瘢痕断层皮片联合人工真皮在关节部位烧伤瘢痕整复中的可行性分析

目的探讨瘢痕断层皮片联合人工真皮在关节部位烧伤瘢痕整复中的可行性。方法选取2010年1月至2018年1月东莞市人民医院烧伤整形外科收治的40例关节部位烧伤后出现瘢痕增生的患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为研究组(20例)与对照组(20例),其中研究组患者采用瘢痕断层皮片联合人工真皮修复关节部位瘢痕,对照组患者单纯采用瘢痕断层皮片修复关节部位瘢痕,对比观察两组患者术后创面Ⅰ级愈合率、温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分、关节活动度(range of motion,ROM)评分,评估瘢痕修复效果。结果术后随访6个月,研究组患者的创面Ⅰ级愈合率为85.0%,明显高于对照组患者的创面Ⅰ级愈合率55.0%,P0.05,差异具有统计学意义;治疗后6个月,研究组患者的VSS评分为(3.1±0.4)分,明显低于对照组患者的VSS评分(5.7±1.1)分,P0.05,差异具有统计学意义;治疗后6个月,研究组患者的ROM评分为(90.8±4.5)分,明显高于对照组患者的ROM评分(79.9±7.6)分,P0.05,差异具有统计学意义。结论瘢痕断层皮片联合人工真皮移植可促进关节部位烧伤瘢痕整复患者术后创面Ⅰ级愈合,降低瘢痕增生程度,提高关节活动度,在关节部位烧伤瘢痕整复中具有较高的可行性。     

自体微粒皮加大张异体皮移植治疗瘢痕挛缩畸形7例

特大面积深度烧伤瘢痕挛缩畸形往往须多次手术整形 ,但常常缺乏完好的自体皮供应。 1998年以来 ,我们应用自体微粒皮加大张异体皮移植治疗特大面积深度烧伤致瘢痕挛缩畸形 7例 ,获得较好效果。1　临床资料1 1　一般情况　瘢痕挛缩畸形 7例 2 3处 ,男 3例 ,女 4例 ;年龄 14～ 4 6岁 ,平均 30岁。烧伤面积76%～ 96% ,深Ⅱ度、Ⅲ度面积均超过 65 % ,其中Ⅲ度面积达 90 % 2例。瘢痕部位 :颈区 3处 ,腋区 6处 ,肘区 5处 ,腕区 2处 ,月国窝 7处。手术时机 :烧伤创面愈合后 5个月～ 3年。液氮保存异体皮 1例 ,新鲜异体皮 2例 ,直系亲属供皮 4例。1 …     

Meek微型皮片移植术修复大面积深度烧伤的围术期护理

目的：观察Meek微型皮片移植术用于大面积深度烧伤患者的治疗效果及围术期护理体会。方法选取收治的16例大面积烧伤患者,所有患者均行Meek微型皮片移植术,且进行科学的围术期护理。观察患者的Meek植皮面积、植皮术次数、创面愈合时间、皮片成活率、关节活动情况及创面瘢痕等情况。结果16例患者共进行了31次Meek植皮术,植皮效果良好。 Meek皮片存活率为76％～95％,平均存活率为（86．5±3．5）％,16例患者的创面均完全痊愈,痊愈时间为20～63天,平均时间（35．2±3．1）天。结论经Meek微型皮片移植术和围术期护理的患者疗效确切,在Meek植皮面积、植皮术次数、创面愈合时间、皮片成活率、关节活动情况及创面瘢痕等方面恢复良好,具有较高的治愈率,在大面积烧伤的临床治疗具有积极意义。     

薄层头皮与脱细胞异体真皮移植治疗增生性瘢痕18例疗效分析

目的探讨功能部位增生性瘢痕孪缩的治疗方法。方法对18例患有关节增生性瘢痕挛缩患者采用薄层头皮加脱细胞异体真皮移植治疗，观察治疗效果。结果25个手术部位有23个植皮成活良好，成活率98％。结论薄层头皮加脱细胞异体真皮移植是治疗增生性瘢痕的理想方法，尤其适用于大面积烧伤后疲痕增生皮源不足者。     

头皮扩张法修复瘢痕性秃发14例

我们自1989年4月以来采用头皮扩张法修复14例瘢痕性秀发，效果较好。临床资料本组男9例，女5例，年龄16～47岁。秀发原因：烧伤13例，切除供皮1例。秃发面积58～208cm2。扩张期6～9周。除2例因皮瓣边组有1．2～1．5cm坏死形成疾痕外，其余12例效果良好。典型病例男性，28岁，工人。被汽油烧伤头部，形成疾浪性秃发5年余。入院时检查：枕部有一瘢痕性秀发区，面积16cmx7cm，瘦瘦呈灰黄色，基本平整。治疗经过：局麻下植入容量约500ml的组织扩张器，术后2周开始注入生理盐水，每周2次，每次约30ml。10周后，测量头皮扩张面积约16cmX20cm，行…     

