相同位置的三维磁化准备快速梯度回波（ｔｈｒｅｅｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｍａｇｎｅｔｉｚａｔｉｏｎｐｒｅ－ｐａｒｅｄｒａｐｉｄｇｒａｄｉｅｎｔｅｃｈｏ，３ＤＭＰＲＡＧＥ）序列Ｔ１加权像。体积测量后界定在后连合，手工勾画出ＨＦ边缘获得面积，并依此获得ＨＦ体积。结果正常成人ＨＦ体积与年龄无关，在性别、利手之间均无显著性差异，右侧下限为２．６２ｃｍ３，左侧为２．４８ｃｍ３。３ＤＭＰＲＡＧＥ序列较ＳＥ序列的对比度、对比噪声比、对比伪影比高，而两者信噪比无显著性差异。结论后连合作为ＨＦ体积测定后界较合适，ＨＦ正常值的制订有利于颞叶癫痫的定侧。３ＤＭＰＲＡＧＥ序列较ＳＥ序列用于ＨＦ体积测定更为优越     

Balò's concentric sclerosis: MRI

We report a case of Balò's concentric sclerosis. In the past, the diagnosis was usually made post mortem. In this case, we found that CT demonstrated only low-density lesions, but not their concentric pattern. However, MRI showed a striking feature, reminiscent of histopathology of Balò's concentric sclerosis, and played an important role in antemortem diagnosis of this rare demyelinating disease.     

不同MRI序列在显示颞叶内侧硬化的对照研究

目的比较各序列在颞叶内侧硬化病人显示海马信号强度增加的作用。材料与方法对３０例临床及脑电图或脑地形图诊断为颞叶癫痫的病人采用双回波常规自旋回波（ＳＥ）序列、快速自旋回波（ＦＳＥ）序列和液体衰减反转恢复（ＦＬＡＩＲ）序列进行ＭＲＩ检查，并通过目测观察和信号强度测量等方法对图像进行处理。结果ＳＥ序列质子密度加权像判别海马信号强度增加的准确度最差（４３．３％）；ＦＳＥ序列次之（６２．２％）；ＳＥ序列Ｔ２加权像和ＦＬＡＩＲ序列判别海马信号强度增加的准确度很高，且ＦＬＡＩＲ序列（８８．９％）较ＳＥ序列Ｔ２加权像（７７．８％）更为准确。结论在诊断颞叶内侧硬化方面ＦＬＡＩＲ序列有可能成为常规ＳＥ序列的替代者     

Bilateral mesial temporal sclerosis: MRI with high-resolution fast spin-echo and fluid-attenuated inversion-recovery sequences

We report a retrospective analysis of MRI in 206 patients with intractable seizures and describe the findings in bilateral mesial temporal sclerosis (MTS) on fast spin-echo (FSE) and fast fluid-attenuated inversion-recovery (fFLAIR) sequences. Criteria for MTS were atrophy, signal change and loss of the digitations of the head of the hippocampus. In patients with bilateral MRI signs of MTS, correlation with clinical electro, volumetric MRI data and neuropsychological tests, when available, was performed. Bilateral MTS was observed in seven patients. Bilateral loss of the digitations and signal change on fFLAIR was seen in all seven. In three, bilateral atrophy was obvious. In two patients, mild bilateral atrophy was observed and in two others, the hippocampi were: asymmetrical, with obvious atrophy on only one side. Volumetric data confirmed bilateral symmetrical atrophy in five patients, and volumes were at the lowest of the normal range in the other two. The EEG showed temporal abnormalities in all patients, unilateral in five and bilateral in two. All patients had memory impairment and neuropsychological data confirmed visual and verbal memory deficits; two patients failed the Wada test on both sides. High-resolution T2-weighted FSE and fFLAIR sequences allow diagnosis of bilateral MTS, which has important therapeutic and prognostic implications. Received: 19 June 1998 Accepted: 7 December 1998