特大面积深度烧伤晚期整形31例临床分析

目的探讨特大面积深度烧伤晚期瘢痕畸形的整形外科修复方法。方法 1994年1月-2008年5月共收治31例烧伤面积超过80%TBSA(Ⅲ度面积均超过50%TBSA)、治愈后多部位出现瘢痕挛缩、严重畸形的患者,采用软组织扩张、毛发种植、皮片、皮瓣或瘢痕瓣、复合皮、同基因异体皮等多种方法修复。结果本组患者在全部手术完成后外观功能得到明显改善,随访6个月～5年,BI评分优12例(39%),良16例(52%),中3例(10%),日常生活均能自理,无一例长期卧床需人照顾。结论通过综合康复及手术整形等多种方法治疗,特大面积烧伤患者瘢痕畸形已能得到良好改善,大部分患者外观功能恢复满意。     

湿润烧伤膏联合美宝疤痕平治疗增生性切口瘢痕体会

目的：观察湿润烧伤膏联合美宝疤痕平治疗增生性切口瘢痕的疗效。方法：46例79处增生性切口瘢痕磨削后外用湿润烧伤膏治疗,创面愈合后外用美宝疤痕平防治瘢痕增生,四肢和关节处可配合加压疗法。结果：本方法治疗79处增生性切口瘢痕显效64．6%；有效31．6%；无效3．8%；总有效率达96．2%。结论：通过磨削手术—湿润烧伤膏—美宝疤痕乎综合治疗增生性切口瘢痕疗效好,易操作,安全可靠,值得推广。     

220例小儿烧伤的围手术期处理

围手术期处理越来越引起国内外外科医师们的重视，将这一概念引入小儿烧伤的治疗实属必要，因小儿烧伤约占烧伤总发病数的1／3～1／2，其死亡率远远高于成年人，且大部分死于围手术期，现将我院1985年以来220例小儿烧伤围手术期处理的体会报告如下：6年间共收治12岁以下小儿各种烧伤498例，其中接受手术治疗者220例（占44．18％），手术组平均年龄4．6±4．1岁（3个月～11岁）；220例中整形手术27例次，截肢（指和／或趾）手术20例次，切削痂植皮手术47例次，蚕食脱痂和／或肉芽创面植皮手术153例次。氯胺酮静脉复合麻醉210例次（占88.64％）。采用氯胺酮从静脉间断给药的方法，可根据手术步骤及疼痛反应，随时小量分次用药，具有术毕即能很快清醒的特点。同时加强术中监测，并指出术中失血量超过15％时必须等量输血。为缩短术中操作时间，对61倒游离小皮片移植术改进，行小皮片集成块植皮法，具有省时省力，皮片成活率高的特点。并推荐患儿父母就皮治疗大面积深度烧伤的方法。术后处理，重点对常见并发症高热和惊厥的防治，病情观察，静脉通道，各部位的护理进行了较详细的介绍。     

手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的防治经验

目的　探讨手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的有效防治方法。方法　回顾分析 1995— 2 0 0 3年间 5 5 9例手烧伤患者早期处理及 10 8例后期瘢痕挛缩畸形整形治疗情况。结果　 5 5 9例 10 87只手烧伤早期积极处理创面 ,对深Ⅱ度 ,Ⅲ度创面早期手术 ,手部瘢痕畸形较轻 ,手功能恢复良好。而手部烧伤创面感染、手术时间晚或薄皮片移植 ,后期瘢痕畸形严重 ,手功能丧失多。 10 8例 15 5只手烧伤后期瘢痕挛缩畸形采用局部改形术、瘢痕松解植皮、皮瓣转移、关节融合等方法 ,手部畸形矫正满意 ,功能恢复良好。结论　手部深度烧伤早期手术治疗可有效的预防瘢痕增生 ,远期手功能恢复良好。对手烧伤后瘢痕增生挛缩畸形整形应及早进行。     

手部深度烧伤后瘢痕挛缩畸形的治疗

目的:探讨手部深度烧伤后瘢痕挛缩畸形的治疗方法.方法:本组58例极76只手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者,采用瘢痕切开或切除,严重者行关节融合或成形术,局部皮瓣加皮片移植,或腹部皮瓣移植;术后早期进行手部康复治疗.结果:移植皮片和皮瓣均成活,手指指间关节和掌指关节功能、指蹼功能均良好,生活能够完全或大部分自理.结论:对手部深度烧伤后瘢痕挛缩畸形采用手术和功能康复治疗相结合的方法可取得较好的效果.     

倍频Nd：YAG激光治疗增生性瘢痕与瘢痕疙瘩的疗效观察

目的 观察可调长脉宽倍频Nd:YAG 532 nm(VPW532)激光治疗增牛性瘢痕与瘢痕疙瘩的疗效及安全性.方法 使用VPW532激光分别治疗增生性瘢痕22例、瘢痕疙瘩10例,能量密度12～20J/cm2,光斑直径4～5 mm,脉宽10～30ms,频率1～3 Hz,治疗2～5次,治疗后3个月判断疗效和不良反应.结果 22例增生性搬痕治愈9例,显效7例,有效6例;10例瘢痕疙瘩治愈3例,显效3例,有效4例.结论 VPW532激光治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩均有良好疗效,不良反应轻微.     

烧伤39例切痂与清创手术备血,输血等情况分析

准确判定术中失血量对决定输血量，保证手术安全十分重要。为此，我们根据1993年1月～1995年12月烧伤39例手术资料，探讨了失血量估计偏差及其意义，以期为本中、术后输血提供可靠的依据。1临床资料1．1一般情况烧伤39例，男30例，女9例；年龄14～53岁。烧伤面积16％～96％总体表面积（totalbodysurfacearea，TBSA），Ⅲ度面积5％～80％，共进行71次手术，平均1．84次／例。其中15例次为切痂手术（切痂组），56例次为切痂或肉芽创面清创植皮术（清创组）。手术前由经治医师及上级医师确定手术中备血量；术中由手术者和麻醉医师根据出血、…     

湿润烧伤膏治疗婴幼儿烧伤60例体会

目的 观察湿润烧伤膏(MEBO)治疗婴幼儿烧伤的临床效果.方法 将60例不同面积及深度的婴幼儿烧伤创面应用MEBO治疗,其中5例深度烧伤创面采用了手术植皮治疗,并对其疗效进行观察评价.结果 随访60例患者3个月至2年,创面愈合处无瘢痕增生或仅有轻度瘢痕增生,无关节部位瘢痕挛缩所致的功能障碍,治疗过程中疼痛轻,痛苦小.结论 MEBO用于婴幼儿烧伤治疗,可以减轻痛苦,难以愈合的创面可配合手术治疗,疗效满意.     

臂内侧皮瓣修复虎口软组织重度缺损10例

创伤或烧伤瘢痕致虎口区软组织重度缺损，修复比较困难。我们采用臂内侧皮瓣修复10例，获得满意效果。1临床资料本组男8例，女2例。年龄13～45岁。病程21～35d，平均28．sd。爆炸伤3例，烧伤癫痕3例，挤压伤4例。指蹼软组织严重缺损7例，合并大鱼际缺损2例，瘢痕切除后骨骼及肌胆外露3例。术中用弓形钢针撑开虎口至拇指对掌位。大鱼际缺损严重者一期行肌腱转移对掌功能重建术，钢针可于6周后去除。切取皮瓣12cm×7cm～8cm×4cm，吻合血管移植3例，带血管蒂转移7例，皮瓣全部成活。随访0．5～2年，我们根据虎口开大程度、高度，将手术效果分…     

烧伤创疡再生医疗技术联合自体点柱状微粒皮种植术治疗老年烧伤的临床研究

目的探讨烧伤创疡再生医疗技术联合自体点柱状微粒皮种植术治疗老年烧伤的临床疗效,总结治疗体会。方法对2016年1月—2018年1月延安大学附属医院烧伤整形手外科收治的80例老年烧伤患者采用烧伤创疡再生医疗技术联合自体点柱状微粒皮种植术治疗,观察治疗效果。结果 80例患者中除3例患者放弃治疗外,其余患者创面均完全愈合,其中浅Ⅱ度烧伤创面愈合时间为7～14 d、深Ⅱ度烧伤创面愈合时间为15～22 d、Ⅲ度烧伤创面愈合时间为30～35 d,且治疗过程中均无感染等并发症发生。创面愈合后,除3例Ⅲ度烧伤患者愈后皮肤留有增生性瘢痕,但未影响肢体功能外,其余患者愈后皮肤均无明显瘢痕增生,皮肤弹性较好。结论烧伤创疡再生医疗技术联合自体点柱状微粒皮种植术治疗老年烧伤,可有效促进创面愈合,降低瘢痕增生率、肢体残疾率及死亡率,疗效显著,值得临床推广应用。     

美宝疤痕平防治烧伤增生性瘢痕74例疗效分析

目的：观察美宝疤痕平对烧伤引起的增生性瘢痕治疗效果。方法：将美宝疤痕平均匀涂抹于瘢痕皮肤上，每日3～4次，每次按摩5～10分钟。结果：74例86处瘢痕，治愈为18．6％，显效为53．5％，有效为19．8％，无效为8．1％。结论：美宝疤痕平治疗瘢痕安全、有效、易操作，宜门诊推广。     

刃厚头皮回植厚中厚供皮区56例分析

治疗手背及四肢关节深Ⅱ度以上的烧伤 ,临床常采用切 (削 )痂大张厚中厚自体皮移植术 ,以利于该部位功能、外观的恢复。由于厚中厚皮供区真皮组织被破坏、缺损 ,愈合时 ,该供皮区易出现水疱、破溃、糜烂 ,少数病人形成慢性溃疡 ,而迁延愈合。愈后遗留瘢痕增生 ,并伴有刺痛、瘙痒等症状。 1998年 5月以来 ,我院采用自体刃厚头皮回植厚中厚供皮区 ,疗效满意。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　对象为 1998年 5月— 2 0 0 1年 12月 5 6例手背、四肢关节深Ⅱ度以上的烧伤患者。男 4 2例 ,女 14例 ,年龄 3～ 5 2岁 ,平均 2 5 5岁。烧伤部…     

早期切痂自体皮移植治疗面部强酸深度烧伤12例

面部强酸烧伤是常见化学性皮肤损伤之一 ,以往在治疗这类烧伤中 ,常采用痂下愈合和自然脱痂的方法 ,病程长 ,而且治愈后常致严重的瘢痕增生和畸形。为了改善这一状况 ,1 998年以来 ,我院对面部深度强酸烧伤 ,采取早期切痂 ,大张全、中厚自体皮移植的治疗方法 ,取得较为满意的效果。1　临床资料1 .1　对象　本组 1 2例中 ,男 7例 ,女 5例。年龄 2 4～ 42岁 ,平均 (3 3± 8.6)岁 ;致伤原因 ,高浓度硫酸烧伤 1 0例 ,强盐酸烧伤 2例 ,创面呈棕黑色或黄蓝色韧性斑纹样痂皮 ,深度均为 度 ;烧伤总面积平均为 (1 0± 5 .6) % ,其中面部烧伤面积为 0…     

强脉冲光对中厚皮片供区瘢痕预防性治疗的临床疗效观察

目的探讨强脉冲光（intense pulse light,IPL）对中厚皮片供区瘢痕预防性治疗的疗效。方法将38例自体大张中厚皮片移植术的烧伤或整形患者被分为两组：IPL治疗组21例,对照组例17例。皮片供区自然上皮化愈合后,治疗组采用IPL对中厚皮片供区瘢痕进行预防性治疗,每次间隔3～4周,治疗4～5次,并以弹力衣或弹力套压迫,外贴瘢痕敌胶片等行辅助性抗瘢痕治疗;对照组只辅助性进行抗瘢痕治疗,不做IPL治疗。治疗后以温哥华瘢痕量表对供皮区瘢痕进行评分,评估疗效。结果随访12个月,IPL治疗组中厚皮片供区增生瘢痕逐渐变平滑,色素沉着逐渐消退;对照组出现明显瘢痕增生和色素沉着。两组温哥华瘢痕量表评分比较差异有显著意义（P〈0.05）。结论 IPL是一种有效的防治中厚皮片供区瘢痕增生和色素沉着的治疗方法,操作简单,不良反应少。     

手背深度烧伤早期切痂植皮的经验

目的总结手背深度烧伤(深Ⅱ度和Ⅲ度)的治疗经验。方法选择98例有手背深度烧伤(深Ⅱ度和Ⅲ度)的患者进行了早期切痂植自体中厚皮移植术。小面积烧伤伤后当天手术;较大面积者伤后2～5d手术。均选用切痂后立即植皮。切痂范围一般指端达第二或第三指节;近端应过腕部;两侧以达到切除焦痂为目的。切痂时切勿暴露深层健康肌腱和骨质,特别注意掌指关节和第一指间关节处。切口采用曲折线,避免直线。植皮采用整张的自体皮片。术中若止血不彻底疑有血肿形成或有感染迹象时,应于术后2～4d更换1次敷料结果98例手背深度烧伤创面,全部1次治愈,创面平均愈合时间17.05d。结论手背深度烧伤创面早期切痂植皮安全可行,能缩短创面平均愈合时间,有效地挽救功能,减少瘢痕畸形。